WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

Pages:   || 2 | 3 |

«МАЙ 2010 Г. ГЛОБАЛЬНЫЙ ФОНД ДЛЯ БОРЬБЫ СО СПИДОМ, ТУБЕРКУЛЕЗОМ И МАЛЯРИЕЙ i АББРЕВИАТУРЫ И СОКРАЩЕНИЯ ВИЧ Вирус иммунодефицита человека ВОЗ Всемирная организация ...»

-- [ Страница 1 ] --

РАМОЧНАЯ ПРОГРАММА

УКРЕПЛЕНИЯ СИСТЕМ СООБЩЕСТВ

МАЙ 2010 Г.

ГЛОБАЛЬНЫЙ ФОНД ДЛЯ БОРЬБЫ СО СПИДОМ, ТУБЕРКУЛЕЗОМ И

МАЛЯРИЕЙ

i

АББРЕВИАТУРЫ И СОКРАЩЕНИЯ

ВИЧ Вирус иммунодефицита человека ВОЗ Всемирная организация здравоохранения ГФ, Глобальный фонд Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией Краткосрочный курс лечения под непосредственным наблюдением, ДОТС й КО Конфессиональная организация МиО Мониторинг и оценка НПО Неправительственная организация ОГО Организация гражданского общества ОС Организация, действующая на уровне сообществ ППМР Профилактика передачи (ВИЧ) от матери к ребенку ПРООН Программа развития ООН СПИД Синдром приобретенного иммунодефицита СПУ Сфера предоставления услуг ТБ Туберкулез ТРГ Техническая рабочая группа УСЗ Укрепление систем здравоохранения УСС Укрепление систем сообществ ЮНИСЕФ Детский фонд ООН ЮНЭЙДС Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу Информационно-разъяснительная деятельность, коммуникации и ACSM социальная мобилизация GHI Глобальные инициативы, направленные на охрану здоровья MDG Цели в области развития, сформулированные в Декларации тысячелетия OGAC Офис Глобального координатора США по СПИДу UNGASS Специальная сессия Генеральной ассамблеи ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНГАСС) USAID Агентство международного развития США (ЮСЭЙД) ii страница

СОДЕРЖАНИЕ

i Аббревиатуры и сокращения v Предисловие vi Рабочее резюме 1. Укрепление систем сообществ – рамочная программа Основные понятия, используемые в рамочной программе Какова цель рамочной программы УСС?

Для кого разработана рамочная программа?

2. Укрепление систем сообществ с целью влияния на показатели здоровья населения Что такое - укрепление систем сообществ?

Что нуждается в укреплении?

Какие виды деятельности и услуг, связанные со здравоохранением, обеспечиваются системами сообществ?

Системы сообществ и системы здравоохранения – связанные и взаимодополняющие 3. Основные компоненты функциональной системы сообщества Основной компонент 1: Благоприятствующая среда и информационноразъяснительная деятельность Планирование СПУ 1: Мониторинг и документирование причастности сообществ и государства СПУ 2: Информирование, просвещение и социальная мобилизация Основной компонент 2: Сети сообществ, связи, партнерства и координация СПУ 3: Информирование, просвещение и социальная мобилизация Основной компонент 3: Ресурсы и укрепление потенциала 3.1 Кадровые ресурсы:





СПУ 4: Формирование навыков для предоставления услуг, информирования и лидерства 3.2 Финансовые ресурсы 3.3 Материальные ресурсы – инфраструктура, информация, основные товары СПУ 6: Материальные ресурсы – инфраструктура, информация, основные товары (включая медицинские товары и технологии) Основной компонент 4: Деятельность сообществ и предоставление услуг СПУ 7: Доступность, использование и качество услуг Основной компонент 5: Укрепление организаций и лидерской роли СПУ 8: Администрирование, подотчетность и лидерство Основной компонент 6: Мониторинг, оценка и планирование СПУ 9: Мониторинг и оценка, формирование баз данных СПУ10: Стратегическое и операционное планирование 4. Укрепление систем сообществ в контексте Глобального фонда 5. Системный подход к развитию мероприятий по УСС, включая мониторинг и оценку 6. Показатели УСС 6.1 Развитие показателей УСС 6.3 Подробное определение показателей УСС 7. Дополнительная литература и полезные источники информации a) Источники поддержки и технической помощи b) Ресурсы, приводимые в Рамочной программе УСС

ПРЕДИСЛОВИЕ

Концепция вклада сообществ в улучшение показателей общественного здравоохранения не является новой. Ее корни заложены в тех мероприятиях, которые сообщества традиционно предпринимали для защиты и поддержки своих членов. Современные подходы к здравоохранению на основе сообществ отражены в декларации, принятой в Алма-Ате в 1978 году, в недавней работе ВОЗ по социальным определяющим (детерминантам) здоровья и в новой редакции концепции первичной медицинской помощи, принятой в 2008 году. Эти документы в значительной степени заложили основу той работы, которая была проведена, отмечая роль сообществ в повышении их вклада и влияния на системы здравоохранения, например, в вопросах лечения и профилактики туберкулеза, малярии и ВИЧ.

Становится все более очевидным, что поддержка медицинских и социальных мероприятий со стороны сообщества обладает уникальными преимуществами при условии существующих тесных связей с сообществами, благодаря способности общаться посредством культуры и языка населения, а также четко определять потребности сообщества, умения мобилизовать многочисленные ресурсы, которые могут быть использованы членами сообщества в процессах выработки политики и принятия решений и предоставления услуг.

Теперь существует насущная необходимость в активизации всех участников и системы сообщества для осуществления полноценного партнерства с национальными системами здравоохранения и систем социального обеспечения и, в частности, для обеспечения лучшего понимания и более точного финансирования их работы в области обеспечения населения медицинскими услугами. Достижение этой цели является жизненно-важным для прогресса в достижении целей всеобщего доступа к здравоохранению и реализации прав каждого на получение максимально высокого уровня стандартов здравоохранения, вне зависимости от их статуса или места проживания. Рамочная программа по укреплению систем сообществ (УСС) представляет собой вклад в этот процесс.





Рамочная программа разработана Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, в сотрудничестве с целым рядом участников данного процесса и при поддержке Технической рабочей группы (ТРГ), в состав которой входили: ЮНЭЙДС, ВОЗ, ЮНИСЕФ, Всемирный Банк, MEASURE Evaluation, Коалиция Азиатско-Тихоокеанских региональных сетей по борьбе с ВИЧ/СПИДом (« сестер»), Международный альянс по борьбе с ВИЧ/СПИДом, Офис ЮСЭЙД по борьбе с ВИЧ/СПИД и американский Офис Глобального координатора по борьбе со СПИДом, ПРООН Буркина Фасо, Министерство здравоохранения и социального обеспечения Танзании, независимый консультант Кэролайн Грин и сотрудник Глобального фонда. Окончательная редакция проекта была оформлена в Алма-атинская декларация – Международная конференция по первичной медицинской помощи, 1978 год http://www.who.int/hpr/NPH/docs/declaration_almaata.pdf ВОЗ – социальные определяющие здоровья http://www.who.int/hia/evidence/doh/en/index.html Всемирный отчет о состоянии здравоохранения (2008 год) – первичная медицинская помощь (The World Health Report 2008 - primary health care) http://www.who.int/whr/2008/en/index.html Участие сообществ в лечении и профилактике туберкулеза – ВОЗ 2008 год (Community involvement in tuberculosis care and prevention; WHO 2008) http://www.stoptb.org/resource_center/assets/documents/Community%20involvement%20in%20TB%20care%20and% prevention.pdf Участие сообществ в борьбе с малярией; движение «Обратим малярию вспять», ВОЗ 2002 г. (Community involvement in rolling back malaria; Roll Back Malaria / WHO) http://www.rollbackmalaria.org/cmc_upload/0/000/016/247/community_involvement.pdf Партнерская работа: Интерфейс сообществ и систем здравоохранения с целью профилактики, ухода и лечения ВИЧ/СПИДа – ВОЗ 2002 год (Partnership work: the health-service community interface for the prevention, care and treatment of HIV/AIDS; WHO 2002) http://www.who.int/hiv/pub/prev_care/en/37564_OMS_interieur.pdf ходе семинара по гармонизации, который объединил экспертов и консультантов по вопросам мониторинга и оценки, а также в ходе интенсивных международных консультаций с представителями гражданского общества, использования анкеты в режиме онлайн, интервью и двухдневных встреч с ключевыми информантами.

В первую очередь настоящая Рамочная программа нацелена на укрепление вовлечения гражданского общества в работу Глобального фонда, с фокусом на борьбе с ВИЧ, туберкулезом и малярией. В то же самое время был предпринят панорамный подход с позиций развития здравоохранения и, таким образом, Рамочная программа также будет полезна с точки зрения ее приложения к другим вызовам общественного здравоохранения и вопросам организации поддержки вклада сообществ в улучшение показателей здоровья населения.

РАБОЧЕЕ РЕЗЮМЕ

Целью укрепления систем сообществ (УСС) является развитие роли ключевых групп населения и сообществ, затронутых заболеваниями, организаций и сетей на уровне сообществ, а также представителей государственного сектора, которые работают в партнерстве с гражданским обществом на уровне сообществ, в процессе разработки, предоставления, мониторинга и оценки услуг и мероприятий, направленных на улучшение показателей здоровья населения. Программа нацелена на такой важный аспект как наращивание потенциала и на формирование кадровых и финансовых ресурсов, с целью обеспечения сообществ и участников сообществ возможностью играть полноценную и эффективную роль наряду с государственными системами здравоохранения и социального обеспечения.

Рамочная программа укрепления систем сообществ была разработана в свете опыта, а также признания необходимости в работе по внесению ясности и улучшению понимания УСС. Она предназначена для содействия в увеличении финансирования и оказания технической поддержки процесса УСС, в частности организациям и сетям, работающим на основе сообществ (но не ограничиваясь только этими структурами). Данная Рабочая программа определяет терминологию УСС и рассматривает способы, используя которые системы сообществ смогут внести свой вклад в улучшение показателей здоровья населения. Программа также предоставляет системный подход к пониманию основных компонентов систем сообществ, а также к формированию, внедрению, мониторингу и оценке мероприятий, направленных на укрепление этих компонентов.

ПОЧЕМУ ДЛЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВАЖНО УКРЕПЛЕНИЕ СИСТЕМ СООБЩЕСТВ?

Организации и сети сообществ обладают уникальной способностью взаимодействовать со своими сообществами, реагировать на их нужды и потребности и осуществлять связь с затронутыми и уязвимыми группами населения. Они напрямую предоставляют сообществам услуги и способствуют улучшению среды для реализации программ и политических мер. Это позволяет им увеличивать вклад сообществ в здравоохранение, содействовать развитию, расширению охвата, осуществлению программ и надзора в рамках государственных систем и стратегий.

Инициативы по укреплению систем сообществ ставят своей целью улучшение показателей по мероприятиям, направленным на борьбу со значительными вызовами здравоохранения, включая такие Укрепление систем сообществ – консультации с представителями гражданского общества; Международный Альянс по борьбе с ВИЧ/СПИДом – 2010 год/ИКАСО (Community Systems Strengthening – Civil Society Consultation;

International HIV/AIDS Alliance 2010/ICASO) http://www.aidsalliance.org/Pagedetails.aspx?id= как ВИЧ, туберкулез, малярия, и многое другое. Такое улучшение показателей здоровья населения можно значительно ускорить посредством мобилизации ключевых затронутых заболеваниями групп населения и сетей сообществ, а также путем концентрации внимания на укреплении систем, созданных на основе сообществ и управляемых силами сообществ, направленных на: оказание услуг по профилактике, лечению, уходу и поддержке, проведение информационно- разъяснительной работы; и создание благоприятствующей среды и повышение ответственности.

Однако, для обеспечения реального воздействия на показатели здоровья населения, организации и члены сообщества должны иметь в своем распоряжении эффективные и устойчивые системы поддержки своей деятельности и услуг. Это включает целевые усилия, направленные на такой важный аспект как наращивание потенциала и на формирование кадровых и финансовых ресурсов, с целью обеспечения сообществ и участников сообществ возможностью играть полноценную и эффективную роль наряду с системами здравоохранения, социального обеспечения, правовыми и политическими системами. УСС является средством определения приоритетов для обеспечения устойчивого направления адекватных ресурсов на конкретные виды деятельности и на конкретные услуги и, самое важное, на обеспечение основного финансирования в целях поддержания устойчивости организаций, являющихся основой для проведения практической работы, создания сетей, партнерств и координации деятельности.

ВНЕДРЕНИЕ УКРЕПЛЕНИЯ СИСТЕМ СООБЩЕСТВ

Для того, чтобы сформировать системный подход к УСС, Рамочная программа концентрирует свое внимание на основных компонентах систем сообществ, все из которых весьма важны для создания функциональных и эффективных систем сообществ, способных выполнять свою роль, содействуя улучшению показателей здоровья населения:

1. Благоприятствующая среда и информационно-разъяснительная деятельность, включая активное участие сообществ в работе и проведение ими информационно-разъяснительной деятельности в целях совершенствования политической, правовой и управленческой среды, а также влияющей на социальные определяющие (детерминанты) здоровья.

2. Сети сообществ, связи, партнерства и координация, позволяющие осуществлять эффективную деятельность, предоставлять услуги и проводить информационно-разъяснительную деятельность, увеличивать ресурсы и укреплять воздействие, а также скоординированную совместную работу.

Ресурсы и укрепление потенциала, включая кадровые ресурсы с необходимым квалификационным, техническим и организационным уровнем; финансирование (в том числе оперативные и основные фонды) и материальные ресурсы (инфраструктура, информация, основные лекарственные средства и продукты медицинского назначения и технологии).

4. Деятельность сообществ и предоставление услуг, доступные для всех нуждающихся, основанные на информации и оценке ресурсов и потребностей сообщества.

5. Укрепление организаций и лидерской роли, включая управление, отчетность и лидерские функции в организациях и системах сообществ.

6. Мониторинг, оценка и планирование, включая системы мониторинга и оценки, ситуативные оценки, создание баз данных и проведение исследований, обучение, планирование и управление знаниями.

Для каждого из основных компонентов, описанных в Рамочной программе, возможные мероприятия и виды деятельности УСС сгруппированы по конкретным сферам предоставления услуг (СПУ), с обоснованием и неэксклюзивным перечнем примеров видов деятельности для каждой из этих СПУ.

Мониторинг и оценка для УСС также требует системного подхода. Данная Рамочная программа представляет собой руководство в отношении действий, необходимых для создания или укрепления системы для мероприятий УСС. Она объединяет ряд рекомендуемых показателей УСС для каждой СПУ, с подробным описанием каждого из них. Эти показатели были разработаны в ходе консультаций с техническими партнерами и представителями гражданского общества. Они созданы для того, чтобы обеспечить возможность измерять прогресс в укреплении систем сообществ в динамике по времени.

В контексте Глобального фонда кандидатам предлагается рассматривать УСС в качестве неотъемлемой части оценки программ борьбы с болезнями и систем здравоохранения, что обеспечивает выявление областей, в которых требуется полноценное участие сообщества в целях усиления охвата и улучшения качества предоставления услуг, особенно наиболее трудносягаемым категориям населения.

Предоставлено краткое описание того, каким образом мероприятия по УСС могут быть включены в заявки Глобального фонда; более подробные инструкции приведены в форме заявки Глобального фонда и инструкциях по ее заполнению, относящихся к каждому отдельно взятому раунду, начиная с Раунда 10.

Первая редакция Рамочной программы УСС является значительным шагом на пути к укреплению участия сообществ и эффективности их деятельности по улучшению показателей здоровья и усилению их сотрудничества с государственным и частным секторами – и влияния на них – на пути к достижению этой цели. Опыт внедрения Рамочной программы поможет в дальнейшем усовершенствовать определение и охват мероприятий по УСС, которые будут и далее пересматриваться и корректироваться в свете уроков, усвоенных из опыта целого ряда сообществ, стран и ситуаций.

1. УКРЕПЛЕНИЕ СИСТЕМ СООБЩЕСТВ – РАМОЧНАЯ ПРОГРАММА

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В РАМОЧНОЙ ПРОГРАММЕ

Данная Рамочная программа предназначена для повышения ясности и более глубокого понимания вопроса укрепления систем сообществ. Таким образом, в первую очередь, очень важным является уточнение терминологии УСС. Многие из понятий, используемых в данной рамочной программе, уже широко используются, но, тем не менее, их значения варьируются в зависимости от контекста, а иногда не отличаются точностью. Следующие определения были приняты для использования в контексте данной Рамочной программы.

Системы сообществ – это структуры, организованные и руководимые в рамках сообществ, а также механизмы, используемые сообществами, посредством которых члены сообществ и организации и группы, функционирующие на основе сообществ, взаимодействуют, координируют и реагируют на вызовы и потребности, затрагивающие эти сообщества. Многие из систем сообществ оперируют на маломасштабном и (или) неформальном уровне. Другие системы более масштабны – они могут быть объединены в сеть между несколькими организациями и могут включать ряд различных подсистем.

Например, крупная система по обеспечению ухода и поддержки может иметь четко сформированные подсистемы для предоставления комплексного ухода в домашних условиях, предоставления поддержки в вопросах питания, консультирования, информационно-разъяснительной работы, правовой поддержки и обеспечения направлений для доступа к услугам и к последующему наблюдению.

Укрепление систем сообществ (УСС) представляет собой подход, направленный на развитие информированных, подготовленных и скоординированных сообществ, а также организаций, групп и структур сообществ. В рамках своих мероприятий УСС объединяет широкий диапазон членов и структур сообществ, что позволяет им вносить свой вклад в качестве равноправных партнеров в долгосрочное устойчивое развитие системы здравоохранения и проводить другие мероприятия на уровне сообществ, включая создание стимулирующей и благоприятной среды, в условиях которой подобные мероприятия могут быть максимально эффективными. Цель УСС заключается в улучшении показателей здоровья населения путем развития роли основных групп населения и сообществ, а также организаций сообществ в планировании, осуществлении, мониторинге и оценке услуг и деятельности, направленной на профилактику, лечение, уход и поддержку населения, затронутого ВИЧ, туберкулезом, малярией и другими значительными вызовами в сфере здравоохранения.

Сообщество — это широко используемый термин, не имеющий единого или закрепленного определения. В широком смысле, сообщества образуются людьми, связанными друг с другом различными и четко выраженными способами. Сообщества — это разнообразные и динамичные формирования, при этом один человек может входить в несколько сообществ. Члены сообщества могут быть связаны между собой проживанием на одной территории или общим жизненным опытом, проблемами со здоровьем или другими вызовами, условиями жизни, культурой, религией, индивидуальными характеристиками или системами ценностей.

Основные затронутые группы населения, люди или сообщества — это наиболее уязвимые к таким болезням, как малярия, туберкулез и ВИЧ и затронутые ими, чаще всего подвергаемые маргинализации и испытывающие наибольшие трудности в осуществлении своих прав на медицинское обслуживание.

Сюда включаются дети, молодежь и взрослые, пострадавшие от конкретных заболеваний, таких как ВИЧ, туберкулез или малярия; женщины и девочки; мужчины, практикующие секс с мужчинами;

потребители инъекционных и других наркотиков; работники секс-бизнеса; люди, живущие в условиях бедности; беспризорные дети и молодежь, не учащаяся в школе; заключенные; мигранты и рабочиемигранты, люди, находящиеся в зонах конфликта и пост-конфликтных районах; беженцы и перемещенные лица.

Организации сообществ (ОС) — это, в основном, организации, возникшие в сообществах в ответ на определенные потребности и вызовы и сформированные на местном уровне членами сообщества.

Неправительственные организации (НПО) обычно являются юридическими лицами, зарегистрированными, например местными или государственными органами власти; они могут действовать только на уровне сообществ или могут также действовать как часть или быть частью более крупной НПО на государственном, региональном и международном уровнях. Некоторые группы, которые начинают свою деятельность как организации сообществ, регистрируются в качестве неправительственных организаций по мере развития своих программ и потребности в мобилизации ресурсов за счет партнеров, которые финансируют исключительно организации, имеющие статус юридического лица.

Организации сообществ и члены сообщества — это все члены и лица, действующие на уровне сообщества в целях предоставления услуг и проведения мероприятий на уровне сообщества, направленных на организацию содействия совершенствованию практики и политики. Сюда входят многочисленные организации гражданского общества, группы и отдельные лица, работающие с сообществами, в частности организации сообществ (ОС), неправительственные организации (НПО) и конфессиональные организации (КО), а также сети и ассоциации людей, затронутых такими конкретными вызовами, как ВИЧ, туберкулез и малярия. Сюда также входят представители государственного или частного сектора, которые работают в партнерстве с гражданским обществом в целях поддержки деятельности по предоставлению услуг на уровне сообществ, например, местные органы власти, предприниматели на уровне сообществ и кооперативы.

Гражданское общество объединяет не только организации и члены сообщества, но и другие неправительственные и некоммерческие организации, например организации, занимающиеся вопросами государственной политики, процедурами и мобилизацией ресурсов на национальном, региональном или глобальном уровнях.

КАКОВА ЦЕЛЬ РАМОЧНОЙ ПРОГРАММЫ УСС?

Рамочная программа УСС нацелена на укрепление систем сообществ в их деятельности по вкладу в процесс достижения основных национальных целей и на обеспечение прав населения на услуги здравоохранения. Это включает профилактику, лечение и уход, а также уменьшение негативных последствий значительных заболеваний и на формирование поддерживающей и благоприятствующей среды, в которой эти системы смогут функционировать.

Внимание этой Рамочной программы направлено на укрепление систем сообществ с целью обеспечения масштабируемого, качественного, устойчивого реагирования на уровне сообществ. К этому относится укрепление групп, организаций и сетей на уровне сообществ, а также поддержка сотрудничества с другими задействованными участниками и системами, в особенности, системами здравоохранения, социальной помощи и защиты. Программа концентрирует внимание на ключевой важности развития потенциала, что позволит обеспечить эффективное и устойчивое реагирование на уровне сообществ. УСС также будет содействовать проведению информационно-разъяснительной работы на уровне сообществ, формированию справедливого предоставления услуг здравоохранения и хорошего качества, а также конструктивной причастности к вопросам управления и надзора в области здравоохранения.

Сообщества обладают уникальными знаниями и культурным опытом в отношении своих членов, и эти знания должны быть интегрированы в процесс развития и реализации реагирования со стороны Расширенное определение ЮНЭЙДС: http://www.unaids.org/en/PolicyAndPractice/KeyPopulations/default.asp сообществ. Таким образом будет гарантировано то, что их формирование будет проходить с позиций точного знания о потребностях и на основе уважения прав и справедливости в обеспечении доступа.

Кроме этого, подобный подход также окажет влияние на социальные изменения и здоровое поведение, гарантируя участие сообществ на местном, национальном, региональном и международном уровнях.

Фундаментальная поддержка Рамочной программы основана на вновь активированном восприятии важности участия сообществ для процесса универсального обеспечения основного права человека на медицинскую помощь. В этом процессе Алма-атинская Декларация 1978 года стала ключевой исходной точкой, подтверждая, что «...здоровье, будучи состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней или физических дефектов, является основным правом человека, и что достижение возможно высшего уровня здоровья составляет важнейшую всемирную социальную задачу, для выполнения которой необходимы совместные усилия многих социальных и экономических секторов общества в дополнение к сектору здравоохранения».

Этот фундаментальный принцип был подкреплен Целями в области развития, сформулированными в Декларации тысячелетия (2000 г.) ; Декларацией по борьбе с малярией, принятой в Абуджа (2000 г.) ;

Декларацией ЮНГАСС о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом (2001 г.) ; и Декларацией «Стоп ТБ», принятой в Амстердаме (2000 г.). В Глобальном отчете о состоянии здравоохранения за 2008 год разъясняется важность возрождения принципов Алма-атинской Декларации, которая «восстанавливает баланс в здравоохранении и ставит интересы семьи и сообщества во главу системы здравоохранения.

Смещая акценты на вовлечение местных структур, она отмечает жизнестойкость и изобретательность человеческого духа и расширяет горизонты для реализации решений, созданных сообществами, при их участии и реализации».

В ходе основных консультаций рассматривались вопросы важности укрепления партнерств между сообществами и инфраструктурой системы оказания медицинских услуг с целью обеспечения масштабируемых мероприятий по профилактике, уходу и лечению ВИЧ, ТБ, малярии и других заболеваний. Ключевые аспекты, которые рассматриваются в Рамочной программе УСС, включают сотрудничество с организациями сообществ по следующим вопросам: увеличение доступа и соблюдения условий лечения; разработка инструкций по проведению оценки развития услуг здравоохранения; а также необходимость для совместного развития партнерских рамочных программ, охватывающих сообщества, услуги здравоохранения и другие услуги.

Алма-атинская Декларация – Международная конференция по первичной медико-санитарной помощи, 1978 год http://www.who.int/hpr/NPH/docs/declaration_almaata.pdf Цели в области развития, сформулированные в Декларации тысячелетия (The Millennium Development Goals) http://www.undp.org/mdg/basics.shtml Декларация и план действий по борьбе с малярией, принятые в Абуджа (The Abuja Declaration and Plan of Action) http://www.rollbackmalaria.org/docs/abuja_declaration_final.htm Декларация ЮНГАСС о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом (Declaration of Commitment on HIV/AIDS) http://www.unaids.org/en/AboutUNAIDS/Goals/UNGASS/default.

asp Декларация «Стоп ТБ», принятая в Амстердаме (Amsterdam Declaration to Stop TB) http://www.stoptb.org/assets/documents/events/meetings/amsterdam_conference/decla.pdf Глобальный отчет о состоянии здравоохранения за 2008 г. (The World Health Report 2008) Первичная медикосанитарная помощь – Сейчас более чем когда-либо (Primary Health Care Now More Than Ever) http://www.who.int/whr/2008/en/index.html Партнерская работа: Интерфейс сообществ и систем здравоохранения с целью профилактики, ухода и лечения ВИЧ/СПИДа – ВОЗ 2002 год (Partnership work: the health-service community interface for the prevention, care and treatment of HIV/AIDS; WHO 2002) http://www.who.int/hiv/pub/prev_care/en/37564_OMS_interieur.pdf Рамочная программа УСС представляет собой гибкий инструмент, который может быть адаптирован для использования в различных контекстах и странах, не ограничиваясь исключительно теми, которые связаны с Глобальным фондом или относящимися только к трем болезням (ВИЧ, ТБ и малярия), на которые направлен фокус деятельности Глобального фонда. Различные пользователи должны будут на раннем этапе провести оценку в отношении того, каким образом Рамочная программа может адекватно использоваться в условиях различных регионов, категорий населения, вызовов в сфере здравоохранения и контекстуальных ситуаций. В контексте Рамочной программы УСС системы сообществ рассматриваются как дополняющие и как связанные с системами здравоохранения, при этом обе характеристики обладают своими четко выраженными сильными сторонами и преимуществами. В программе описаны основные элементы – или основные компоненты – эффективных систем сообществ, наряду с иллюстративными примерами возможных видов деятельности, мероприятий, а также процесса мониторинга и оценки, проводимого на уровне сообществ.

В Рамочной программе также отмечено наличие пробелов в финансировании для ключевых аспектов деятельности сообществ, направленной на достижение показателей здоровья населения. В ней отмечается потребность в поддержке развития и внедрения систем для организации стратегической и информационно-разъяснительной работы, мобилизации ресурсов и разработки и внедрения программ на основе подтвержденной информации. Это позволит сообществам в ходе своей деятельности адекватно и должным образом реализовать качественные мероприятия, ставящие своей целью внести вклад в улучшение показателей здоровья населения и в усовершенствование благоприятствующей социо-культурной, правовой, экономической и политической среды.

Подчеркивается важная роль, которую могут и должны сыграть члены сообществ в процессе достижения лучших показателей здоровья населения, отмечая уникальные преимущества организаций и сетей сообществ в своей способности предоставления услуг в рамках сообществ, а также в связи с их способностью оказывать влияние на более широкий круг определяющих факторов здоровья населения, которые зачастую перевешивают любые виды воздействий, осуществляемых посредством улучшения доступа к системам здравоохранения и пользования ими.

оказывают влияние на психическое и физическое здоровье людей и на их благополучие на многих уровнях. К ним, среди прочего, относятся: доход и социальный или культурный статус; образование;

физическая среда; занятость и условия труда; сети социальной поддержки и услуг социальной помощи;

генетика, личное поведение и навыки преодоления; половая принадлежность. Члены сообществ находятся в уникальном положении, чтобы осуществлять работы по этим направлениям, наряду с членами здравоохранения, социального обеспечения и другими участниками и системами. В комплексе они смогут добиться масштаба, диапазона и устойчивости мероприятий, которые помогут реализовать права людей и позволят им достигнуть важных целей в отношении своего здоровья и благополучия.

Определяющие (детерминанты) здоровья (The Determinants of Health) http://www.who.int/hia/evidence/doh/en/index.html Оттавская хартия укрепления здоровья – Первая глобальная конференция по укреплению здоровья (Ottawa Charter for Health Promotion; First International Conference on Health Promotion) ВОЗ 1986 г. http://www.who.int/hpr/NPH/docs/ottawa_charter_hp.pdf Увеличение влияния гражданского общества на деятельность Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией (Increasing Civil Society Impact on the Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria) Стратегические альтернативы и размышления, Брук К. Бейкер, ИКАСО (Strategic Options and Deliberations; Brook K Baker, ICASO) 2007 г. http://www.icaso.org/resources/CS_Report_Policy_Paper_Jan07.pdf Таблица 1: Рамочная программа по УСС – шесть основных компонентов систем сообществ Благоприятствующая среда и информационно-разъяснительная деятельность – включая активное вовлечение сообществ и проведение ими информационно-разъяснительной деятельности, направленной на совершенствования политической, правовой и управленческой среды, а также влияющей на социальные определяющие (детерминанты) здоровья.

Сети сообществ, связи, партнерства и координация — позволяющие осуществлять эффективную деятельность, предоставлять услуги и проводить информационноразъяснительную деятельность, увеличивать ресурсы и укреплять воздействие, а также скоординированную совместную работу.

Ресурсы и укрепление потенциала — включая кадровые ресурсы с необходимым квалификационным, техническим и организационным уровнем; финансирование (в том числе оперативные и основные фонды) и материальные ресурсы (инфраструктура, информация и основные лекарственные средства и продукты медицинского назначения и технологии).

Деятельность сообществ и предоставление услуг — доступные для всех нуждающихся, основанные на подтвержденной информации и оценке ресурсов и потребностей сообщества.

Укрепление организаций и лидерской роли — включая управление, отчетность и лидерские функции в организациях и системах сообществ.

Мониторинг, оценка и планирование — включая системы мониторинга и оценки, ситуативные оценки, создание баз данных и проведение исследований, обучение, планирование и управление знаниями.

По результатам проведенного укрепления и должного функционирования этих компонентов, они будут способствовать:

- Улучшению конечных результатов по показателям здоровья благополучия населения, - Уважению прав людей на медицинскую помощь и других прав, - Защите от социальных и финансовых рисков, а также - Усовершенствованию и эффективности ответных мер со стороны сообществ - Усовершенствованию и эффективности ответных мер со стороны услуг в сфере здравоохранения, социальной поддержки, образования и других областей.

Рисунок 1: Обзор укрепленной системы сообществ, с примерами:

Мероприятия по укреплению прикроватных сеток, обработанных организует программу подготовки для ОС по информационно-разъяснительной деятельности соблюдении режима лечения

ДЛЯ КОГО РАЗРАБОТАНА РАМОЧНАЯ ПРОГРАММА?

Данная Рамочная программа предназначена для использования теми, кто осуществляет функции, направленные на основные вызовы и непосредственно заинтересован в привлечении сообществ к участию и деятельности, направленной на улучшение показателей здоровья населения, включая членов сообществ, правительства, финансирующие и партнерские организации, а также ключевых участников этого процесса. В этой связи роль эффективных и функциональных систем сообществ является критически важной, как с организационной, так и с операционной точки зрения. Укрепление систем сообществ должно быть основано на подходе, направленном на наращивание потенциала, на основе адекватной и надлежащей финансовой и технической поддержки.

Для небольших организаций и членов сообществ данная Рамочная программа будет также полезной в следующих видах их деятельности: планирование работы; мобилизация финансовых и иных ресурсов;

сотрудничество с другими членами сообществ; а также документация и информационноразъяснительная деятельность по вопросам определения и преодоления препятствий и трудностей, с которыми сталкиваются эти участники на местном, национальном, региональном и глобальном уровнях.

Для участников, находящихся внутри или работающих с основными затронутыми группами населения, которые часто сталкиваются с трудностями в доступе к средствам поддержки и финансирования на осуществление основной деятельности, эти аспекты имеют высокое приоритетное значение.

Многочисленные организации сообществ сталкиваются, в частности, с трудностями при попытке получить финансирование, необходимое для покрытия основных административных расходов, проведения информационно-разъяснительной работы и агитационных кампаний, преодоления стратегических и правовых препятствий на пути к реализации программ и предоставлению услуг на основе подтвержденных данных.

Более крупные члены сообществ, такие как сети лиц, затронутых основными заболеваниями или НПО, также смогут использовать эту Рамочную программу в качестве инструмента масштабирования их деятельности, связанной с медицинскими программами. Для них программа станет полезной в концентрации их помощи организациям более мелкого уровня, которые нуждаются в адаптации Рамочной программы в соответствии с местными нуждами, а также в мобилизации средств финансовой и технической поддержки. В прошлом членам сообществ было сложно четко объяснить связи, существующие между показателями здоровья населения и деятельностью на уровне сообществ, которая имеет возможное воздействие на состояние здоровья населения, однако непосредственно не связана с предоставлением услуг в области здравоохранения, например, информационноразъяснительной работой, услугами по социальной защите и социальному обеспечению, оказанию услуг в домашних условиях или предоставлению правовой помощи. Данная Рамочная программа предлагает структуру для решения этих вопросов и для предоставления возможности по включению соответствующих видов деятельности немедицинского плана в механизмы финансирования и бюджетные распределения на нужды здравоохранения.

Рамочная программа будет также полезна государственным органам и структурам, занятым планированием деятельности и принятием решений в сфере здравоохранения, обеспечив их более четким представлением о разнообразных и жизненно-важных функциях, осуществляемых членами сообществ в вопросах поддержки и укрепления здоровья населения. В Рамочной программе показано, каким образом эти функции могут стать неотъемлемой частью планирования в сфере здравоохранения, а также отмечено, какие ключевые виды мероприятий и систем нуждаются в выделении ресурсов и оказании поддержки. В программе также отмечается то, каким образом обоснованное включение членов сообществ на национальном уровне может внести вклад в организацию проведения более сбалансированного диапазона мероприятий, посредством систем здравоохранения и систем сообществ, с целью максимизации использования ресурсов, минимизации дублирования усилий и эффективного улучшения показателей здоровья населения.

Рамочная программа будет также полезна партнерским организациям и участникам, которые оказывают поддержку членам сообществ и получают ресурсы на проведение мероприятий по УСС, разъяснив им, какие именно ресурсы финансирования и поддержки необходимы для организаций, созданных на уровне и действующих в сообществах, и почему они необходимы, а также обеспечив понимание, необходимое для достижения полноценного вклада со стороны этих организаций в процесс реализации национальных и глобальных приоритетов в сфере здравоохранения. Рамочная программа будет также особенно интересна таким организациям и заинтересованным сторонам, как:

• Сети и организации или лица, пораженные или затронутые основными заболеваниями;

• международные, региональные и национальные организации и сети гражданского общества, задействованные в информационно-разъяснительной работе и мониторинге "регуляторных" видов деятельности;

• Национальные структуры финансирования (например, такие как Страновые координационные • Двусторонние и многосторонние организации и доноры;

• Технические партнеры, включая ЮНЭЙДС и совместных спонсоров, а также провайдеры технической поддержки частного или неправительственного секторов, занятые в наращивании потенциала, подготовке и организации технической поддержки для участников на уровне

2. УКРЕПЛЕНИЕ СИСТЕМ СООБЩЕСТВ С ЦЕЛЬЮ ВЛИЯНИЯ НА ПОКАЗАТЕЛИ

ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

ЧТО ТАКОЕ - УКРЕПЛЕНИЕ СИСТЕМ СООБЩЕСТВ?

Цель УСС заключается в улучшении показателей здоровья населения путем развития роли основных групп населения и сообществ, а также организаций сообществ в планировании, осуществлении, мониторинге и оценке услуг и деятельности, направленной на профилактику, лечение, уход и поддержку населения, затронутого ВИЧ, туберкулезом, малярией и другими значительными проблемами здоровья.

Таким образом, укрепление систем сообществ (УСС) представляет собой подход, направленный на развитие информированных, подготовленных и скоординированных сообществ, а также организаций, групп и структур сообществ. Этот подход объединяет широкий диапазон членов и структур сообществ, что позволяет им вносить свой вклад в долгосрочное устойчивое развитие системы здравоохранения и проводить другие мероприятия на уровне сообществ, включая создание стимулирующей и благоприятной среды, в условиях которой подобные мероприятия могут быть максимально эффективными.

Основополагающие принципы укрепления систем сообществ включают:

Значительная и равноправная роль во всех аспектах планирования, разработки, реализации программ и их мониторинга со стороны организация, действующих на уровне сообществ, и основных затронутых групп населения и сообществ, в сотрудничестве с другими участниками;

Формирование программ на основе прав человека, включая право на медицинскую помощь и на отсутствие дискриминации;

Формирование программ на основе подтвержденных данных и чуткого реагирования на опыт и знания, накопленные в сообществах;

Приверженность повышению доступности, охвата и эффективного использования услуг для улучшения здоровья и благополучия сообществ;

Ответственность перед сообществами – например, ответственность сетей перед своими членами, правительств перед своими гражданами и доноров перед сообществами, интересам которых они стремятся служить.

Стратегии по УСС, которые являются ключевыми для подхода УСС и отражены в перечне Основных компонентов Рамочной программы УСС, включают:

• Развитие благоприятствующей и активной среды посредством документирования, стратегического диалога и информационно-разъяснительной работы, проводимой в сообществах;

• Поддержка как основного финансирования для организаций и сетей, действующих на уровне сообществ, включая организационные издержки и зарплаты и стипендии персонала, так и целевого финансирования с целью внедрения конкретных программ и мероприятий;

• Наращивание потенциала для персонала организаций и сетей, действующих на уровне сообществ, а также для других сотрудников, работающих на уровне сообщества, например, таких как работники по уходу на уровне сообществ и лидеры сообществ.

• Работа в рамках сетей, координация и партнерства • Стратегическое планирование, мониторинг и оценка, включая поддержку операционных исследований и генерирование данных, полученных на основе исследований и опыта, с целью формирования программ на основе полученных результатов.

• Устойчивость финансовых и иных ресурсов для мероприятий, проводимых сообществами, посредством организаций и сетей, действующих на их базе.

ЧТО НУЖДАЕТСЯ В УКРЕПЛЕНИИ?

Стратегии, изложенные выше, определяют приоритетные области для направления усилия по укреплению систем, используемых организациями, действующими на уровне сообществ, и другими участниками процесса на уровне сообществ. Системы, предназначенные для организации и предоставления мероприятий и услуг являются неотъемлемыми для любой из организованных программ или услуг, вне зависимости от их масштаба, структура или статуса группы или организации, которая внедряет их. На практике системы одного участника зачастую связаны с системы других участников, таким образом, предоставляя целостную функциональную систему; например, хорошо развитая система сообщества, предназначенная для оказания ухода и поддержки, может также включать конкретные системы, целью которых является предоставление консультирования, информационно-разъяснительной деятельности по вопросам политики, оказание правовой поддержки, направления и доступ к услугам и последующему наблюдению для услуг, оказываемых в домашних условиях и для целей социальной защиты и обеспечения уязвимых групп детей, молодежи и взрослых.

используемые для предоставления Рисунок 2: Действия на уровне сообществ и показатели здоровья На диаграмме, приведенной ниже, показано, каким образом различные участники процесса, работая вместе, или независимо друг от друга, используют системы для реализации своих услуг и видов деятельности, предоставляя результаты на уровне показателей промежуточных, конечных результатов и воздействий. Эффективные и функциональные системы оказывают благоприятное воздействие на участников процесса в ходе их деятельности и, таким образом, являются критически важными для достижения значимого эффекта как на факторы, связанные со здоровьем населения, так и не связанные с ним. Конечные результаты, как связанные со здоровьем населения, так и не связанные с ним, также могут вносить свой вклад в воздействия на показатели здоровья. Тем не менее, функционирование систем и результаты их деятельности также зависят от воздействия со стороны ряда факторов в Программные мероприятия со стороны участников гражданского общества часто называются видами деятельности; с позиций систем здравоохранения такие мероприятия обычно именуются услугами; Глобальный фонд и другие организации используют термин сферы предоставления услуг, для того, чтобы полностью охватить весь комплексный диапазон программных видов деятельности и услуг - и это один из ключевых терминов, используемых в данной Рамочной программе.

окружающей среде, которые могут содействовать или препятствовать эффективному предоставлению услуг и функционированию систем.

Укрепление систем сообществ, следовательно, является не только способом улучшения доступа к формальным медицинским услугам и использования таких услуг. Что важно, оно также нацелена на увеличение степени вовлечения сообществ – значимого и эффективного вовлечения как со стороны участников, так и со стороны реципиентов – в вопросы здравоохранения, информационноразъяснительной деятельности, укрепления здоровья и санитарного просвещения, мониторинга показателей здоровья и оказания услуг на уровне сообществ, а также более широкомасштабного реагирования на факторы обременения заболевания. Укрепление также включает непосредственное реагирование со стороны участников сообществ и их причастность к реагированию других участников, таких как государственные системы здравоохранения, местные и национальные правительства, частные компании и провайдеры медицинских услуг, а также участников, действующих в таких перекрестных секторах, как системы образования, социальной защиты и обеспечения.

Важность формирования благоприятствующей правовой, социальной, политической и экономической среды не следует недооценивать. Создание благоприятствующей среды является жизненно важным для процесса реализации людьми своих прав и для сообществ и организаций, действующих на уровне сообществ – для процесса их причастности и эффективности. Контексты мероприятий, направленных на укрепление здоровья населения, всегда являются многоуровневыми, и эффективности мероприятий может быть подвергнута значительному негативному воздействию во враждебных средах или средах, которые не оказывают поддержки. Согласно формулировке, включенной в Оттавскую хартию, «фундаментальные предпосылки для обеспечения здоровья включают мир, жилье, образование, питание, доход, стабильную экосистему, устойчивые ресурсы, социальную справедливость и равенство.

Укрепление здоровья опирается на надежный фундамент этих базовых предпосылок». Гарантия того, что базовые условия и ресурсы здравоохранения в состоянии поддерживать всех граждан будет возможной только посредством объединенных усилий сообществ, правительств, гражданского общества и частного сектора. Более эффективное участие сообществ и более крепкие партнерские взаимоотношения между сообществом, представителями государственного и частного секторов, таким образом, являются критическими для целей формирования благоприятствующей и поддерживающей среды, а также для наращивания мер по эффективному реагированию со стороны систем сообществ, здравоохранения и социального обеспечения.

Организации, действующие на уровне сообществ, обладают богатым опытом и находятся в непосредственном контакте с сообществами, но, в то же самое время, они чаще всего обладают наименьшими ресурсами с точки зрения финансов. Таким образом, УСС является средством определения приоритетов для обеспечения адекватного и устойчивого финансирования в целях поддержания устойчивости организаций сообществ – не только для целей финансирования проектов, проведения конкретных операционных мероприятий и оказания услуг, но, что критически важно, основного финансирования, являющихся гарантией стабильности организации, выступающей в качестве основы для проведения практической работы, создания сетей, партнерств и координации деятельности.

Неограниченное основное финансирование, опирающееся на согласованные структуры и процедуры, внесет свой вклад в устойчивость путем гарантирования непрерывности работы и позволив организациям оперировать соответствующим оплачиваемым персоналом, иметь доступ к материалам и инфраструктуре, для целей укрепления своих выбранных программ, отвечающих на нужды тех сообществ, интересам которых они служат.

Работа по УСС также должна сконцентрировать свое внимание на наращивании потенциала и на кадровых ресурсах, с тем, чтобы члены сообществ смогли играть полноценную и эффективную роль наряду с укрепленными системами здравоохранения и социального обеспечения. Системы сообществ, здравоохранения и социального обеспечения должны повысить степень своей приверженности принципам равенства в получении медицинской помощи и способствовать благоприятствующей социокультурной среде. Они обязаны подчеркивать роль основных затронутых групп населения, которые выступают в качестве определяющих и формирующих факторов в вопросе укрепления показателей здоровья населения, а также гарантировать равноправных доступ к услугам и поддержке прав на получение медицинской помощи.

Все члены – организации сообществ, местные и национальные правительства, системы здравоохранения, социальной помощи и образования, и другие структуры – нуждаются в развитии более глубокого понимания потенциальных результатов и влияния причастности сообщества, а также способов, используя которые мероприятия могут быть наиболее оптимально реализованы как сообществами, так и для сообществ. Также очень важно, чтобы члены гражданского общества (такие как конфессиональные и неправительственные организации или организации для лиц, затронутых основными заболеваниями) базировали свои мероприятия и услуги на основе национальных стандартов и инструкций, а также учитывали наиболее оптимальную международную практику, если таковая имеется. Таким образом, будет гарантировано, что члены сообществ будут осуществлять свои функции по достижению национальных целей в отношении показателей здоровья, при этом концентрируя свое внимание на местных потребностях и мероприятиях.

Собственно по своей природе, сообщества являются органичными и разнообразными, при этом в ответ на воспринимаемые потребности сообщества возникает значительное числе разнообразных групп и организаций – «членов сообществ».

структур или потенциала для организации административных систем, управления фондами или эффективного общения с официальными лицами и другими организациями. Более крупные организации сообществ могут обладать такими навыками и потенциалом, но, тем не менее, могут работать в изоляции друг от друга и от основных государственных систем.

В некоторых контекстах члены сообществ могут действовать вне широко распространенных систем с целью достигнуть группы населения, подвергаемые маргинализации или криминализации или которые не доверяют официальным системам – например, недокументированные рабочие-мигранты, работники секс-бизнеса, сексуальные меньшинства или пользователи наркотиков. Иногда члены сообществ сами выступают в изоляции от широко распространенных систем, по причине внутренних препятствий или в связи с процессами, определенными донорами, которые не позволяют им выступать в роли равных партнеров в процессе планирования, реализации, надзора и оценки программ.

В некоторых условиях между различными членами сообществ налажена отличная взаимосвязь, однако, очень важно не упустить возможные неравенства, социальные иерархии, дискриминацию и конкуренцию, которые иногда присутствуют в отношениях между разными организациями сообществ, а также между ними и государственными структурами. Создание и поддержание хороших рабочих взаимоотношений, а также гарантия адекватного, равноправного и устойчивого финансирования для организаций и членов сообществ, таким образом, являются ключевыми приоритетами с целью укрепления и наращивания систем сообществ.

Исследуя концепцию сообщества: Значение для управления НПО (Exploring the concept of community: implications for NGO management); Джо де Берри (Jo de Berry) 2002 г., Лондонская школа экономики http://www.lse.ac.uk/collections/CCS/pdf/IWP/IWP8de-berry.PDF Организация и построение сообществ для укрепления здоровья (Community Organizing and Community Building for Health); Мередит Минклер (Meredith Minkler) (2004 г.) Издательство Университета Рутгерс (Rutgers Univ. Press) http://rutgerspress.rutgers.edu/acatalog/Community_Organizing_and_Community_Building_for664.html Укрепление систем здравоохранения сообществ: Восприятия и реагирование на изменяющиеся потребности сообществ (Strengthening Community Health Systems: Perceptions and responses to changing community needs); CADRE 2007 г.. http://www.cadre.org.za/node/

КАКИЕ ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И УСЛУГ, СВЯЗАННЫЕ СО ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ,

ОБЕСПЕЧИВАЮТСЯ СИСТЕМАМИ СООБЩЕСТВ?

В настоящее время члены сообществ, посредством систем сообществ, обеспечивают несколько категорий видов деятельности или услуг, которые прямо или опосредованно влияют на показатели здоровья населения. Эти категории не являются взаимоисключающими, при этом в рамках и между системами сообществ и системами здравоохранения существует множество синергий и перекрытий, в особенности, в пределах интегрированных комплексов по уходу, поддержке и защите.

Также очень важно отметить, что организации, основанные и действующие на уровне сообществ, обладают различными функциями, в зависимости от того, над какими медицинскими проблемами они работают. Например, в отношении туберкулеза, акцент ставится на партнерстве лиц, больных ТБ, и их сообществ, с политическими учреждениями и учреждениями здравоохранения, с целью достижения более оптимальных показателей здоровья для всех и всеобщего доступа к основному уходу. Основная цель заключается в том, чтобы гарантировать качество, охват и эффективность медицинских программ по профилактике и лечению. В отношении малярии, схожее внимание оказывается партнерствам и роли сообщества в контроле над малярией, преимущественно посредством улучшения знания сообществ, мероприятий по профилактике, а также доступа к средствам профилактики, точной диагностике и эффективному лечению. Что касается ВИЧ, существуют выраженные различия между генерализованной эпидемией, которая затрагивает множество людей в рамках географических регионов, и концентрированной эпидемией, поражающей конкретные группы лиц, которые тоже рассматриваются как «сообщества», на основе их медицинского или правового статуса, а также в связи с их особой уязвимостью к ВИЧ и со связанными с этим стигмой и дискриминацией.

Конечно, во многих регионах мира сообщества могут быть затронуты всеми тремя заболеваниями и, соответственно, многими другими проблемами, связанными со здоровьем. Все виды сообществ, тем не менее, нуждаются в простом доступе к услугам, с тем, чтобы получить ответную помощь в зависимости от их разнообразных потребностей. В настоящее время все более возрастает понимание потребности в интегрированных программах и в предоставлении не просто услуг в области здравоохранения, а комплекса медицинской, социальной, образовательной, правовой и экономической поддержки.

Организации и сети, действующие на уровне сообществ, сыграют критическую роль в процессе развития подобного интегрированного подхода, опирающегося на сообщества.

По определению ВОЗ, система здравоохранения состоит «...из всех организаций, институтов, ресурсов и людей, основной целью которых является улучшение здоровья». На практике, государственные системы здравоохранения обладают ограниченными ресурсами и часто дополняются из средств негосударственных провайдеров, таких как конфессиональные организации (КО), ОС или НПО, работающие в сотрудничестве с государственными системами или в параллельных системах, которые могут быть связаны с национальными системами здравоохранения, а могут оперировать отдельно от них. Большой объем деятельности негосударственной системы здравоохранения происходит на уровне сообществ. Системы сообществ, таким образом, выполняют функцию связывания систем здравоохранения с населением в сообществах, а также ввода сообществ в системы здравоохранения. В то же самое время системы здравоохранения представляют собой всего лишь одну часть более широкого диапазона систем социальной поддержки, которые имеют отношение к здоровью и благополучию людей.

Три основные категории мероприятий и услуг в поддержку здравоохранения на различных уровнях, осуществляемых на уровне сообществ, описаны ниже. Тем не менее, интерфейс между государственными услугами здравоохранения и услугами на уровне сообществ зависит от местного контекста. Для целей формулировки определения, вероятно, наиболее корректным будет различать мероприятия системы здравоохранения от других мероприятий в зависимости от того, что это за мероприятие, а не от того кто именно реализует данное мероприятие. Чтобы рассмотреть очевидный пример из первой категории, приведенной ниже, обеспечение препаратами для лечения ТБ, очевидно, представляет собой мероприятие системы здравоохранения, которое может быть реализовано национальной системой здравоохранения, конфессиональной организацией или другим членом сообщества. Примеры во второй категории, приведенной ниже, сконцентрированы на системе здравоохранения, однако, наиболее оптимальным вариантом предоставления на уровне сообщества может быть организация мероприятия посредством функционирующих систем сообществ, а не посредством формальной системы общественного здравоохранения.

Внимание, уделяемое формальным системам здравоохранения, а также нечеткость формулировки дополняющей и критической роли, которую играют системы сообщества, привели к противоположным мнениям по поводу того, где должны размещаться две другие категории с позиций финансирования и мониторинга. Данный конфликт мнений все еще не разрешен, и, тем не менее, очень важно, чтобы подобные мероприятия не были оставлены в стороне. Лицам, принимающим решения на международном и национальном уровнях, необходимы четкие сигналы в отношении того, что финансирование по УСС и предоставлению услуг на уровне сообществ должны охватывать все категории мероприятий, проводимых на уровне и в рамках сообществ. Мероприятия по поддержке, перечисленные во второй категории, объединяют те, в которых члены сообществ представляют дополнительную ценность мероприятиям, проводимым системой здравоохранения – финансируя их по УСС может, во многих условиях, стать более эффективной стратегией с целью обеспечения полноценной помощи сообществам.

i. Непосредственное предоставление услуг в области здравоохранения совместно или независимо от услуг государственной системы здравоохранения:

- Диагностика, лечение и уход посредством таких структур, действующих на уровне сообществ, как клиники, больницы, услуги лабораторий, - Мероприятия в области здравоохранения, предоставляемые на уровне сообществ, такие как передвижные консультационные пункты и центры тестирования ВИЧ, продолжение наблюдения после завершения лечения или многопрофильные мероприятия в области - Мероприятия по профилактике заболеваний Поддержка гражданского общества и доступ к лечению (Civil Society Support and Treatment Access); Факойя А., Абдефадиль Л. (Fakoya A, Abdefadil L), Public Service Review: International Development #14, июнь 2009 г.

http://www.publicservice.co.uk/article.asp?publication=International Development&id=391&content_name=Treatment access&article= Уровни вирулогических неудач среди пациентов, проходящих лечение в домашних условиях по сравнению с моделью организации ухода за больными ВИЧ в Джинджа, юго-восточной Уганде: Кластерно-рандомизированное исследование эквивалентности (Rates of virological failure in patients treated in a home-based versus a facility-based HIV-care model in Jinja, southeast Uganda: a cluster-randomised equivalence trial); Джаффар С., Б. Амурно и др. (Jaffar S, B Amuron et al) (2009 г.) Lancet http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(09)61674-3/abstract Направляемые сообществами мероприятия по борьбе с основными проблемами здоровья в Африке.

Международное исследование (Community directed interventions for major health problems in Africa. A multicountry study); ВОЗ 2008 г. http://apps.who.int/tdr/svc/publications/tdr-research-publications/community-directed-interventionshealth-problems Информационно-разъяснительная работа, просвещение и социальная мобилизация (ACSM) для организации контроля над туберкулезом – пособие для национальных программ (Advocacy, communication & social mobilisation (ACSM) for tuberculosis control – a handbook for country programmes); Партнерство «Стоп ТБ», 2007 г.

http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789241596183_eng.pdf - Услуги в области здравоохранения на уровне сообществ, такие как оказание услуг в домашних - Просвещение и пропаганда здоровья на уровне сообществ - Услуги, оказываемые безнадзорным или уязвимым группам населения - Внедрение и мониторинг политик, которые оказывают влияние на доступ к услугам здравоохранения и социального обеспечения Поддержка мероприятий для отдельных лиц, получающих доступ к услугам в области ii.

здравоохранения на уровне сообществ:

- Мобилизация сообществ для доступа к услугам в области здравоохранения и к использованию таких услуг в местной среде «благоприятной к оказанию медицинских услуг»;

- Комплексный уход в домашних условиях;

- Направления и доступ к медицинским и другим услугам;

- Поддержка отдельных лиц в области использования услуг и последующего наблюдения;

- Мероприятия по профилактике заболевания, снижению ущерба и изменениям поведения;

- Повышение просвещения на уровне сообществ в вопросах тестирования и диагностики;

- Просвещение в вопросах лечения и поддержка соблюдения режима лечения;

- Уменьшение стигмы и дискриминации;

- Информационно-разъяснительная работа и доступ к правовым услугам - Психологическая, социальная и экономическая поддержка;

- Модели медицинского страхования на уровне сообществ;

- Финансовая поддержка с целью обеспечения доступа к услугам, например, переводы наличных и помощь с накладными расходами на транспорт, питание, находясь вне дома, и пр.

iii. Мероприятия по созданию и улучшению благоприятствующей среды:

Социальные определяющие (детерминанты) здоровья - Участие в местных и национальных форумах по внесению изменений в политику;

- Информационно-разъяснительная деятельность и кампании;

- Осознание сообществами вопросов идентификации пола, сексуальное ориентации, инвалидности, зависимости от наркотических веществ, защиты детей, вредных социокультурных привычек и пр.;

- Контакты и поддержка коллег;

- Услуги в области: Просвещения и доступа к информации; правового возмещения;

индивидуальной и семейной социальной поддержки (социальные переводы); услуги социального обеспечения и реабилитации;

- Образовательные услуги и поддержка детей и молодежи - Мобилизация сообществ на борьбу со стигмой и дискриминацией, за обеспечение базовых прав, снижение уровня бедности, доступа к услугам, информации, товарам (например, презервативы, лекарства и пр.);

- Надзор, мониторинг и оценка внедрения программ и услуг;

Более широкие определяющие (детерминанты) здоровья - Участие в местных и национальных форумах по внесению изменений в политику;

- Питание, жилье, вода, санитарная и иная материальная поддержка, предоставляемая уязвимым детям и взрослым;

- Программы поддержки жизнеобеспечения, например, микрокредиты или сберегательные модели, модели обучения для безработных взрослых и молодежи и по выращиванию продуктов питания для поддержки семей.

Дом – это где оказывают уход. Роль сообществ в оказании услуг по лечению, уходу и поддержке ВИЧ (Home is where the care is. The role of communities in delivering HIV treatment care and support); Абдефадиль Л., Факойя А (Abdefadil L, Fakoya A), Public Service Review: International Development #15, сентябрь 2009 г.

http://www.publicservice.co.uk/pub_contents.asp?id=401&publication=International Development&content=3850&content_name=Health - Поддержка гражданских прав и доступа к услугам, например, к гражданской регистрации рождений и смертей

СИСТЕМЫ СООБЩЕСТВ И СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ – СВЯЗАННЫЕ И

ВЗАИМОДОПОЛНЯЮЩИЕ

Системы сообществ дополняют и тесно связаны с системами и услугами здравоохранения. Как описано выше, оба вида систем заняты в процессе предоставления услуг в сфере здравоохранения, а также, в большей или меньшей степени, в оказании поддержки сообществам в организации доступа к этим услугам и к их эффективному использованию. Кроме этого, системы сообществ обладают уникальными преимуществами в вопросах информационно-разъяснительной работы, мобилизации сообществ, формирования потребностей и связи сообществ с услугами. Они также обладают ключевыми функциями в вопросах пропаганды укрепления здоровья и предоставления услуг в области здравоохранения на уровне сообществ, а также в процессе мониторинга систем здравоохранения на предмет равенства и качества оказываемых услуг. Члены сообществ также способны осуществить систематическую, организованную функцию в процессе организации информационно-разъяснительной работы, выработки политики и принятия решений, а также в процессе формирования, поддержания и способствования среды, которая будет поддерживать здоровье населения и снижать воздействие бедности, дискриминации, маргинализации, криминализации или эксплуатации, а также вредных социо-культурных привычек на уязвимые категории населения.

Отсутствие ясности по этому вопросу в прошлом затрудняет обсуждение того, каким образом системы сообществ соотносятся с показателями здоровья населения, а также того, каким образом они связаны с системами здравоохранения. Одной из причин такой ситуации может быть то, что системы сообществ зачастую более динамичны и их сложнее определить по сравнению со структурированными системами услуг здравоохранения или социальной поддержки. Другая причина заключается в том, что очень сложно определить точные границы между системами здравоохранения и системами сообществ, а также определить связи, существующие между ними. Это в особенности характерно для ситуаций, когда члены сообществ представлены непосредственными провайдерами услуг здравоохранения и основными поставщиками услуг в домашних условиях и в условиях учреждений. Другая причина заключается в том, что услуги, оказываемые на уровне сообществ и в домашних условиях, преимущественно предоставляются женщинами и детьми, и часто недооцениваются по причине предположений, связанных с полом работниц в отношении разделения государственной и частной помощи, а также в отношении «непрофессионального» статуса добровольной работы в сфере здравоохранения, оказываемой женщинами и детьми.

Помимо уточнения характера отношений между системами здравоохранения и системам сообществ, также очень важно уточнить каким образом системы сообществ могут иметь сравнительные преимущества с позиции некоторых мероприятий, связанных с медицинскими услугами. Они будут конкретными в отношении местных ситуаций, однако могут включать и гарантии того, что услуги и поддержка будут доступны по месту жительства больных, будут опираться на языковые навыки вызывающих доверие и культурно компетентных членов сообществ, обеспечив продолжение последующего наблюдения для хронических больных, агитационную работу на уровне сообществ, направленную на санитарное просвещение, социальную и психологическую поддержку, изменение вредных социо-культурных привычек, контакты с основными затронутыми сообществами и отдельными лицами, а также обеспечение отдыха для лиц, оказывающих услуги ухода за больными на дому.

Отсутствие ясности в отношении систем сообществ и их сравнительных преимуществ также привело к ограниченному и непоследовательному финансированию мероприятий и услуг на уровне сообществ, а также организационного укрепления членов сообществ. Подобного рода недостаточное финансирование наблюдалось в вопросах услуг по социальной защите и обеспечению, в частности, в отношении лиц, живущих с ВИЧ или затронутых этим заболеванием. Например, ресурсы необходимы Рисунок 3: Субъекты и системы сообществ и здравоохранения – взнаимодополняюшие и связанные (но их трудно мобилизовать) для поддержки лиц, несущих накладные расходы в ходе доступа к услугам, для сопровождения больных в больницу, для оказания поддержки семейного питания для больных, принимающих антиретровирусные или другие препараты, а также для применения мер по защите детей на уровне сообществ.

Необходимо еще много данных и исследований, сформированных в отношении систем сообществ, а также роли организаций и членов сообществ, участвующих в поддержке медицинских программ для уязвимых сообществ. В частности, это касается мероприятий, опосредованно относящихся к услугам здравоохранения (например, тем, которые нацелены на борьбу с бедностью или другими детерминантами здоровья), а также мероприятий, относящихся к поддержке услуг здравоохранения, но нацеленных на профилактику, доступ, уход и информационно-разъяснительную работу, а не на непосредственное предоставление медицинских услуг. Поддержка и ресурсы, выделяемые на исследование последствий мероприятий, проводимых на уровне сообществ, для здоровья, весьма ограничены, а в прошлом и вовсе отсутствовали, в связи с чем должны в настоящее время стать приоритетными, в особенности, поскольку финансирующие организации все чаще требуют, чтобы все программы и мероприятия измерялись и опирались на подтвержденные данные.

Системы здравоохранения не обособлены от сообществ. Они представляют собой основные активы сообществ, часть сети взаимоотношений и поддержки, на которые имеют право полагаться отдельно взятые лица, семьи и сообщества. Очевидно, что между системами здравоохранения, системами сообществ и системами социального обеспечения существуют общие сферы действия, и они должны использоваться в качестве стимула для формирования новаторских подходов к дальнейшему сближению и тесному взаимодополняющему партнерству среди сообществ, систем здравоохранения и социальной помощи.

Поддержка сотрудничества между правительством и гражданским обществом: Двойной подход к укреплению национального реагирования на ВИЧ и СПИД в Кении (Support for collaboration between government and civil society:

the twin track approach to strengthening the national response to HIV and AIDS in Kenya); Futures Group Europe 2009 г.

http://www.futuresgroup.com/wpcontent/uploads/2009/11/FGEBriefingPaperNovember2009.pdf

3. ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ СООБЩЕСТВА

В этом разделе даются определения шести основных компонентов для УСС. Все эти компоненты должны присутствовать и эффективно функционировать для того, чтобы системы сообществ были в состоянии вносить свой полноценный и устойчивый вклад в показатели результатов здоровья населения, как прямо, так и опосредованно.

В отношении каждого из основных компонентов предлагаются сферы предоставления услуг (СПУ), которые сопровождаются иллюстративными перечнями видов деятельности. В Главе 4 Рамочной программы представлены предлагаемые показатели для каждой СПУ, предлагаемой в этом разделе.

СПУ и показателя не являются обязательными – пользователи Рамочной программы могут захотеть заменить другие СПУ, если они будут более подходящими для их национальных или местных контекстов и планов. Подробные описания показателей представлены в Приложении 1.

Все основные компоненты, описанные ниже, рассматриваются как фундаментальные для задач построения крепких систем сообществ. В комплексе они позволят ОС и другим членам сообществ эффективно и устойчиво проводить мероприятия и оказывать услуги. Они также стимулируют развитие крепких связей и координации между различными системами и членами, действующими в направлении достижения совместной цели улучшения здоровья населения.

Процесс УСС всегда должен начинаться с анализа того, каким образом системы уже функционируют, каким образом они должны укрепляться, а также каким образом они могут быть преобразованы в функциональное и логичное целое. Процесс УСС представляет собой последовательный процесс, в ходе которого мероприятия должны концентрировать свое внимание на все отдельно взятые компоненты, а также их интегральное взаимодействие, для того, чтобы гарантировать проведение качественных, равноправных, соответствующих и устойчивых мероприятий и получение результатов в пределах уполномоченных сообществ.

Таблица 2: Обзор Основных компонентов УСС и характеристик укрепленных сфер предоставления услуг (СПУ):

Основные Сферы предоставления Характеристики укрепленных СПУ порядке важности; (не в порядке важности; каким образом может быть определена все являются могут быть заменены полноценно функционирующая система фундаментальными другими СПУ, если они сообществ, при успешном достижении целей ) будут более подходящими процесс укрепления системы сообществ) 1. Благоприятствую СПУ 1: Мониторинг и Организации, действующие на основе сообществ, щая среда и документирование анализируют и документируют соответствующие информационно- причастности сообществ и проблемы, а также планируют и внедряют разъяснительная государства программы участия в деятельности по выработке просвещение и социальная информационно-разъяснительную деятельность 2. Сети сообществ, СПУ 3: Формирование Существуют функциональные сети, связи и партнерства и сотрудничество и национальными программами, которые координация координация обеспечивают эффективное сотрудничество и 3. Ресурсы и СПУ 4: Кадровые ресурсы: Члены сообществ обладают хорошим знанием укрепление формирование навыков прав, уровня здоровья сообщества, социальных потенциала для предоставления услуг, сред и препятствий, существующих на пути к ресурсы – инфраструктура, позволяют надлежащим образом и продуктивно 4. Деятельность СПУ 7: Мероприятия и Эффективные, безопасные, высококачественные сообществ и услуги на основе услуги и мероприятия предоставляются на предоставление сообществ – равноправной основе нуждающимся в них.

организаций и Администрирование, заинтересованными лицами, члены сообществ лидерской роли подотчетность и лидерство обеспечивают лидерскую роль в развитии, 6. Мониторинг, СПУ 9: Мониторинг и Собираются соответствующие программные оценка и оценка, формирование баз качественные и количественные данные, которые СПУ 10: Стратегическое и Стратегическая информация, генерируемая

ОСНОВНОЙ КОМПОНЕНТ 1: БЛАГОПРИЯТСТВУЮЩАЯ СРЕДА И ИНФОРМАЦИОННОРАЗЪЯСНИТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Для гарантии эффективного функционирования и соблюдения их прав и соответствия их потребностям сообщества нуждаются в благоприятствующей среде. Кроме этого, среда также должна поощрять выражение мнений и опыта в рамках сообщества, что позволит организациям, действующим на уровне сообществ, вносить эффективный вклад в развитие политики и принятие решений.

Благоприятствующая среда объединяет социальную, культурную, правовую, финансовую и политическую сферы, а также рутинные факторы, которые могут либо способствовать, либо препятствовать населению на пути к улучшению показателей здоровья. Например, это касается доступа к услугам здравоохранения, образования, адекватного питания, наличия воды и крыши над головой, вопросов сексуальности и семейной жизни, безопасности. В то же самое время, люди также нуждаются в защите и освобождении от следующего: преследования, дискриминации, насилия и вредных социокультурных привычек. Все эти факторы могут либо способствовать, либо препятствовать в таких вопросах, как доступ к услугам, доступ к финансированию и способность организаций сообществ к эффективному функционированию. Отсутствие решения подобных вопросов увеличит риск неудач или неустойчивости предпринимаемых мер.

Формирование и поддержание благоприятствующей среды является приоритетной задачей, которую нельзя игнорировать. Эти процессы должны получать адекватное финансирование в качестве инвестиций в здравоохранение, а также должны поддерживать формирование, работу и укрепление организаций и систем, действующих на уровне сообществ. Контексты таких основных заболеваний как ВИЧ, туберкулез и малярия (а также многих других) всегда являются многофакторными, в связи с чем эффективность проводимых мероприятий может быть серьезно затруднена в условиях среды, которая не поддерживает подобные усилия или враждебна по отношению к ним. Например: Соблюдение режимов лечения всегда подвержено риску в условиях среды, характеризующейся высокими уровнями стигматизации и дискриминации; мероприятия, направленные на профилактику и снижение вреда, могут быть весьма затруднительны или невозможны в условиях, когда определенные группы населения, например, такие как пользователи наркотиков или работники секс-бизнеса, подвержены криминализации и (или) маргинализации.

Мониторинг сообществ и документирование деятельности являются мощными инструментами в проведении информационно-разъяснительной деятельности и диалога по вопросам политики, например, в условиях нарушений прав или ограничений доступа к услугам. Сообщества и сети сообществ выступают в надзорной роли и в состоянии мобилизовать усилия сообщества в направлении формирования более благоприятствующей среды. Они могут работать с лицами, ответственными за принятие и за внедрение решений, с целью разрешения проблем, которые испытывают сообщества и с целью наращивания объемов ответных мер, направленных на все сектора населения.

Развитие эффективности деятельности сообществ на пути формирования благоприятствующей среды на уровне сообществ требует определенной поддержки. Это позволит сообществам и основным затронутым категориям населения донести свой опыт и потребности до лиц, отвечающих за принятие решение, на всех уровнях, посредством связей на уровне сообществ и посредством коалиций, сетей и групп информирования гражданского общества, которые оперируют в рамках национальных, региональных и международных форумов.

СПУ 1: МОНИТОРИНГ И ДОКУМЕНТИРОВАНИЕ ПРИЧАСТНОСТИ СООБЩЕСТВ И ГОСУДАРСТВА

Обоснование: Члены и организации сообществ находятся в уникальном положении для осуществления эффективного мониторинга и документирования опыта основных затронутых групп населения и сообществ, качества и охвата доступных услуг и политики, которые реализуются на уровне сообществ.

Для того, чтобы осуществить эту критически важную функцию, организации и сети, действующие на уровне сообществ, нуждаются в укреплении своего потенциала в отношении сбора и анализа данных, включая стратегические решения в отношении того, какими именно данные необходимо собирать и каким образом необходимо нацеливаться на них и эффективно их использовать. Надежное документирование и мониторинг, осуществляемые на уровне сообществ, являются важным вкладом в процесс формирования более эффективных, оперативно реагирующих и подотчетных структур на уровне сообществ и на более высоких уровнях, предоставляя ответную информацию государству и организациям гражданского общества, а также способствующих более масштабному сотрудничеству и подотчетности. Мониторинг и документирование также способствуют привлечению членов сообществ и наделению их полномочиями, тогда как зачастую их роль в планировании и формировании программ, в рамках которых, как ожидается, они должны выступать, например, таких программ, как профилактика заболевания или здравоохранение на уровне сообществ, является незначительной или отсутствует вовсе.

Примеры видов деятельности:

Разработка и внедрение совместных с другими членами планов по увеличению доли оплачиваемой государственной части в вопросах общественного здравоохранения;

Развитие и реализация совместных с другими членами планов по мониторингу внедрения государственных политик и услуг, относящихся к поддержке мер по здравоохранению и социальной поддержке;

Лоббирование более эффективного управления процессами принятия решений, выработки политик и использования ресурсов государственными учреждениями;

Участие членов сообществ в национальный консультативных форумах;

Информационно-разъяснительная деятельность по правовым вопросам и рамкам политик, например, декриминализация поведения или маргинализованных групп; развитие и контроль над выполнением политик о защите детства;

Вклад опыта и перспектив сообществ в развитие национальных стратегий, включая многопрофильные и комплексные внутрисекторные подходы;

Картографирование коммуникационных нужд и стратегий планирования для целей выработки мероприятий совместно с лицами, занятыми подготовкой стратегий и отвечающими за принятие решений;

Наращивание потенциала для коммуникации посредством средств массовой информации – радио, телевидение, печать;

Развитие коммуникационных материалов для конкретных целевых аудиторий, например, дети, женщины, сексуальные меньшинства и пр.;

Развитие взаимоотношений с ключевыми партнерами с целью мобилизации ресурсов.

СПУ 2: ИНФОРМИРОВАНИЕ, ПРОСВЕЩЕНИЕ И СОЦИАЛЬНАЯ МОБИЛИЗАЦИЯ

Обоснование:

Важная функция, которая отведена организациям и сетям, действующим на уровне сообществ, заключается в работе совместно с правительствами и другими учреждениями на всех уровнях (местном, национальном, региональном и международном) с целью использования хорошо информированного диалога и обсуждения для пропаганды усовершенствованных политик и реализации политики. Для того, чтобы осуществить данную функцию, организациям и сетям, действующим на уровне сообществ, необходима поддержка и помощь для создания и внедрения эффективных планов по коммуникации и информационно-разъяснительной работе, а также для развития систем, предназначенных для работы с партнерами, государственными структурами, средствами массовой информации и более значимыми партнерами. Они также осуществляют основную функцию в коммуникациях и социальной мобилизации, направленных на привлечение сообществ на местном уровне. Например, они могут проводить информационно-разъяснительную работу по изменению существующей дискриминационной практики, политик и законодательства, работать над внедрением социальных изменений, которые поддерживают более эффективную профилактику и услуги по уходу, а также участвовать в публичных кампаниях, направленных на улучшение качества и охвата предоставляемых услуг. Организации и сети, действующие на уровне сообществ, также являются жизненно важными в работе по консолидации более масштабных сообществ и других заинтересованных участников с целью совместного сотрудничества по поддержанию или укреплению благоприятствующей среды.

Для того, чтобы осуществить данную функцию, организациям и сетям, действующим на уровне сообществ, необходима поддержка и помощь для создания и внедрения эффективных планов по коммуникации и информационно-разъяснительной работе, а также для развития и внедрения систем, предназначенных для работы с членами сообществ, партнерами, средствами массовой информации, государственными структурами и более значимыми партнерами. В зависимости от местных и национальных условий, работа по информированию, коммуникациям и социальной мобилизации будет опираться на диапазон различных видов деятельности, таких как прямой диалог и лицами, принимающими решения и влияющими на них, консультации и диалог с сообществом, составление писем и петиций, использование новых и традиционных средств массовой информации и кампаний с привлечением общественности.

Примеры видов деятельности:

Картографирование вызовов, препятствий и нарушений прав, с которыми сталкиваются основные затронутые группы населения и развитие анализа политик, выработка рекомендаций и стратегий, направленных на улучшение среды;

Картографирование существующего порядка документирования правовых и иных препятствий или выработка порядка документирования новых;

Мобилизация сообществ и основных затронутых групп населения с целью активного взаимодействия с лицами, принимающими решения, а также представление вопросов, актуальных для сообществ, в ходе основных форумов по обсуждению вопросов, относящихся к сферам здравоохранения и прав;

Мобилизация основных затронутых групп населения и сетей сообществ с целью участия в ходе кампаний и движений солидарности;

Информирование и предоставление членам сообществ полномочий для организации коммуникаций и информационно-разъяснительной работы, направленной на усовершенствование благоприятствующей среды на местном уровне;

Диалоги и информационно-разъяснительная работа в сфере выработки политики, направленные на обеспечение того, что вопросы, важные для основных затронутых групп населения, будут отражены в процессе распределения ресурсов и в контексте национальных предложений, направляемых в Глобальный фонд и на рассмотрение других доноров, а также включены в Национальные стратегические планы;

Документирование основных проблем и препятствий, возникающих на уровне сообществ, а также развитие материалов для информационно-разъяснительной работы и кампаний, с целью эффективной коммуникации вопросов, волнующих затронутые группы населения;

Поощрение и гарантия представительства сообществ в организациях, участвующих в выработке политики, планировании и принятии других решений;

Активное участие в диалоге по вопросам политики и в информационно-разъяснительной деятельности, в сотрудничестве с глобальными, региональными, субрегиональными и национальными НПО, крупными международными партнерами, такими как Глобальный фонд, ЮНЭЙДС, «Стоп-ТБ», «Обратим малярию вспять», а также другими форумами, такими как встречи на высшем уровне (ВВУ), связанные с ЦОРСДТ и деятельностью ЮНГАСС.

ОСНОВНОЙ КОМПОНЕНТ 2: СЕТИ СООБЩЕСТВ, СВЯЗИ, ПАРТНЕРСТВА И КООРДИНАЦИЯ

Функционирующие сети сообществ, связи и партнерства являются фундаментальными в обеспечении эффективного предоставления видов деятельности и услуг. Крепкие неформальные и формальные взаимоотношения между сообществами, членами сообществ и другими заинтересованными сторонами позволяют им организовать деятельность во взаимодополняющей и взаимно укрепляющей манере, с максимальным использованием ресурсов и избегая ненужного дублирования усилия и конкуренции.

Сеть – это система, объединяющая людей с общими интересами. Связь – это соединение, которое помогает связать отдельно взятого человека или организацию с другими. Партнерство представляет собой более формально оговоренное взаимоотношение между людьми или организациями, в рамках которого они пользуются общими ресурсами и разделяют ответственность в процессе достижения общих целей.

Сети зачастую обладают множественными функциями, как, например, сети, объединяющие лиц, живущих с ВИЧ или СПИДом или иными серьезными заболеваниями. Многие из сетей концентрируют свое внимание на обмене информацией, опытом и обучением, а также на оказании взаимной поддержки в проведении информационно-разъяснительной работы, развитии стратегии, наращивании потенциала и мобилизации ресурсов. Некоторые из сетей, действующих на основе сообществ, являются формально организованными, как, например, сети, объединяющие лиц, живущих с ВИЧ, выступающие с кампаниями в поддержку лучшего доступа к ресурсам правовой помощи, или деревенские комитеты здравоохранения, мобилизирующие поддержку для обеспечения оборудованием для проведения более эффективной диагностики малярии на местном уровне. Тем не менее, неформальные сети также играют важную роль на уровне сообществ, обмениваясь информацией, обеспечивая поддержку отдельным членам сообществ и трансформируя сообщества, например, работая над устранением стигматизации и дискриминации в отношении лиц, больных ТБ и (или) инфицированных ВИЧ, или обучая население в вопросах профилактики заболевания и внося изменения в существующую практику и привычки, связанные со здоровьем.



Pages:   || 2 | 3 |
 
Похожие работы:

«РАБОЧАЯ ПРОГРАММА по дисциплине Введение в специальность (ГСЭ. Б.1.В.01) для направления подготовки бакалавров 210100.62 – Электроника и наноэлектроника Разработана в соответствии с ООП по направлению подготовки бакалавриата 210100.62 – Электроника и наноэлектроника 2 1. Цели и задачи дисциплины Цель изучения дисциплины Введение в специальность показать всё возрастающее проникновение электроники во все сферы жизни и деятельности людей. Что электроника, охватывая широкий спектр...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПОЛИТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Сопредседатель совета УМО вузов России по университетскому политехническому образованию Федоров М.П. _ 2010 г. Примерная основная образовательная программа высшего профессионального образования Направление подготовки 220100 СИСТЕМНЫЙ АНАЛИЗ И УПРАВЛЕНИЕ утверждено приказом Минобрнауки России от 17...»

«Министерство образования и науки РФ ФГБОУ ВПО Дагестанский государственный технический университет Кафедра истории Отечества ^УТВЕРЖ ДАЮ ВПО ДГТУ,.А. Исмаилов 2014г. ПРОГРАММА вступительного экзамена в аспирантуру по направлению 46.06. 01. - Исторические науки и археология Одобрена на заседании кафедры истории Отечества (протокол №6 от 25 февраля 2014г.) 'Зав. кафедрой историц Отечества д.и.н., проф. ^ Булатов А.Г. Махачкала - 2014г. Необходимые сведения о характере и требованиях к экзамену по...»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ПУТЕЙ СООБЩЕНИЯ Декан факультета СЖД к.т.н доцент Ю.А. Ходырев 2011 г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА С5.У УЧЕБНАЯ ПРАКТИКА (Инженерная геология 2 курс) Специальность 271501.65 Строительство железных дорог, мостов и транспортных тоннелей Специализация 1 Строительство магистральных железных дорог-СЖД.1 Специализация 2...»

«272 Соловьёва Галина Михайловна кандидат экономических наук, зав. сектором приоритетов и критических технологий РИЭПП. Тел. 916-81-08, info@riep.ru НАСЛЕДИЕ АЛЕКСАНДРА БИЛИМОВИЧА (1876–1963 ГГ.): БУДУЩАЯ КООПЕРАЦИЯ ОСВОБОЖДЕННОЙ РОССИИ Русский экономист Александр Дмитриевич Билимович не оставлял надежды на возвращение России на естественный путь экономического развития. Однако он прекрасно понимал, что после замены политического строя и смены власти в экономике наступит хаос, растерянность...»

«Министерство образования и науки РФ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ДАГЕСТАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ Физический факультет ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА по направлению 210100 Электроника и наноэлектроника профиль 210104.62 Микроэлектроника и твердотельная электроника Квалификация (степень) выпускника бакалавр Нормативный срок освоения программы 4 года Форма обучения - очная Махачкала - 2011 СОДЕРЖАНИЕ 1. Цели...»

«МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ имени М.В.ЛОМОНОСОВА Геологический факультет Кафедра инженерной и экологической геологии, кафедра геокриологии Утверждена УМС Геологического факультета МГУ ПРОГРАММА вступительного экзамена в аспирантуру по специальности 25.00.08 Инженерная геология, мерзлотоведение и грунтоведение Составили: проф. Е.А.Вознесенский проф. Э.В.Калинин доц. Т.И.Аверкина проф. А.В.Брушков Раздел I. Инженерная геология Часть I. Грунтоведение 1. Содержание и структура...»

«МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ПУТЕЙ СООБЩЕНИЯ ИрГУПС (ИрИИТ) Утверждаю: Ректор _ А.П. Хоменко 20_ г. ОСНОВНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА ВЫСШЕГО ПОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ Направление подготовки _271501 Строительство железных дорог, мостов и транспортных тоннелей Специализация Управление техническим состоянием...»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ УТВЕРЖДАЮ Ректор ВГУ, профессорВ.Т. Титов _2010 г. ПРОГРАММА повышения квалификации научно-педагогических работников федеральных государственных образовательных учреждений высшего профессионального образования по направлению ПРОБЛЕМЫ ПОДГОТОВКИ КАДРОВ ПО ПРИОРИТЕТНЫМ НАПРАВЛЕНИЯМ НАУКИ, ТЕХНИКИ, КРИТИЧЕСКИМ ТЕХНОЛОГИЯМ, СЕРВИСА....»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Уфимский государственный нефтяной технический университет УТВЕРЖДАЮ Ректор ГОУ ВПО УГНТУ Д.т.н., профессор А.М. Шаммазов 20_г. ОСНОВНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ Направление подготовки 220700 – Автоматизация технологических процессов и производств Профиль подготовки Автоматизация технологических процессов и производств в...»

«Ресурсы ЮНЕСКО и стран Восточной Европы и Центральной Азии по профилактическому образованию UNESCO & EECA Resources on prevention education Образование для здоровья и профилактики ВИЧ О Обзор профилактического образования в 10 странах Восточной Европы и Центральной О Азии, его законодательного регулирования, учебных программ и предметов, их А т тематического содержания, представляет его текущее состояние и обозначает п перспективы его развития для обеспечения всех молодых людей доступным и к...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Ярославский государственный технический университет /' А.А. Ломов 2012 г. Основная профессиональная образовательная программа послевузовского профессионального образования (аспирантура) Специальность: 25.00.36 ~ геоэкология (по отраслям) Присуждаемая ученая степень: кандидат технических наук Ярославль, 2012 1 Общая характеристика...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Сыктывкарский лесной институт (филиал) федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования Санкт-Петербургский государственный лесотехнический университет имени С. М. Кирова Кафедра автоматизации технологических процессов и производств Системы автоматического управления Учебно-методический комплекс по дисциплине для студентов специальностей 220301 Автоматизация технологических процессов...»

«Документированная процедура Правила приема Томского ДП ЦПК 7.1- 01/01 политехнического университета на 2014 г. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1. 1.1. Настоящие Правила приема составлены на основании следующих нормативных документов: Федеральный закон от 29 декабря 2012 года № 273-ФЗ Об образовании в Российской Федерации; Федеральный закон от 3 февраля 2014 года № 11-ФЗ О внесении изменений в статью 108 Федерального закона об образовании в Российской Федерации (принят Государственной Думой 24 января 2014 года,...»

«СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ И ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ АДАПТАЦИЯ СТУДЕНТОВ В ТЕХНИЧЕСКОМ ВУЗЕ Е.В. Афонина. Брянский государственный технический университет, г. Брянск, Россия В нынешних социально-экономических условиях изменились требования работодателей к специалистам на рынке инженерного труда. Подготовленный и востребованный специалист должен обладать не только знаниями и умениями в соответствующей предметноотраслевой области. Большое значение имеет способность выпускника технического вуза работать в...»

«МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное агентство морского и речного транспорта Утверждаю: Руководитель Федерального агентства морского и речного транспорта А.А. Давыденко _ 2012 г. ПРИМЕРНАЯ ПРОГРАММА Квалифицированный матрос (Правило II/5 МК ПДНВ78 с поправками) Москва 2012 Учебный план программы Квалифицированный матрос Цель: профессиональное обучение матроса в соответствии с требованиями Правила II/5 МК ПДНВ78 с поправками, Раздела А-II/5, таблицы A-II/5 Кодекса ПДНВ78....»

«Утверждаю Председатель ВЭС В.Д. Шадриков ОТЧЁТ О РЕЗУЛЬТАТАХ НЕЗАВИСИМОЙ ВНЕШНЕЙ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ОБРАЗОВАНИЯ ОСНОВНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 130402.65 МАРКШЕЙДЕРСКОЕ ДЕЛО ФГБОУ ВПО КУЗБАССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Т.Ф.ГОРБАЧЕВА Разработано: Менеджер проекта: _/ А.Л.Дрондин, к.п.н. _2012 г. Эксперты АККОРК: _/ Д.А.Стадник, к.т.н., доцент _2012 г. _/ Р.Г.Клейменов, к.т.н. _2012 г. Москва – ОГЛАВЛЕНИЕ ОГЛАВЛЕНИЕ _ РЕЗЮМЕ ОСНОВНЫЕ ВЫВОДЫ ПО ЭКСПЕРТИЗЕ...»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ПУТЕЙ СООБЩЕНИЯ УТВЕРЖДАЮ Ректор ИрГУПС /А.П. Хоменко/ _ _2011 г. ПРОГРАММА вступительного экзамена по специальности 05.22.06 - Железнодорожный путь, изыскание и проектирование железных дорог Иркутск 2011 Шифр научной специальности: 05.22.06 Железнодорожный путь, изыскание и проектирование железных дорог...»

«2 РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ НАУК Федеральное государственное бюджетное учреждение науки ИНСТИТУТ КРИОСФЕРЫ ЗЕМЛИ СИБИРСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ РАН Программа принята УТВЕРЖДАЮ Ученым советом Института Директор ИКЗ СО РАН _ 2012 года В.П. Мельников (протокол №_) “_” 2012 г. ОСНОВНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ (АСПИРАНТУРА) по научной специальности 25.00.36 – Геоэкология ( геолого-минералогические, технические, географические науки) по отрасли наук –...»

«СОДЕРЖАНИЕ 1. Общие положения 1.1. Основная образовательная программа (ООП) бакалавриата, реализуемая Университетом по направлению подготовки 032700 Филология профилю подготовки Зарубежная филология. 1.2. Нормативные документы для разработки ООП бакалавриата по направлению подготовки 032700 Филология. 1.3. Общая характеристика вузовской основной образовательной программы высшего профессионального образования (бакалавриат). 1.4. Требования к абитуриенту. 2. Характеристика профессиональной...»






 
© 2013 www.diss.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Методички, учебные программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.