WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

Pages:   || 2 |

«DOH 344-017 December 2011 Этот проект частично поддерживается Проектом № H61 MC 00084 Отдела по охране здоровья матери и ребенка (Maternal and Child Health Bureau) ...»

-- [ Страница 1 ] --

ПОТЕРЯ СЛУХА — ПУТЕВОДИТЕЛЬ

ПО РЕСУРСАМ

ШТАТА ВАШИНГТОН

для семей, имеющих детей с нарушением слуха

DOH 344-017 December 2011

Этот проект частично поддерживается Проектом № H61 MC 00084 Отдела по охране здоровья

матери и ребенка (Maternal and Child Health Bureau) (раздел V Закона о социальном обеспечении

(Social Security Act)), Управления здравоохранения и медицинского обслуживания (Health Resources and Services Administration), Министерства здравоохранения и социальных служб (Department of Health and Human Services).

0 Автор данной публикации:

Программа раннего выявления, диагностики и вмешательства при потере слуха (Early Hearing-loss Detection, Diagnosis, and Intervention, EHDDI) Департамента здравоохранения штата Вашингтон (Washington State Department of Health) Для получения дополнительных копий обращайтесь по адресу:

Департамент здравоохранения штата Вашингтон (Washington State Department of Health) EHDDI Program Public Health Laboratories 1610 NE 150th Street Shoreline, WA 98155- 1-888-WA-EHDDI (1-888-923-4334) Особая благодарность за редакцию данного издания:

Руководство для родителей Washington State Guide By Your SideTM В разделы данного путеводителя по ресурсам была включена информация из:

• Руководства по ресурсам для родителей программы штата Аляска по раннему выявлению нарушений слуха и вмешательству («Alaska’s Early Hearing Detection & Intervention (EHDI) Parent Resource Manual») с разрешения программы штата Аляска по раннему выявлению нарушений слуха и вмешательству (Early Hearing Detection & Intervention, EHDI).

• Руководства по ресурсам штата Колорадо («Colorado Resource Guide») с разрешения программы штата Колорадо Families for Hands & Voices.

• Пособия для семьи программы штата Индиана Hands & Voices Guide By Your Side («Indiana Hands & Voices Guide By Your Side Guided Family Notebook») с разрешения программы штата Индиана Hands & Voices Guide By Your Side.

• Интерактивного пособия для семей, имеющих глухих или слабослышащих маленьких детей («Babies and Hearing Loss: An Interactive Notebook for Families with a Young Child who is Deaf or Hard of Hearing») с разрешения программы Sound Beginnings Департамента здравоохранения штата Висконсин и программы образовательных услуг Департамента государственных учебных заведений штата Висконсин для глухих и слабослышащих лиц (Educational Services Program for the Deaf and Hard of Hearing).





Данный документ может быть по запросу предоставлен лицам с ограниченными возможностями в других форматах. Запрос вы можете подать по телефону 1-800номер TDD/TTY 711).

СОДЕРЖАНИЕ

Первые действия СВЕТЛО-ЗЕЛЕНЫЙ Введение Таблица ресурсов Чувства, переживаемые в связи с тем, что у вашего ребенка выявлена потеря слуха Что можно сделать сегодня? Превосходная команда! — история одной семьи (история, рассказанная родителями) Таблица семейных целей Слух вашего ребенка ЗЕЛЕНЫЙ Как устроено ухо? Потеря слуха Типы потери слуха Степень потери слуха (таблица) 17- Группа помощи вашему ребенку БИРЮЗОВЫЙ Кто может помочь? Мечта об общении (история, рассказанная родителями) Что такое раннее вмешательство? Что такое индивидуальный план обслуживания семьи (IFSP)? Команда Wendorf — растем вместе (история, рассказанная родителями) Обследования СИНИЙ Как проводится проверка слуха ребенка? Аудиограмма вашего ребенка Аудиограмма знакомых звуков Часто задаваемые вопросы о потере слуха Способы общения ФИОЛЕТОВЫЙ Как потеря слуха влияет на общение Распространенные вопросы об общении Выбор способа общения За тысячу миль — путешествие всей семьей (история, рассказанная родителями) Способы общения, продолжение ФИОЛЕТОВЫЙ Советы по применению слуховых аппаратов и устранение проблем, связанных с их использованием Кохлеарные имплантаты, FM-системы и другие Семья Boling — мы полны любовью!

Финансовая помощь для приобретения слухового История Olivia (история, рассказанная родителями) Связь с вашим семейным координатором ресурсов Тернистый путь — семейный опыт Организации, способные помочь в штате Вашингтон Успешный опыт (история, рассказанная родителями) Путеводитель по услугам детской Выявленная потеря слуха — план действий для семей Держатели визитных карточек и документов Окончание раздела

ВВЕДЕНИЕ

Возможно, вы только что обнаружили, что ваш ребенок плохо слышит?

Период после постановки диагноза «потеря слуха» бывает крайне эмоциональным для родителей и родственников. Вероятно, у вас возникло множество вопросов. Это пособие содержит информацию, которая поможет вам понять ребенка, который плохо слышит, выбрать способ общения и воспользоваться близрасположенными ресурсами.

Мы надеемся, что это пособие поможет вам в поиске необходимых ресурсов и защиты прав вашего ребенка. Это пособие может помочь семьям контролировать график приемов ребенка у врача и вести медицинскую документацию. Используйте это пособие так, как вам удобно, поскольку оно предназначено исключительно для вас и вашей семьи.

Некоторые сведения из этого пособия могут быть полезными сейчас, некоторые пригодятся позже. Для поиска необходимой информации используйте Содержание. Если у вас есть вопросы относительно тем, которые рассматриваются в этом пособии, пожалуйста, задайте их сурдологу или врачу вашего ребенка.





Таблица ресурсов По мере использования данного руководства вы, возможно, захотите вести учет различных ресурсов, к которым вы обращались, в предлагаемой ниже таблице.

Прочитанные книги, просмотренные видео, посещенные веб-сайты Родители глухого или

ПЕРВЫЕ ДЕЙСТВИЯ:

Для некоторых родителей сообщение о том, что их ребенок плохо слышит, становится подтверждением их подозрений, у других эти слова вызывают шок. Некоторые родители очень спокойно воспринимают диагноз «потеря слуха». Другие родители с трудом принимают этот факт и иногда не могут свыкнуться с ним долгое время. Какой бы ни была ваша реакция, можете быть уверены, что она нормальная. Помните, что вы не одни.

Вам придется принимать множество важных решений о лечении вашего ребенка. Возможно, вам придется принимать важные решения в то время, пока вы все еще чувствуете себя подавленно.

Помните, что родители принимают решения на основании той информации, которая у них есть в данный момент, с учетом того, что лучше всего подходит вашему ребенку и вашей семье. Будьте готовы принимать и изменять решения по мере развития и изменения потребностей вашего ребенка.

В данной книге представлены ресурсы, предоставляемые организациями, которые имеют опыт работы с такими семьями, как ваша (см. раздел Ресурсы). Эти организации помогут вам справиться с настоящими и будущими проблемами. В пособие также включены рассказы семей, проживающих в данном районе, и двух детей, которые выросли, имея нарушения слуха, Sawyer и Tess. Мы надеемся, что их истории помогут вам.

Что можно сделать сегодня?

Первые несколько недель и месяцев после того, как вы узнали, что у вашего ребенка выявили потерю слуха, могут оказаться очень напряженными и гнетущими. Вот несколько советов, которые могут вам помочь:

• ПОДДЕРЖИВАЙТЕ КОНТАКТ И ОБЩАЙТЕСЬ С РЕБЕНКОМ.

Начните общаться с ребенком уже сейчас. Некоторые исследования указывают, что более 90% нашей речи проявляется в невербальной коммуникации, с помощью выражения лица и языка жестов. Ваш ребенок может научиться понимать ваше выражение лица и жесты, если он/она не может услышать вашу речь.

Дети учатся на том, что вы делаете и говорите в повседневной жизни. Говорите с ребенком во время выполнения каких-либо повседневных действий, например, когда вы меняете ему подгузник, купаете и кормите его. Ребенок также учится, когда вы поете песни, играете пальцами или в игры, например «ку-ку».

Ниже представлены несколько советов относительно общения с вашим ребенком.

Говорите с ребенком естественным голосом. Разговаривайте с ребенком и пойте ему песни.

Сопровождайте свои слова и действия Разговаривая с ребенком, используйте жесты и движения руками.

Объясняйте, когда выполняете какое-либо действие.

Используйте многочисленные зрительные контакты, прикосновения, объятия и Направляйте руку ребенка, когда он ласково гладит вашу поцелуи. Они помогают малышу учиться собаку. В это время смотрите ребенку в лицо и говорите Наблюдайте за жестами ребенка, слушайте его слова и отвечайте ему. Если ваш ребенок покажет жест «молоко», повторите Реагируйте на выражение лица ребенка. Вы сможете помочь ребенку выучить слова или жесты, соответствующие его ощущениям.

• СВЯЖИТЕСЬ С СЕМЕЙНЫМ КООРДИНАТОРОМ РЕСУРСОВ (FAMILY

RESOURCES COORDINATOR, FRC) В ВАШЕМ ОКРУГЕ.

Семейный координатор ресурсов — очень ценный специалист, который может помочь вам в любом вопросе — наладить связи в вашем районе, получить средства для оплаты слухового аппарата или оформить перевод в школу. Информацию о том, как связаться с вашим семейным координатором ресурсов, можно найти в разделе Ресурсы этого пособия (золотая вкладка).

• ВЕДИТЕ ЖУРНАЛ ИЛИ ДНЕВНИК ВАШЕГО РЕБЕНКА.

Мы включили в пособие описание некоторых тем (ниже) и таблицы для определения ваших целей (на следующей странице), которые помогут вам приняться за дело. В журнале вы можете записывать всю важную информацию о вашем ребенке:

Записывайте звуки, на которые реагирует ваш ребенок, или новые звуки, которые он издает голосом. По мере роста и развития ребенка вы сможете заметить, как далеко он Записывайте возникающие вопросы или описывайте проблемы.

Описывайте свои чувства и переживания.

Записывайте свои надежды, мечты и мысли о будущем.

• БУДЬТЕ ОРГАНИЗОВАНЫ.

Данное руководство отлично подойдет для хранения копий медицинских заключений и важных документов. Берите его с собой, когда идете на прием к врачу. Если врачу потребуются копии заключений, они будут у вас с собой. Вы также сможете хранить новые материалы в пособии.

• ОБРАТИТЕСЬ ЗА ПОДДЕРЖКОЙ К СЕМЬЕ И ДРУЗЬЯМ.

Ваши близкие могут оказать вам большую поддержку. Привлекайте людей, которые вас поддерживают, к участию в жизни вашего ребенка — вместе с ними ходите на приемы к сурдологу, на мероприятия по раннему вмешательству, на собрания родительских групп.

• НАЧНИТЕ УЗНАВАТЬ О ВОЗМОЖНОСТЯХ ОБЩЕНИЯ, ДОСТУПНЫХ ДЛЯ

ВАШЕГО РЕБЕНКА.

Существует много различных способов общения, доступных детям с потерей слуха и их семьям. В разделе Способы общения данного пособия вы ознакомитесь с некоторыми имеющимися возможностями. Мы также включили рассказы и фотографии нескольких семей, проживающих в данном районе.

Превосходная команда! — история одной семьи Marc и James — прекрасные отец и сын. Вместе со своей семьей они живут в Yakima работает художником компьютерной графики. James — ученик рождения. Они приложили множество усилий, чтобы научиться рождения. Вместе с группой местных врачей, специалистов, психологов и группами поддержки они продолжают развиваться и делиться своими талантами с другими.

Проблемы нашего ребенка:

Чему мы хотим научиться:

Семейные цели:

1.) 2.) 3.) 4.) Новые цели:

Дата:_ 1.) _ Дата:_ 2.) _ Дата:_ 3.) _ Дата:_ 4.) _

СЛУХ ВАШЕГО

РЕБЕНКА

Этот раздел может помочь вам ответить на вопросы о слухе вашего ребенка и что значит потеря слуха. В этом разделе рассматриваются следующие вопросы:

• Как устроено ухо?

• Как проверяют слух у вашего ребенка?

• Виды и степени потери слуха.

• Аудиограмма.

• Часто задаваемые вопросы о потере слуха.

КАК МОЙ РЕБЕНОК СЛЫШИТ ЗВУКИ?

Звук проникает в ухо и проходит по наружному слуховому проходу до барабанной перепонки. Именно здесь он попадает в среднее ухо.

Звук вызывает вибрацию барабанной перепонки и движение трех костей среднего уха (слуховых косточек).

Движение этих косточек изменяет уровень давления жидкости во внутреннем Изменения давления заставляют часть внутреннего уха, базилярную мембрану, стимулировать волосковые клетки улитки.

Движение волосковых клеток улитки направляет сигнал в головной мозг через слуховой нерв.

«Общаясь с ребенком, постоянно поддерживайте зрительный контакт.

Таким образом ребенок сможет увидеть выражение вашего лица и лучше понять, что вы говорите. Когда я говорю с моей сестрой, я всегда стараюсь, Как устроено ухо?

СТРОЕНИЕ УХА

В ухе человека различают три части: наружное, среднее и внутреннее ухо.

Каждая из трех основных частей состоит из нескольких более мелких частей.

НАРУЖНОЕ УХО:

• Ушная раковина (та часть, которую мы видим).

• Ушной канал (наружный слуховой проход).

СРЕДНЕЕ УХО:

• Барабанная перепонка.

• Слуховые косточки (молоточек, наковальня, стремечко).

• Евстахиева труба.

ВНУТРЕННЕЕ УХО:

• Вестибулярный аппарат (служащий для сохранения равновесия).

• Вестибулярный (преддверный) нерв.

• Улитка.

• Слуховой нерв.

ПОТЕРЯ СЛУХА

ФАКТЫ:

• Потеря слуха — это наиболее распространенный порок развития, выявляемый у американских детей, однако проверку слуха проходят не все новорожденные.

• Каждый день в США рождается приблизительно 33 ребенка с нарушениями • Расходы на обучение детей, не получавших услуги раннего выявления и вмешательства, оцениваются в 420 000 долларов на ребенка.

• Американская академия педиатрии (American Academy of Pediatrics, AAP) рекомендует проведение проверки слуха у всех новорожденных до выписки из • Если у ребенка будет обнаружено нарушение слуха, AAP рекомендует обращаться за услугами программ раннего вмешательства в возрасте шести месяцев для развития навыков языка и речи.

ЧТО ТАКОЕ ПОТЕРЯ СЛУХА?

Потеря слуха — это ограниченная способность различать звук. Многие пытаются описать потерю слуха в процентах. Это не самый точный способ ее оценки. Потерю слуха лучше описывать по типу и степени.

ТИПЫ ПОТЕРИ СЛУХА

Тип потери слуха зависит от места ее возникновения в ухе. У вашего ребенка может наблюдаться кондуктивный, нейросенсорный или смешанный тип потери слуха.

• КОНДУКТИВНАЯ ПОТЕРЯ СЛУХА связана с проблемами наружного или среднего уха. Чаще всего в среднем или наружном ухе что-то препятствует прохождению звука через эти структуры. Иногда справиться с потерей слуха такого типа помогают лекарственные препараты или операция.

• НЕЙРОСЕНСОРНАЯ ПОТЕРЯ СЛУХА означает, что проблема заключается в улитке (внутреннем ухе) или в слуховом нерве. В большинстве случаев такая потеря слуха неизлечима. Как правило, ее нельзя устранить с помощью лекарственных препаратов или операции. Часто на помощь приходят слуховые аппараты.

• СМЕШАННЫЙ ТИП ПОТЕРИ СЛУХА означает, что проблема заключается как в наружном или среднем, так и во внутреннем ухе.

Потерю слуха у вашего ребенка можно описывать как одностороннюю или двустороннюю.

• При ОДНОСТОРОННЕЙ потере слуха не слышит только одно ухо.

• При ДВУСТОРОННЕЙ потере слуха не слышат оба уха.

СТЕПЕНИ ПОТЕРИ СЛУХА

Величина потери слуха измеряется степенями. Выделяют четыре степени потери слуха.

Степень потери слуха измеряется в децибелах (дБ). В децибелах выражается интенсивность, или громкость, звука. Чем больше значение, тем громче звук.

СЛАБАЯ ПОТЕРЯ СЛУХА. Не распознаются звуки громкостью менее 25–40 дБ (протекающий кран).

УМЕРЕННАЯ ПОТЕРЯ СЛУХА. Не распознаются звуки громкостью менее 40–65 дБ (тиканье часов).

СИЛЬНАЯ ПОТЕРЯ СЛУХА. Не распознаются звуки громкостью менее 65–90 дБ (лай собаки).

ТЯЖЕЛАЯ ПОТЕРЯ СЛУХА. Не распознаются звуки громкостью менее 90 дБ (газонокосилка).

Степень потери слуха у вашего ребенка может не подпадать только под одну из этих категорий. Например, ее можно назвать «от слабой до средней» или «от сильной до тяжелой». На схеме на следующей странице показано, какое влияние могут оказывать разные степени потери слуха на способность ребенка научиться говорить. Помните, что одинаковая степень потери слуха может влиять на детей по-разному.

ТЕРМИНЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В СВЯЗИ С ПОТЕРЕЙ СЛУХА

Многие путают термины «имеющий нарушения слуха», «слабослышащий», «глухой» и «Глухой».

• Термин «имеющий нарушения слуха» используется в отношении ребенка с любой степенью потери слуха. (Многим не нравится этот термин, и они предпочитают использовать термин «слабослышащий».) • Термин «слабослышащий» используется в отношении детей с потерей слуха от слабой до сильной степени.

• Термин «глухой» (если пишется с маленькой буквы) означает «аудиологически глухой». Этот термин используется в отношении детей с потерей слуха тяжелой или от сильной до тяжелой степени.

• Термин «Глухой» (пишется с большой буквы) используется обществом Глухих в значении «член общества Глухих». Членом общества Глухих может стать человек с любой степенью потери слуха. Члены общества Глухих общаются, используя язык жестов, и имеют культурную среду, которую они выделяют как свою собственную.

Из «Тернистый путь — семейный опыт»:

…если вы хотите услышать мой совет, общайтесь с другими, обращайтесь за помощью или советом, когда это необходимо. Оставайтесь на связи, даже если это будет означать подписку на рассылку новостей или регистрацию на сервере рассылки. Ваш ребенок на многое надеется, и радость значительно перевешивает сомнения… Степень потери слуха Степень потери слуха

ГРУППА ПОМОЩИ

ВАШЕМУ РЕБЕНКУ

КТО МОЖЕТ ПОМОЧЬ?

Вы познакомитесь со многими специалистами и другими людьми, которые могут помочь вам и вашему ребенку. В этом разделе кратко рассказывается о том, кто входит в группу специалистов, работающую с вашей семьей, и какую помощь может оказать каждый из ее членов.

СУРДОЛОГ (ДЕТСКИЕ СУРДОЛОГИ специализируются на работе с младенцами и детьми младшего возраста.) • Имеет соответствующее образование, подготовку и оборудование для проверки слуха.

• Получает подробную информацию о состоянии слуха вашего ребенка.

• При необходимости, рекомендует и подбирает вспомогательные устройства (слуховые аппараты, FM-системы, кохлеарные имплантаты).

• Подбирает вашему ребенку подходящие ушные вкладыши.

• При необходимости настраивает слуховой аппарат вашего ребенка.

• Работает с вами, чтобы определить, насколько хорошо ребенок реагирует на звуки дома.

• Предоставляет информацию о вариантах раннего вмешательства для вашей семьи.

• Работает с вами и вашим специалистом по раннему вмешательству с целью предоставления возможностей усиления звука для вашего ребенка.

СПЕЦИАЛИСТ ПО СЛУХОВОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

• Развивает слуховые навыки вашего ребенка, чтобы помочь ему освоить речь и язык.

КООРДИНАТОР ПРОГРАММЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ С ОСОБЫМИ ПОТРЕБНОСТЯМИ В

МЕДИЦИНСКОМ ОБСЛУЖИВАНИИ (CHILDREN WITH SPECIAL HEALTH CARE NEEDS,

CSHCN) Для детей от рождения до 18 лет:

• Помогает семьям в получении услуг и обращении к поставщикам медицинских услуг.

• Помогает семьям координировать получение услуг и обращение к ресурсам в их районе.

• Выдает разрешение детям на получение слуховых аппаратов, оплачиваемых Medicaid.

КОНСУЛЬТАНТ/ПСИХОЛОГ

• Оказывает психологическую поддержку детям и семьям.

• Помогает вам или вашей семье в преодолении психологических трудностей, которые возникают в связи с потерей слуха у вашего ребенка.

СПЕЦИАЛИСТ ПО РАННЕМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ ДЛЯ ГЛУХИХ И СЛАБОСЛЫШАЩИХ

(D/HH) МЛАДЕНЦЕВ И ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА

• Работает с семьями детей от рождения до 3-летнего возраста, помогая решать проблемы общения и обучения.

• Предоставляет вам и вашему ребенку индивидуальные и семейные услуги, направленные на то, чтобы помочь ребенку научиться общаться и освоить языковые навыки.

• Помогает определить сильные стороны и потребности вашего ребенка и вашей семьи.

• Помогает ответить на вопросы о том, как потеря слуха влияет на общение, обучение ребенка и его участие в школьной и общественной жизни.

• Обсуждает с вами ваши наблюдения за ребенком и моменты, вызывающие беспокойство.

• Работает с сурдологом вашего ребенка, чтобы помочь вам научиться пользоваться усиливающими устройствами вашего ребенка. Также помогает обеспечить надлежащую работу слухового аппарата вашего ребенка.

• Ведет записи об успехах вашего ребенка в общении и развитии.

• Оказывает вам поддержку в трудные моменты.

• Предоставляет вам возможности общения с другими взрослыми и детьми, страдающими потерей слуха.

• Помогает оценить образовательные потребности вашего ребенка, когда ребенок готов выйти из программы раннего вмешательства.

СЕМЕЙНЫЙ КООРДИНАТОР РЕСУРСОВ (FAMILY RESOURCES COORDINATOR, FRC)

Помогает семьям с детьми в возрасте от рождения до 3 лет:

• Получить доступ к услугам, которые им необходимы.

• Находить средства для оплаты услуг.

ВРАЧ-ГЕНЕТИК/КОНСУЛЬТАНТ ПО ГЕНЕТИКЕ

• Определяет, существует ли генетическая причина потери слуха у вашего ребенка.

• Консультирует семьи в отношении последствий генетической потери слуха.

• Предлагает варианты генетического анализа.

СПЕЦИАЛИСТ ПО БОЛЕЗНЯМ УХА, ОТОЛАРИНГОЛОГ ИЛИ ЛОР-ВРАЧ

• Проверяет, чтобы у ребенка не было заболевания наружного или среднего уха, которое может быть причиной потери слуха.

• Дает разъяснения и рассказывает вам о возможном медикаментозном или хирургическом лечении потери слуха, включая кохлеарные имплантаты.

• Выявляет и лечит инфекционные заболевания уха и другие болезни, которые могут повлиять на слух вашего ребенка.

• Дает вашему ребенку «медицинское разрешение» на ношение слухового аппарата.

• Назначает другие тесты с целью больше узнать о причинах, вызвавших потерю слуха у вашего ребенка.

ПЕДИАТР ИЛИ СЕМЕЙНЫЙ ВРАЧ

• Направляет вас к сурдологу, который работает с младенцами и детьми младшего возраста.

• Отвечает на ваши вопросы о медикаментозном лечении потери слуха у вашего ребенка.

• Помогает вам получить доступ к услугам раннего вмешательства.

• Проводит лечение вашего ребенка или направляет его к специалисту по болезням уха при заболеваниях среднего уха (например, инфекциях), которые могут повлиять на слух ребенка.

ЛОГОПЕД

• Занимается коррекцией речевых и языковых навыков вашего ребенка, чтобы сделать его речь более понятной.

• Оценивает речевые и языковые навыки вашего ребенка.

ДРУГИЕ РОДИТЕЛИ, У КОТОРЫХ ЕСТЬ ГЛУХИЕ ИЛИ СЛАБОСЛЫШАЩИЕ ДЕТИ

• Делятся своим опытом.

• Рассказывают вам о людях, которые могут помочь, и ресурсах, которые они нашли.

• Могут вас выслушать.

• Делятся своими переживаниями, связанными с воспитанием ребенка с потерей слуха.

• Рассказывают вам о достижениях своего ребенка.

• Встречаются с вами, чтобы ваши дети могли вместе играть.

ГЛУХИЕ И СЛАБОСЛЫШАЩИЕ ВЗРОСЛЫЕ

• Делятся личными переживаниями относительно своей глухоты или слабого слуха.

• Делятся планами в области получения образования, общественной жизни и культурных особенностей.

• Показывают вам различные способы общения.

• Служат вашему ребенку образцом для подражания.

• Поддерживают вашу семью в решении сложных задач и успешном воспитании ребенка.

«Я рада, что мои одноклассники и учителя знают о том, что я ношу слуховой аппарат, поскольку таким образом они могут понять, зачем я его ношу и каким образом он работает. Если мои друзья и учителя знают, что я ношу слуховой аппарат, я могу их лучше понимать».

Natalia уже три года (см. фото слева). Она родилась с несколькими тяжелыми заболеваниями. Ее анамнез включал врожденный цитомегаловирус, церебральный паралич четырех конечностей, прогрессивную потерю слуха, микроцефалию и отставание в развитии. Ей был установлен зонд для искусственного кормления. Natalia не может говорить или двигать руками, чтобы общаться.

Мы постоянно учимся общению с Natalia. Недавно в детской больнице Natalia подобрали два слуховых аппарата. Наша семья участвует в программе, помогающей общению родителей с глухими или слабослышащими детьми (ParentInfant Child Program) в нашей районной клинике слуха и речи. Мы тесно работаем со специалистами, помогающими Natalia, включая ее учителя-методиста в местной государственной школе, учителя для глухих детей из нашей районной клиники слуха и речи, сотрудников центра специального образования (Special Education Technology Center) нашего местного университета, логопеда и физиотерапевта. Команда помощи Natalia тесно сотрудничает, чтобы предоставить ей надлежащие методы и материалы, которые помогут ей освоить языковые навыки восприятия и передачи информации, а также получить чувство контроля и удовлетворения. Когда в сентябре начинаются занятия, к инвалидному креслу Natalia подключают специальное приспособление, управляемое головой ребенка. Таким образом, она может учиться играть в игры, а также впоследствии использовать его для общения.

Мы изучаем язык жестов, чтобы общаться с Natalia. Мы также учимся ухаживать за ее слуховыми аппаратами и обращаем внимание на звуки, которые она произносит. Получив возможность слышать звуки, Natalia очень довольна. Мы продолжим учить ее языку с помощью речи и языка жестов.

Что такое раннее вмешательство?

Программы раннего вмешательства предназначены для детей с рождения до трехлетнего возраста и для их семей. Эти программы предоставляют специалистов, которые прошли профессиональную подготовку для работы с детьми, страдающими потерей слуха.

• Когда вы станете участником программы раннего вмешательства, за вами закрепят специалиста по работе с детьми и родителями, который будет работать с вами и вашим ребенком.

• При необходимости у вас также будет возможность участвовать в игровых группах, родительских собраниях и занятиях по языку жестов.

• Возможно, в районе, где вы проживаете, действует одна или несколько программ, из которых вы можете выбирать. Часто эти программы основываются на разных принципах общения с детьми, страдающими потерей слуха. (см. раздел Способы Что такое индивидуальный план обслуживания семьи (IFSP)?

Индивидуальный план обслуживания семьи (Individualized Family Service Plan, IFSP) помогает семье составить план программ и услуг, которые могут помочь удовлетворить потребности ребенка. Сотрудники IFSP работают вместе с семьей с целью определения особых потребностей ребенка и составления плана получения услуг, необходимых для достижения его/ее целей.

Группу IFSP обычно составляют родственники, медицинские работники (психологи, социальные работники, специалисты по вопросам развития и другие специалисты), а также лица, участвующие в жизни ребенка (лица, предоставляющие уход, или близкие друзья/родственники).

Для получения дополнительной информации о IFSP обратитесь к вашему семейному координатору ресурсов (FRC). Контактную информацию вашего семейного координатора ресурсов см. в разделе Ресурсы.

Детские дошкольные учреждения?

Переход из программы раннего вмешательства в детское дошкольное учреждение может оказаться эмоциональным процессом уже потому, что ваш ребенок растет так быстро. Не переживайте. Перед тем как вашему ребенку исполнится три года, ваш семейный координатор ресурсов поможет составить план перехода вашего ребенка на следующий этап образования для получения услуг дошкольного учреждения.

План перехода будет включать в себя действия и услуги, необходимые для регистрации в специальной образовательной программе или программе, действующей в вашем районе.

Хотите узнать больше о переходе в школу?

Семья Wendorf расскажет о своем опыте в разделе Команда Wendorf — растем вместе.

Их история — это заявление их семьи, которое было написано и использовано для регистрации в их первой программе индивидуального обучения (Individualized Education Program, IEP), когда Kai исполнилось три года. Они рады сообщить, что этой осенью Kai начал ходить в детский сад, расположенный при ближайшей школе. Так держать!

Команда Wendorf — растем вместе история, рассказанная семьей Wendorf Мы — команда Wendorf. Мы растущая семья, сейчас нас пятеро, но вскоре будет шестеро.

Мы хотим вкратце рассказать о себе, о нашем сыне и нашей жизни с потерей слуха.

Начало Наш сын Kai родился на 6 недель раньше положенного срока и спустя 14 месяцев после рождения его сестры Lucia. Мы сразу же заметили различия между Kai и Lucia в том, как они наблюдали за людьми и реагировали на визуальные объекты. Несколько человек отметили, что Kai был самым наблюдательным ребенком, которого они когда-либо видели. В младенческом возрасте Kai внимательно изучал лица людей, что многим казалось нетипичным.

Kai прошел проверку слуха будучи новорожденным, и результаты были неблагоприятными. В то время мы не понимали, что это значит, но мы не переживали. Медсестра сказала нам, что у 90% малышей результаты теста неблагоприятны в связи с наличием жидкости в ушном канале. Через четыре месяца Kai провели еще одну проверку слуха, но результаты опять были неблагоприятными. Нам позвонили из больницы по поводу наблюдения за Kai в связи с неубедительными результатами, и после этого мы обратились в детскую больницу для проведения теста BAER.

Через два часа после первого теста BAER нам сообщили, что у Kai умеренная двусторонняя нейросенсорная потеря слуха. Нам выдали брошюру о потере слуха, обняли и назначили следующий визит через 6 недель для прохождения дальнейших тестов. Эти новости были странными и неожиданными. Мы даже не понимали, что означают все эти слова, но мы знали, что будущее нашей семьи и нашего сына в руках Божьих.

После нескольких телефонных звонков, обращения к известному специалисту по потере слуха и нескольким другим специалистам, которые хотели обучить нас, мы попали в детское аудиологическое отделение, в котором работал прекрасный сурдолог. К тому времени Kai исполнилось 6 месяцев, и он получил первую пару слуховых устройств и начал курс слуховой и речевой терапии в местной организации.

Благословение Когда Kai исполнилось 18 месяцев, у нас родился третий ребенок, которого мы назвали Otto.

Otto прошел проверку слуха. Результаты теста BAER указали на нормальный слух. Только после того, как мы узнали, что у Otto нормальный слух, мы огорчились относительно потери слуха у Kai. Эти эмоции сложно описать, мы чувствовали, что мы отказываемся от настоящего Kai, желая, чтобы он стал другим. Нам казалось, что жизнь нашего сына не удалась в мире отрицания и легковерия.

Охваченные этими эмоциями, мы поняли одну прекрасную вещь — мы должны рассматривать нашу проблему не как «потерю», а как благословение прожить жизнь с Kai совершенно новым и неожиданным образом. Мы окунулись в мир, о котором не имели ни малейшего представления, и открыли для себя радость новой красоты, восхищения и любви, которые нам дарит возможность слышать и говорить благодаря такому дару, как речь.

Потеря слуха — это особенность нашего Kai, она определяет то, кто он есть и каким образом он воспринимает каждый аспект окружающего мира. Теперь это и наша особенность, поскольку мы — одна семья. После того как мы узнали диагноз Kai, наша жизнь полностью изменилась. Уроки плавания, игровые группы, футбол, ежедневные походы за продуктами — все это превратилось в совершенно новый опыт для Kai и нашей семьи. Мы по-новому оценили простоту общения между людьми и естественное развитие языковых навыков.

Несмотря на потерю слуха, Kai — обычный маленький мальчик. Ему нравится играть в мяч, кататься на скейтборде и самокате, читать, играть с железной дорогой и машинками, сражаться с драконами и играть с нашей кошкой, которую зовут Battle Cat. Он любит играть с сестрой и смешить брата. Kai присуща любовь к музыке, он любит танцевать. Дома, когда он играет в игры, рассказывает истории, танцует или рисует, его потеря слуха практически незаметна, за исключением его темно-серых слуховых аппаратов.

Однако за пределами комфортной зоны нашей семьи отличия Kai становятся более явными.

Когда Kai входит в большую комнату с несколькими людьми, к нему приходят друзья, чтобы поиграть или ему представляют нового человека, он сталкивается с новыми проблемами. Ему приходится адаптироваться к уровню шума, для него сложно локализовать звук (даже знакомые ему голоса), он должен привыкнуть к новым голосам. Зачастую ему приходится снова приобретать уверенность в себе и самоутверждаться, так как он может, и как мы хотим.

Текущий путь и конечная цель После постановки диагноза и наших первых встреч с сурдологом и психологом, мы поставили цели для нашей семьи и для Kai. Эти исходные цели, записанные в плане IFSP, усложнялись со временем, но они были пронизаны одной большой идеей — нашим желанием, чтобы Kai стал успешным человеком в мире людей с нормальным слухом. Для достижения этой цели мы хотели, чтобы Kai:

• учился в детском саду вместе со своими одногодками;

• четко произносил звуки, чтобы люди, которые не знают Kai, могли его понимать и отвечать ему;

• мог последовательно излагать мысли, объясняя, что произошло;

• мог уверенно играть и общаться с другими детьми, помимо своих братьев и сестер, в ходе игры;

• мог использовать слова, чтобы выражать эмоции.

Ежедневные достижения Kai в развитии языковых навыков поражают, изумляют и вдохновляют нас. Его воодушевляющий рост во многом связан с работой специалистов, которые помогают нам строить будущее, имея ребенка с потерей слуха. Мы взволнованы и испуганы, поскольку нам предстоит начать новый этап жизни без услуг программы раннего вмешательства, став участниками программы индивидуального обучения.

В соответствии с нашими целями и мечтами, чтобы Kai поступил в детский сад, мы хотим, чтобы он продолжал получать поддержку, руководство и обучение у учителей, работающих с глухими детьми. Нам еще многое предстоит сделать до того, как он сможет общаться с незнакомыми людьми, понятно и ясно выражая свои мысли, и сможет ходить на занятия в детском саду. Мы понимаем, что, кроме языковых навыков, которые помогут Kai быть успешным, он должен научиться защищать свои права, как ребенок с потерей слуха. Мы считаем, что в этом лучше всего ему смогут помочь специально обученные специалисты, имеющие опыт в работе с детьми с потерей слуха и с их семьями.

Как проводится проверка слуха ребенка?

Существует множество способов проверки слуха ребенка. Вид теста, который будет проходить ваш ребенок, зависит от его потребностей и способностей. В данном разделе представлена информация по следующим темам:

• Объективные проверки слуха • Поведенческие проверки слуха • Постановка правильного диагноза • Частота проверок слуха • Понимание аудиограммы вашего ребенка Проверка слуха вашего ребенка проводится путем измерения воздушной проводимости, костной проводимости или путем их сравнения. Использование воздушной и костной проводимости помогает сурдологу определить место нарушений слуха.

• Исследование ВОЗДУШНОЙ ПРОВОДИМОСТИ включает оценку всей слуховой системы, включая наружное, среднее и внутреннее ухо, а также поступление сигналов в головной мозг. Ваш ребенок слышит звуки через наушники или громкоговоритель.

• При КОСТНОЙ ПРОВОДИМОСТИ звуковые вибрации проходят через череп во внутреннее ухо и в головной мозг. Они не проходят через наружное и среднее ухо, проверяется только внутреннее ухо и поступление сигналов в мозг. Звуки подаются ребенку с помощью костного осциллятора (небольшого вибратора), который устанавливается на кости за ухом.

«Это даже здорово, что я плохо слышу, потому что у меня даже больше друзей, чем у других. Если бы я хорошо слышал, я не познакомился бы со своими Объективные проверки слуха ОБЪЕКТИВНЫЕ ПРОВЕРКИ СЛУХА проводятся, когда ребенок спит или тихо отдыхает. Они не требуют ответа ребенка на звук.

ТЕСТ BAER (ПРОИЗНОСИТСЯ КАК «БЭАР»)

• BAER означает ответ слухового отдела ствола мозга (Brainstem Auditory Evoked Response). Вы также можете встретить другие названия этого теста: ABR, BER или • В ходе этого теста оценивается реакция слухового нерва ребенка на звук.

• Он используется для младенцев и детей младшего возраста, которые еще слишком малы, чтобы реагировать на звук, поворачивая головку. Его также используют для более старших детей, которые не могут проходить поведенческие тесты на слух. Иногда тест BAER используется для подтверждения результатов поведенческого теста.

• Процедура проведения теста BAER:

1. Ваш ребенок должен спать. Если тестируют ребенка в возрасте до 6 месяцев, тест проводится, когда он спит естественным сном. Дети в возрасте старше месяцев обычно засыпают под воздействием слабого успокоительного средства, назначенного врачом.

2. Кожу ребенка протирают и устанавливают датчики на лбу и за каждым ухом.

3. Звуки подаются в одно и в другое ухо через мягкие резиновые наушники.

4. Компьютер записывает реакцию слухового нерва ребенка.

5. Сурдолог определяет самый тихий звук, на который реагирует слуховой нерв

ТЕСТ EOAE

• EOAE означает вызванная отоакустическая эмиссия (Evoked Otoacoustic Emissions). Вы также можете встретить другие названия этого теста: OAE, TEOAE • В ходе данного теста проводится оценка работы улитки или внутреннего уха • Обычно он проводится на том же приеме у врача, что и тест BAER.

• Во время теста ребенок должен вести себя тихо и спокойно.

• Процедура проведения теста EOAE:

1. В оба уха ребенку вставляются мягкие резиновые наушники.

2. Через наушники подаются звуки.

3. Компьютер записывает реакцию внутреннего уха ребенка.

4. Сурдолог оценивает реакцию.

ТИМПАНОМЕТРИЧЕСКИЙ ТЕСТ

• Этот тест позволяет сурдологу оценить работу среднего уха ребенка.

• Процедура проведения тимпанометрического теста:

1. Сурдолог вставляет в ухо ребенка резиновый вкладыш.

2. Вкладыш подсоединен к аппарату, который изменяет давление воздуха в ухе ребенка. Прибор распечатывает диаграмму.

3. Диаграмма дает информацию о наличии жидкости в среднем ухе и движении барабанной перепонки. Этот тест можно проводить в любом возрасте.

Поведенческие проверки слуха ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ПРОВЕРКИ СЛУХА требуют реакции ребенка на звук. Ребенок должен реагировать, поворачивая голову, играя в простую игру или поднимая руку.

Для проведения поведенческого теста ребенку должно быть минимум 6–7 месяцев. Он должен уметь самостоятельно садиться и хорошо контролировать движения головы.

АУДИОМЕТРИЯ С ВИЗУАЛЬНЫМ ПОДКРЕПЛЕНИЕМ (VISUAL REINFORCEMENT

AUDIOMETRY, VRA) • Этот тест проводится в звуконепроницаемой комнате, которая называется звукоизолированной кабиной. В ходе теста требуется, чтобы ребенок поворачивал голову в ответ на звуки, которые он слышит.

• Ребенок сидит у вас на коленях в центре комнаты.

• Перед вами и вашим ребенком сидит помощник. Помощник привлекает внимание ребенка с помощью игрушек.

• С обеих сторон от ребенка стоят темные коробки. В этих коробках находятся игрушки, которые сурдолог может подсветить, когда ребенок реагирует на звуки, которые он слышит.

• Ребенок слышит звуки через наушники или громкоговоритель.

• Сурдолог обучает ребенка поворачивать голову в сторону звука, который он слышит, подкрепляя его реакцию игрушками в световых коробках.

• Сурдолог определяет самый тихий звук, на который реагирует ребенок.

УСЛОВНАЯ ИГРОВАЯ АУДИОМЕТРИЯ (CONDITIONED PLAY AUDIOMETRY, CPA)

• Условная игровая аудиометрия обычно используется для детей от 3 лет и старше.

• Ребенок сидит у вас на коленях или на стуле в звуконепроницаемой комнате, называемой звукоизолированной кабиной.

• Ребенок слышит звуки через наушники или громкоговоритель.

• Сурдолог обучает ребенка какой-нибудь простой игре, например, класть кубик в ведерко или вставлять колышек в дощечку каждый раз, когда он слышит звук.

• Сурдолог определяет самый тихий звук, на который реагирует ребенок.

ПОРОГ РАСПОЗНАВАНИЯ РЕЧИ (SPEECH AWARENESS THRESHOLD, SAT)

• В ходе данного теста оценивается распознавание речи ребенком.

• Он полезен, поскольку некоторые маленькие дети начинают реагировать на речь до того, как они начинают реагировать на простые тоны.

• Сурдолог передает звуки речи ребенку через наушники или громкоговоритель.

• Сурдолог определяет самый тихий звук, на который реагирует ребенок.

ПОРОГ ВОСПРИЯТИЯ РЕЧИ (SPEECH RECEPTION THRESHOLD, SRT)

• В ходе данного теста оценивается способность ребенка узнавать слова.

• Для прохождения этого теста ребенок должен знать названия нескольких обычных предметов.

• Сурдолог будет называть слова вашему ребенку через наушники или громкоговоритель.

• Сурдолог попросит ребенка повторять слова, которые он слышит, или показывать на картинки с этими предметами.

• Сурдолог определяет самый тихий уровень, на котором ребенок может слышать Как убедиться, что диагноз поставлен правильно?

Проверка слуха у новорожденных помогает диагностировать потерю слуха в самом раннем возрасте. Отсутствие слуха у младенцев часто незаметно. Очень трудно определить, насколько хорошо слышит младенец, лишь на основе наблюдения. В таком раннем возрасте ребенок просто не может сказать вам, что он слышит, а что не слышит достаточно ясно. Конечно, было бы проще, если бы он мог это сделать!

Тесты, используемые для диагностики потери слуха, очень точны. Ваш ребенок и в будущем будет проходить тесты на проверку слуха. Эти тесты предоставят больше информации о состоянии слуха ребенка. Если вы обеспокоены тем, что вашему ребенку была проведена неточная или неполная оценка слуха или вы хотели бы получить заключение другого врача в отношении диагноза, назначьте визит к другому детскому сурдологу.

В разделе Ресурсы вы найдете список детских сурдологов, которые специализируются на обследовании и лечении младенцев и детей младшего возраста, страдающих потерей слуха. Все сурдологи, перечисленные в этом списке, указали, что они соответствуют требованиям Кодекса лучшей практики штата Вашингтон по диагностическому аудиологическому обследованию и дальнейшей проверке слуха у новорожденных (Best Practice Guidelines for Diagnostic Audiologic Follow-up to Newborn Hearing Screening).

Как часто будет проводиться проверка слуха ребенка?

Сурдолог ребенка составит график проверок слуха. Эти тесты позволят убедиться, что слух ребенка не изменился. Также ребенку могут проводить проверки слуха, когда он носит слуховой аппарат.

Аудиограмма вашего ребенка

ЧТО ТАКОЕ АУДИОГРАММА?

Аудиограмма — это график самых тихих звуков, которые слышит ваш ребенок. Вот несколько подсказок, которые помогут вам понять график:

Вверху графика по поперечной оси отмечены звуковые частоты, или высоты.

Частоты выстроены как клавиатура пианино. Низкие тона находятся слева, высокие — справа.

• Примером низкого тона служит звучание барабана, примером высокого тона — щебет птиц.

• Эти частоты или высоты измеряются в герцах (Гц).

По вертикальной боковой оси графика отмечена интенсивность, или громкость, звука.

Звуки вверху графика тихие.

Звуки внизу графика громкие.

Громкость измеряется в децибелах (дБ).

Отметки на аудиограмме вашего ребенка обозначают самые тихие звуки, на которые он отреагировал во время теста.

Если во время теста ваш ребенок был в наушниках, на графике вы увидите отметки X и O.

Если во время теста ваш ребенок не был в наушниках, на аудиограмме вы увидите S обозначает, что вашего ребенка тестировали с использованием громкоговорителей. При использовании громкоговорителей у ребенка проверяется только то ухо, которое слышит Вы также можете увидеть следующие символы:

^ или обозначает, что вашего ребенка тестировали с использованием костной A обозначает, что вашего ребенка тестировали с использованием слухового О чем говорит аудиограмма моего ребенка?

Ваш сурдолог сможет подробно объяснить вам аудиограмму вашего ребенка. Аудиограмма ребенка может дать ответы на следующие вопросы:

• Одинаково ли слышат оба уха или по-разному?

• Насколько велика потеря слуха у ребенка? (Степень потери слуха) • Потеря слуха больше на одних частотах (высотах), чем на других?

• Есть ли различия в слухе при воздушной проводимости и костной проводимости?

(Костно-воздушный интервал) • Насколько хорошо ваш ребенок слышит со слуховым аппаратом?

Аудиограмма на следующей странице содержит иллюстрации, на которых представлено, какие звуки можно слышать на разных частотах, или высотах, и с разной интенсивностью, или громкостью.

• Область, закрашенная серым цветом, называется «речевой банан».

• «Речевой банан» показывает область, в которой различные звуки речи попадают на • Даже незначительная потеря слуха повлияет на способность вашего ребенка

КОНФИГУРАЦИЯ ПОТЕРИ СЛУХА РЕБЕНКА

График потери слуха у вашего ребенка, скорее всего, не будет иметь вид прямой линии. Слух ребенка будет различным на различных высотах. Вот несколько примеров типичных графиков потери слуха:

• Наклонный график потери слуха — ребенок лучше слышит на низких частотах.

• Обратный наклонный график потери слуха — ребенок лучше слышит на высоких • Отвесный наклонный график потери слуха (крутой и стремительный наклон) — у ребенка слух резко падает на высоких частотах.

• График в виде надкушенной булочки — ребенок лучше слышит на низких и высоких частотах и хуже на средних частотах.

«Аудиограмма знакомых звуков» используется с разрешения Американской академии аудиологии (American Academy of Audiology) — www.audiology.org.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ

ВОПРОСЫ О ПОТЕРЕ

КАКОЙ ПРОЦЕНТ ПОТЕРИ СЛУХА У МОЕГО РЕБЕНКА?

Потерю слуха трудно описать в процентах. Обычно ее определяют понятиями «вид», «степень» потери слуха и «конфигурация потери слуха». Если кто-либо определяет потерю слуха вашего ребенка в виде процентного соотношения, попросите сурдолога дать другое описание.

БУДЕТ ЛИ СЛУХ МОЕГО РЕБЕНКА УХУДШАТЬСЯ ИЛИ УЛУЧШАТЬСЯ?

Это трудно определить. Если у вашего ребенка кондуктивная потеря слуха, иногда слух может улучшиться. Если у вашего ребенка нейросенсорная потеря слуха, то, скорее всего, в будущем улучшения слуха не произойдет. В некоторых случаях слух со временем может ухудшаться. Это называется прогрессирующей потерей слуха.

Регулярные проверки слуха помогают удостовериться, что слух ребенка не ухудшается и что ребенок получает соответствующее усиление с помощью различных устройств. Ваш сурдолог или ЛОР-врач могут предоставить вам более подробную информацию относительно вероятности того, что слух вашего ребенка со временем может ухудшиться.

ЧТО ВЫЗВАЛО ПОТЕРЮ СЛУХА У МОЕГО РЕБЕНКА?

Более 50% младенцев, которые родились с потерей слуха, не имеют никаких известных факторов риска потери слуха. Некоторые из наиболее распространенных причин потери слуха:

• Наследственные причины потери слуха.

• Генетическая причина, несмотря на наличие потери слуха в семейном • Заболевание, которое приводит к потере слуха.

• Черепно-лицевые аномалии, такие как расщелина верхней губы или неба, преаурикулярные ямки или преаурикулярные папилломы.

• Некоторые инфекции в организме матери в период беременности, например ЦМВ (цитомегаловирус), токсоплазмоз, герпес и краснуха.

• Нахождение в палате интенсивной терапии для новорожденных более 48 часов.

• Бактериальный менингит.

• Частые инфекционные заболевания уха.

Это лишь некоторые из наиболее типичных факторов риска, связанных с потерей слуха. Ваш сурдолог или врач может предоставить вам более подробную информацию о других факторах риска и причинах потери слуха.

СПОСОБЫ ОБЩЕНИЯ

Все знают, насколько общение важно для семей, но порой бывает сложно выбрать наилучший способ общения. У вашей семьи могут быть различные мнения относительно того, что лучше всего подходит для вашего ребенка.

Надеемся, что в данном разделе вы найдете необходимую информацию о выборе способа общения для вашего ребенка и семьи.

Выбранный вами метод общения должен дать вашему ребенку возможность полноценного общения. Он должен предусматривать основной язык, на котором говорят в вашей семье (например, английский, испанский, американский язык жестов и т. д.). При выборе способа общения помните, что не существует какого-то одного наилучшего способа для всех детей. Вы всегда сможете позже изменить свое решение, если потребности ребенка изменятся.

Как потеря слуха влияет на общение Отсутствие слуха у маленького ребенка отличается от отсутствия слуха у взрослого человека. Это происходит потому, что ребенок еще не освоил речь и язык. Взрослые с потерей слуха уже знают правила языка и могут применять их в повседневном общении. Если родители ребенка дома пользуются обычной устной речью, то даже незначительная потеря слуха может повлиять на способность ребенка освоить речь и язык. Чтобы научиться говорить, детям необходимо слышать все звуки своего языка.

Точно так же ребенок глухих родителей, являющихся членами общества Глухих и использующих для общения язык жестов, будет осваивать язык через язык жестов.

Влияние потери слуха на возможности вашего ребенка общаться зависит от таких факторов, как:

• Тип потери слуха.

• Степень потери слуха.

• Конфигурация потери слуха.

• Участие семьи в развитии навыков общения у вашего ребенка.

• Возраст, в котором ваш ребенок потерял слух.

• Возраст, в котором была выявлена потеря слуха у вашего ребенка.

• Возраст, в котором началось вмешательство, длительность вмешательства и его эффективность.

• Другие заболевания, которые могут быть у вашего ребенка.

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ВОПРОСЫ

ОБ ОБЩЕНИИ

Сможет ли мой ребенок говорить?

На этот вопрос ответить трудно. Это может зависеть от степени потери слуха у вашего ребенка, от того, насколько ребенок в состоянии использовать свой резидуальный (остаточный) слух, и от других факторов.

• Многие дети с незначительной или средней потерей слуха учатся говорить с помощью слухового аппарата и речевой терапии.

• Детям с более тяжелой потерей слуха будет труднее научиться говорить. Однако врачи и психологи ребенка помогут вашей семье добиться поставленых целей в отношении общения.

• Семьи могут использовать усиливающие устройства для детей (см. следующий раздел Вспомогательные устройства). Используя усиливающие устройства и работая с группой специалистов, многие дети развивают речевые и языковые навыки, соответствующие их возрасту.

o Достижение целей общения с помощью усиливающих устройств подразумевает:

Посещения детского сурдолога для наблюдения за ребенком.

Получение постоянных услуг специалистов, обученных работе с детьми, Сможет ли мой ребенок и моя семья выучить язык жестов?

На этот вопрос также сложно ответить. Ваша семья может принять решение выучить язык жестов. Во время принятия подобного решения вам следует учесть следующие аспекты:

• Детям с сильной и тяжелой степенью потери слуха часто необходимо в какой-либо форме осваивать язык жестов. Даже пользуясь слуховым аппаратом, они не всегда могут слышать все звуки речи. Это не значит, что дети с сильной и тяжелой степенью потери слуха никогда не научатся говорить. Это значит только то, что им, возможно, необходимо получать речевую и языковую информацию различными способами.

Например, некоторые семьи решают пройти оценочный тест для установки ребенку кохлеарного имплантата, который предоставит ему возможность лучше слышать звуки речи и снизит необходимость использования языка жестов.

• Детям с более легкой степенью потери слуха также может быть полезно знать язык жестов в той или иной форме. Ваш ребенок может оказаться в ситуации, когда он находится без слухового аппарата, но ему необходимо общаться, например во время плавания или купания.

• Некоторые семьи, особенно те, в которых хотя бы один из родителей является членом общества Глухих, принимают решение использовать язык жестов в качестве основного способа общения со своим ребенком.

Выбор способа общения Общение с вашим ребенком имеет важное значение. Отвечать ребенку и побуждать его отвечать вам — это ключ к языковому развитию вашего ребенка.

Существует много способов общения, доступных детям с потерей слуха и их семьям. Каждый способ требует, чтобы семья обязательно его использовала, помогая ребенку освоить язык.

Многие семьи считают, что выбор способа общения — это наиболее сложное решение, которое им когда-либо приходилось принимать. Многие люди скажут вам, что их способ самый лучший. Помните, что не существует какого-то одного наилучшего способа для всех детей. Для некоторых детей наилучшим вариантом может оказаться комбинация нескольких способов. Также помните, что любое принятое вами решение можно впоследствии изменить.

Выбирая способ общения, следует помнить:

• Решения должны основываться на ваших собственных наблюдениях за потребностями вашего ребенка и семьи.

• Задавайте вопросы. Побеседуйте со взрослыми, которые глухи или слабо слышат, и с другими семьями, у которых есть дети с потерей слуха.

• Говорите с другими, читайте, проводите свое исследование и получайте как можно больше информации о доступных вам и выбранных вами вариантах общения.

• Наблюдайте за успехами вашего ребенка и время от времени пересматривайте свой выбор.

• Помните, что вы можете впоследствии изменить свое решение, если выбранный вами способ не работает так, как, по вашему мнению, он Выбранный (-ые) вами способ (-ы) должен (должны) позволять вашему ребенку:

• Общаться со всей семьей (с братьями и сестрами и ближайшими родственниками).

• Устанавливать отношения со всеми членами семьи.

• Получать удовольствие от содержательных разговоров.

• Чувствовать себя частью семьи.

• Знать, что происходит вокруг.

• Контролировать окружающую обстановку.

• Выражать чувства.

• Быть частью мира воображения и игры.

За тысячу миль — путешествие история, рассказанная семьей Spencer В отличие от многих родителей мы не огорчились, не испугались и не столкнулись с чувством неизвестности, узнав диагноз нашего сына (все это пришло значительно позже).

Мы усыновили Nathan в Китае, когда ему было 6 лет, и мы знали, что он страдает потерей слуха. Нам еще предстояло узнать, насколько это тяжело. Наши злоключения начались после встречи с Nathan, после того как мы привезли его домой.

Мы самонадеянно полагали, что легко сможем найти информацию о воспитании ребенка с потерей слуха. Мы ошибались. Так скоро, как это было возможно, мы отвели Nathan к специалисту. На это ушло три месяца. В течение этого времени мы использовали простые жесты и работали с ним, чтобы понять, подходит ли нам этот способ общения. Ранее его обучили формальному общению. Nathan диагностировали двустороннюю тяжелую потерю слуха. Шум реактивного самолета он слышал как шепот.

Выбор метода воспитания оказался для нас проблемой. Мы использовали ASL, SEE, слуховые аппараты и даже кохлеарные имплантаты. В отличие от родителей, которые принимают решение за малыша, у нас был маленьких мальчик со своими собственными мыслями. Мы не знали анамнеза Nathan, но мы надеялись, что однажды он будет слышать. Nathan попросил приобрести слуховые аппараты, а позже установить кохлеарный имплантат. Сейчас Nathan использует один слуховой аппарат и один кохлеарный имплантат. Один раз в неделю он ходит на сеансы слуховой и разговорной терапии. Дома для общения мы используем SEE, а не ASL, как предполагалось ранее.

В течение года мы с мужем упорно искали информацию. Получить какие-либо сведения о программах для детей старше трех лет было непомерно трудно. Именно в это время мы столкнулись с неизвестностью. Система прекрасно выявляет потерю слуха у маленьких детей. Существуют прекрасные программы для малышей, которые помогают им перейти в школу. Найти ресурсы для шестилетнего ребенка оказалось проблемой.

Также проблемой стала возможность вступления в общество Глухих, имея взрослого ребенка и слышащих родителей. Мы научились доверять инстинктам и не сдаваться.

Наша семья ездила в лагерь для семей с глухими детьми в течение двух последних лет. Это нам здорово помогло. Мы получали информацию и встречались с такими же семьями, как и наша, в которых родители делали все возможное, чтобы удовлетворить потребности своих детей. Проведя год дома, мы нашли информацию и поняли, что избрали правильный путь для нашей семьи.

Если в вашей семье есть малыш или взрослый ребенок с потерей слуха, помните, самое важное — никогда не сдаваться, защищайте права вашего ребенка, будьте гибкими.

Ваши решения могут меняться, это нормально. Принимайте любую информацию, звоните по различным номерам телефонов, участвуйте в игровых группах, изучайте возможности обучения и не бойтесь попросить о помощи.

Nathan сейчас 7 лет, у него впереди долгая дорога. За короткое время Nathan достиг больших успехов. Мы всегда защищали интересы нашего сына. Нам еще предстоит многому научиться, но я думаю, что это будет продолжаться все то время, пока наш сын растет и его потребности меняются.

Методы общения Следующие несколько страниц посвящены краткому описанию методов общения, которые следует изучить, прежде чем принять решение. Ваш сурдолог или семейный координатор ресурсов может предоставить вам более подробную информацию о программах раннего вмешательства, которые существуют для каждого метода.

Используйте эту информацию в качестве отправной точки.

СЛУХОВОЙ/УСТНЫЙ:

• В слуховом/устном подходе используются слуховые приспособления ребенка и чтение по губам для обучения разговорному языку.

• Чтение по губам означает, что ваш ребенок пользуется и слухом, и зрением для того, чтобы понять устную речь.

• Для того чтобы освоить язык таким способом, вашему ребенку может потребоваться усиливающее устройство (слуховой аппарат или кохлеарный имплантат).

• Семьи учатся общаться со своими детьми, используя устную речь.

• В этом подходе язык жестов не используется.

СЛУХОВОЙ/ВЕРБАЛЬНЫЙ:

• Слуховой/вербальный метод похож на слуховой/устный метод, однако в нем не используется чтение по губам.

• Ваш ребенок учится использовать слуховые навыки и навыки слушания без опоры на визуальные подсказки.

• Для того чтобы освоить язык таким способом, вашему ребенку может потребоваться усиливающее устройство (слуховой аппарат или кохлеарный имплантат).

• Семьи учатся общаться со своими детьми, используя устную речь.

• В этом подходе язык жестов не используется.

ДВА ЯЗЫКА/ДВЕ КУЛЬТУРЫ (АМЕРИКАНСКИЙ ЯЗЫК ЖЕСТОВ):

• Метод освоения двух языков/двух культур основывается на обучении вашего ребенка американскому языку жестов (American Sign Language, ASL).

• В американском языке жестов для общения используются тело, лицо и руки.

• Американский язык жестов отличается от английского. Он не использует такую же структуру предложений, как в английском.

• Английский преподается как второй язык.

• Вашему ребенку не нужно носить усилитель, для того чтобы общаться таким способом.

• Этот способ общения используется обществом Глухих.

• Члены общества Глухих имеют сильно развитое культурное самосознание.

Из истории Olivia:

Совершенно опечаленные мы слушали ее рассказ о принятии решения относительно ее дочки с потерей слуха. Тем солнечным майским днем она ободряюще сказала, что если принятое решение не помогло нашей семье, мы можем его изменить.

Так мы и сделали.

РЕЧЬ С ПОЯСНЯЮЩЕЙ ЖЕСТИКУЛЯЦИЕЙ ИЛИ МИМИКОЙ:

• В речи с поясняющей жестикуляцией или мимикой используется восемь фигур, изображаемых рукой у рта, которые обозначают разные звуки в устной • Знаки, изображаемые руками, обозначают звуки, которые трудно разобрать, только читая по губам.

• Изображаемые руками знаки в сочетании с чтением по губам дают ребенку визуальный доступ к разговорному языку.

• Усилитель звука не требуется, хотя рекомендуется.

• Семьи учатся общаться со своими детьми, используя при устной речи знаки, изображаемые руками.

ОДНОВРЕМЕННАЯ КОММУНИКАЦИЯ:

• Этот способ предполагает одновременное произнесение и изображение знаками одного и того же слова.

• Усилитель звука не требуется, хотя рекомендуется.

• Семья изучает систему жестового языка, такую как система жестов для точного выражения слов разговорного английского языка (Signing Exact English, SEE). Система SEE предназначена для использования одновременно с речью, чтобы помочь ребенку понять и применять язык.

• Система жестов для выражения слов разговорного английского языка отличается от американского языка жестов, поскольку SEE в точности повторяет разговорный английский.

• Цель этого метода — развить у ребенка навыки владения языком, восприятия на слух и речевые навыки.

• Семьи учатся общаться со своими детьми, используя основной язык, на котором говорят дома (английский, испанский, русский и т. п.), одновременно используя жестовый язык и устную речь.

ПОЛНАЯ КОММУНИКАЦИЯ:

• Метод полной коммуникации предполагает комбинацию методов.

• Семьи учатся использовать для общения устную речь и одну из форм языка жестов, жестикуляцию, выражения лица, изображение букв на пальцах и пантомиму.

• Знаки и речь обычно используются вместе. Иногда они используются отдельно.

• Вашему ребенку не нужно носить усилитель, для того чтобы общаться таким способом.

• Семьи учатся общаться со своим ребенком, используя сочетание жестового и устного языков.

Слух и понимание на слух Возможно, у вас возникнут вопросы в отношении отличий слуха и понимания на слух или в отношении того, сможет ли ваш ребенок слышать разговорную речь.

Это вопросы имеют значение при выборе способов общения или достижения целей общения. Надеемся, что предоставленная информация вам поможет, но при возникновении дополнительных вопросов обратитесь к сурдологу.

• СЛУХ — это сенсорная реакция на звук, когда ухо передает информацию в головной мозг. Слух развивается еще до рождения.

• ПОНИМАНИЕ НА СЛУХ зависит от слуха. Глухой или слабослышащий человек может использовать устройства, усиливающие звук, чтобы слышать (слуховые аппараты, кохлеарный имплантат или другое устройство). Навыки понимания на слух развиваются со временем, по мере того, как головной мозг начинает понимать, что он слышит.

Лицам с потерей слуха обычно требуется специализированная терапия и обучение для развития навыков эффективного понимания на слух. Учителя, обучающие глухих, сурдологи и логопеды могут предоставить образовательные и терапевтические услуги для развития подобных навыков. У некоторых специалистов могут быть сертификаты специалистов по слушанию и устной речи (Listening and Spoken Language Specialists, LSLS) академии слушания и устной речи AG Bell Academy.

Обучение или терапия ребенка может называться обучение слушанию, обучение восприятию на слух, слуховая и речевая терапия, слуховое и речевое обучение или слуховая терапия. Название предоставляемой услуги может зависеть от следующих аспектов:

• Цель услуги (формируемые в процессе обучения навыки).

• Подготовка специалиста, предоставляющего услугу (сурдолог, психолог и • Место предоставления услуг (школа, больница и проч.).

Зачастую детям и их семьям предоставляется комбинация данных услуг, чтобы помочь глухому или слабослышащему ребенку в развитии навыков понимания на слух и навыков устной речи.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ

УСТРОЙСТВА

Этот раздел содержит информацию о слуховых аппаратах, кохлеарных имплантатах, FM-системах и других вспомогательных слуховых приспособлениях.

Если у вас возникнут вопросы, ваш сурдолог сможет предоставить более подробную информацию и ответить на вопросы. Вспомогательные устройства и вспомогательные слуховые приспособления также называют устройствами для усиления звука. В данном разделе рассматриваются следующие темы:

• Слуховые аппараты — как они работают, где их можно приобрести и как • Технологии, используемые в слуховых аппаратах.

• Устранение неполадок слуховых аппаратов.

• Кохлеарные имплантаты, FM-системы и другие приспособления.

• Финансовая помощь.

Нужны ли моему ребенку вспомогательные устройства?

При потере слуха количество звуковых сигналов, которые воспринимает ухо ребенка и получает головной мозг, снижается. Если ребенок не может слышать речь, у него возникнут проблемы с овладением устной речью.

• Если выбранный вами способ общения требует использования слухового аппарата, чем раньше вы его приобретете, тем быстрее ваш ребенок начнет • Ребенок может начать носить слуховой аппарат в любом возрасте.

• Если вы планируете использовать кохлеарный имплантат, необходимо как можно раньше начать процесс подготовки к его установке. Обсудите данный процесс с сурдологом вашего ребенка.

• Некоторые родители предпочитают общаться, используя лишь язык жестов, в таких семьях использование слухового аппарата не требуется.

Слуховые аппараты

КАК РАБОТАЕТ СЛУХОВОЙ АППАРАТ?

• Слуховые аппараты для маленьких детей располагаются за ухом. Они прикрепляются к ушному вкладышу, который вставляется в ушной канал.

• Ушной вкладыш представляет собой маленький кусочек мягкой пластмассы, который изготавливается индивидуально для уха вашего ребенка. Он помогает удерживать на месте слуховой аппарат.

• Сурдолог настраивает слуховой аппарат в соответствии с потребностями вашего ребенка.

• Слуховой аппарат принимает звук через микрофон и делает его громче.

• Звук направляется через трубку в ушном вкладыше в ухо ребенка.

КАК СЛУХОВОЙ АППАРАТ МОЖЕТ ПОМОЧЬ МОЕМУ РЕБЕНКУ?

• Звуковой аппарат делает громче все окружающие звуки. Это относится к речи и другим звукам, которые издают, например, телевизор, дверной звонок, пылесос и т. д.

• Слуховой аппарат способствует речевому и языковому развитию вашего ребенка.

• Он помогает улучшить взаимодействие ребенка с семьей и сверстниками.

ЧТО МОЖЕТ СДЕЛАТЬ СЛУХОВОЙ АППАРАТ?

• Слуховой аппарат не может излечить вашего ребенка от потери слуха.

• Он не может помочь ребенку услышать звуки на тех частотах, на которых он не слышит.

• Он не может сделать громче только звуки речи. Слуховой аппарат делает громче все звуки, включая фоновый шум.

• Он не может сделать звуки четкими, если они искажаются в улитке.

ТИПЫ СЛУХОВЫХ АППАРАТОВ?

Существует множество типов слуховых аппаратов. Сурдолог поможет выбрать слуховой аппарат, который наиболее подходит вашему ребенку.

• Маленьким детям обычно назначают слуховые аппараты, которые располагаются за ухом (behind the ear, BTE).

• Слуховые аппараты меньшего размера, которые помещаются в ухе (in the ear, ITE), маленьким детям не рекомендуются.

• Некоторым детям с кондуктивной потерей слуха, которые не могут пользоваться обычными слуховыми аппаратами, рекомендуется слуховой аппарат с костной проходимостью.

ПРИЧИНЫ, ПО КОТОРЫМ МАЛЕНЬКИМ ДЕТЯМ НАЗНАЧАЮТ ЗАУШНЫЕ

СЛУХОВЫЕ АППАРАТЫ (BTE):

• Ушные вкладыши для заушных слуховых аппаратов изготовлены из мягких материалов.

Для детей они более удобны. Кроме того, они не так легко ломаются, особенно если дети • Ушные вкладыши для заушных аппаратов ВТЕ можно заменять по мере роста ребенка.

Сам слуховой аппарат не нужно будет заменять по мере взросления ребенка.

• Аппараты ВТЕ часто более надежны и не так легко ломаются.

• Аппараты ВТЕ легко соединяются с FM-системой или другими вспомогательными слуховыми приспособлениями.

• Аппараты ВТЕ и ушные вкладыши для детей имеют разнообразные забавные расцветки.

Они также выпускаются с аксессуарами, разработанными специально для детей.

• На заушном слуховом аппарате можно установить прочные крышки, предохраняющие отсек с батарейками от неправильного обращения. Это важно, так как батарейки для слуховых аппаратов могут быть токсичными на случай проглатывания.

• На заушном слуховом аппарате можно установить крышку для защиты регулятора громкости. Это помогает не допустить случайного изменения громкости.

Технологии, используемые в слуховых аппаратах.

В слуховых аппаратах используется несколько видов технологий. Типы слуховых аппаратов:

ТРАДИЦИОННЫЕ СЛУХОВЫЕ АППАРАТЫ:

• Обеспечивают электронное усиление звука.

• Сурдолог настраивает аппарат с помощью внешних винтовых регуляторов.

ПРОГРАММИРУЕМЫЕ СЛУХОВЫЕ АППАРАТЫ:

• Обеспечивают электронное усиление звука.

• Сурдолог настраивает аппарат, программируя внутренний микрочип.

• Могут иметь несколько каналов или программ для слушания в различной окружающей • Могут иметь пульт дистанционного управления для регулировки настроек.

ЦИФРОВЫЕ СЛУХОВЫЕ АППАРАТЫ:

• Обеспечивают цифровое усиление звука.

• Сурдолог настраивает аппарат с помощью компьютера.

• Программа слухового аппарата может быть настроена с учетом индивидуальных особенностей, связанных с потерей слуха у вашего ребенка.

• Обрабатывает шумы и речь таким образом, чтобы ребенок мог лучше понимать речь.

• Отличается большей гибкостью, что позволяет учитывать изменения слуха ребенка с

СЛУХОВЫЕ АППАРАТЫ КОСТНОЙ ПРОВОДИМОСТИ:

• Слуховые аппараты костной проводимости используются для некоторых детей с кондуктивной потерей слуха, которую невозможно излечить терапевтическим или оперативным способом. Часто такие дети не могут носить заушный слуховой аппарат (ВТЕ).

• Эти слуховые аппараты передают звук посредством костного осциллятора (вибратора), который помещен на кости за ухом.

Каковы важные особенности слуховых аппаратов для младенцев и детей младшего возраста?

• Слуховой аппарат должен иметь достаточную мощность и позволять ребенку слышать • Он должен иметь опции включения прямого аудиовхода (Direct Audio Input, DAI) или микрофона и устройства telecoil — индукционной катушки для улавливания электромагнитных волн (М-Т). Эти опции позволяют использовать слуховой аппарат в комбинации с другими слуховыми приспособлениями, такими как FM-системы.

• Он должен предусматривать возможность изменять тон, мощность и усиление акустического сигнала. Это позволяет сурдологу производить настройку аппарата по мере поступления дополнительной информации о состоянии слуха ребенка.

• Он должен иметь защитные крышки, предохраняющие отсек с батарейками от неправильного обращения. Это важно, так как батарейки для слуховых аппаратов могут быть токсичными и причинить вред ребенку в случае проглатывания.

• В слуховом аппарате должен быть такой микрофон, который соответствует слуховым потребностям вашего ребенка.

НАПРАВЛЕННЫЕ МИКРОФОНЫ улавливают звуки, которые идут к ребенку ШИРОКОНАПРАВЛЕННЫЕ МИКРОФОНЫ улавливают звуки, идущие со всех направлений. Они наиболее подходят для подвижных детей.

МНОГОРЕЖИМНЫЕ МИКРОФОНЫ позволяют переключаться между направленным и широконаправленным режимами.

• Он должен иметь удобные ушные вкладыши, изготовленные с учетом индивидуальных особенностей ребенка.

Маленькие дети очень быстро растут, поэтому ушные вкладыши необходимо менять Более старшим детям вкладыши служат дольше.

Сурдолог расскажет вам о других аксессуарах для слухового аппарата вашего ребенка. К аксессуарам относятся устройства для проверки батареек, влагопоглотители, стетоскопы, предохранительные фиксаторы, крышки для регуляторов громкости.

Какова процедура приобретения слухового аппарата?

* Перед покупкой слухового аппарата проконсультируйтесь с семейным координатором ресурсов (FRC).

Процесс приобретения слухового аппарата для ребенка займет несколько недель. Может показаться, что это довольно долго, но сначала необходимо предпринять несколько действий.

1. Ваш ребенок должен иметь медицинское разрешение отоларинголога на ношение слухового аппарата. Медицинское разрешение — это требование закона.

2. Сурдолог должен сделать слепки уха ребенка. Слепки будут использоваться для изготовления ушных вкладышей для ребенка.

3. Ребенок должен пройти специальный тест, называемый «разница между реальным ухом и куплером» (Real Ear to Coupler Difference, RECD), который проводится с установленным ушным вкладышем. Результаты теста RECD помогают сурдологу настроить слуховой аппарат для ребенка. Тест RECD должен проводиться до или во время настройки слухового аппарата ребенка.

4. В некоторых случаях у ребенка может быть медицинское разрешение и ушные вкладыши, но вы можете ждать получения средств для приобретения слухового аппарата. В таком случае ваш сурдолог может предоставить ребенку слуховой аппарат «напрокат» на время ожидания. Это делается потому, что очень важно, чтобы ребенок начал носить усилитель звука как можно раньше.

Советы о том, как закреплять слуховые аппараты на младенцах и маленьких детях Удерживать слуховой аппарат на маленьком ребенке может оказаться сложной задачей, особенно поначалу. Когда ваш ребенок привыкнет к слуховому аппарату и обнаружит, что в нем он лучше слышит, вам станет легче. Вот несколько советов, которые могут пригодиться:

• Вы должны контролировать, когда и где ваш ребенок носит слуховой аппарат. Обязательно приучите ребенка к тому, что только взрослым разрешается снимать слуховой аппарат.

• Дайте ребенку какой-нибудь стимул для ношения слухового аппарата. Придумайте вознаграждение, например особенную игрушку или игру, которое ваш ребенок может получить, только надев слуховой аппарат.

• Маленькие ручонки так и норовят стянуть с головы слуховой аппарат. Такие приспособления, как крепления Huggie Aids, зажимы-крокодилы, шапки и ободки, помогают удерживать слуховой аппарат на месте. Сурдолог поможет вам выбрать что-либо подходящее для вашего ребенка.

• Иногда бывает непросто вставить вкладыш в ухо ребенку. Используя специальную смазку и умелую технику, можно облегчить эту задачу. Сурдолог обучит вас соответствующим приемам и поможет приобрести специальную смазку. (Используйте смазку на водной основе. Не пользуйтесь вазелином.) • Старайтесь добиваться, чтобы ребенок носил слуховой аппарат все время, когда он не спит.

Таким образом, восприятие звуков станет частью его обычных занятий. Начинать нужно с недолгих отрезков времени, увеличивая их до более длительных периодов.

Проблемы, с которыми вы можете столкнуться, если ваш ребенок носит слуховой аппарат Обязательно посоветуйтесь с сурдологом, если у вас возникнут вопросы или перечисленные ниже проблемы.

ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ

Самовозбуждение усилителя из-за обратной связи — это высокий пронзительный звук. Если у вас возникли проблемы с обратной связью, поговорите с сурдологом. Причины проблем, которые могут возникнуть с обратной связью:

• Ушной вкладыш не полностью вставлен в ухо ребенку.

• Ушной вкладыш плохо подогнан либо стал плохо подходить, потому что ребенок вырос.

• Имеется повреждение ушного вкладыша, трубки или крепления.

• Слуховой аппарат и микрофон прикрыты шапкой или одеялом (самовозбуждение из-за обратной связи прекратится, когда вы уберете шапку или одеяло).

• Слуховой аппарат поврежден.

• Ушной вкладыш или слуховой канал забит серой или выделениями из уха, образовавшимися в результате инфекции.

БОЛЕВЫЕ ТОЧКИ

Иногда новые ушные вкладыши имеют несколько неровных участков, которые могут вызвать покраснение или болезненные ощущения в ухе ребенка. В этом случае сурдолог может отшлифовать вкладыш, чтобы он стал гладким. Проверяйте, нет ли покраснения в ухе ребенка, каждый раз, когда он надевает новые вкладыши. Болезненное место может быть причиной, по которой ребенок не хочет носить слуховой аппарат.

УШНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Если у ребенка в ухе инфекция, он может не захотеть носить слуховой аппарат, потому что у него болит ухо. Если вы думаете, что у вашего ребенка инфекционное заболевание уха, обязательно обратитесь к своему детскому врачу или сурдологу. Они, возможно, порекомендуют ребенку не носить слуховой аппарат, пока не пройдет инфекция. Если у вашего ребенка имеются значительные выделения из уха, снимите слуховой аппарат и не надевайте, пока инфекция не пройдет.

ЧРЕЗМЕРНОЕ УСИЛЕНИЕ ЗВУКА

Чрезмерное усиление означает, что слуховой аппарат настроен слишком громко. Сурдолог должен использовать прием, называемый «измерение реального уха», чтобы подобрать настройки, которые подходят для вашего ребенка. Если ребенок настойчиво стягивает слуховой аппарат с ушей или мигает чаще, чем обычно, когда на нем надет слуховой аппарат, этот аппарат, повидимому, настроен слишком громко. Громкие звуки должны быть громкими и со слуховым аппаратом, но даже очень громкие звуки не должны вызывать дискомфорт у ребенка.

Посоветуйтесь с сурдологом, если вы думаете, что ребенок получает чрезмерное усиление звука.

Кохлеарные имплантаты, FM-системы и другие вспомогательные слуховые приспособления

КОХЛЕАРНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ

На фотографии Daxx (нюхает тюльпан) носит кохлеарный имплантат с процессором обработки Возможно, вы слышали или читали о кохлеарных имплантатах.

Если вас интересует кохлеарный имплантат для вашего ребенка, поговорите с сурдологом или отоларингологом (ЛОР-врачом).

Они скажут вам, подойдет ли кохлеарный имплантат вашему ребенку. Они также помогут вам найти программу детских кохлеарных имплантатов, работающую в вашем районе. Вот несколько важных замечаний относительно кохлеарных имплантатов:

• Кохлеарные имплантаты предназначаются для детей с потерей слуха от сильной до тяжелой степени.

• Кохлеарный имплантат хирургическим способом устанавливают во внутреннее ухо.

• Не все дети могут иметь кохлеарный имплантат.

• Имплантат не устраняет потерю слуха.

• Он обходит нормальный слуховой путь (наружное ухо, среднее ухо, внутреннее ухо). Он непосредственно возбуждает слуховой нерв. Мозг впоследствии научается распознавать эту электрическую стимуляцию как речь.

• При условии проведения надлежащей терапии кохлеарный имплантат помогает детям с потерей слуха от сильной до тяжелой степени развить речевые и языковые навыки.

• Кохлеарный имплантат «синтезирует» слышание звуков. Ваш ребенок должен будет научиться придавать этим звукам смысл. Этот процесс называется обучение восприятию на слух.

• Согласно федеральному законодательству во время проведения операции ребенку с тяжелой потерей слуха должно быть не менее 12 месяцев. Однако необходимо как можно раньше начать процесс подготовки к установке кохлеарного имплантата.

• При проведении имплантации существует риск потери части или всего остаточного слуха в данном ухе ребенка. Обсудите этот вопрос с хирургом или сурдологом.

FM-СИСТЕМЫ FM-системы делают речь громче, не увеличивая при этом громкость фоновых звуков. Это позволяет ребенку лучше слышать голос говорящего. Это особенно удобно в местах, где присутствует сильный фоновый шум, например в школе или на игровой площадке. Если вы считаете, что FM-система будет удобна для вашего ребенка, обратитесь к сурдологу. Несколько важных аспектов относительно FM-систем:

• Один человек (родитель, врач или учитель) носит микрофон и передатчик.

• Ребенок носит приемник.

• Микрофон улавливает голос говорящего.

• Звуки речи посылаются в ухо ребенка посредством радиоволн.

• FM-системы могут использоваться самостоятельно, со слуховыми аппаратами или с кохлеарными имплантатами.

• FM-системы удобны для использования в классе или дома.

• FM-системы применяются, когда вы хотите, чтобы ребенок мог слышать говорящего поверх фонового шума.

ДРУГИЕ СЛУХОВЫЕ ПРИСПОСОБЛЕНИЯ

СКРЫТЫЕ СУБТИТРЫ

Подобное приспособление либо прилагается к телевизору, либо встроено в телевизор. С его помощью на экране телевизора внизу выводится письменный текст из произнесенных слов.

ЛИНИЯ TTY

TTY обозначает телетайп. Его также называют TDD (Telecommunications Device for the Deaf, телекоммуникационное устройство для глухих). Телетайп позволяет человеку с потерей слуха пользоваться телефоном, печатая текст, а не произнося его. Человек, пользующийся телетайпом, может напрямую позвонить другому человеку, тоже пользующемуся телетайпом, или воспользоваться услугой ретрансляции, чтобы позвонить кому-либо, у кого нет телетайпа.

УСИЛИТЕЛЬ ТЕЛЕФОННОГО СИГНАЛА

Это приспособление делает телефонный сигнал громче. Оно может применяться со слуховым аппаратом или без него.

УСТРОЙСТВА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Эти устройства предупреждают вашего ребенка о таких звуках, как звонок в дверь или сигнал телефона. Они могут подавать визуальный сигнал, например мигающей лампочкой, или тактильный сигнал, например как карманный приемник с функцией вибрации. Наиболее распространенные устройства — это будильники, дымовые сигнальные устройства, приспособления для стука в дверь, вибрационные устройства для кровати и телефоны со световым сигналом.

ВИДЕОТЕЛЕФОНЫ

Видеотелефоны предлагаются по различным ценам. Также можно приобрести бесплатные или недорогие приложения к мобильным телефонам с функцией видеочата и программное обеспечение. Это прекрасные инструменты, которые помогают взрослым и детям, как с потерей слуха, так и без нее.

На фотографии Daxx (сидит на столе) носит кохлеарный имплантат, Hadlie носит слуховой аппарат. (см.

Успешный опыт) Семья Boling — мы полны любовью!

история, рассказанная семьей Boling Куда бы мы ни шли — мы привлекаем внимание, нас внимательно рассматривают и строят догадки...

У нас 9 детей, нет близнецов, нашим детям от 4 месяцев до 10 лет. Jonathan — наш приемный ребенок, его история отличается от других. Он родился в провинции Фуцзянь в Китае. Его оставили на автобусной остановке, когда ему было 8 месяцев.

Полицейский отнес его в местный детский дом, где он провел следующий год своей жизни.



Pages:   || 2 |
 
Похожие работы:

«Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н.Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации ОСНОВНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ (ординатура) Воронеж - 2012 ОДОБРЕНА Ученым Советом ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко Минздравсоцразвития России 26.04.2012 г....»

«ПРИГЛАШЕНИЕ на Международную конференцию Малоинвазивные и гибридные технологии в современной стратегии хирургического лечения патологии сердца 15 апреля 2014 Клиника ОАО Медицина приглашает Вас принять участие в Международной конференции по кардиохирургии Малоинвазивные и гибридные технологии в современной стратегии хирургического лечения патологии сердца, которая состоится 15 апреля 2014 года. На конференции выступят ведущие зарубежные кардиохирурги, в их числе Альберто Репоссини – кардиолог...»

«УТВЕРЖДАЮ Ректор ФГБОУ ВПО Саратовский государственный университет имени Н.Г. Чернышевского д-р геогр. наук, профессор _ А.Н. Чумаченко 28 марта 2014 г. Программа вступительного испытания в магистратуру на направление подготовки 22.04.01 Материаловедение и технологии материалов в ФГБОУ ВПО Саратовский государственный университет имени Н.Г. Чернышевского в 2014 году Саратов – 2014 Пояснительная записка Вступительное испытание направлено на выявление степени готовности абитуриентов к освоению...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Министерства здравоохранения Российской Федерации СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ Зав. кафедрой Декан факультета к.м.н., доц.Маркова О.В. _ 18 февраля 2013 г. __20 г. Протокол №7 РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА По дисциплине Дерматовенерология По направлению подготовки – 060101 Лечебное дело Курс IV Вид промежуточной...»

«МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ УРАЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ Утверждаю: Ректор УГАВМ В.Г. Литовченко _ 2012 г. Номер регистрации в УГАВМ _ ОСНОВНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ Направление подготовки 240700 БИОТЕХНОЛОГИЯ Профиль подготовки Пищевая биотехнология Квалификация (степень) Бакалавр Нормативный срок...»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ РАБОЧА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ Для специальности 060101 (040100) Лечебное дело Факультет Лечебный Кафедра Амбулаторной и скорой медицинской помощи Курс VI Семестр 11-12 Форма обучения - очная Лекции в XI семестре - 1 2 часов XI семестр: практические зан. 140 часов + сам. работа 70 часов = 210 часов XII семестр: практические зан. 116 часов + сам. работа 64 часа =...»

«Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н.Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации ОСНОВНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ ПСИХИАТРИЯ (интернатура) Воронеж - 2012 ОДОБРЕНА Ученым Советом ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко Минздравсоцразвития России 26.04.2012 г. протокол №...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) Программа вступительных испытаний в ординатуру по специальности 31.08.16 - Детская хирургия Саратов, 2014 год 1. Болезнь Гиршпрунга. Классификация. Этиопатогенез....»

«ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНОГО ЭКЗАМЕНА ПРИ ПРИЕМЕ НА ПОДГОТОВКУ НАУЧНО-ПЕДАГОГИЧЕСКИХ КАДРОВ В АСПИРАНТУРЕ. ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 14.03.11 - ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА, СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНА, ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА, КУРОРТОЛОГИЯ И ФИЗИОТЕРАПИЯ 1. Восстановительная медицина 1. Организационно-методические основы службы восстановительной медицины в России. 2. Научно-теоретические основы восстановительной медицины. 3. Современное состояние проблемы медицинской реабилитации и перспективы ее развития. 4. Теория...»

«УТВЕРЖДАЮ Ректор ФГБОУ ВПО Саратовский государственный университет имени Н.Г. Чернышевского д-р геогр. наук, профессор _ А.Н. Чумаченко 28 марта 2014 г. Программа вступительного испытания в магистратуру на направление подготовки 27.04.02 Управление качеством в ФГБОУ ВПО Саратовский государственный университет имени Н.Г. Чернышевского в 2014 году Саратов – 2014 Пояснительная записка Вступительное испытание направлено на выявление степени готовности абитуриентов к освоению магистерской программы...»

«Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н.Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации ОСНОВНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ КАРДИОЛОГИЯ (ординатура) Воронеж - 2012 ОДОБРЕНА Ученым Советом ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко Минздравсоцразвития России 26.04.2012 г. протокол №...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) Программа вступительных испытаний в ординатуру по специальности 31.08.32 - Дерматовенерология Саратов, 2014 год 1. Трихомикозы, современные представления о...»

«Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н.Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации ОСНОВНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА (СЕМЕЙНАЯ МЕДИЦИНА) (ординатура) Воронеж 2012 ОДОБРЕНА ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко Минздравсоцразвития России 26 апреля...»






 
© 2013 www.diss.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Методички, учебные программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.