WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

Pages:   || 2 |

«РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ПО ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ И ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА Специальность: 060101 Лечебный факультет Курс: 3, 4 Семестр: 6, 7 Всего часов: 108 ...»

-- [ Страница 1 ] --

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И

СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ РФ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

АМУРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА

ПО ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ И ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

Специальность: 060101 Лечебный факультет Курс: 3, 4 Семестр: 6, 7 Всего часов: 108 часов Лекции: 24 часа Аудиторные занятия: 48 часов Самостоятельная работа: 36 часов Вид контроля – зачет (6, 7 семестр) Благовещенск 2009 г.

Программа составлена на основании типовой программы дисциплины в соответствии с Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности 060103 (040200) - Педиатрия, утвержденным Министерством образования Российской Федерации Составили:

д.м.н., профессор Гордиенко В.П., к.м.н. Федик О.Е., Власов А.А.

Рецензенты: д.м.н., профессор А.А.Григоренко доц., к.м.н. В.П.Скурихина Рассмотрено на заседании кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом онкологии: протокол № 1 от “5” сентября 2009 г.

Заведующий кафедрой Д.м.н., профессор Утверждена на ЦМК: протокол № 1 от “10” сентября 2009 г.

Председатель ЦМК № Д.м.н., профессор Одобрено: декан педиатрического факультета, к.м.н.

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Лучевая диагностика (рентгенология, радиология и ультразвуковая диагностика) является ведущей дисциплиной в деле профилактики, ранней диагностики и лечении онкологических, воспалительных заболеваний, туберкулеза легких, заболеваний сердца.

Важной составной частью преддипломной подготовки врачей является их ознакомление с природой, свойствами и биологическим действием ионизирующих и неионизирующих излучений и с клиническим применением электромагнитных, ультразвуковых и корпускулярных полей в диагностических и лечебных целях.

Изучение природы и биологического действия излучений осуществляется на кафедрах медицинской и биологической физики с информатикой и медицинской аппаратурой, медицинской биологии и генетики, гистологии, эмбриологии и цитологии, патологической анатомии, патологической физиологии.

Основы лучевой диагностики и лучевой терапии излагаются на кафедре лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом онкологии. В курсе лучевой диагностики и лучевой терапии изучаются теоретические и практические вопросы общей рентгенодиагностики, радионуклидной и ультразвуковой диагностики и общей лучевой терапии, необходимые для дальнейшего успешного усвоения студентами клинических дисциплин. В дальнейшем эти сведения углубляются и закрепляются при прохождении клинических дисциплин на старших курсах (внутренних болезней, хирургии, акушерства я гинекологии и др.), где проблемы частной лучевой диагностики и лучевой терапии рассматриваются во взаимосвязи с конкретными вопросами клинической диагностики и лечения больных.

Таким образом, обучение студентов основам общей и частной лучевой диагностики и лучевой терапии происходит на протяжении всего периода пребывания их в ВУЗе.

Настоящий учебный план предусматривает последовательное изучение основных разделов общей рентгенологии и радиологии в свете современного состояния науки и практики здравоохранения. В программе уделяется внимание методам рентгенологического исследования органов и систем, методике анализа рентгеновских снимков, общей рентгеновской семиотике ряда заболеваний, принципам применения радиофармацептических препаратов, ознакомлению с методами радионуклидной диагностики, биологическим основам лучевой терапии и ее месту в комплексном лечении злокачественных опухолей.

В курсе лучевой диагностики и лучевой терапии используется три формы обучения: лекции, практические занятия и внеаудиторная самостоятельная работа студентов, включающая, в том числе, написание студентами рефератов на заданную тему.

Лекции проводятся в учебных аудиториях и сопровождаются электронными презентациями, демонстрациями слайдов, таблиц, чертежей на учебной доске.

Практические занятия проводятся в учебных комнатах, рентгенодиагностических кабинетах и кабинетах лучевой терапии, где закрепляют свои знания, полученные из учебников, лекций, специальной литературы путем анализа рентгенограмм, просмотра видеоматериалов, изучения схем, муляжей, изучения результатов радионуклидных исследований, планирования лучевой терапии. Преподаватель руководит разбором выполненных студентами работ, проверяет полученные практические навыки. Все вопросы программы в зависимости от факультета, на котором учатся студенты, излагаются с позиции взрослого и детского организмов. Прохождение курса рентгенологии и радиологии завершается зачетами, на которых проверяется теоретическая подготовка студента и проверяются полученные навыки.

Цели и задачи курса лучевой диагностики и лучевой терапии При разработке учебной программы по предмету лучевой диагностики и лучевой терапии ставилась задача дать будущим врачам теоретические знания и практические навыки в использовании этих методов диагностики и терапии с учетом передового опыта, современных достижений науки, практики и одновременно увязать эти вопросы с воспитанием студентов в областях врачебной этики и медицинской деонтологии.

В данной рабочей программе предусмотрено усиление системы фундаментальных знаний в области теоретической и практической подготовки студентов в вопросах передовых форм организации диагностической и терапевтической помощи населению.

В разделе медицинской радиологии рассматриваются вопросы физики, дозиметрии ионизирующих излучений, их биологическое действие, методы радиоизотопной диагностики, лучевой терапии опухолевых и неопухолевых заболеваний.

В разделе курса общей рентгенологии основное внимание уделяется изучению современных методов рентгенологического исследования, подчеркиваются возможности получения сведений о морфологии и функциональной активности обследуемых органов и систем.

При изложении учебного материала по лучевой диагностике учебная программа учитывает уровень подготовки студентов по смежным клиникотеоретическим дисциплинам и актуальность отдельных разделов медицинской радиологии и рентгенологии в практическом плане. Это находит отражение в лекционном материале и в тематике практических занятий.

Программой предусмотрено использование на практических занятиях обучающих схем, задач самостоятельной деятельности для каждого студента, просмотр видеоматериалов, рентгенограмм.

Это в определенной мере позволяет студенту овладеть оптимальным вариантом практических навыков по разделам лучевой диагностики и терапии и, в дальнейшем, использовать их при прохождении программного материала на клинических кафедрах.

В программе приведена логическая структура изучения лучевой диагностики и лучевой терапии, определяющие конечный результат изучения студентами этих материалов.

Возможности студента после окончания цикла сформулированы в виде перечня практических навыков раздельно по каждому курсу.

Роль отечественных ученых рассматривается как в процессе изложения лекционного материала, так и в ходе практических занятий.

В реализации действующей типовой программы по лучевой диагностике и лучевой терапии настоящей рабочей программой предусматривается максимальное приближение учебной деятельности студентов к условиям деятельности практического врача общего профиля, а так же применительно к определенным специальностям. Данная задача решается путем взаимодополняемости основных форм обучения: внеаудиторной самостоятельной подготовкой студента, лекционным материалом и практическими занятиями.

п/п Общая трудоемкость дисциплины Аудиторные занятия Самостоятельная работа Вид итогового контроля (зачет, экза- зачет Введение. Перспективы развития лучевой диагностики.

Лучевая диагностика вчера, сегодня, завтра.

Общие вопросы лучевой диагностики Рентгенологический метод.

Компьютерная томография.

Магнитно-резонансная томография.

Ультразвуковое исследование.

Ангиография и интервенционная радиология.

Радионуклидная диагностика.

Частные вопросы лучевой диагностики Лучевая диагностика в неврологии.

Органы грудной полости в лучевом изображении.

Методы лучевой диагностики исследования сердца.

Особенности лучевого изображения сердца и сосудов у детей. Врожденные пороки развития.

Лучевые синдромы поражения лёгких.

Лучевая диагностика заболеваний легких.

Костно-суставная система в лучевом изображении. Возрастные особенности костей и суставов.

Лучевая диагностика травматических повреждений и заболеваний костно-суставной системы.

Травмы детского возраста.

Лучевое исследование органов пищеварения. Варианты и аномалии развития этих органов.

Лучевая диагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника.

Лучевая диагностика заболеваний эндокринной системы, лучевая диагностика в оториноларингологии, офтальмологии.

Комплексная лучевая диагностика заболеваний гепато-панкреатобилиарной системы.

Комплексное лучевое исследование почек и мочевыводящих путей.

Неотложная лучевая диагностика.

Маммография.

Участие в обследовании пациентов в кабинетах лучевой диагностики.

Общие вопросы лучевой терапии, радиологии Физические и радиобиологические основы лучевой терапии.

Радиочувствительность и радиопоражаемость, модификация радиочувствительности.

Источники тормозного и корпускулярного излучения для лучевой терапии.

Клиническая дозиметрия (распределение доз в теле человека), понятие о дозах излучения.

Частные вопросы лучевой терапии Основные способы дистанционного облучения Контактные способы облучения больного.

Содержание плана лучевого лечения. Подготовка и ведение больных в процессе курса лучевой терапии.

Показания и противопоказания к лучевой терапии неопухолевых заболеваний.

Проведение лучевого, комбинированного и комплексного лечения злокачественных опухолей.

РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА

1. Координация лекционного материала и практических занятий по рентгенологии с клинико-теоретическими кафедрами (согласно структуре курса «Рентгенодиагностика» и «Межкафедральная программа»).

2. Использование методических разработок для преподавателей по отдельным темам.

3. Использование методических указаний для студентов по каждой теме раздела для работы во время занятий и во внеучебное время.

4. Оформление тематическими стендам и схемами учебной комнаты.

5. Применение клинических и ситуационных задач для обучения и контроля, анализ скиалогических данных, анализ рентгенологических синдромов и симптомов, формулировка заключения.

6. Просмотр видеоматериалов в рентгеновском кабинете.

7. Использование наборов рентгенограмм, муляжей, табличного фонда, схем.

8. Использование учебно-методической литературы.

9. Место проведения практических занятий по рентгенологии - учебная комната и рентгенодиагностическое отделение Амурского областного онкологического диспансера.

Существенную часть занятия составляет самостоятельная работа – решение обучаюших задач. Самостоятельно студенты с помощью учебных схем устанавливают ведущий патологический синдром, а затем осуществляют внутрисиндромную диагностику с помощью соответствующих таблиц алгоритмов дифференциальной рентгенодиагностики.

При решении ситуационных задач студенты вырабатывают умение оценивать показания и готовить больного к лучевым методам диагностики и терапии. В ходе решения задач студенты приобретают навыки профессиональной деятельности.

В конце разбираемой темы студентами самостоятельно без обучающих программ решаются контрольные задачи. В заключение преподаватель сообщает студентам оценки за проделанную работу, дает домашнее задание и обозначает материал для самостоятельной работы.

Физика: Знание природы и основных свойств рентгеновского излуче- 1. Показания и противопоказания к ния. Понимание принципа работы рентгенологическому исследованию рентгеновской трубки. органов и систем человека.

строения и функции костно-суставной системы, легких, сердца, органов жеСредства радиационной защиты лудочно-кишечного тракта и мочевыперсонала рентгеновского кабинета и делительной системы.

Патологическая анатомия и патофиМетоды рентгеновского исследозиология: Знание изменений в строевания костно-суставной системы, нии и функции костно-суставной сислегких, сердца, органов желудочнотемы, легких, сердца и органов желукишечного тракта и мочевыделительдочно-кишечного тракта и мочевыденой системы.

лительной системы при основных патологических процессах (повреждениях, воспалениях, опухоизображения различных органов и лях) Пропедевтика внутренних болезней и общая хирургия: Знание клинических симптомов основных заболеваний ко- 6. Клинико-рентгенологический стно-суставной системы, легких, синтез результатов исследования сердца, органов желудочно- больного.

кишечного тракта и мочевыделительной системы.

Содержание типовой программы по рентгенодиагностике с учетом развития медицинских знаний, науки и техники Рентгенология как научная дисциплина. Открытие рентгеновских лучей - качественно новый этап в развитии медицинской науки. Краткий исторический очерк развития рентгенологии. Роль отечественных ученых в развитии рентгенологии. Организация рентгенологической помощи в России.

Дополнение. Современное развитие рентгенологии. Место рентгенологии в системе диагностических служб и ее значение для современной медицины.

Вопросы преемственности рентгенологических, исследований.

Обоснование. Последние годы рентгенология шагнула далеко вперед: постоянно усовершенствуется аппаратура, появились принципиально новые методы исследования (компьютерная томография, ядерно-магнитно-резонансная томография), в структуре рентгенологических процедур увеличивается удельный вес сложных специальных методов исследования.

В связи с этим на лекциях и практических занятиях студенты знакомятся -с данными из последних официальных документов МЗ РФ, медицинского законодательства и знакомятся с организацией преемственности рентгенологического исследования и с вопросами стандартизации рентгеновских процедур на разных этапах медицинского обслуживания.

Устройство рентгеновского кабинета и отделения.

Устройство рентгеновского кабинета и отделения. Организация работы кабинета. Основные типы рентгенодиагностических установок. Приборы и приспособления для проведения рентгенологических исследований.

Дополнение. Использование усилителей рентгеновского изображения, рентгено-телевизионных систем. Ренпенокинематография. Ренттеновидеомагнитофонная запись.

Обоснование. Отечественной промышленностью налажен выпуск рентгеновской аппаратуры, оснащенной УРИ, исключающей необходимость использования просвечивающихся экранов, в связи с чем изменились методические приемы рентгеновского исследования, перейдя на качественно новый, более высокий уровень. В связи с использованием телевизионной техники появились новые виды регистрации рентгеновского изображения.

Техника безопасности в рентгенологических отделениях Правила защиты при работе в сфере действия рентгеновского излучения. Стационарные и индивидуальные средства защиты. Организация дозиметрического контроля в рентгеновских отделениях.

Дополнение. Основные принципы защиты от действия рентгеновского излучения. Санитарные правила и нормы (СанПиН 2.6.1, 802-99). Гигиенические требования к устройству и эксплуатации' рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований. Меры защиты пациентов от биологического действия рентгеновского излучения.

Обоснование. Тенденция к увеличению числа рентгенологических процедур, наметившаяся в последние годы приводит к увеличению годовой средней – гонадной и генетически значимой доз, получаемых населением. Необходимость снижения лучевых нагрузок на персонал рентгеновских кабинетов и населения в целом требует рассмотрения вопросов лучевой безопасности исследований, указать рациональные пути и меры по ограничению радиоактивного воздействия рентгеновского излучения: тщательный выбор показаний для исследования, преемственность исследований, использования средств защиты.

Рентгенологический метод исследования: его возможности в современной клинике. Основные свойства рентгеновского излучения, используемые в диагностических целях. Принцип получения рентгеновского изображения. Характеристика рентгеновского изображения (его суммационный характер, контрастность и резкость изображения). Значение многоплоскостного рентгенологического исследования.

Основные и специальные методы рентгенодиагностики Рентгеновское просвечивание. Просвечивание с помощью электронноопгического усилителя рентгеновского изображения (ЭОП). Применение рентгенотелевидения и видеомагнитной записи в рентгенодиагностике. Рентгеновская съемка. Нормальные увеличенные и уменьшенные рентгеновские съемки.

Флюорография и ее роль в профилактических исследованиях больших групп населения. Мелкокадровая и крупнокадровая флюорография, их особенности.

Методы искусственного контрастирования в рентгенодиагностике. Виды, контрастных веществ и требование к этим веществам. Контрастирование полостей тела клетчаточных пространств. Контрастирование полостей органов и протоков желез. Контрастирование наружной поверхности органов. Контрастирование паренхимы органов.

Послойное рентгенологическое исследование (томография). Выделение слоев различной ориентации. Формы относительного движения рентгеновской трубки и движений органов. Рентгенокинематография, ее роль в современной рентгенодиагностике.

Дополнение:

1. Метод крупнокадровой и широкоформатной флюорографии и их место в диагностическом процессе.

2. Метод компьютерной томографии органов и систем. Основы метода. Проекционные особенности изображения. Компьютерная диагностика заболеваний органов и систем.

3. Метод электрорентгенографии и томоэлектрографии. Технические основы ЭРГ. Достоинства и недостатки метода.

Обоснование:

1. В настоящее время крупнокадровая флюорография полностью заменила мелкокадровую. Крупнокадровые флюорографы размещены во всех поликлиниках. Кроме того, во многих регионах созданы передвижные флюографические шасси. Благодаря высокой разрешающей способности, экономичности, метод флюорографии используется не только для массового профилактического рентгенологического исследования населения, но и является мощным средством диагностики заболеваний легких.

2. Метод компьютерной томографии обладает высочайшей разрешающей способностью. То, что КТ позволяет получить поперечные срезы тела, исключает одну из негативных особенностей рентгенографии и продольной томографии суммарность изображения. В настоящее время в нашей области КТ является вполне доступным методом рентгенологического исследования.

3. Метод электрорентгенографии обладает высокой разрешающей способностью, характеризуется быстрой получения снимка.

Методика рентгенологического исследования. Методика анализа рентгенограмм костей. Нормальные кости и суставы в рентгеновском изображении Возрастные особенности костно-суставного аппарата (развитие и строение).

Рентгеновская семиотика повреждений и заболеваемости костей: нарушение полости кости, нарушения соответствия суставных поверхностей, гиперостоз, атрофия кости, периостоз, периостит, перестройка костей (остеопороз, остеосклероз, зона перестройки), остеонекроз, деструкция и секвестрация кости.

Принципы рентгенологического определения инородных тел. Метод фистулографии.

Дополнение 1. Томография костей и суставов. Достоинство метода. Показания для использования 2. Электрорентгенография костей и суставов. Достоинства ЭРГ.

Обоснование 1. Томография костей и суставов делает возможным более полно оценить костную структуру, форму и контуры кости, ширину суставной щели.

2. Электрорентгенография так же, как и предыдущий метод, дает возможность оценить структуру кости. Кроме того на ЭРГ видно изображение мягких тканей. К числу достоинств метода относится его экономичность и быстрота получения снимка.

Рентгенологическое исследование легких и диафрагмы Методики рентгенологического исследования легких и диафрагмы: просвечивание, рентгенография, электрорентгенография, флюорография, томография, бронхография, диагностический пневмоторакс, диагностический пневмоперитонеум.

Методика анализа рентгенограмм легких Нормальные легкие и диафрагма в рентгеновском изображении. Анатомический субстрат легочного рисунка и корня легкого. Доли и сегменты в рентгеновском изображении.

Рентгеновская семиотика повреждений и заболеваний легких: снижение прозрачности легочной ткани (затемнение) и его причины, повышение прозрачности легочной ткани, его причины, очаги и их виды, диссеминация, полостные образования. Нарушение бронхиальной проходимости. Ателектаз. Рентгенологическая картина пневмоторакса, гидропневмоторакса. Признаки увеличения лимфатических узлов в корне и средостении. Рентгенологическая картина инородных тел бронхов и трахеи.

Дополнение: Компьютерная диагностика рака легкого.

Обоснование: Рентгенодиагностика и дифференциальная диагностика рака легкого чрезвычайно сложна в виду его многоликое™. Поэтому ни один из методов диагностики не может считаться решающим. Только все диагностические методы: рентгенологический, эндоскопический, инвазивный, бронхояогачеекий и морфологический, используемые в комплексе могут привести к позитивным результатам.

Рентгенологическое исследование сердца и крупных сосудов Основные и специальные метода рентгенологического исследования системы кровообращения: рентгеноскопия, рентгенография, томография, рентгенокимография, электрокимография, ангиография, ангиокардиография, зондирование сердца.

Нормальная картина сердца и крупных сосудов, анализ дуг, ограничивающих изображение сердца. Возможности рентгенологического метода в оценки положения, формы сердца, сократительные функции сердца и его отделов, состояние отдельных его камер и клапанов. Возможности рентгеновского метода оценки гемодинамики. Принципы рентгенодиагностики приобретенных пороков сердца, заболеваний миокарда, перикарда, аорты Дополнения: Рентгенологические признаки увеличения отдельных камер сердца в передней прямой и двух косых проекциях.

Обоснование: Опыт показывает, что уже подробный анализ формы и величины изображения сердца на прямой рентгенограмме или флюорограмме позволяет заподозрить наличие заболевания сердца и требует более подробного изучения сердца в косых проекциях.

Рентгенологическое исследование органов пищеварения 1. Система подготовки больного к рентгенологическому исследованию органов желудочно-кишечного тракта.

2. Методика рентгенологического исследования пищевода. Нормальный пищевод в рентгеновском изображении. Неотложная рентгенодиагностика инородных тел пищевода. Основные рентгеновские признаки патологии пищевода.

3. Методика рентгенологического исследования желудка и 12-персной кишки (просвечивание, обзорные и прицельные снимки, рентгенокинематография, двойное, тройное контрастирование, функциональные пробы).

4. Нормальный желудок в рентгеновском изображении. Рентгеновские признаки язвы и рака желудка. Рентгенодиагностика перфорации язвы желудка. Рентгенодиагностика функциональных нарушений желудка и 12-персной кишки.

Нормальный кишечник в рентгеновском изображении. Рентгеновская картина острой кишечной непроходимости. Рентгеновские признаки рака толстой кишки.

5. Рентгенологическая картина печени и желчного пузыря. Методы рентгенологического исследования: диагностический пневмонеритонеум, холангиохолецистография, пероральная и внутривенная холецистография, томохолецистография, Дополнение. Комплексная диагностика рака органов желудочно-кишечного тракта.

Обоснование. Ранняя диагностика рака органов желудочно-кишечного тракта диктует необходимость использования двух взаимодополняющих методов исследования: рентгенологического и эндоскопического. Результаты исследования должны быть подкреплены данными морфологического анализа.

Методики рентгенологического исследования (обзорные снимки, нисходящая урография, восходящая уретеропиелография, цистография, диагностический ретропневмоперитонеум, томография, ангиография). Значение этих методов в оценке морфологии и функции органов выделения.

Дополнение. Лучевая диагностика заболеваний молочной железы.

1. Рентгенологическое исследование молочной железы. Методики исследования молочной железы: основные и дополнительные (неинвазивные и инвазивные). Рентгенологическая картина нормальной молочной железы. Жировая инволюция молочной железы. Порядок детального изучения маммограмы.

Рентгенологические признаки рака молочной железы. Протокол рентгенологического исследования молочной железы.

Обоснование: Маммография является основным методом оценки состояния молочных желез. Эта методика позволяет своевременно распознать патологические состояния молочной железы, в том числе и не пальпируемые опухоли более чем в 95% случаев. В условиях роста заболеваемости раком молочной железы использование маммографии является ведущим скрининговым методом.

2. Ультразвуковая диагностика заболеваний молочной железы. Достоинства метода: выявление мелких образований при плотных молочных, железах, дифференциальная диагностика кист и фиброаденом, изучение состояния регионарных лимфатических узлов.

Обоснование: УЗИ - эффективный союзник маммографии. Это исследование дополняет и уточняет картину патологического процесса, полученную при маммографии. Простота, безвредность и возможность многократного повторения делают этот метод лучевой диагностики весьма ценным.

Тематический план лекций по лучевой диагностике Лучевое исследование сердца и крупных сосудов. Лу- чевая семиотика заболеваний сердца. Диагностика врожденных и приобретенных пороки сердца.

Лучевое исследование органов пищеварения и семио- тика их заболеваний. Варианты нормы и аномалии развития этих органов.

Лучевое исследование костей и суставов. Особенности детского скелета.

Основы общей рентгенологии. История развития рентгенологии. Система рентгенологической помощи в РФ. Меры по обеспечению радиационной безопасности в рентгенкабинете. Элементы рентгеновской скиалогии. Теория рентгеновского изображения. Основные и специальные методы рентгеновского исследования. Методы искусственного контрастирования в рентгенологии. Место рентгенологии в общеклиническом обследовании больного.

Рентгеновское исследование легких. Нормальная грудная клетка в рентгеновском изображении. Рентгеновская семиотика заболеваний легких.

Принципы дифференциальной диагностика заболеваний легких.

Рентгенологическое исследование сердца и крупных сосудов. Рентгенологическая картина нормального сердца. Рентгенологическая семиотика заболеваний сердца и крупных сосудов. Принципы диагностики приобретенных пороков сердца.

Рентгенологическое исследование органов желудочно-кишечного тракта. Органы желудочно-кишечного тракта в норме. Рентгеновская семиотика заболеваний пищевода, желудка, кишечника. Рентгенодиагностика язвы желудка и 12-перстнрой кишки. Признаки рака пищевода, желудка, толстой кишки.

Рентгенологическое исследование костно-суставного аппарата. Кости и суставы в рентгеновском изображении. Возрастные особенности скелета в рентгеновском изображении. Травматические повреждения костей и суставов. Рентгеносемиотика заболеваний костей и суставов. Особенности рентгенологической картины воспалительных, опухолевых и других заболеваний костно-суставного аппарата.

Рентгенологическое исследование органов мочевыделительной системы. Рентгеносемиотика заболеваний почек, мочеточников, мочевого пузыря. Выделительная и ретроградная урография. Использование ультразвукового метода и компьютерной томографии в диагностике нефрологической и урологической патологии.

Содержание клинических практических занятий Устройство рентгеновского кабинета и отделения. Организация работы кабинета. Основные типы рентгенологических установок. Приборы и приспособления для проведения рентгенологических исследований.

Правила защиты в сфере действия рентгеновского излучения. Стационарные и индивидуальные средства защиты. Организация дозиметрического контроля в рентгеновских отделениях. Рентгеновский метод исследования его возможности в современной клинике. Основные свойства рентгеновского излучения, используемые в диагностических целях.

Принцип получения рентгеновского изображения. Характеристика рентгеновского изображения (его суммационный характер, контрастность и резкость изображения). Значение многоплоскостного рентгенологического исследования. Методы искусственного контрастирования в рентгенодиагностике. Виды контрастных веществ и требования к этим веществам. Контрастирование полостей тела. Контрастирование полостей органов и протоков желез. Контрастирование наружной поверхности органов. Контрастирование паренхимы органов.

Методики рентгенологического исследования легких и диафрагмы:

просвечивание, рентгенография, электрорентгенография, флюорография, томография, бронхография, диагностический пневмоторакс, диагностический пневмоперитонеум. Методика анализа рентгенограмм легких. Нормальные легкие и диафрагма в рентгеновском изображении.

Анатомический субстрат, легочного рисунка и корня легкого. Доли и сегменты в рентгеновском изображении.

Рентгеновская семиотика повреждений и заболеваний легких: снижение прозрачности легочной ткани (затемнение) и его причины, повышение прозрачности легочной ткани, его причины, очаги и их виды; диссеминация; полостные образования. Нарушение бронхиальной проходимости. Ателектаз. Рентгенологическая картина пневмоторакса, гидроторакса. Признаки увеличения лимфатических узлов в корне и средостении. Рентгенологическая картина инородных тел бронхов и трахеи.

Основные и специальные методы рентгенологического исследования системы кровообращения: рентгеноскопия, рентгенография, томография, рентгенокимография, электрокомография, ангиография, ангиокардиография, зондирование сердца. Нормальная картина сердца и крупных сосудов, анализ дуг, ограничивающих изображение сердца. Возможности рентгенологического метода в оценке пложения, формы сердца, его сократительной функции, состояния отдельных камер и клапанов. Возможности рентгеновского метода оценки гемодинамики.

Принципы рентгенодиагностики приобретенных пороков сердца, заболеваний миокарда, перикарда, аорты.

Система подготовки больного к рентгенологическому исследованию органов желудочно-кишечного тракта. Методика рентгенологического исследования пищевода. Нормальный пищевод в рентгеновском изображении. Методика рентгенологического исследования желудка и 12перстной кишки (просвечивание, обзорные и прицельные снимки, рентгенокинематография, двойное, тройное контрастирование, функциональные пробы). Нормальный желудок в рентгеновском изображении.

Нормальный кишечник в рентгеновском изображении. Рентгенологические особенности (признаки) толстой кишки. Рентгенологическая картина нормальной печени и желчного пузыря. Методы рентгенологического исследования: диагностический пневмоперитонеум, холангиохолецистография, пероральная и внутривенная холецистография, томохолецистография.

Неотложная рентгенодиагностика инородных тел пищевода. Основные рентгеновские признаки патологии пищевода. Рентгеновские признаки язвы и рака желудка. Рентгенодиагностика перфорации желудка. Рентгенодиагностика функциональных расстройств желудка и 12-перстной кишки. Рентгеновская картина острой кишечной непроходимости. Рентгенодиагностика заболеваний печени и желчного пузыря.

Методика рентгенологического исследования костно-суставного аппарата. Методика анализа рентгенограмм костей. Нормальные кости и суставы в рентгеновском изображении. Возрастные особенности костно-суставного аппарата (развитие и строение).

Рентгеносемиотика повреждений и заболеваний костей: нарушений целостности кости, нарушения соответствия суставных поверхностей, гиперостоз, атрофия костей, периостоз, периостит, перестройка костей (остеопороз, остеосклероз, зона перестройки), остеонекроз, деструкция и секвестрация кости. Принципы рентгенодиагностики инородных тел.

Метод фистулографии.

Организация внеаудиторной работы студентов дисциплины подготовку самостоятельной работы студента п/п агностики в опот лучевого воздейределении патоствия при диагностилогических соческих манипуляцистояний органов Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины “Лучевая диагностика и лучевая терапия” Основная литература 1. Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б. Лучевая диагностика (учебное пособие) // ГЭОТАР-Медиа. – 2009. – С. 688.

2. Илясова Е.Б., Чехонацкая М.Л., Приезжева В.Н. Лучевая диагностика (учебник) // ГЭОТАР-Медиа. – 2009. – С. 280.

3. Терновой С.К., Васильев А.Ю., Синицын В.Е., Шехтер А.И. Лучевая диагностика и терапия. Том 1, 2 (учебник) // Медицина. – 2008 г. – С. 584.

Дополнительная литература 1. Абанадор Н., Кампер Л., Раттунде Х., Центаи К. Рентгенологическое исследование грудной клетки // Медицинская литература. - 2008 г. – С. 224.

2. Воротынцева Н.С., Гольев С.С. Рентгенопульмонология (учебнометодическое пособие + CD-ROM) // Медицинское информационное агентство. - 2009 г. – С. 280.

3. Королюк И.П. Рентгеноанатомический атлас скелета. Норма, варианты, ошибки интерпретации// Видар-М. - 2008 г. – С. 192.

4. Линденбратен Д.С., Линденбратен Л.Д. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания у детей // Государственное издательство медицинской литературы. - 1957 г. – С. 412.

5. Малаховский В.Н., Труфанов Г.Е., Рязанов В.В. Радиационная безопасность рентгенологических исследований // ЭЛБИ-СПб. - 2007 г. – С. 104.

6. Мёллер Т.Б. Норма при рентгенологических исследованиях // ООО МедПресс-информ. - 2009 г. – С. 288 с.

7. Приходько А.Г. Лучевая диагностика в гастроэнтерологии, остеологии, урологии (учебное издание) // Феникс. - 2008 г. – С. 146.

8. Приходько А.Г. Лучевая диагностика в кардиологии и пульмонологии. Лучевая терапия. Лекции для студентов (учебное издание) // Феникс. – 2008 г. – С. 96.

9. Терехов В. Радионуклидные методы исследования сердечно-сосудистой системы. Практическое пособие // Медицинская литература. - 2009 г – С. 61.

10. Хофер М. Рентгенологическое исследование грудной клетки. Практическое руководство // Медицинская литература. - 2008 г. – С. 224.

Электронные издания 11. Бакланова В.Ф., Филиппкин М.А. Рентгенодиагностика в педиатрии: Руководство для врачей Т.1 // Медицина. – 1988. – С. 448. - Формат: djvu / rar + 3%.

- Размер: 35.85 Mb. - http://depositfiles.com/files/oroz5r00w Воротынцева Н.С., Гольев С.С. Рентгенопульмонология (учебнометодическое пособие + CD-ROM) // Медицинское информационное агентство. - 2009 г. – С. 280.

13. Зедгенидзе Г.А., Линденбратен Л.Д. Клиническая рентгенорадиология..Руководство в 5 томах. // Медицина. – 1983. - 424 с. - Формат: djvu / rar + 3%. - Размер: 8,11 Mb. - http://depositfiles.com/files/dcouzpn2v, http://turbobit.net/01ggc3dfk38y.html 14. Илясова Е.Б., Чехонацкая М.Л., Приезжева В.Н. Лучевая диагностика:

учебное пособие // ГЭОТАР-Медиа. – 2009. – С. 280. - Формат: pdf / rar + 3%. Размер: 25.79 Mb. - http://depositfiles.com/ru/files/og05k1da7, http://turbobit.net/e7s9osciadrl.html 15. Кишковский А.Н. Название: Дифференциальная рентгендиагностика в гастроэнтерологии //Медицина. – 1984. - Формат: djvu/rar + 3%. - Размер: 46. Mb. – С. 288. - http://depositfiles.com/files/2d1bg8uj 16. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология и рентгенология // ISBN: 5-225-04403-4. - Формат: PDF. - Размер: 11 MB. – 667 с. ifolder.ru. - depositfiles.com 17. Розенштраух Л.С., Виннер М.Г. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения. В 2-х томах // Медицина. – 1991.

– С. 736. - Формат: PDF. - Размер: 13,94 мб. - http://depositfiles.com/, http://letitbit.net/ 18. Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания // Медицина. – 1987. – С. 635. - Формат: djvu/rar + 3%. - Размер: 9.74 Mb. - http://depositfiles.com/files/fqwip98ux 19. Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика // ГЭОТАР-Медиа. – 2007. – С. 446. Формат: djvu / rar + 3%. - Размер: 14,2 МБ. http://depositfiles.com/files/vxztcfimx, http://www.kilofile.com/download/184418/ 20. Чернеховская Н.Е., Федченко Г.Г., Андреев В.Г., Поваляев А.В. Рентгеноэндоскопическая диагностика заболеваний органов дыхания: Учебное пособие// МЕДпресс-информ. – 2007. – С. 242. – Ф. - Формат: rar/PDF + 5%. - Размер: 44,2 mb. - http://depositfiles.com/files/97smpfr7x.

Учебно-методические материалы (пособия), 1. Биологические и клинические основы лучевой диагностики в клинике внутренних болезней.

2. Лучевая диагностика заболеваний трахеи, бронхов и легкого.

3. Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы.

4. Лучевая диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта.

5. Лучевая диагностика заболеваний органов мочеполовой системы.

6. Лучевая диагностика опухолей костно-суставного аппарата.

7. Лучевая диагностика воспалительных заболеваний костей и суставов.

8. Лучевые реакции и лучевые повреждения при проведении исследований.

Обеспечение оборудованием и учебными материалами 1. Оборудованные учебные комнаты с наглядными пособиями.

2. Учебно-методические стенды по лучевой диагностике заболеваний отдельных органов и систем.

3. Комплекты рентгенограмм по темам занятий.

4. Наборы слайдов по темам лекций и практических занятий.

5. Электронные презентации по темам лекций и практических занятий:

Общие вопросы лучевой диагностики.

Лучевая диагностика заболеваний органов дыхания.

Лучевая диагностика заболеваний сердца и сосудов.

Лучевая диагностика заболеваний органов пищеварения.

Лучевая диагностика заболеваний костно-суставной системы.

Лучевая диагностика в нефрологии и урологии.

6. Клинические и ситуационные задачи, комплекты тестовых заданий.

7. Видеопроектор.

8. Диапроектор.

9. Персональные компьютеры.

10. Негатоскопы.

1. Устройство рентгеновской трубки.

2. Схема томографической приставки.

3. Единицы измерения доз облучения.

4. Классификация контрастных веществ.

5. Сегментарное строение легких.

6. Характеристика патологической тени.

7. Схема нарушений бронхиальной проходимости.

8. Классификация рака легкого.

9. Рентгеноанатомия желудка.

10. Рентгеносемиотика рака желудка.

11. Классификация пороков сердца.

12. Рентгеносемиотика заболеваний сердца.

13. Схема отклонений пищевода при гипертрофии и дилатации левого предсердия.

14. Виды периоститов.

15. Классификация переломов.

16. Классификация опухолей костно-суставного аппарата.

17. Методы радиоизотопной индикации.

18. Поглощение радиоактивного йода щитовидной железой в норме и при патологии.

19. Принцип радиоиммунологического анализа.

Контрольно-измерительные материалы Примеры тестовых заданий текущего контроля (правильных ответов может быть 1 или более) Наиболее значимыми методами рентгеновского исследования легких являются:

1. Рентгенография в двух проекциях.

2. Томография (компьютерная томография).

3. Бронхография.

4. Ангиопульмонография.

Правильный ответ: 1, 2.

Свободный газ в брюшной полости (пневмоперитонеум) наблюдается при:

1. Перфорации полого органа.

2. Проникающем ранении брюшной стенки.

3. Раке желудка.

4. В норме.

Правильный ответ: 1, 2.

Для митральной конфигурации тени сердца характерно:

1. Удлинение и избыточная выпуклость “талии” сердца слева.

2. Удлинение дуги восходящей аорты по правому контуру.

3. Уменьшение левого атриовазального угла.

4. Смещение вверх правого атриовазального угла.

Правильный ответ: 1, 3, 4.

Примеры ситуационных задач текущего контроля Задача 1. Больная Ш., 42 лет, жалуется на боли в грудной клетке, одышку, слабость. В анамнезе – радикальная мастэктомия, с ее слов, по поводу “воспаления”. Рентгенологически в базальных отделах обоих легких обнаруживается крупноочаговая диссеминация. Ответить на вопросы:

а) заключение;

б) путь распространения основного процесса;

в) при каких заболеваниях легких имеют место сходные рентгенологические признаки.

Ответ:

а) метастазирование рака молочной железы в легкие;

б) лимфогенный;

в) туберкулез, пневмокониоз, очаговая пневмония.

Задача 2. Больной М., 61 года, жалуется на боли в правой половине грудной клетки, одышку, кашель со скудной мокротой, в которой иногда видны прожилки крови, на слабость, прогрессирующее похудание. Заболел около года назад. Неоднократно лечился по поводу пневмонии. Рентгенологически: правое легкое тотально затемнено, органы средостения смещены вправо, правая половина диафрагмы смещена вверх, правый главный бронх образует культю.

Ответить на вопросы:

а) заключение;

б) как связаны наличие культи главного бронха и тотальное затемнение правого легкого;

в) чем вызвано смещение органов средостения и диафрагмы вправо.

Ответ:

а) центральный рак правого легкого, осложненный ателектазом;

в) обтурация опухолью главного бронха привела к нарушению вентиляции правого легкого и его ателектазу;

в) снижением давления в правой половине грудной полости и смещением органов средостения и диафрагмы в сторону поражения.

Задача 3. Больной Д., 33 лет, жалуется на одышку. Во время выраженного физического напряжения почувствовал кинжальную боль в правой половине грудной клетки. Появилось ощущение нехватки воздуха, сердцебиение. Рентгенологически в правом легочном поле вблизи корня обнаруживается четко очерченная малоинтенсивная тень овальной формы. В неуказанной тени легочный рисунок не прослеживается. Ответить на вопросы:

а) заключение;

б) чем представлена описанная тень;

в) как объяснить отсутствие легочного рисунка вне описанной тени.

Ответ:

а) спонтанный пневмоторакс;

б) поджатой воздухом тканью легкого;

в) сдавлением легкого большим количеством воздуха в плевральной полости.

ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ ДЛЯ ИТОГОВОГО КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ ПО

РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКЕ

I.Порядок направления больных на рентгенологическое исследование. Что должно быть указано в направлении.

2. Как обеспечивается безопасность рентгенологического исследования.

3. Кто имеет право производить рентгенологическое исследование в условиях планового обследования больных и в условиях неотложной медицинской помощи.

4. На чем основана возможность рентгенологического исследования больного без применения контрастных веществ (понятие о «естественной контрастности» органов и тканей).

5.В каких условиях применяют искусственное контрастирование органов и тканей. Какие типы контрастных веществ и пути их введение в организм Вы знаете.

6. Каковы правила рентгенографии костей и суставов при подозрении на перелом.

7. Когда и в какие периоды лечения и заживления перелома нужно производить рентгенограммы.

8.Основные рентгеновские симптомы перелома костей, вывиха и подвывиха суставов.

9. Стадии развития мозоли между отломками костей при переломе. Нормальное заживление перелома кости на рентгенограммах. Рентгенологические признаки ложного сустава.

I0. Что такое остеопороз. Рентгенологические признаки остеопороза.

11. Что такое остеосклероз. Его рентгенологические признаки.

12.Что такое зона перестройки, как выглядит она на рентгенограммах.

13. Что такое периострит и периостоз. Как проявляют они на рентгенограммах.

14. Рентгенологическая картина деструкции и секвестрации костей.

15. Основные рентгенологические признаки острого гематогенного остеомиелита. Сроки их появления на рентгенограммах.

16. Рентгенологическая картина хронического гематогенного остеомиелита.

17. Рентгенологические признаки доброкачественной опухоли кости.

18. Рентгенологические признаки злокачественной опухоли кости.

19. Какие контингенты подвергаются периодическим проверочным рентгенологическим исследованиям легких. Как они организуются и осуществляются.

20. Каков субстрат рентгенологического симптома «затемнения легочного поля».

21. Какие наиболее частые заболевания обуславливают синдром «тотального затемнения легочного поля».

22. Какие наиболее частые заболевания обуславливают синдром «круглой тени в легочном поле».

23. Какие наиболее частые заболевания, патологические процессы обуславливают синдром «кольцевидной тени» в легочном поле.

24. Какие заболевания наиболее часто обуславливают синдром «тотального затемнения легочного поля.

25. При каких заболеваниях часто возникают следующие изменения корня легкого «застойный» корень, инфильтрация корня, увеличение лимфатических узлов в корне, рубцовая деформация корня.

26. Какова рентгенологическая картина острой долевой пневмонии.

27. Виды нарушения бронхиальной проходимости в рентгеновском изображении (гиповентиляция, обтурационная эмфизема, ателектаз).

28 Основные рентгенологические симптомы хронической везикулярной эмфиземы легких.

29. В результате каких причин возникают рентгенологические признаки “усиления легочного рисунка”, “деформации легочного рисунка”.

30. Сформулируйте основные показания к томографии легких.

31. Сформулируйте основные показания к бронхографии.

32. Какова цель рентгенологического исследования при легочном кровотечении и кровохаркании. Какие патологические процессы могут быть обнаружены при рентгенологическом исследовании в этих случаях.

33. Что вы ожидаете от рентгенологического исследования в случае неясной боли в грудной клетке?

34. Как определяется увеличение всего сердца и каждого из его отделов при рентгенологическом исследовании (на основании каких признаков).

35. Какие изменения сократительной способности сердца и пульсации сосудов могут быть обнаружены при рентгенологическом исследовании (на основании каких признаков).

36. Основные рентгенологические признаки митральных пороков сердца (стеноз митрального отверстия, недостаточность митрального клапана и их комбинация).

37. Основные рентгенологические признаки аортальных пороков сердца (стеноз аортального отверстия, недостаточность аортального клапана и их комбинация).

38. На чем основывается рентгенологическая диагностика врожденных пороков сердца.

39. Основные рентгенологические признаки поражений аорты.

40. Основные рентгенологические признаки поражений периферических артерий (атеросклероз, облитерирующий эндартериит, аневризмы).

41. Основные рентгенологические признаки рака пищевода.

43. Показания к рентгенологическому исследованию желудка. В каких группах больных необходимо проводить периодическое проверочное исследование.

43. Как исследуется рельеф слизистой оболочки пищевода, желудка и тонкой кишки.

44. Для каких целей применяют пероральное исследование толстой кишки, для каких целей используют ирригоскопию?

45. Рентгенологическая картина прободной язвы.

46. Можно ли производить рентгенологическое исследование при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и при подозрении на кровоточащую язву желудка или двенадцатиперстной кишки.

47. Основные рентгенологические симптомы язвы желудка (12-перстной кишки).

48. Дайте характеристику методов холецистографии, холеграфии и холангиографии.

49. Какие основные функциональные и морфологические изменения в желчных путях можно выявить с помощью холецистографии, холеграфии и холангиографии.

50. Как рентгенологически определяют локализацию инородных металлических тел в мягких тканях, в костях, в легких, в печени, в сердце и т.д.

51. Как осуществляют рентгенологическое выявление и определение локализации неконтрастных по отношению к рентгеновскому излучению инородных тел пищевода, желудка, мягких тканей, бронхов и т.д.

52. На чем основан метод урографии. Показания к его применению.

Примеры тестовых заданий для итогового контроля знаний по циклу “Лучевая диагностика и лучевая терапия” Примечание: в решении должен быть один правильный ответ.

1. Суммарность рентгеновского изображения 1. облегчает выявление патологических изменений 2. затрудняет выявление патологических изменений 3. не влияет на выявляемость патологических изменений 4. повышает контрастность изображения 2. К основным методам рентгенологического исследования не относится 1. рентгеноскопия 2. термография 3. рентгенография 3. Наибольшая лучевая нагрузка имеет место при 1. рентгенографии 2. рентгеноскопии 3. флюорографии 4. термографии 4. Томография позволяет 1. изучить структуру патологического объекта 2. его форму 3. отношение с окружающими органами и тканями 4. все ответы правильные 5. Для искусственного контрастирования используют 1. сульфат бария 2. газы (кислород, закись азота) 3. органические соединения йода 4. все перечисленное 6. Принципы защиты от ионизирующего излучения 1 экранирование 2. дистанцирование 3. защита временем 4. все перечисленное 7. К преимуществам рентгенографии относятся все, кроме 1.высокая разрешающая способность 2.низкая лучевая нагрузка на пациента 3.объективность информации 4.возможность изучения функции органа 8. Специальными считаются следующие исследования, кроме 1. выполненные на специализированной аппаратуре 2. связанные с приданием больному определенных поз 3..выполненные с помощью фармакологических средств 9. Методом массового профилактического исследования является 1. рентгеноскопия 2. флюорография 3. рентгенография 4. томография 10. Преимуществами рентгеноскопии являются все перечисленные, кроме 1. возможность многопроекционного исследования 2. простота исследования 3. дешевизна исследования 4. объективность исследования 11.Недостатками рентгенографии являются 1. дороговизна 2. невозможность оценки функции органа 3. сложность выполнения 4. все перечисленное 12. Преимуществами флюорографии являются 1. относительная дешевизна 2. высокая пропускная способность 3. низкая лучевая нагрузка 4. все перечисленное 13. Для выявления бронхоэктазов наиболее информативным методом является 1. рентгеноскопия 2. бронхография 3. рентгенография 4. томография 14. Очаговая диссеминация наблюдается при всех перечисленных состояниях, кроме 1. туберкулезе 2. пневмокониозе 3. лимфогенном метастазировании 4. крупозной пневмонии 15. Тотальное затемнение легкого наблюдается при 1. тотальном ателектазе 2. тотальном плеврите 3. пульмонэктомии 4. правильно 1 и 5. правильно 1 и 16. Шаровидная тень в легких наблюдается при следующих состояниях, кроме 1. периферическом раке 2. паразитарной кисте 3. туберкулеме 17. Кольцевидная тень наблюдается 1. абсцесс легких 2. воздушной кисте 3. деструктивном туберкулезе 4. доброкачественной опухоли 5. правильно 2 и 18. При обнаружении у больного старше 50 лет округлой тени в легких в первую очередь следует исключить 1. периферический рак 2. воздушную кисту 3. паразитарную кисту 4. очаговую пневмонию 19. Различают следующие направления роста раковой опухоли легкого, кроме:

1. эндобронхиальное 2. перибронхиальное 3. экзобронхиальное 4. атипичное 20. Органическое выпячивание на контуре пищевода можно наблюдать при:

1. дивертикуле 2. эзофагите 4. химическом ожоге пищевода 21. Расширение просвета пищевода наблюдается при:

1. ахалазии кардиии 2. смещении пищевода окружающими органами 3. раке пищевода 4. химическом ожоге 22. Признаком перфорации полого органа является 1. пневмоперитонеум 2. метеоризм 3. чаши Клоубера 4. отсутствие газового пузыря желудка 23. При ирригоскопии у больного случайно выявлено умеренное сужение сигмовидной кишки. На уровне сужения по внутреннему контуру обнаруживаются мелкие (0,5 см) множественные ограниченные выпячивания. Ваше предположение?

1. дивертикулез 2. рак 3. язвенный колит 4. болезнь Крона 24. Методами рентгенологического исследования сердца являются 1. рентгенография в 3-4-х проекциях 2. ангиокардиография 3. рентгенокимография 4. все перечисленные 25. Разрушение костной ткани с замещением ее тканью патологической называется 1. остеонекроз 2. остеопороз 3. деструкция 4. остеосклероз Перечень практических навыков, которыми должны обладать студенты после прохождения цикла «Лучевая диагностика и лучевая терапия»

1. Правильное размещение рентгенограммы на негатоскопе.

2. Различие прямой, боковой и косых проекций на рентгенограммах органов грудной клетки.

3. Дифференцировка затемнений и просветлений в легком.

4. Определение размеров и формы затемнений в легком.

5. Оценка структуры и состояния контуров затемнения.

6. Определение формы (конфигурации) сердца.

7. Дифференцировка краеобразующих дуг сердца.

8. Диагностика митральных и аортальных пороков сердца, заболеваний аорты.

9. Определение формы и расположения пищевода, желудка и толстой кишки.

10. Выявление рентгенологических симптомов заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

11. Дифференцировать признаки заболеваний желудка воспалительной и опухолевой природы (язва, рак) и их осложнений.

12. Выявление симптомов заболеваний костно-суставного аппарата.

13. Адекватное размещение рентгеновских снимков костей на негатоскопе с учетом расположения их проксимальных и дистальных отделов относительно скелета.

14. Диагностика переломов длинных трубчатых костей.

15. Выявление различий между опухолевыми и воспалительными заболеваниями костно-суставного аппарата.

«Лучевая диагностика и лучевая терапия» студент должен 1. Блочное устройство рентгеновского аппарата, принципы радиационной защиты пациентов и персонала от биологического действия ионизирующего излучения, достоинства и недостатки основных методов исследования (рентгеноскопия, рентгенография). Особенности рентгеновского изображения.

2. Основные синдромы заболеваний легких, анатомический субстрат корней легких, легочного рисунка, сущность понятий “затемнение” и “просветление”, долевое и сегментарное строение легких.

3. Клинику и рентгенодиагностику перечисленных выше заболеваний легких и плевры.

4. Выходящие на контуры камеры сердца и крупные сосуды (краеобразующие дуги) во всех стандартных проекциях (передней прямой, первой и второй косых), рентгеносемиотику приобретенных митральных и аортальных пороков сердца, перикардитов.

5. Признаки заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, проникающих ранений брюшной полости и перфораций полых органов, кишечной непроходимости.

6. Нормальную анатомию скелета, основные признаки заболеваний суставов, нарушения структуры костей.

7. Что лежит в основе терминов “остеосклероз”, “остеопороз”, “деструкция”, “секвестрация”, при каких заболеваниях эти симптомы могут встречаться.

Признаки доброкачественных опухолей костей.

1. Провести опрос больного и/или родственников и получить полную информацию о заболевании, установив возможные причины его возникновения в типичных случаях;

2. Провести физическое обследование больного (осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация) и выявить объективные признаки заболевания;

3. Составить план дополнительного лабораторного и инструментального исследования больного;

4. Самостоятельно диагностировать основные клинические патологические синдромы;

5. Правильно расположить снимок на негатоскопе, оценить его качество;

6. Правильно разместить снимки легких (обзорный, передний и 2 боковых) на негатоскопе, оценить их качество (установка, “жесткость”), выделить из других теневых образований патологическое, сопоставить информацию при изучении переднего и боковых снимков;

7. Обнаружив патологический синдром, составить дифференциальнодиагностический ряд, а затем, путем анализа изображения исключить из него несоответствующие изучаемой картине признаки. Грамотно написать протокол рентгеновского исследования и сформировать заключение.

8. Различать снимки сердца, выполненные в первой и второй косых проекциях, правильно оценить положение и конфигурацию сердца, измерить радиус отклонения пищевода в первой косой проекции.

9. Составить план рентгеновского и комплексного обследования больного при подозрении на патологию желудочно-кишечного тракта, неотложного рентгеновского исследования в различных экстренных ситуациях, грамотно описывать рентгеновскую картину и формулировать рентгенологическое заключение.

10. Находить нарушения структуры костей, оценивать состояние надкостницы, возрастные особенности костей, обнаруживать опухолевые процессы костносуставного аппарата и оценивать их характер.

11. Правильно интерпретировать структуру костной ткани, опухоли, определять взаимоотношения опухоли с окружающей костной тканью, правильно характеризовать смещение отломков при переломах длинных трубчатых костей.

1. Оценкой особенностей состояния здоровья различных возрастно-половых групп населения.

2. Методами общего клинического обследования (опрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация).

3. Интерпретацией патологических изменений, обнаруженных при проведении лабораторных, инструментальных и лучевых методов диагностики.

4. Алгоритмом формирования предварительного заключения с последующим направлением больного в случае необходимости на дополнительные обследования.

5. Алгоритмом выполнения основных диагностических мероприятий при оказании первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни больного состояниях.

РАДИОИЗОТОПНАЯ ДИАГНОСТИКА

И ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

реализации рабочей программы по радиоизотопной диагностике 1. Координация преподавания курса «радиоизотопная диагностика» по отдельным темам с кафедрами смежных дисциплин (согласно логической структуры и «Межкафедральных программ»).

2. Использование методических разработок по радиоизотопной диагностике для студентов и преподавателей.

3. Использование обучающих программ и методических указаний для студентов по радиоизотопной диагностике.

4. Оформление тематического класса по радионуклидной диагностике.

5. Применение клинических ситуационных задач для обучения и контроля.

6. Клиническое обсуждение больных, направляемых для радионуклидной индикации щитовидной железы, печени, почек, сердечно-сосудистой системы, легких, костной и лимфатической системы.

7. Использование учебно-методической литературы.

реализации рабочей программы по “Лучевой терапии” 1. Координация лекционного материала и практических занята по лучевой терапии с клинико-теоретическими кафедрами (согласно логической структуре курса «Лучевая терапия» и «Межкафедральных программ»).

2. Использование обучающих программ и методических указаний для студентов по каждой теме раздела («Лучевая терапия»).

3. Использование методических разработок для преподавателей по отдельным темам «Лучевой терапии».

4. Оформление и использование тематической учебной комнаты «Лучевая терапия», 5. Применение клинических типовых и ситуационных задач для обучения и контроля, для решения вопросов лучевой терапии (показания, способ, составление плана, рациональные условия облучения, расчет дозы и др.), хирургического лечения, химиотерапии.

6. Разбор клинических больных, направляемых в отделение лучевой терапии, с различной локализацией опухолевого процесса (рак молочной железы, легких, костной системы, пищевода, тела и шейки матки и др.).

7. Подбор типовых топографо-анатомических карт для составления эскизов поперечного сечения тела больного на различных уровнях лучевой терапии злокачественных опухолей (легких, пищевода, тела и шейки матки, мочевого пузыря, гортани, носоглотки, головного мозга).

8.. Использование фантомов, муляжей, табличного фонда, схем, слайдов, набора изодозных кривых, различного рода приспособлений для отработки студентами практических навыков лучевой терапии.

9. Радиофармацевтические препараты (Со60 в виде различных комплектов, гамма- и рентгенотерапевтические установки).

10. Использование учебно-методической литературы.

Исходный уровень знаний Раздел «Радиоизотопная Физика: Физические основы ра- 1. Принципы и основные методы радиоизотопной диагностики. диоизотопной диагностики.

Анатомия и физиология: Анатомия и 3. Радиодиагностические аппараты.

физиология щитовидной железы, 4. Радиоизотопное исследование сердца, легких, печени, почек, кост- - щитовидной железы;

ной, лимфатической и мочевыдели- - сердечно-сосудистой системы;

Пропедевтика внутренних болезней, - почек;

общая хирургия: Основные симпто- - опухолей мы заболеваний щитовидной железы, 5. Сопоставление клинических и расердца, легких, печени, почек, кост- диологических данных. Установление ной и лимфатической систем. нормы или поражения органа системы.

Исходный уровень знаний Раздел «Лучевая терапия»

Физика: Природа и свойства ионизирующих излучений. Источники ионизирующих излучений, применяе- 1. Лучевая терапия - часть комплексного лечения больных с опухолевыми и мых в медицине.

Биология, патофизиология: Сущность 2. Принципы и способы лучевой терабиологического действия ионизипии. Средства лучевой терапии.

рующей радиации.

3. Способы облучения больных. ПлаПатологическая анатомия, патофизиология: Патологическая анатомия нирование и проведение лучевой тераопухолевого роста. Кинетика опухо- пии.

Пропедевтика внутренних болезней за проведением и эффективностью и общая хирургия: Клинические про- лучевой терапии и состоянием больноявления злокачественных опухолей го.

основных локализаций и принципы их лечения.

СОДЕРЖАНИЕ ТИПОВОЙ ПРОГРАММЫ ПО МЕДИЦИНСКОЙ

РАДИОЛОГИИ С УЧЕТОМ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКИХ ЗНАНИЙ,

НАУКИ ТЕХНИКИ

Предмет и задачи медицинской радиологии в системе естественных наук. Значение и диагностические возможности методы радиоактивной индикации в биологии и медицине. Лучевая терапия как научная дисциплина. Краткий очерк истории радиобиологии и лучевой терапии.

Дополнение Роль русских ученых в развитии радиологии. Современные достижения клинической радиологии в системе медицинских дисциплин. Значение технического прогресса для дальнейшего развития отдельных разделов лучевой терапии и диагностики.

Задачи дозиметрии в современной клинике, дозиметрическая характеристика источников излучения. Понятия о дозе и мощности излучения. Доза в воздухе, на поверхности, в глубине объекта. Средняя поглощенная доза, интегральная поглощенная доза. Единицы измерения рентгеновского и гамма - излучения р рентген, рад, гамма - рад, кюри, производные единицы.

Дополнение Формирование материалистического мировоззрения при изучении разных видов излучения и механизма их возникновения. Новая система измерений радиоактивности (Система СИ).

Обоснование Указанные вопросы рассматриваются за счет обобщенного разбора единиц рентгеновского и гамма - излучения, т.к. их определение подробно изучаются на кафедре физики. Система «СИ» введена по рекомендации ВОЗ и официально принята в нашей стране.

Получение радиоактивных элементов и меченых соединений. Способы регистрации излучения радиоактивных соединений (радиометрия, радиография, сканирование, автофлюороскопия, применение гамма - камер, авторадиография).

Устройство радиоизотопной лаборатории Правила получения, хранение и использования радиоактивных изотопов. Правила работы в лаборатории. Техника безопасности и меры охраны труда в радиоизотопной лаборатории.

Применение радиоактивных веществ в диагностике Радиоизотопный метод исследования в диагностике болезней. Его место в общем комплексе современных клинико-лабораторных методов диагностики.

Методы радиометрического исследования щитовидной железы и излучения обмена йода в организме. Принципы радиометрического исследования печени и почек. Изучения тканевого, периферического и линейного кровотоков с помощью радиоактивных изотопов. Бета - диагностика злокачественных опухолей, принципы этого метода. Определение радиоактивности всего тела и значение этого метода в диагностике патологических состояний. Сканирование как метод диагностики заболеваний головного мозга, слюнных желез, щитовидной железы, легких, печени, почек, селезенки.

Примечание. Методы радиометрического исследования щитовидной железы и изучения обмена йода в организме излагаются в обобщенном виде, т.к. этот раздел подробно рассматривается на клинической эндокринологии (кафедра пропедевтики внутренних болезней).

Дополнение 1. Учитывая совершенство современных методов радионуклидной индикации в разделе «Метод радиоактивной индикации» введено понятие о радиоизотопной «in vitro» - диагностики. Клиническое применение, диагностическая ценность метода 2. Ценность использования Тс-пирофосфата для диагностики вторичных поражений скелета у больных злокачественными опухолями различной локализации.

3. Изучение способом РИА диагностических маркеров у онкологических больных.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Биологическое действие ионизирующего излучения. Краткие сведения о биологическом действии ионизирующего излучения как основном факторе лучевой терапии. Понятие о радиочувствительности и радиопоражаемости. Дифференцированная радиопоражаемость органов и тканей в норме и патологии.

Дополнение Характеристика ядерного распада, взаимодействия ионизирующих излучений с веществом.

Примечание Острая хроническая лучевая болезнь - общая характеристика, симптоматология, периоды течения, диагностика, лечение разбираются в сокращении (только общие понятия). Указанный материал подробно рассматривается в клинике госпитальной терапии.

Дополнение Этапы развития лучевой терапии. Физико-технические основы лучевой терапии.

Обоснование Данный раздел имеет большое значение в понимании современных достижений лучевой терапии.

Различные типы отделений лучевой терапии. Их устройство, организация работы в них. Стационарные и нестационарные средства защиты. Меры индивидуальной защиты персонала. Организация дозиметрического контроля в отделениях лучевой терапии.

Дополнение 1. Нормы радиационной безопасности и требования к строительству типовых радиологических отделений.

2. Индивидуальная санитарная дозиметрия.

Лучевая терапия злокачественных опухолей.

Показания к лучевой терапии опухолей и ее основные задачи.

Общие показания к лечению злокачественных опухолей. Радикальное и паллиативное лечение. Определение комплекса лечебных факторов.

Значение лучевого лечения в комплексной терапии злокачественных опухолей.

Дополнение Перспективы развития лучевой терапии с учетом технического прогресса.

Уничтожение опухоли и ее метастазов, сохранение нормальных тканей, окружающих опухоль, факторы, определяющие успех лечения. Облучение в канцерицидной дозе в оптимальные сроки. Роль фактора избирательности радиотерапевтического интервала. Учет степени распространенности опухолевого процесса и склонности опухоли к метастазированию организма.

Методики избирательного накопления радиоактивных изотопов в тканях и органах. Внутритканевая лучевая гамма - терапия и бета - терапия, их методика, применяемые радиоактивные препараты. Внутриполостная гамма - терапия, ее разновидности, используемые радиоактивные препараты.

Методы наружного облучения, их классификация (аппликационная терапия.

Краткие данные об аппликационной гамма - терапии, устройство гаммааппликаторов. Ближнедистанционная рентгенотерапия (принципы, методика, устройство рентгенотерапевтической установки для ближнедистанционного облучения).

Принципы дальнедистанционного облучения. Значение выбора энергии излучения и расстояния «источник - кожа». Выбор числа полей облучения однопольное облучение, многопольное облучение. Подвижные методы облучения.

Статическая дистанционная гамма - терапия, ее достоинства, устройство гамма-установок. Статическая дистанционная рентгенотерапия, ее достоинства и пределы, устройство рентгенотерапевтической установки. Облучение тормозным излучением или электронами высокой энергии, принципиальное устройство линейных и циклических ускорителей. Преимущества использования излучений высокой энергии в лучевой терапии.

Дополнение 1. Характеристика нейтронного излучения. Два типа взаимодействия с веществом - рассеяние и захват. Медленные тепловые нейтроны, промежуточные и быстрые. Нейтроно-захватная терапия (1л, В и др.). Отсутствие кислородного эффекта при облучении нейтронами - поражения здоровых тканей не отличается от патологических изменений.

2. Протонное излучение. Потеря энергии. Пик Брэгга (дозные распределения удобны для использования протонного пучка в лучевой терапии). Наличие пика Брэгга, глубина которого зависящая от энергии частиц, позволяет совмещать его с патологическим очагом и уменьшает лучевые нагрузки на окружающие органы и ткани. Использование других тяжелых частиц в лучевой терапии (п-мезоны).

3. Шланговые гамма - терапевтические аппараты типа «Агат-В». Снижение лучевой нагрузки на обслуживающий персонал, уменьшение сроков контактного облучения, сокращение сроков пребывание больного на койке. Использование методики ВДФ для лечения больных с различными локализациями опухолей.

Выбор параметров лучевого воздействия - выбор оптимальных ритмов облучения, оптимальной поглощенной дозы в опухоли и окружающих тканях, выбор лучевого воздействия и источников излучения. Назначение сопутствующего лечения. Определение параметров опухоли, построение эскиза поперечного сечения тела, изучение дозного поля.

Подготовка и проведение лучевого лечения Подготовка больного. Разметка полей облучения. Проведение лучевой терапии. Возможные изменения плана лечения в ходе лучевой терапии.

Дополнение 1. Лучевая терапия рака шейки матки, рака молочной железы, злокачественных опухолей легких, пищевода, прямой кишки, гипофиза (частные вопросы).

Обоснование Необходимость включения данного материала в рабочую программу продиктована тем, что эти вопросы могут быть рассмотрены лишь в специализированном онкологическом учреждении.

Реакция организма на лечебное лучевое воздействие Общая лучевая реакция, ее проявление, средства ее профилактики и терапии.

Изменение кожи при внутритканевой лучевой терапии. Изменения кожи при дистанционной лучевой терапии. Лучевые реакции при слизистых оболочек.

Предупреждение и лечение лучевых реакций кожи и слизистых.

Осложнение при лучевой терапии лучевые наркозы и язвы в покровных тканях и слизистых оболочках. Отек гортани, хондронекроз, перихондрит, лучевой конъюктивит, лучевой цистит, лучевой ректит. Лучевые пневмонии. Лучевые поражения костей. Лечения лучевых повреждений.

Тема лекций по разделу “Радиоизотопная диагностика” Медицинская радиология, как научная дисциплина. Основы ядерной физики. Природа и виды радиоактивных излуче- ний, их свойства. Работа с источниками ионизирующих излучений. Основные величины и единицы измерений. Методы дозиметрии, типы дозиметров.

Радиоизотопная диагностика Метод меченных атомов, его значение и возможности. Применение метода радиоиндика- ции в различных областях науки.

Диагностическое применение радиоактивных изотопов (частные вопросы). Клиническая трактовка результатов радио- нуклидных исследований гепатобилиарной системы, йодного обмена, почек, костной системы, гемодинамики крови.

Биологическое действие ионизирующих лучей. Взаимодействие излучений с веществом. Реакции и повреждения.

Принципы и основные методы лучевой терапии при различных заболеваниях, преимущественное лечение злокаче- ственных опухолей. Показания и противопоказания к лечению. Основные методы лучевого лечения.

Лучевая терапия отдельных заболеваний. Лечение рака кожи, молочной железы, шейки матки, пищевода, легкого и Темы практических занятий по медицинской радиологии (продолжительность занятия - 3 часа, место проведения – тематические учебные комнаты, специализированные диагностические кабинеты клиники, Тема 1. Место медицинской радиологии в системе естественных наук. Физикотехнические основы лучевых методов диагностики.

Тема 2. Радиоизотопная диагностика заболеваний щитовидной железы, печени и почек.

Тема З. Радиоизотопное исследование сердечно-сосудистой системы, легких.

Определение степени злокачественности опухолей.

Тема 4. Организация радиологической помощи населению на базе онкологического диспансера. Методы лучевой терапии.

Тема 5. Дистанционная гамма-терапия.

Тема 6. Дистанционная рентгенотерапия. Короткодистанционная (близкофокусная) рентгенотерапия.

Тема 7. Внутриполостная лучевая терапия. Внутритканевая, аппликационная лучевая терапия.

Тема 8. Лучевая терапия неопухолевых заболеваний. Зачет по Радиоизотопной диагностике и лучевой терапии.

Содержание клинических практических занятий 1. Знакомство с устройством радиоизотопной лаборатории и организацией работы в ней.

2. Подготовка к радиодиагностическому исследованию (определение показаний, подготовка больного).

3. Средства исследования (радиофармацевтические препараты).

4. Радиодиагностическая аппаратура (принцип устройства).

5. Способы исследования радиометрия контактная (внутренняя, наружная), радиометрия дистанционная (органа, всего тела, биологических средств, «in vitro»), радиография, сканирование, сцинтиография 6. Проведение исследования (знакомство с процедурой исследования) 7. Анализ результатов исследования. Методика оценки данных радиографии, радиометрии и сканирования. Выявление признаков патологии.

8. Клинико-радиоизотопные сопоставления и формулировка заключения.

1. Показания к исследования функционального состояния щитовидной железы (диффузные и узловатые формы поражения щитовидной железы, подозрение на гипо- (гипер) тиреоз, подозрение на рак щитовидной 2. Этап йодного обмена, их радиоизотопное исследование и оценка результатов - внутритиреоидный этап (неорганическая и органическая фазы), транспортно-органический этап, периферический этап.

3. Изучение структуры щитовидной железы (клинико-радиоизотопные синдромы поражения щитовидной железы).

4. Основные функции печени и их радиоизотопное исследование.

5. Клинико-радиоизотопные синдромы поражение печени Норма и наиболее частые варианты патологии.

6. Показание к радиоизотопному исследованию почек. Подготовка к исследованию.

7. Исследование функционального состояния почек (радиоренография, исследование клубочковой фильтрации). Типы ренограмм. Изучение структуры почек (элементы сканограммы почек).

1. Показание к исследованию гемодинамики. Выявление и определение степени нарушения гемодинамики при заболеваниях сердца.

2. Методика исследования гемодинамики - центральной (радиография, сцинтиграфия), периферической (радиоциркулография) (определение скорости линейного кровотока), тканевой (определение тканевого кровотока).

3. Показатели, применяемые для оценки гемодинамики.

4. Клинико-радиоизотопные синдромы нарушения гемодинамики (нарушение центральной, периферической и тканевой гемодинамики).

5. Показания к исследованию легких. Подготовка больного.

6. Методика исследования (радиопульмонография) регионарной вентиляции и регионарного легочного кровотока.

7. Клинико-радиоизотопные синдромы нарушения функционального состояния легких.

8. Показания к радиоизотопному исследованию опухолей кожи, тела, матки, костей, лимфатических узлов, легких Подготовка к исследованию. Средства исследования (исследуемый орган, радиофармацевтический препарат, способ исследования) 9. Оценка результатов радиофосфорной диагностики при опухолях молочной железы, при пигментных новообразованиях кожи и опухолях тела матки. Элементы сканограммы позвоночника и костей таза, легких, лимфатических узлов (параортальные, подвздошные, паховые узлы).

В процессе занятия осуществляется ознакомления с таблицами-схемами структуры диспансера и посещение его основных функциональных подразделений:

1. Блок для работы с закрытыми источниками; блок для работы с открытыми источниками, блок для размещения гамма-установок; блок для использования изотопов с диагностической целью.

2. Система защитных мероприятий - стационарные и передвижные защитные устройства.

3. Показания к лучевой терапии. Методы лучевой терапии. Составление плана лучевой терапии. Условия облучения больного. Доза (экспозицианная, поверхностная, очаговая, относительная, глубинная, интегральная).

1. Знакомство с устройством и организацией работы кабинета дистанционной гамма-терапии - осмотр аппаратной процедурной комнат; основных частей гамма-установки. Средства защиты, правила приема больных. Задачи лучевого лечения.

2. Составить план лучевого лечения и провести облучение больно страдающего злокачественной опухолью (показания, задачи, размеры и локализация полей облучения, суммарная очаговая поглощенная доза, в зависимости от цели лечения; разовая очаговая поглощенная доза; ритм облучения).

3. Оценить общие и местные лучевые реакции при дистанционной гамма-терапии.

4. Групповое обсуждение результатов решения задач.

1. Знакомство с устройством и организацией работы рентгенотерапевтического кабинета; осмотр аппаратной и процедурной комнаты рентгенотерапевтического кабинета, техника безопасности и меры радиационной защиты. Организация приема больных, документация.

2. Составление плана лучевого лечения - цель лучевой терапии, суммарная очаговая поглощенная доза, выбор разовой очаговой дозы, ритм облучения, размеры полей облучения.

3. Оценка результатов лучевого лечения.

4. Групповое обсуждение решенных задач.

1. Познакомится с устройством и организацией работы отделения внутриполостной лучевой терапии: помещением радиологического отделения, источниками, применяемыми для внутриполостной гамматерапии, специальными приспособлениями и инструментами, автоматической линией подачи препаратов.

2. Составить план лучевого лечения больной раком шейки матки. При возможности принять участие во введении радиоактивных препаратов в 3. Познакомиться с методикой внутритканевой лучевой терапии. При наличии соответствующих больных студенты присутствуют при введении в опухоль препарата после знакомства с историей болезни пациента.

1. Показания - острые и хронические воспалительные процессы, обменно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата, заболевания нервной системы воспалительного характера 2. Методы облучения больного.

3. Дистанционная рентгенотерапия.

4. Ближнедистанционная рентгенотерапия.

5. Аппликационная лучевая терапия 6. Групповое обсуждение решенных задач.

Организация внеаудиторной работы студентов при изучении раздела ТЕМА 1. Место медицинской радиологии в системе естественных наук. Физико-технические основы лучевых методов диагностики.

Задание: изучить рекомендуемую литературу, ответить письменно на поставленные вопросы:

1. Как классифицируют радионуклиды по виду излучения. Какие из них более широко применяются в радиоизотопной диагностике. Чем это обусловлено.

2. Для чего учитывают энергию излучения радионуклида при выборе радиофармацевтического препарата в диагностике.

3. Что такое физический период полураспада, биологический и эффективный период полувыведения.

4. Что такое радиотоксичность. Какими параметрами она определяется.

5. Что такое активность (удельная активность) радионуклида.

6. Как рассчитать удельную активность радионуклида к моменту исследования.

Нарисовать в виде схемы:

1. Принципиальный план основных помещений радиодиагностической лаборатории.

2. Принципиальную схему радиодиагностического аппарата.

ТЕМА 2. Радиоизотопная диагностика заболеваний щитовидной железы, печени и почек.

Задание: изучить рекомендуемую литературу, ответить письменно на вопросы:

1. Перечислите этапы обмена йода в организме.

2. Назовите основные функции печени и морфологические элементы, осуществляющие эти функции.

3. Назовите способ радиоизотопного исследования функции желчеобразования и желчевыведения и кратко опишите его сущность.

4. Какие патофизиологические и патоморфологические механизмы лежат в основе использования радионуклидов для исследования почек.

5. Можно ли использовать функцию и морфологию почек с помощью одного и того же РФП.

Нарисовать в виде схемы:

1. Нормальное положение щитовидной железы. В качестве ориентиров нарисуйте ключицы и верхний край щитовидного хряща.

2. «Горячий» узел в щитовидной железе (на скеннограмме).

3. «Холодный»! узел в щитовидной железе (на скеннограмме).

4. Положение и форму нормальной печени.

5. Большую кисту в правой доле печени на скеннограмме.

6. Цирроз печени на скенограмме.

7. Сканографическое изображение нормальных почек.

8. Сканограмму почек с неравномерным накоплением радионуклида при диффузном поражении почек, при опухоли в верхнем полюсе левой почки.

ТЕМА 3. Радиоизотопное исследование сердечно-сосудистой системы, легких. Определение степени злокачественности опухолей.

Задание: изучить рекомендуемую литературу, ответить письменно на вопросы:

1. Какие методы радиоизотопного исследования используются для исследования центральной, периферической гемодинамики и тканевого кровотока.

2. Кратко опишите каждую из методик, применяемые радиофармацевтические препараты, аппаратуру.

3. Какие функции легких могут быть исследованы радиоизотопными методами.

4. С помощью каких показателей оценивают регионарную вентиляцию и регионарный легочной кровоток.

Нарисовать в виде схемы:

1. Изобразите схематически нормальную радиограмму и обозначьте точки, соответствующие прохождению радионуклида через отделы сердца.

2. Схематически изобразите точки центрации детекторов радиоциркулографа для исследования больного с подозрением на окклюзионные поражения бедренной артерии.

3. Учитывая анатомическое строение легких, обозначьте точки центрации детекторов для радиопульмонографии.

4. Схематически изобразите кривую, получаемую при радиоизотопном исследовании регионарной вентиляции.

ТЕМА 4. Организация радиологической помощи населению. Методы лучевой терапии.

Задание: изучить рекомендуемую литературу, ответить письменно на вопросы:

1. Какие виды ионизирующих излучений применяют в лучевой терапии.

2. В чем различие «открытых» и «закрытых» источников излучения.

3. Перечислите основные мероприятия по защите необлучаемых частей тела пациента.

Нарисовать в виде схем:

1. Дальнедистанционное облучение очага в теле человека.

2. Ближнедистанционное облучение очага в теле человека.

3. Контактное облучение в теле человека.

ТЕМА 5. Дистанционная гамма-терапия.

Задание: изучить рекомендуемую литературу, ответить письменно на вопросы:

1. Укажите виды ионизирующих излучений, применяемые для дистанционной лучевой терапии.

2. Чем отличаются одномоментное, дробное и дробнопротяженное облучения.

Для чего нужны различные варианты дробления дозы.

3. Каков смысл применения многих полей при облучении опухоли.

4. Перечислите возможные симптомы общей лучевой реакции при лучевой терапии.

Нарисовать в виде схем:

1. Схему статического гамма-облучения опухоли бедренной кости.

2. Схему ротационного гамма-облучения опухоли бедренной кости.

ТЕМА 6. Дистанционная рентгенотерапия. Короткодистанционная (близкофокусная) рентгенотерапия.

Задание: изучить рекомендуемую литературу, ответить письменно на вопросы:

1. Дайте физическую характеристику ионизирующего излучения, применяемого при ближнедистанционной рентгенотерапии.

2. Назовите характерные особенности распределения энергии ионизирующего излучения в тканях при ближнедистанционной рентгенотерапией.



Pages:   || 2 |
 


Похожие работы:

«1Лекция 1 - учебный материал Н-вой Алене Николаевне. Часть первой лекции одного из курсантов Добрый день, Алена! Итак, начнем нашу учебу. Я выслал Вам почтовой бандеролью свою книгу по прикладной статистике. После ее прошу Вас послать электронное письмо с подтверждением получения. Мы будем ссылаться в наших лекциях на те или иные страницы и задачи из этой книги. Главная Ваша цель освоить всю Программу обучения, не отвлекаясь на второстепенные детали. В наших лекциях будут кроме текста еще и...»

«ООО Алкон Фармацевтика Извещение о проведении научных мероприятий или иных меропроиятий с участием медицинских работников сторонних организаций (ст. 67.2. Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ) Форма проведения мероприятия Дата проведения Дата направления извещения в Место проведения Наименование организатора (в том числе спонсоров) Уникальный номер (семинар, конференция, лекции и Тема мероприятия Список участников* Программа мероприятия** мероприятия мероприятия мероприятия мероприятия...»

«ПРОГРАММА ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ “МЕУХЕДЕТ АДИФ“ Уважаемые пациенты! “Меухедет” предлагает Вам программу дополнительного страхования здоровья под названием “Меухедет Адиф”. В рамках данной программы предлагается широкий спектр медицинских услуг в целях обеспечения застрахованных лиц расширенным медицинским покрытием, в дополнение к услугам, предоставляемым в рамках стандартной “корзины медицинских услуг”. Участникам программы “Меухедет Адиф” предоставляется высококачественное,...»

«IX научно-практическая конференция ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ И ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ. Программа, тезисы докладов, каталог участников выставки. 26—27 мая 2011 г., Москва. © Коллектив авторов, 2011 ПРОГРАММА IX научно-практическая конференция ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ И ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ 26 МАЯ Регистрация участников конференции: 09.00—10.00 Начало: 10.00 Малый конференц-зал Приветствие участникам конференции: Л.М. Печатников, руководитель Департамента...»

«Пособие для начинающих пользователей программы  медицинского страхования Washington Apple Health (Medicaid) Если вы ранее не участвовали в программе медицинского страхования Washington Apple Health (программа Medicaid штата  Вашингтон), порядок обслуживания ее клиентов может показаться вам сложным. В настоящем пособии приведен ряд  рекомендаций, с которыми вы будете знать, с чего начать. Даже если вы знакомы с самой системой, это пособие также  поможет вам ответить на имеющиеся вопросы. ...»

«УТВЕРЖДАЮ Ректор ФГБОУ ВПО Саратовский государственный университет имени Н.Г. Чернышевского д-р геогр. наук, профессор _ А.Н. Чумаченко 28 марта 2014 г. Программа вступительного испытания в магистратуру на направление подготовки 27.04.02 Управление качеством в ФГБОУ ВПО Саратовский государственный университет имени Н.Г. Чернышевского в 2014 году Саратов – 2014 Пояснительная записка Вступительное испытание направлено на выявление степени готовности абитуриентов к освоению магистерской программы...»

«Записи выполняются и используются в СО 1.004 СО 6.018 501 1 3 Предоставляется в СО 1.023. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Саратовский государственный аграрный университет имени Н.И. Вавилова Факультет ветеринарной медицины и биотехнологии СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ Декан факультета Проректор по учебной работе _ /Молчанов А.В./ /Ларионов С.В./ _ 2013 г _ 2013 г РАБОЧАЯ (МОДУЛЬНАЯ) ПРОГРАММА дисциплины Акушерство, гинекология и...»

«МИНОБРНАУКИ РОССИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НОВОСИБИРСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ (НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ, НГУ) Кафедра компьютерных систем Воронов Артм Васильевич Разработка медицинской информационной системы НГУ МАГИСТЕРСКАЯ ДИССЕРТАЦИЯ по направлению высшего профессионального образования 230100.68 ИНФОРМАТИКА И ВЫЧИСЛИТЕЛЬНАЯ ТЕХНИКА ФАКУЛЬТЕТ ИНФОРМАЦИОННЫХ...»

«XI Научно-практическая конференция ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ И ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ. Тематическая выставочная экспозиция. Программа, тезисы докладов, каталог участников выставки. 30—31 мая 2013 г., Москва. © Коллектив авторов, 2013 ПРОГРАММА XI Научно-практическая конференция ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ И ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ 30 мая Регистрация участников конференции: 09.00—10.00 Начало: 10.00 Малый конференц-зал Приветствие участникам конференции: Голухов Г....»

«ii Всероссийский конгресс ИнновацИонные технологИИ в эндокрИнологИИ с участием стран СНГ программа 25 – 28 мая 2014 г. Москва Российская ассоциация Российская ассоциация Общественная о л о го в эндокРин э н д о к Р и н о л о го в Министерство здравоохранения Организация ФГБУ Эндокринологический научный центр Российской Федерации Российская ассоциация эндокринологов Минздрава России ii Всероссийский конгресс ИнновацИонные технологИИ в эндокрИнологИИ с участием стран СНГ МОСКВА...»

«Guidelines for the organ ization of a blood transfusion service edited by W. N. Gibbs Health Laboratory Technology and Blood Safety World Health Organization Geneva. Switzerland A. F. H. Britten Formerly Head. Blood Programme League of Red Cross and Red Crescent Societies Geneva. Switzerland • ~ ~ 11 ~ ~ WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA 1992 Руководство по организации службы крови Под редакцией В.Н.Гиббс Отдел технологии медицинских лабораторий Всемирная организация здравоохранения Женева,...»

«Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы Медицинское училище № 24 Департамента здравоохранения города Москвы (ГБОУ СПО МУ № 24 ДЗМ) Утверждаю зам. директора по учебной работе Н. И.Чугрова 20 г Рабочая программа учебной дисциплины Фармакология для специальности 060501 Сестринское дело Москва 2012 г. Рабочая программа учебной дисциплины Фармакология разработана на основе Федеральных государственных образовательных стандартов по...»

«Постановление Администрации Курской области от 7 сентября 2011 г. N 442-па О внесении изменений в областную целевую программу Модернизация здравоохранения Курской области на 2011 - 2012 годы Администрация Курской области постановляет: Внести изменения в областную целевую программу Модернизация здравоохранения Курской области на 2011 - 2012 годы, утвержденную постановлением Администрации Курской области от 31.03.2011 г. 116-па (в редакции постановления Администрации Курской области от 19.05.2011...»

«МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС по дисциплине С3.Б.14 Современные проблемы науки и производство в ветеринарной фармации (индекс и наименование дисциплины) Код и направление Специальность 111801.65 Ветеринария Подготовки Квалификация Ветеринарный врач (степень) выпускника Факультет Ветеринарной...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ОШСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ Кафедра нормальной и топографической анатомии человека Утверждено_ на заседании кафедры нормальной и топографической анатомии человека от _ 2013 г. зав. каф., доцент К. Сакибаев РАБОЧАЯ ПРОГРАММА По дисциплине: нормальная анатомия для студентов очного отделения обучающихся по специальности: 560002 – педиатрия Сетка часов по учебному плану: Количество часов Специальность Всего СРС...»

«Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ (ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России) Кафедра детской хирургии УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе, профессор А.В. Щербатых _ 20_ г. ПРОГРАММА ПРАКТИКИ ОБЩИЙ УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ ВЗРОСЛЫМИ И ДЕТЬМИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО И ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ для специальности: 060103 Педиатрия...»

«1.Область применения 1.1. Категория слушателей, на обучение которых рассчитана программа повышения квалификации: медицинская сестра 1.2.Сфера применения слушателями полученных профессиональных компетенций, умений, знаний отделения функциональной диагностики 2. Характеристика подготовки по программе: 2.1. Нормативный срок освоения программы – 216 часов 2.2. Режим обучения (количество часов в неделю) -36 часов 3.Требования к результатам освоения программы Слушатель, освоивший программу, должен:...»

«УТВЕРЖДЕНА постановлением Правительства Республики Бурятия от 09.10. 2013 № 525 Программа по оказанию содействия добровольному переселению в Республику Бурятия соотечественников, проживающих за рубежом, на 2013-2015 годы СОДЕРЖАНИЕ Паспорт.. 3 Введение.. 7 1. Общие сведения о Республике Бурятия. 8 2. Динамика демографической ситуации в Республике Бурятия. 11 3. Понятия и термины, используемые в Программе. 18 4. Оценка возможности оказания медицинской помощи участникам Программы и членов их...»

«Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н.Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации ОСНОВНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ ОБЩАЯ ГИГИЕНА (интернатура) Воронеж – 2012 ОДОБРЕНА Ученым Советом ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко Минздравсоцразвития России 26.04.2012 г. протокол №...»

«1 Хироми Шинья О ВРЕДЕ ЗДОРОВОГО ПИТАНИЯ или как прожить до 100 лет, не болея? СОФИЯ 2007 год. Электронная книга дана для вашего ознакомления. Заказать книгу на русском языке вы можете ТУТ. Вы считаете, что ведте так называемый здоровый образ жизни? Вы изнуряете себя спортом? Неукоснительно соблюдаете диету, употребляете пищевые добавки и пьете травяные чаи? Что ж, в таком случае, вам следует задуматься о вашем здоровье, так как многие продукты, которые вы считаете полезными, способны серьезно...»














 
© 2013 www.diss.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Методички, учебные программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.