WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

www.sulfakrilat.ru

www.sulfakrilat.ru

ПРОГРАММА НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ

КОНФЕРЕНЦИИ

10.00 – 11.00 Регистрация

участников

конференции

11.00 – 11.20 Открытие Жарков Александр Сергеевич

конференции Генеральный директор – генеральный

конструктор ОАО «ФНПЦ «Алтай», Председатель правления НП «Алтайский биофармацевтический кластер», член-корреспондент РАН Нонко Николай Михайлович Глава Администрации Наукограда Бийск Яковлев Виктор Васильевич Начальник Главного Управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности Сафонов Евгений Васильевич Консультант лечебно-консультативного отдела Главного Управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности, д. м. н., профессор 11.20 – 11.40 Инновационная раз- Дегтярева Марина Владимировна, работка российских начальник производства ученых – изделие ОАО «ФНПЦ «Алтай», г. Бийск медицинского назначения «Клей медицинский «Сульфакрилат»:

история создания, конкурентные преимущества Марченко Владимир Тихонович, 11.40 – 12.10 Применение д. м. н., профессор, медицинского клея заведующий хирургическим отделением «Сульфакрилат» в Детской клинической больницы № 1, детской хирургии г. Новосибирск www.sulfakrilat.ru 12.10 -12.40 Применение Назаров Илья Владимирович, медицинского клея заведующий приемным покоем, «Сульфакрилат» с МБУЗ ГКБ № 34, целью профилакти- г. Новосибирск.

ки возникновения кишечных свищей у больных с атипичной клиникой острого аппендицита 12.40 – 13.20 Кофе-брейк Лернер Марат Израильевич, 13.20 – 13.50 Возможности прид.т.н., заведующий лабораторией менения антимикИнститута физики прочности и робных ранозаживматериаловедения СО РАН, г. Томск ляющих повязок VitaVallis в хирургической и стоматологической практике 13.50 – 14.20 Использование ме- Панарин Вячеслав Александрович, дицинского клея врач первой категории, НИИПК "Сульфакрилат" в им. Мешалкина, г. Новосибирск сосудистой нейрохирургии 14.20 – 14.50 Возможности Болбат Марина Вадимовна, к.м.н., хирург-стоматолог, директор применения ООО "Стопроцентная пародонтология" «Сульфакрилата» в г. Бердск стоматологической практике 14.50 – 15.20 Применение клея Смолякова Нина Юрьевна, «Сульфакрилат» при торакальный хирург, торакальных вмеша- ГУЗ «Краевой противотуберкулезный тельствах у больных диспансер №1», г. Чита туберкулезом легких Силькевич Станислав Викторович, 15.20 – 15. заведующий урологическим отделением ОКБ № 2, г.Тюмень 15.50 – 16.20 Круглый стол по вопросам применения медицинского клея

ТЕЗИСЫ ДОКЛАДОВ КОНФЕРЕНЦИИ

ИННОВАЦИОННАЯ РАЗРАБОТКА РОССИЙСКИХ УЧЕНЫХ –

МЕДИЦИНСКИЙ КЛЕЙ «СУЛЬФАКРИЛАТ»:

ИСТОРИЯ СОЗДАНИЯ, КОНКУРЕНТНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА

ОАО «Федеральный научно-производственный центр «Алтай», Исследования, проведенные в 1970-е годы сотрудниками института химии Башкирского филиала АН СССР и Башкирского мединститута под руководством академика РАН Г.А. Толстикова, показали, что введение метакриловых эфиров сульфолана в композиции цианакрилатных клеев позволяет получать уникальные хирургические клеи с антимикробными свойствами.

Клиническая апробация клея «Сульфакрилат» была проведена под руководством хирурга академика РАМН В.С. Савельева, что позволило внедрить клей «Сульфакрилат» в хирургическую практику.

В 1999 г. в Институте катализа им. Г.К. Борескова СО РАН под руководством академика РАН Г.А. Толстикова была проведена перерегистрация изделия медицинского назначения (ИМН) «Клей медицинский «Сульфакрилат», получен патент на медицинский клей. Особо важную роль в продвижении клея «Сульфакрилат» имели работы хирурга, д.м.н., профессора Марченко В.Т., который показал широкие возможности применения клея в детской хирургии. Нейрохирург проф. Кривошапкин А.Л.

провел с применением клея большой цикл уникальных операций на сосудах головного мозга.

В настоящее время ОАО ФНПЦ «Алтай» производит ИМН «Клей медицинский «Сульфакрилат» по лицензии Института катализа им. Г.К. Борескова СО РАН. Продукция зарегистрирована Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Регистрационное удостоверение № ФСР 2010/09805), сертифицирована.

Основными конкурентными преимуществами ИМН «Клей медицинский «Сульфакрилат» являются:

- бактерицидная активность, которая обусловлена действием субстанции метакрилкарбоксисульфолана, весьма активной в отношении возбудителей хирургических инфекций. Кроме того, указанная антибактериальная компонента обеспечивает отсутствие воспалительной реакции в местах соединения;

- повышенная прочность, эластичность образующейся пленки, ее герметичность. Пленка не деформируется в процессе движения склеенных органов, механически не травмирует близлежащие ткани. При «укреплении» традиционных хирургических швов обеспечивает дополнительную прочность и герметичность;

- высокие адгезивные свойства, быстрая полимеризация, экономичный расход;

- биодиградируемость. В организме «Сульфакрилат» подвергается постепенной фрагментации и рассасыванию через 30-40 сут от момента его нанесения на ткань;

- гемостатическое действие. «Сульфакрилат» способен выполнять эффективный гемостаз при капиллярном кровотечении различной локализации, когда затруднительным является выполнение другого вида гемостаза;

- скорость полимеризации 10-120 сек в зависимости от объема клея и количества жидкой среды;

- высокая текучесть, что позволяет использовать небольшие порции клея для образования равномерной тонкой пленки клея и применять его в труднодоступных местах.

- отсутствие возрастных ограничений к применению. Клеевые технологии с использованием «Сульфакрилата» могут использоваться в любой возрастной группе больных, начиная с периода новорожденности.

Указанные свойства определяют универсальность применения. Медицинский клей «Сульфакрилат» применяется в детской и сердечнососудистой хирургии, микронейрохирургии сосудов головного мозга, хирургии желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, офтальмологии, акушерстве, гинекологии, спортивной медицине, стоматологии и др.

ОАО «ФНПЦ «Алтай» производит клей «Сульфакрилат» в стерильных одноразовых шприцах по 1 мл, в упаковке 5 шприцев, 5 одноразовых игл, инструкция по применению.

За последние годы по достоинству оценить нашу продукцию смогли врачи разных специальностей в Новосибирске, Москве, Санкт-Петербурге, Самаре, Нижнем Новгороде, Красноярске, Челябинске, Омске, Ярославле и др.

С каждым годом география применения «Сульфакрилата» увеличивается, что подтверждает его эффективность и востребованность современной медициной.

На сайте www.sulfakrilat.ru Вы найдете исчерпывающую информацию по использованию медицинского клея «Сульфакрилат» в различных областях медицины, а так же сможете ознакомиться с научной литературой по его применению.

ПРИМЕНЕНИЕ КЛЕЯ «СУЛЬФАКРИЛАТ» В ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

Муниципальная детская клиническая больница №1, г. Новосибирск Надежный гемостаз и герметичность раневых поверхностей являются важными составляющими при выполнении операций на паренхиматозных и полых органах. С давних пор этому вопросу уделяли пристальное внимание хирурги. В литературе упоминаются работы, датируемые 1832 годом, когда бывший аптекарь Наполеона А. Броконно путем превращения целлюлозы изготовил препарат ксилоидин, который в качестве клеевой пленки был использован для защиты мелких ран от порезов и агрессивных сред.

Современный этап развития хирургии характеризуется разработкой принципиально новых хирургических вмешательств. Этому способствует внедрение в хирургию новых технологий, современной аппаратуры и инструментария, позволяющих существенно расширить объем оперативных вмешательств, выполнить их с наименьшим риском, на высоком профессиональном уровне. Для проведения гемостаза в хирургии широко используется диатермокоагуляция, лучи лазера, потоки плазмы. К большому сожалению, применяемые физические способы помимо положительных качеств, обладают рядом существенных недостатков: вызывают большую зону коагуляционного некроза, способны вызывать ожоги окружающих тканей за пределами поврежденного участка органа, не всегда безопасны для хирурга и пациента, требуют наличия дорогостоящего оборудования, могут быть использованы лишь для гемостаза и рассечения тканей. Вместе с тем, при выполнении оперативных пособий, имеется большая необходимость в улучшении не только гемостаза, но и надежного соединении биологических тканей.

Существенную роль в разработке этих технологий внесли достижения химических отраслей, создавших на основе эфиров альфа-цианкриловой кислоты ряд биологических клеевых композиций, которые нашли применение в медицине как биологические клеи. Синтезированные клеевые композиции ПЭЦЛ, МК-2, МК- 6, МК-7, МК-7М, МК-8, МК-9, МК-14И прошли экспериментальную и клиническую апробацию, и были рекомендованы для использования в клинической практике. Предлагаемые клеевые композиции, в силу химических и физических особенностей не всегда могли быть широко использованы в связи с наличием ряда побочных факторов. Одни из них вызывали воспалительный процесс в окружающих тканях, другие оказывались хрупкими и малоэластичными, третьи не могли обеспечить механическую прочность и создать герметизм в зоне анастомоза. Перечисленные моменты сдерживали широкое применение клеевых композиций.

Созданная клеевая композиция «Сульфакрилат», включающая в свой состав 3 компонента: этил- Z- цианокрила, 3 метакрилоксисульфолан, бутилакрилат была изучена в эксперименте, а затем применена в клинической практике в различных разделах хирургии.

Входящие в состав клеевой композиции вещества позволили создать клей обладающий хорошей адгезивной способностью не вызывающий побочных эффектов при взаимодействии с биологическими тканями.

Этил-Z-цианокрилат был использован в качестве основного клеящего вещества, 3 метакрилоксисульфолан в качестве вещества обладающего противовоспалительным действием на ткани, что способствует более быстрому репаративному процессу. Бутилакрилат позволял повысить эластичность клеевой пленки. Образовавшаяся пленка не ломается, не деформируется, не проявляет стягивающего действия, сохраняется без изменений в течение 10-15 суток. Клей обладает хорошими адгезионными свойствами, рассасывание его завершается в течение 30-40 суток.

Проведенные «Сульфакрилат» с культурами бактерий Staph. Aureus и E. Coli показало, что клеевая композиция подавляла рост микробных штаммов.

В настоящее время нами накоплен определенный опыт работы с клеевой композицией «Сульфакрилат», определились конкретные ситуации и показания, для применения его в различных отраслях медицины. Клей «Сульфакрилат» использовался нами с 1995 года.

Клеевая композиция «Сульфакрилат» была использована нами в детской хирургической практике у наиболее тяжелого контингента больных.

Клей был с успехом использован при выполнении операций корегирующих врожденные пороки, с целью гемостаза и герметизации органов при травматических повреждениях, с целью герметизации кишечных анастомозов и полых органов желудочно-кишечного тракта, у больных онкологического профиля, гинекологической и торакальной хирургии. Ежегодно выполняется от 100 до 150 оперативных вмешательств, где с успехом применяется данная клеевая композиция.

Травматические повреждения органов брюшной полости у детей стоят на одном из первых мест среди других видов травм. Наиболее часто повреждаются паренхиматозные органы: селезенка, печень, почки, поджелудочная железа. Травматические повреждения этих органов часто сопровождаются массивными кровотечениями, стоящими жизни пострадавших.

Несмотря на различные методы остановки кровотечений от простой тампонады, до применения сложных модификаций хирургических швов проблема гемостаза, надежной перитонизации остается открытой, так как не всегда во время операции удается получить быстро надежный гемостаз.

Клеевая композиция «Сульфакрилат» была успешно применена нами у детей с различными травматическими повреждениями внутренних органов: повреждениями печени, травматическими разрывами селезенки, травматическими повреждениями поджелудочной железы, травмами уретры, травматическими повреждениями прямой кишки и мочевого пузыря, проwww.sulfakrilat.ru никающими ножевыми и огнестрельными ранениями.

При поверхностных повреждениях паренхиматозных органов и наличии паренхиматозного кровотечения клей «Сульфакрилат» использовался как основное гемостатическое средство. При наличии обширных повреждений проводилось прошивание паренхимы печени, селезенки, почки или лигирование крупных сосудов в зоне травматического повреждения, а клей был использован на завершающем этапе операции для достижения окончательного гемостаза.

Клеевая композиция была успешно применена с целью герметизации протоковой системы поджелудочной железы и остановке кровотечения.

Проводилась обработка зоны повреждения клеем, что позволило остановить паренхиматозное кровотечение и избежать распространения секрета поджелудочной железы в брюшную полость.

При проведении оперативных вмешательств на желудочно-кишечном тракте серьезным осложнением является несостоятельность кишечного соустья. Этому осложнению могут способствовать нарушения микроциркуляции крови в стенке кишечника, микро тромбозы в сосудах. Возникающие трофические нарушения отрицательно влияют на регенераторный процесс в зоне анастомоза, что может быть причиной развития несостоятельности анастомоза и развития перитонита. С целью укрепления кишечного анастомоза клей «Сульфакрилат» наносился тонким слоем на зону швов. Подобным образом был восстановлен дефект травматического разрыва 12-ти перстной кишки. У больных с хронической дуоденальной непроходимостью клей был использован при выполнении реконструктивных оперативных вмешательств, для герметизации швов и фиксации начального отдела тощей кишки к брюшине. Это позволило отказаться от использования шовного материала на данном этапе операции. У больных с врожденными аномалиями тонкого кишечника кистозной и дивертикулярными формами удвоении, я где требовалось выполнить резекцию участка подвздошной кишки с наложением энтеро-энтероанастомоза клей был использован для укрепления зон анастомозов.

При оперативных вмешательствах выполненных у больных с аномалиями развития желчного пузыря, холелитиазом, флегмонозным холециститом клеевая композиция использована с целью обработки ложа желчного пузыря и окклюзии, открывающихся в этой зоне желчных капилляров, остановке местного капиллярного кровотечения. Обработанная клеем поверхность покрывалась тонкой пленкой, которая плотно фиксировалась к паренхиме печени, ни в одном случае кровотечения из зоны ложа желчного пузыря и подтекания желчи не было.

Язвенная болезнь желудка в последние годы все чаще встречается среди детского населения. Это заболевание может, осложняются кровотечением, перфорацией и развитием перитонита. В детской практике в основном используют органосохраняющие операции, выполняется ушивание перфорационного отверстия в стенке желудка. В условиях воспалительного процесса выполнить ушивание перфорационного отверстия при наличии выраженной перифокальной инфильтрации технически довольно трудно, так как швы прорезаются, возникает несостоятельность анастомоза. Дополнительные швы могут сузить просвет кишечной трубки, что затруднит пассаж содержимого по желудочно-кишечному тракту. Применение клея с целью фиксации краев инфильтрированной раны и укрепления швов, было использовано у больных перфоративными язвами желудка, когда брюшная полость заведомо была инфицирована, имелся перитонит.

Клей наносился поверх швов, образовывалась эластичная пленка, которая позволяла достичь хорошей герметизации и перитонизации. Послеоперационный период у всех больных протекал гладко.

С целью гемостатического эффекта и укрепления линии швов при выполнении гастротомии клеевая композиция была применена у больных с портальной гипертензией, при удалении доброкачественных опухолей желудка.

Применение клея при выполнении оперативного вмешательства у ослабленных онкологических больных имеет существенное значение при выполнении резекции или удалении органа. Как правило, это ослабленные дети. У них снижены пластические и регенераторные способности, любая излишняя травма, кровотечение нежелательны, так как не только усугубляют состояние больного, но и способствуют обсеменению опухолевыми клетками окружающих тканей. Особенно сложная ситуация возникает когда больной получал химиотерапию и требуется проведение резекции измененного участка кишечника.

В данном случае при сниженной реактивности и выраженных трофических нарушениях возможно развитие несостоятельности кишечных анастомозов. Поэтому вопрос гемостаза и надежности анастомозов у такой категории больных стоит особенно остро. Мы имеем наблюдения, где у больных была проведена операция по поводу лимфосаркомы илеоцекального угла. В одних случаях нам удалось благополучно выполнить первично резекцию илеоцекального угла и наложить анастомоз, подкрепив его клеевой композицией. В других наблюдениях в связи с тем, что опухоль была огромных размеров, на первом этапе пришлось выполнить биопсию опухоли и лимфатических узлов, клей был использован с целью гемостаза. При этом на раневой поверхности создавалась пленка герметизирующая ткань, что препятствовало распространению опухолевых клеток из очага вмешательства. После проведенного курса химиотерапии больным была выполнена радикальная операция гемиколектомия с использованием клея «Сульфакрилат». При этом у больных не отмечалось обсеменение опухолевыми клетками брюшной полости.

В группе больных с гинекологической патологией клеевая композиция была использована у больных с апоплексиями яичника для герметизации и гемостаза. А также при оперативных вмешательствах, выполненных в связи с перекрутом придатков и кист яичника, где потребовалось выполнить резекцию маточных труб и яичников в связи с их некрозом. Наложенные швы на матку с целью гемостаза данных случаях были укреплены и перитонизированы клеем. Течение послеоперационного периода гладкое.

В области торакальной хирургии «Сульфакрилат» был использован при оперативных вмешательств у больных с поликистозом легких, бронхоэктатической болезнью, солитарными кистами легких, внутрилегочной и внелегочной секвестрацией легких, бронхолегочной дисплазии, во время бронхотомии при удалении инородного тела бронха, удалении злокачественных опухолей средостения, хронических воспалительных процессах в плевральной полости, где имелось большое количество шварт и требовалось выполнить декортикацию легкого. У этой группы больных клеевая композиция была применена на основных этапах операций - при выполнении резекции доли и сегмента легкого, для местного гемостаза и окончательной герметизации плевры, при шовно-клеевой обработке культи бронха и ран легкого. Клеевая пленка, образующаяся на поверхности легочной ткани, была эластична, не деформировала легкое, не затрудняла легочную вентиляцию, легкое хорошо расправлялось. С помощь «Сульфакрилата»

осуществлялась качественная герметизация плевры. При выполнении бронхотомии при удалении инородного тела, а так же ушивания бронха во время резекции доли или сегмента легкого при использовании клея культя бронха во всех случаях была герметична, и через день после операции контрольные дренажные трубки из плевральной полости удалялись. Послеоперационное течение было гладкое.

У больных с диафрагмальными грыжами, при выполнении пластики купола диафрагмы, возникали технические сложности из-за недостаточного количества мышечно-сухожильных структур, что затрудняло создание герметизма грудной и брюшной полости. Обработка клеем поверхности диафрагмы и линии фиксирующих швов позволила качественно выполнить пластику диафрагмы и надежно разобщить плевральную и брюшную полость.

Таким образом, используемая нами клеевая композиция «Сульфакрилат» позволила выявить ряд положительных свойств: не токсична, не вызывала побочных воздействий на биологические ткани, обладала асептическими свойствами. Применение ее в различных разделах детской хирургии позволило оптимизировать технику оперативных вмешательств. Осложнений связанных с использованием клея не было.

ПРИМЕНЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО КЛЕЯ «СУЛЬФАКРИЛАТ» С

ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ КИШЕЧНЫХ СВИЩЕЙ

У БОЛЬНЫХ С АТИПИЧНОЙ КЛИНИКОЙ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

МБУЗ ГКБ №34 630054,г. Новосибирск, ул. Титова, 18. Inazaroff80@mail.ru Диагностика несомненно является основой успешного лечения, но часто на пути у врача на всех этапах медицинской помощи возникают трудности в диагностике острого аппендицита несмотря на множество описанных симптомов и разнообразие методов диагностики в арсенале современной медицины. Часто эти трудности связаны с атипичным течением заболевания, что объективно можно связать с нестандартным расположением аппендикса. Исследования показывают, что у людей с различным типом телосложения топографоанатомическое положение и взаимоотношение органов и систем различно (В. Н.

Шевкуненко). Трудности диагностики вызывают затягивание постановки диагноза и увеличение сроков ожидания оперативного пособия, что увеличивает количество деструктивных форм аппендицита. Кишечные свищи, как следствие деструктивного аппендицита встречаются в 0,35% (В. В. Родионов, 1976).

Нами проведены морфометрические исследования пациентов (205 пациентов), оперированных по поводу диагноза «острый аппендицит», из исследованных пациентов 32,3% составили лица с долихоморфным типом телосложения, 30,7% брахиморфным типом телосложения, 37,0% мезоморфный тип телосложения. Среди пациентов долихоморфного типа телосложения 36,6% (11,81% от общего числа) представлены пациентами с ретроцекальным расположением отростка, 43,9% (14,2% от общего числа) забрюшинное расположение, 4,9% (1,6% отобщего числа) типичное расположение. У исследуемых лиц брахиморфного типа 64,1% (19,7%) наблюдалось тазовое расположение аппендикса, 30,8% (9,4%) медиальное расположение, 5,1% (1,6%) подпеченочное расположение аппендикса. Среди лиц брахиморфного типа телосложения с тазовым расположением в 12,8% (1,6%) отросток соприкасается с прямой кишкой, 17,9% (5,5%) с мочевым пузырем, 15,4% (4,7%) с яичниками либо маточными трубами. У лиц мезоморфного типа телосложения 25,5% (9,4%) медиальное расположение отростка и 74,5% (27,6%) типичное расположение аппендикулярного отростка. Из всех случаев типичного расположения аппендикса 94,6% лица мезоморфного типа телосложения и лишь 5,4% долихоморфного, у исследуемых нами пациентов брахиморфного типа телосложения (30,7% от общего числа исследуемых) случаев типичного расположения аппендикулярного отростка не наблюдалось.

Всем лицам с диагнозом «гангренозный аппендицит» (всего 36 случаев при атипичном расположении аппендикса) проводилось укрепление швов на слепой кишке медицинским клеем «сульфакрилат». Поверхность кишки сушилась марлевым шариком, обрабатывалась спиртовым раствором хлоргексидина, затем наносился клей. Во всех случаях осложнения в виде несостоятельности швов и кишечных свищей не наблюдалось.

ВЫВОДЫ

Использование медицинского клея сульфакрилат позволяет избежать несостоятельности швов слепой кишки при гангренозно измененном аппендикулярном отростке в анатомически сложных случаях в хирургической практике.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОГО КЛЕЯ «СУЛЬФАКРИЛАТ»

В СОСУДИСТОЙ НЕЙРОХИРУРГИИ

Кривошапкин А.Л., Панарин В.А., Мелиди Е.Г., Орлов К.Ю, Берестов В.В.

Федеральное государственное учреждение «Научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н.Мешалкина Новосибирск, 630055, ул. Речкуновская, 15, Негосударственное учреждение здравоохранения «Дорожная Клиническая больница на ст. Новосибирск – Главный ОАО «Российские железные дороги», 630003, ул. Владимировский спуск, 2а Цианакрилатные клеевые композиции в настоящее время широко применяются в различных областях медицины. В эпоху минимально инвазивных технологий в нейрохирургии стремительно развиваются методы внутрисосудистой эмболизации. Значительная роль в качестве эмболизирующего материала отводится цианакрилатам.

Цель работы. Проанализировать результаты использования медицинского клея «Сульфакрилат» для эмболизации различных патологических сосудистых образований центральной нервной системы.

Материалы и методы. Микрохирургическое удаление артериовенозных мальформаций (АВМ) головного мозга выполнено 103 пациентам. В 26 случаях (25,2%) использована методика интраоперационной эмболизации и окрашивания АВМ клеевой композицией на основе «Сульфакрилата» с добавлением кристаллической бриллиантовой зелени.

Прежде всего, данная методика применялась для лечения пациентов с АВМ высоких градаций (IV – V по Spetzler – Martin) – 18 человек.

С внедрением эндоваскулярных методик «Сульфакрилат» стал использоваться в качестве материала для предоперационной эмболизации АВМ, а также для эмболизации, как основного метода лечения. Для приготовления эмболизата «Сульфакрилат» смешивался с жирорастворимым контрастным препаратом «Липиодол» (Guerbet, Франция) в разведении 1:1 – 1:3.

Пролечено 50 пациентов.

«Сульфакрилат» также является основным материалом для предоперационной эмболизации опухолей, прежде всего, менингиом. Использовалась клеевая смесь меньшей концентрации: соотношение «Сульфакрилата» и «Липиодола» 1:4 – 1:6. Выделено две группы пациентов с менингиомами. В основную группу вошли 44 пациента, которым была проведена эмболизация с последующим микрохирургическим удалением опухоли; в группу сравнения вошли 32 пациента с менингиомами аналогичных локализаций, оперированных без предварительной эмболизации. Объемная динамическая перфузионная компьютерная томография головного мозга выполнена 14 пациентам. В основной группе и группе сравнения оценивалась интраоперационная кровопотеря в пересчете на 1 куб. см опухоли.

Результаты. Tотальное микрохирургическое удаление АВМ было достигнуто во всех случаях. Погиб 1 пациент с обширной АВМ V градации, где попытка интраоперационной эмболизации узла мальформации оказалась малоэффективной, и операция сопровождалась массивной кровопотерей. Таким образом, послеоперационная летальность в группе больных с АВМ высоких градаций составила 5.6%. Феномен «прорыва нормального перфузионного давления» не развился ни в одном случае. По способу хирургического лечения церебральных АВМ, заключающемуся в интраоперационной эмболизации и окрашивания узла АВМ, получен патент 2240831 от 27.10.2004.

Тотальное выключение АВМ методом эмболизации достигнуто у пациентов (10%). В остальных случаях имела место субтотальная и парциальная эмболизация. 13 пациентам (26%) в последующем выполнено радикальное иссечение АВМ, с хорошим функциональным результатом. Летальность составила 4% (2 пациента), постоянный неврологический дефицит развился в 4 случаях (8%), при этом грубый дефицит у 1 пациента (2%).

Полнота выключения сосудистой сети менингиом, оцененная ангиографически, составила от 35% до 100%. По данным перфузионных карт после эмболизации получено снижение показателей кровенаполнения и кровотока в опухоли в среднем на 40%, в трех случаях эти показатели составили более 90%. Средняя кровопотеря в основной группе в пересчете на 1 куб. см опухоли была статистически достоверно в два раза ниже, чем в группе сравнения. В одном случае после эмболизации отмечено нарастание имевшегося гемипареза, который полностью регрессировал после удаления опухоли.

Зарегистрирована новая медицинская технология: «Эндоваскулярная эмболизация артерио-венозных мальформаций и сосудистых опухолей головного мозга с использованием клеевой композиции на основе «Сульфакрилата»; ФС № 2009/256 от 06.08.2009.

Заключение. 1. «Сульфакрилат» является эффективным и безопасным адгезивным материалом для внутрисосудистой эмболизации, как минимум, не уступающим по своим эмболизационным характеристикам используемым в настоящее время цианакрилатам зарубежного производства.

2. Предоперационная эмболизация артерио-венозных мальформаций и васкуляризированных опухолей способствует значительному снижению интраоперационной кровопотери, травмы окружающего мозга, сокращению времени оперативного вмешательства, снижению числа осложнений и, в конечном счете, лучшему функциональному исходу.

3. Случаи неблагоприятных исходов не были связаны непосредственно с самим препаратом, и определялись тяжестью основной патологии.

4. Представляется перспективным возможность введения в состав клеевой композиции материалов, обеспечивающих цвет и рентгенконтрастность эмболизационной смеси.

ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ «СУЛЬФАКРИЛАТА»

В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

ООО «Сто процентная пародонтология», Новосибирская область, г. Бердск, Микрорайон Северный 21, mar-clin@yandex.ru Понятие здоровый пародонтальный комплекс – «комплекс, способный противостоять жевательной нагрузке, чистке зубной щеткой, травмам инородными телами, препарации зуба для установки коронок или мостов, поддесневым реставрациям, ортодонтическому лечению, воспалению и натяжению уздечки» (2). Любые нарушения или мероприятия, необходимые для поддержания или приведения комплекса в здоровое состоянии требуют от пародонтолога адекватных лечебных мероприятий. Хирургические методы при лечении пародонтита - основные. Комплекс всех хирургических операций называют термином «пародонтальная пластическая хирургия».

Результаты ее зависят не только от уровня квалификации специалиста и резистентности макроорганизма, но и от применения различных лекарственных средств, шовного материала, пародонтальных повязок, от эффективности решения технических задач:

создание защитной послеоперационной антисептической повязки, с адекватной адгезионной фиксацией к твердым тканям зуба, сохраняющей активность несколько дней в области эрозий, участков дефицита слизистой, лунок, поверхности свободных лоскутов, донорских участков, фуркаций; фиксация слизистого лоскута при углубления преддверия (3);

профилактика и лечение послеоперационных осложнений (свищи, несостоятельность швов, плохая фиксация мембран, смещение тканей, гематомы, случаи бактериального загрязнения имплантируемого материала);

доступность и простота выполнения способа фиксации, сокращение времени операции; сокращение сроков заживления послеоперационной раны, в том числе костных дефектов любой этиологии в более короткие сроки.

Техническое решение задач пародонтальной хирургии возможно благодаря применению медицинских клеевых композиций на основе эфиров a-цианакриловой кислоты. Известно использование клеевых композиций “Гистоакрил”(BRAUN), “Дермабонд” (США), “Интермил” (Великобритания), “Афон-2” и “Циакобод” (Япония), «Акутон» (Польша), «Сульфакрилат» (Россия) для общей хирургии (4, 5).

Предложенные характеристики клея «Сульфакрилат» (медленная полимеризация –120 секунд, высокая прочность и эластичность, адгезионные свойства к различным тканям (слизисто-надкостничный лоскут – мембрана-поверхность зуба – остеопластический материал), способность к полиwww.sulfakrilat.ru меризации на живых тканях, хорошая герметизация швов, прочность материала, полная резорбция через 30-40 дней, антибактериальное действие, аддитивный эффект, аутостерильность, прозрачность (визуальный контроль), дезагрегантные свойства, возможность использования в труднодоступных местах, не уступают по своим параметрам зарубежным композициям. Положительный опыт применения клеящих материалов медицинского назначения врачами различных медицинских специальностей за рубежом и в нашей стране, послужили обоснованием применения клея «Сульфакрилат» в пародонтальной хирургии.

За семь лет нами проведены хирургические вмешательства с применением клея «Сульфакрилат» у 435 человек в возрасте от 21 до 56 лет: операции направленные на ликвидацию костных дефектов и создание пародонтального прикрепления с применением остеопластических материалов и мембран (кюретажи и лоскутные операции) – 114 человек; коррегирующе – восстанавливающие операции (1): вестибулопластика – 183 человека, устранение тяжей преддверия - 24 человека, коррекция ширины прикрепленной десны 11 человек, пластика уздечки верхней губы по Гликман – 66 человек, закрытие рецессий - 37 человек.

На этапе хирургии пародонта проводили: хирургическую обработку костных дефектов, корней зубов; имплантацию остеопластического материала, по показаниям использовали HTR метод (мембраны). В качестве повязки «Сульфакрилат» применяли после наложения швов, иссечении свищевых ходов, аугментации альвеол, в месте дефицита тканей, области пластики рецессий. В качестве клея - «гвозди» «Сульфакрилат» применяли при углублении преддверия по Эдлану – Мешару, для фиксации слизистой к надкостнице.

Во всех группах в послеоперационном периоде наблюдалось отсутствие болей, безболезненный прием пищи, умеренный отек мягких тканей в течение 3 дней. На 5 день ослабление фиксации повязки к слизистой, начало эпителизации без образования фибрина. На 7 день сохранялась незначительная гиперемия слизистой, отсутствие отека мягких тканей, швы состоятельны. На 8–10 день - эпителизация эрозий без рубцового стяжения. Снятие швов проводили на 9-10 день. Оценку результатов проводили по критериям: жалобы, данные клинического осмотра, сроки эпителизации, осложнения.

Проблема использования синтетических суперклеев в хирургии прошла определенный путь развития (2). Каждый клей имеет свои особенные характеристики, сроки взаимодействия с тканями. Мы отдали предпочтение отечественному производителю клея «Сульфакрилат», благодаря чему улучшили качество хирургических вмешательств, снизили количество осложнений, обеспечили высокую степень надежности и стабильности в работе.

1. Грудянов А.И. Новая методика хирургической коррекции преддверия полости рта / Грудянов А.И., Ерохин А.И.// Центральный Научно – Исследовательский институт стоматологии, М.: Пародонтология №4 (22), 2001.

2. Коэн Э. Атлас косметической и реконструктивной пародонтальной хирургии /S.C. Edvard // М.: Издательский дом «Азбука», 2003 – 416 с.

3. Модина Т.Н., Молькова С.С., Хирургические вмешательства на пародонте //Стоматология Сегодня.-2000.- №2(2), стр.13.

4. Отечественный медицинский клей «Сульфакрилат». Путь от НИОКР до опытно-промышленного производства: материалы докладов УралоСибирская научно-практическая конференция /А.Г. Толстиков [и др.] // Email: cheminst@mpm.ru.- 2003.

5. Сульфокрилат антибактериальная противовоспалительная клеевая композиция для хирургии» / В.В.Плечев, [и др.] // Министерство здравоохранения России, Башкирский Государственный медицинский институт, Российская Академия наук

, Уральское отделение, Институт органической химии, Уфа: (Препринт), рекламно-информационное издание,1992.

ПРИМЕНЕНИЕ КЛЕЯ «СУЛЬФАКРИЛАТ» ПРИ ТОРАКАЛЬНЫХ

ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ

Смолякова Н.Ю., Базархандаев В.Р., Гонгоров Б.Ц.

Государственное учреждение здравоохранения «Краевой противотуберкулезный диспансер №1», г. Чита Проблема послеоперационных альвеолярных, бронхиальных свищей в торакальной хирургии до настоящего времени остается одной из самых острых. Несмотря на внедрение новых хирургических технологий, разработку современных шовных материалов, сохраняются случаи развития фистул, остаточных полостей у торакальных больных.

Не секрет, что туберкулезное поражение легких сопровождается интенсивным спаечным процессом в плевральной полости. Данное явление технически затрудняет мобилизацию легкого во время оперативного вмешательства. Нередко выделение легкого происходит с нарушением целостности висцеральной плевры. Длительно текущий воспалительный процесс в легочной ткани не позволяет достичь полного аэростаза, возникает риск развития альвеолярного свища и формирования остаточной полости.

В этом случае подспорьем хирургу является использование клея «Сульфакрилат».

Мы имеем опыт применения клея «Сульфакрилат» у 10 больных. По рекомендованной методике наносили клей в следующих случаях. При операции декортикации легкого для уменьшения раневой поверхности легкого – у 3 больных, для укрепления легочного шва (аппаратного и ручного) – у 4 человек. При эффекте «папирусной бумаги» висцеральной плевры, при невозможности достичь аэростаза ушиванием – в 2 случаях. У 1 больного обрабатывалась культя бронха в местах аппаратных проколов.

В послеоперационном периоде достигалось более быстрое заживление альвеолярных фистул, лучшее заполнение легочной тканью гемиторакса.

Контроль осуществлялся рентгенологическими методами, развитие избыточного спаечного процесса, экссудации в послеоперационном периоде не наблюдалось.

Осложнений при применении клея «Сульфакрилат» не было.

Таким образом, использование клея «Сульфакрилат» при операциях на легком, позволяет достичь более «гладкого» послеоперационного течения, позволяет избежать повторных вмешательств и коррегирующих торакопластик для коррекции гемиторакса, так как снижает вероятность образования остаточной полости после резекционных операций на легком, уменьшает пребывания больного на стационарной койке. Необходимо более активное применение клея «Сульфакрилат» при торакальных операциях, особенно у больных туберкулезом легких.



 


Похожие работы:

«Министерство культуры Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Санкт-Петербургский государственный университет культуры и искусств Факультет мировой культуры Кафедра музеологии и культурного наследия УТВЕРЖДАЮ: Проректор по научной работе _ О.Б. Кох 201год Программа вступительного экзамена в аспирантуру по специальности 24.00.03Музееведение, консервация и реставрация историкокультурных объектов Санкт-Петербург...»

«EURASIAN REVIEW, Volume 1, November 2008 • Received: 25 May 2008 • Revised: 4 October 2008 • Accepted: 5 October 2008 РАСПЛЫВАЮЩИЕСЯ ОСТРОВА: К СОЦИОЛОГИИ КУЛЬТУРЫ В СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ Борис Владимирович Дубин Руководитель Отдела социально-политических исследований Аналитического центра Юрия Левады (Левада-Центр). Адрес: Россия, Москва, 125 319, ул. Черняховского, 16. Телефон: +7 (495) 229 38 19. Факс: +7 (495) 229 38 25. dubin@levada.ru Словосочетание российская культура стало сегодня...»

«13 марта № 7/2014 Чтишь историю страны? Присоединяйся! 10 стр. ПРОГРАММА ТЕЛЕВИЗИОННЫХ ПЕРЕДАЧ с 17.03 по 23.03 Папины сказки 6 стр. 2 южно – ВЕСТНИК приморский НОВОСТИ ГОРОДА МУЗЕЙ ДОЛЖЕН БЫТЬ СОХРАНЕН В последний день февраля состоялось выездное совещание по вопросу сохранения музея Дорога жизни в поселке Коккорево Ленинградской области. В совещании приняли участие ственности общественной организавице-губернатор Санкт-Петербурга ции Всеволожского районного общеВасилий Кичеджи, вице-губернатор...»

«1 ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Уральский государственный университет им. А.М. Горького Факультет международных отношений Кафедра теории и истории международных отношений ХРЕСТОМАТИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОЙ ДИСЦИПЛИНЕ ТОЛЕРАНТНОСТЬ В МЕЖКОНФЕССИОНАЛЬНЫХ ОТНОШЕНИЯХ Бакалаврская программа Направление № 030700 Международные отношения Екатеринбург, 2007 СОДЕРЖАНИЕ 1.Питер П. Николсон. Толерантность как моральный идеал.с....»

«МИНСКИЙ ИНСТИТУТ УПРАВЛЕНИЯ Утверждаю Ректор Минского института управления _ Суша Н.В. 2012 г. Регистрационный № КОНСТИТУЦИОННОЕ ПРАВО Учебная программа для специальности 1-24 01 02 Правоведение Факультет правоведения Кафедра теории и истории государства и права Курс 2, 3 Семестр 3, 4, 5 Лекции 8 ч. Зачет 4 семестр Практические занятия 6 ч. экзамен 5 семестр Лабораторные занятия нет Курсовой проект (работа) нет Всего аудиторных часов по дисциплине 14 ч. Всего часов Форма получения по...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Амурский государственный университет Кафедра всемирной истории и международных отношений УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС ДИСЦИПЛИНЫ КОНСТИТУЦИОННОЕ (ГОСУДАРСТВЕННОЕ) ПРАВО ЗАРУБЕЖНЫХ СТРАН Основной образовательной программы по специальности 032301.65 – Регионоведение – Регионоведение (специализация США и Канада, Китай) Благовещенск 2012 УМКД...»

«МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ УТВЕРЖДАЮ Декан экономического факультета профессор В.И. Гайдук 2010 г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА дисциплины Философия для специальности 080507.65 Менеджмент организации экономического факультета Ведущая кафедра – кафедра философии Вид учебной работы Дневная форма обучения Всего часов Курс, Семестр Лекции 38 1...»

«Министерство общего и профессионального образования Алтайский государственный университет Кафедра всеобщей истории и международных отношений А. Е. ГЛУШКОВ ИСТОРИЯ МЕЖДУНАРОДНЫХ ОТНОШЕНИЙ В ЕВРОПЕ И АМЕРИКЕ В НОВЕЙШЕЕ ВРЕМЯ (1918 (1918-1945 ГГ.) ПРОГРАММА КУРСА Издательство Алтайского госуниверситета Барнаул 2000 А. Е. Глушков. История международных отношений в Европе и Америки в новейшее время (1918-1945 гг.). Программа курса Настоящая программа разработана в соответствии с требованиями...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Г ОУ ВП О Р ОС С И ЙС КО-А Р МЯ НС КИ Й (С Л А ВЯ НС К ИЙ) У Н ИВ Е РСИТ Е Т Составлена в соответствии с федеральными государственными требованиями к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского УТВЕРЖДАЮ: профессионального образования (аспирантура) Проректор по научной работе _ П.С. Аветисян 2011г. Факультет : общественно-политических наук Кафедра: политической теории Учебная программа подготовки аспиранта...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ГЕОДЕЗИИ И КАРТОГРАФИИ (МИИГАИК) УТВЕРЖДАЮ Ректор Московского государственного университета геодезии и картографии В.А. Малинников 2010 г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА дисциплины ЛИДЕРСТВО Рекомендуется для направления подготовки 080200 – Менеджмент Квалификация (степень) выпускника – бакалавр по направлению Менеджмент...»

«Серия изданий по истории Нобелевского движения как социального феномена ХХ века Российская Биографическая Энциклопедия “Великая Россия” Приложение к Российской Биографической Энциклопедии (РБЭ) Наблюдательный Совет РБЭ: поч. проф. Я.Я. Голко – председатель; поч. проф. В.Я. Сквирский, зам. председателя; проф. В.П. Берснев, академик РАН Ю.С. Васильев, проф. А.А. Горбунов, проф. В.Ф. Даниличев, проф. ген.-лейт. П.И. Дубок, проф. ген.-майор В.А. Золотарев, академик РАН Н.П. Лаверов, член-корр. РАМН...»

«ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНОГО ЭКЗАМЕНА ПРИ ПРИЕМЕ НА ПОДГОТОВКУ НАУЧНО-ПЕДАГОГИЧЕСКИХ КАДРОВ В АСПИРАНТУРЕ. ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 13.00.08 ТЕОРИЯ И МЕТОДИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ. Обучение в целостном педагогическом процессе: функции, виды обучения и их 1. характеристика. Закономерности и система принципов обучения. 2. Современные дидактические концепции и их основные характеристики. 3. Сущность содержания образования и его исторический характер. 4. Формы организации целостного педагогического...»

«МУК Централизованная библиотечная система Новооскольского района Боровская модельная публичная библиотека Проект Автор проекта — Е. И. Сигарева 2009 год Аннотация программы Программа представляет собой сочетание разнообразных форм работы, позволяющих читателям расширить свой кругозор по истории края, приобщиться к лучшим произведениям художественной литературы, поэзии, живописи, музыки. Также включены формы работы, позволяющие детям проявить собственную активность, наиболее полно реализовать...»

«МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ УТВЕРЖДАЮ: Ректор ФГБОУ ВПО КрасГАУ Председатель приемной комиссии _ Н.В. Цугленок “”201 г. ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНОГО ИСПЫТАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОЙ ДИСЦИПЛИНЕ для поступающих на обучение по программам подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре Институт Юридический Направление...»

«СО Записи выполняются и используются в СО 1.004 Предоставляется в СО 1.023. 6.018 МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Саратовский государственный аграрный университет имени Н.И. Вавилова СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ Заведующий кафедрой Декан факультета /Денисов Е.П./ _ /Шьюрова Н.А./ _ _20 г. _ 20 г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛЯ) ИСТОРИЯ И МЕТОДОЛОГИЯ Дисциплина НАУЧНОЙ...»

«МИНОБРНАУКИ РОССИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ высшего профессионального образования Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова Утверждаю: Ректор _В.Г. Агаков 20 г. Номер внутривузовской регистрации ОСНОВНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ Направление подготовки 030600 История Профиль подготовки Историческое краеведение Квалификация (степень) - бакалавр Форма обучения – очная Чебоксары 2011 г. 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Центр социологических исследований А. Л. Арефьев Русский язык на рубеже XX – XXI веков Москва • 2012 УДК 37.013.78 ББК 81.2Рус А80 Арефьев А. Л. Русский язык на рубеже XX-ХХI веков. [Электронный ресурс]. — М.: Центр социального прогнозирования и маркетинга, А80 2012. – 450 стр. 1 CD ROM. ISBN 978-5-906001-12-2 В настоящей работе анализируются тенденции в функционировании русского языка в бывших советских республиках и зарубежных странах в...»

«УСТАНОВОЧНАЯ СЕССИЯ 1 КУРСА ЗАОЧНОГО ОТДЕЛЕНИЯ Факультет народной художественной культуры и дизайна ДИСЦИПЛИНА, МАТЕРИАЛЫ К СЕССИИ СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ Теория и история Рекомендуемая литература к теме НХК Система понятий • ДПТ (экзамен) Программа государственного экзамена Теория и история народного художественного 1. • руководство творчества по специальности Народное художественное творчество / сост. этнокультурным Г. П. Блинова [и др.]. – Москва, 2008. центром (экзамен) Алексеев, Э. Е. Фольклор в...»

«УДК 349.2(075.8) ББК 67.405я73 У 91 МИНОБРНАУКИ РОССИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПОВОЛЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ СЕРВИСА (ФГБОУ ВПО ПВГУС) Рецензент к.ю.н. Иванов А. А. Кафедра Отечественная история и правоведение Учебно-методический комплекс по дисциплине Развитие У 91 трудового законодательства и его влияние на управление перУЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС соналом / сост. Т. Ю. Дементьева. – Тольятти : Изд-во...»

«Аннотации рабочих программ учебных дисциплин и практик по направлению подготовки 035300.68 Искусства и гуманитарные науки магистерская программа: Теория и методика преподавания искусств и гуманитарных наук ОН Современные проблемы гуманитарного знания Цель дисциплины: Структурировать знания о специфике гуманитарного знания, о системе гуманитарных наук, современных проблемах гуманитарных наук, о специфике гуманитарного исследования, о перспективах и возможностях гуманитарных дисциплин. Требования...»














 
© 2013 www.diss.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Методички, учебные программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.