WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

Pages:   || 2 |

«СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА И СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ ПРОГРАММА КУРСА. ПРОБЛЕМНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ КУРС Для студентов юридического факультета (специализация: уголовно-правовая) Москва ...»

-- [ Страница 1 ] --

А.В. Датий, А.Я. Марков, В.Г. Утробина

СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА

И СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ

ПРОГРАММА КУРСА.

ПРОБЛЕМНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ КУРС

Для студентов юридического факультета

(специализация: уголовно-правовая)

Москва

Издательство МИЭП

2011

Авторы-составители: канд. юрид. наук, доц. А.В. Датий, канд. юрид. наук, доц. А.Я. Марков, В.Г. Утробина Судебная медицина и судебная психиатрия: Программа курса.

Проблемно-тематический курс / Авторы-составители: А.В. Датий, А.Я. Марков, В.Г. Утробина. – М.: МИЭП, 2011. – 52 с.

Курс разработан в соответствии с применяемой в МИЭП технологией проблемнопоискового образования. Для студентов юридического факультета по уголовноправовой специализации.

© Международный институт экономики и права,

РАЗДЕЛ 1. СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА

ВВЕДЕНИЕ

Комплекс поисковых и практических заданий преследует определенную цель: дать студентам основополагающие теоретические знания и выработать практические навыки в области судебной медицины, помочь в процессе следствия, суда и защиты решать задачи, связанные с проведением судебно-медицинской экспертизы.

В результате выполнения всех заданий ПТК студент должен знать организационно-процессуальные основы судебно-медицинской экспертизы в Российской Федерации; формы участия судебного медика в работе судебно-следственных органов; теоретические положения науки судебной психиатрии применительно к проблемам уголовного и гражданского права; пределы компетенции судебно-медицинского эксперта при экспертизе живых лиц и трупов в случае насильственной смерти, подозрения в применении насилия или при других обстоятельствах, обусловливающих необходимость производства исследования в судебно-медицинском порядке; случаи обязательного назначения судебно-медицинской экспертизы; основные законодательные документы по судебно-медицинской экспертизе, которая должна осуществлять свою работу в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации о здравоохранении, Уголовным кодексом РФ и Уголовно-процессуальным кодексом РФ; понятие, предмет, задачи и методологию судебной медицины.





Исходя из цели и задач рассматриваемого курса, студент должен уметь вынести постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа, живого человека, вещественных доказательств с объектами биологического происхождения (крови, спермы, слюны и других);

произвести осмотр трупа на месте происшествия, а при необходимости и живого человека, описать следы на теле и одежде, выявить и зафиксировать микрочастицы и микроследы при механических повреждениях с использованием простейших научно-технических средств; выявить, зафиксировать и изъять следы биологического происхождения (крови, слюны и так далее); оценить полученное медицинское заключение (акт) судебно-медицинской экспертизы.

ПРОГРАММА КУРСА

Тема 1. Предмет и задачи судебной медицины.

Процессуальные основы и организационные формы судебно-медицинской экспертизы Судебная медицина и специальные вопросы уголовного и гражданского права. Предмет и особенности судебной медицины.

Место судебной медицины в системе юридических наук. Ее связь с криминалистикой, криминологией, уголовным правом и другими науками.

Понятие, цели и задачи судебно-медицинской экспертизы. Значение судебно-медицинской экспертизы в деятельности судебно-следственных органов при решении уголовно-правовых и гражданско-правовых вопросов.

Основание, процессуальный порядок назначения и производства судебно-медицинской экспертизы. Сроки ее проведения и случаи обязательного производства. Объекты судебно-медицинской экспертизы.

Судебно-медицинская документация. Виды судебно-медицинской экспертизы.

Судебно-медицинские эксперты и врачи-специалисты, привлекаемые к производству экспертиз. Пределы компетенции судебно-медицинского эксперта.

Организация и структура судебно-медицинской службы в России.

Судебно-медицинские учреждения. Основные нормативные документы по судебно-медицинской экспертизе в России.

Тема 2. Телесные повреждения Общее понятие и виды травматизма, их судебно-медицинская характеристика и профилактика.

Судебно-медицинская классификация телесных повреждений. Механические повреждения: виды, способы причинения. Понятие о лабораторных исследованиях, проводимых при диагностике механических повреждений. Телесные повреждения, повлекшие за собой смерть. Оценка способности лица к самостоятельным действиям при телесных повреждениях, повлекших смерть.

Причины смерти при механических повреждениях. Установление возможного причинения повреждений собственной рукой. Отличия прижизненных повреждений от посмертных. Установление давности причинения повреждений.

Повреждения тупыми предметами. Ссадины, кровоподтеки, раны, переломы костей, вывихи, разрывы внутренних органов, размятия, расчленение тела и их судебно-медицинское значение. Характер повреждений при падении с высоты, сдавливании массивными предметами. Особенности судебно-медицинской экспертизы при производственной травме и других видах травм. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой, при повреждениях, нанесенных тупыми предметами.





Транспортная травма. Автомобильная, железнодорожная, авиационная и другие виды транспортной травмы: механизм образования и характер телесных повреждений. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при транспортных происшествиях.

Повреждения острыми предметами. Признаки, характеризующие повреждения острыми предметами. Установление острого предмета и механизма его действия по повреждениям на теле и на одежде. Особенности судебно-медицинской экспертизы при повреждениях острыми предметами. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при повреждениях острыми предметами.

Огнестрельные повреждения, их особенности в зависимости от дистанции выстрела. Составные элементы огнестрельного повреждения.

Выстрел в упор. Выстрел с близкого и с дальнего расстояния. Особенности повреждений от различных видов огнестрельного оружия. Определение вида огнестрельного оружия по следам повреждений. Влияние преград на характер огнестрельных повреждений. Значение осмотра одежды. Возможности судебно-медицинской экспертизы в установлении последовательности причинения пулевых повреждений (при исследовании трупа или живого лица). Повреждения от взрывов. Экспертиза повреждений, причиненных из газового оружия и аэрозольных баллонов.

Тема 3. Механическая асфиксия Механическая асфиксия, ее виды. Общие признаки задушения при наружном и внутреннем исследовании трупа. Повешение: характерные признаки. Судебно-медицинское значение осмотра петли и ее узлов.

Странгуляционная борозда, ее диагностические особенности. Другие возможные изменения трупа в случае повешения и удавления петлей при установлении инсценировок. Особенности механических повреждений при удавлении руками. Сдавливание груди, живота, выявляемые при этом повреждении признаки. Закрытие рта, носа, дыхательных путей инородными предметами. Аспирация инородными телами и рвотными массами. Утопление, его признаки. Определение давности нахождения трупа в воде. Прижизненные и посмертные изменения на трупе, извлеченном из воды. Повреждения при прыжках в воду.

Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при смерти от механической асфиксии. Лабораторные исследования, проводимые в случае смерти от кислородного голодания.

Тема 4. Повреждения от действия внешних факторов Общее и местное действие высокой температуры на организм человека. Ожоги от действия пламени, горячих жидкостей и других источников высоких температур. Признаки прижизненного и посмертного пребывания в очаге пожара. Судебно-медицинская экспертиза трупов, обнаруженных в очаге пожара.

Общее и местное действие низкой температуры на организм человека. Признаки смерти от переохлаждения организма. Влияние алкоголя на организм человека в условиях низкой температуры.

Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при воздействии крайних температур.

Действие повышенного и пониженного барометрического давления на организм и судебно-медицинская диагностика повреждений при этом.

Причины наступления смерти при изменении барометрического давления.

Поражающие факторы лучистой энергии. Лучевая болезнь и ее судебно-медицинские аспекты. Особенности осмотра и исследования трупов, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения.

Понятие электрической травмы. Механизм действия электрического тока на организм. Повреждения от действия технического и атмосферного электричества. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при электрической травме.

Тема 5. Отравления Понятие о ядах. Судебно-медицинская классификация ядов. Отдельные яды и условия их действия (доза, способ введения, общее состояние организма, индивидуальные особенности переносимости ядов с учетом возраста, веса). Отравления, выявление их происхождения. Причины смерти при отравлениях. Меры профилактики при отравлениях.

Судебно-медицинская экспертиза отравлений. Доказательства отравлений со смертельным исходом. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при расследовании отравлений.

Судебно-медицинская оценка смерти от алкогольной и наркоманийной интоксикации. Качественные и количественные методы определения алкоголя в организме.

Тема 6. Смерть и трупные изменения Классификация смерти в судебной медицине. Клиническая и биологическая смерть. Констатация факта смерти, ее признаки. Способы определения смерти.

Ранние трупные изменения. Охлаждение трупа. Явления частичного высыхания. Трупные пятна, стадии и сроки их развития. Методы исследования. Трупное окоченение, механизмы и сроки его развития. Аутолиз.

Поздние трупные изменения. Гниение, мумификация, жировоск, торфяное дубление. Причины и условия, влияющие на развитие трупных изменений. Судебно-медицинское значение ранних и поздних трупных изменений. Повреждения трупов животными, птицами и насекомыми:

судебно-медицинские аспекты.

Тема 7. Осмотр трупа на месте происшествия и его экспертиза Значение осмотра места происшествия и трупа на месте его обнаружения. Взаимодействие следователя с судебным медиком. Задачи, разрешаемые врачом при проведении данного следственного действия.

Помощь следователю в выявлении, изъятии, упаковке и направлении на исследование вещественных доказательств биологического происхождения. Документация осмотра места происшествия и трупа на месте его обнаружения.

Основания, порядок назначения и задачи судебно-медицинского исследования трупа.

Отличия судебно-медицинского исследования трупа от патологоанатомического вскрытия. Методика судебно-медицинского исследования трупа. Документальное оформление результатов судебно-медицинского исследования трупа.

Судебно-медицинское исследование при скоропостижной и насильственной смерти.

Лабораторные методы исследования при экспертизе трупа.

Тема 8. Основания и порядок проведения судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц Особенности судебно-медицинской экспертизы живых лиц. Основания, порядок назначения и проведения экспертизы.

Методика проведения судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц (статьи 111-123 УК РФ).

Судебно-медицинская экспертиза по определению степени тяжести телесных повреждений и ее юридическая классификация. Критерии умышленного причинения тяжкого, среднего и легкого вреда здоровью (статьи 111-115 УК РФ). Основные вопросы, разрешаемые при этом экспертизой.

Судебно-медицинская оценка размера утраты общей и профессиональной трудоспособности.

Экспертиза состояния здоровья, основания и порядок ее назначения.

Понятие искусственной болезни, симуляции, аггравации, диссимуляции, самоповреждения и членовредительства (статья 339 УК РФ). Особенности их судебно-медицинской диагностики и проблемы профилактики.

Судебно-медицинская экспертиза установления возраста, ее современные возможности.

Судебно-медицинская экспертиза пола, половой зрелости, половой неприкосновенности, производительной способности и спорных половых состояний.

Установление нарушения девственной плевы и бывшего совокупления.

Экспертиза по установлению беременности, родов и абортов.

Особенности судебно-медицинской экспертизы при расследовании половых преступлений, таких как изнасилование, развратные действия, мужеложство, лесбианство (статьи 131-135 УК РФ).

Экспертиза по поводу заражения венерическими болезнями (статья 121 УК РФ) и ВИЧ-инфекцией (статья 122 УК РФ).

Тема 9. Общая характеристика вещественных доказательств биологического происхождения и их экспертная оценка Понятие и характеристика вещественных доказательств биологического происхождения, подлежащих судебно-медицинской экспертизе.

Порядок выявления, фиксации, изъятия, упаковки и направления вещественных доказательств на исследование.

Судебно-медицинская экспертиза крови. Классификация следов крови. Принципы определения наличия крови, видовой, половой и групповой принадлежности. Способы выявления и изъятия следов крови на месте происшествия.

Исследование спермы и семенных пятен в связи с расследованием сексуальных преступлений и вопросы, разрешаемые экспертизой при проведении исследований.

Экспертиза волос. Судебно-медицинское исследование других вещественных доказательств (слюны, мочи, пота, выделений из влагалища и прямой кишки).

Понятие о судебно-медицинском цитологическом исследовании объектов биологического характера.

Судебно-медицинская экспертиза по делам о спорном отцовстве, материнстве и замене детей.

Тема 10. Судебно-медицинская экспертиза по материалам уголовного дела и по делам о нарушениях в профессиональной деятельности медицинского персонала Особенности судебно-медицинской экспертизы по материалам уголовного дела. Объекты экспертизы. Порядок назначения и поводы проведения судебно-медицинской экспертизы по материалам дела.

Организация, методика проведения и современные возможности экспертизы по материалам уголовного дела.

Уголовная ответственность медицинского персонала. Понятие о нарушениях в профессиональной деятельности медицинских работников.

Несчастные случаи в медицинской практике.

Особенности судебно-медицинской экспертизы в случаях привлечения медицинских работников к уголовной ответственности за профессиональные правонарушения.

Сбор материалов для проведения экспертизы (история болезни, амбулаторные карты, результаты лабораторных, инструментальных и рентгенологических исследований).

ЛИТЕРАТУРА

Законодательные и иные нормативные акты 1. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. // Ведомости Съезда народных депутатов РФ и Верховного Совета РФ. – 1993. – № 33. – Ст. 1318; – 1999. – № 51. – Ст. 6289.

2. О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации: Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ // СЗ РФ. – 2001. – № 23. – Ст. 2291.

3. Уголовный кодекс Российской Федерации. – М.: Юрид. лит., 2010.

4. Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации. – М.: Юрид.

лит., 2010.

5. Приказ МЗ РФ № 407 от 10 декабря 1996 г. «О введении в практику правил производства судебно-медицинских экспертиз» // Медицинская газета. – 1997. – № 23, 34.

Основная литература 6. Волков В.Н., Датий А.В. Судебная медицина: Курс лекций. – М.: Юристъ, 7. Датий А.В. Судебная медицина и психиатрия: Практикум: Учеб. пособие для вузов. – М.: Закон и право: ЮНИТИ, 2002.

8. Попов В.Л. Судебная медицина: Учебник. – СПб.: Питер, 2010.

9. Руководство по судебной медицине / Под ред. В.В. Томилина, Г.А. Пошиняна. – М.: Медицина, 2001.

10. Судебная медицина: Учебник для вузов / Под ред. В.Н. Крюковой. – М.:

НОРМА, 2009.

Дополнительная литература 11. Виноградов И.В. Применение положений судебной медицины в расследовании преступлений: Учебное пособие. – М.: Академия МВД СССР, 1981.

12. Восстановление лица по черепу в криминалистике. / Б.А. Федосюткин, О.П. Коровянскийи др. – М.: ВНИИ МВД СССР, 1990.

13. Голиков С.Н., Саноцкий И.В., Тиунов Л.А. Общие механизмы токсического действия. – Л.: Медицина, 1986.

14. Джалалов Д.Д. Установление крови и спермы в следах при экспертизе вещественных доказательств. – М.: Медицина, 1984.

15. Ершов Ю.А., Плетнева Т.В. Механизмы токсического действия неорганических соединений. – М.: Медицина, 1989.

16. Загрядская А.П., Федоровцев А.Л., Королева Е.И. Судебно-медицинское исследование клеток и тканей. – М.: Медицина, 1984.

17. Зинин А.М., Кирсанова Л.З. Криминалистическая фотопортретная экспертиза: Учеб. пособие. – М.: ВНКЦ МВД СССР, 1991.

18. Зинин А.М. Внешность человека в криминалистике: Субъективные изображения. – М.: ЭКЦ МВД РФ, 1995.

19. Кисин М.В., Булышева Л.К., Мамотюк М.Л., Разоренова О.И. Волосы животных как объект судебно-медицинской экспертизы: Учеб. пособие / Под ред. М.А. Бронниковой. – М.: ВНИИ МВД СССР, 1984.

20. Козлов В.В. Судебно-медицинская экспертиза при повреждениях тупыми предметами и транспортными средствами: Учеб. пособие. – Саратов:

Изд-во Саратовского ун-та, 1980.

21. Костылев В.И. Идентификация острых травмирующих предметов по следамповреждениям на теле. – Киев: Здоровье, 1983.

22. Локтев В.Е., Федосюткин Б.А. Определение давности наступления смерти на месте происшествия: Пособие для оперативно-розыскных и следственных работников. – М.: ЦентрЮрИнформ, 1992.

23. Максимов П.И. Судебно-медицинская экспертиза повреждений и насильственной смерти у лиц с предшествующими заболеваниями. – Кишинев: 1989.

24. Михайлов В.А., Дубягин Ю.П. Назначение и производство судебной экспертизы в стадии предварительного расследования: Учеб. пособие. – Волгоград: Высшая следственная школа МВД РФ, 1991.

25. Молин Ю.А. Судебно-медицинская экспертиза повешения. – Спб: НПО «Мир и семья-95», 1996.

26. Молчанов В.И., Попов В.Л., Калмыков К.Н. Огнестрельные повреждения и их судебно-медицинская экспертиза. – Л.: Медицина, 1990.

27. Муханов А.И. Атлас-руководство по судебной медицине. – Киев: Вища школа, 1989.

28. Назаров Г.Н., Николенко Л.П. Судебно-медицинское исследование электротравмы. – М.: Фолиум, 1992.

29. Осмотр трупа на месте его обнаружения: Руководство для врачей / Под ред. А.А. Матышева. – Л., 1989.

30. Самойличенко А.Н. Основы судебно-медицинской гименологии. – Караганда, 1994.

31. Сапожникова М.А. Морфология закрытой травмы груди и живота. – М., 32. Сивинцев Ю.В. Насколько опасно облучение: радиация и человек. – М., 1991.

33. Судебно-медицинская экспертиза механической асфиксии: Руководство. / Под ред. А.А. Матышева, В.И. Витера. – Л.: Медицина, 1993.

34. Судебно-медицинское исследование трупа: Руководство / Под ред. А.П. Громова, А.В. Капустина. – М., 1991.

35. Хижнякова К.И. Возможности судебно-медицинской экспертизы при определении времени наступления смерти. – М., 1973.

36. Хижнякова К.И., Моралев Л.Н. Исследование желудочно-кишечного тракта при определении давности смерти. – М.: Медицина, 1986.

37. Хоменок В.П. Методические рекомендации по идентификации личности в случаях авиационных происшествий. – Киев, 1978.

Адреса сайтов в Интернете • www.agat.aorta.ru/4/00042.htm (Определение, предмет, значение судебной медицины, история ее развития, организационные и процессуальные основы судебно-медицинской экспертизы. Экспертиза по материалам дела и профессиональным преступлениям медработников) • www.loban-ocr.narod.ru/online/lobach3.htm (Судебно-медицинская экспертиза. Предмет и объекты судебно-медицинской экспертизы) • www.webapteka.ru/phdocs/doc820.html (Министерство здравоохранения Российской Федерации. Приказ от 22 октября 2001 г. "Об утверждении отраслевой статистической отчетности")

ПРОБЛЕМНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ КУРС

Тема 1. Общетеоретические и организационные вопросы судебной медицины и судебно-медицинской экспертизы 1. И.Г. Борисов, 38 лет, поступил в больницу № 63 в 20 час. 30 мин.

с ранением черепа. Врачом при осмотре в приемном покое отмечено:

состояние удовлетворительное, пульс 100 ударов в минуту, хорошего наполнения и напряжения, ритмичный, артериальное давление 125/ мм рт. ст. В правой височной области обнаружена щелевидная рана длиной 0,6 см с неровными осадненными краями. Проведена хирургическая обработка раны с иссечением краев, при этом в чешуе височной кости выявилось повреждение в виде дефекта округлой формы диаметром 0,5 см с относительно ровными краями. Твердая мозговая оболочка не повреждена. Каких-либо неврологических симптомов не отмечено.

Больной находился на стационарном лечении 18 дней, на амбулаторном – 9 дней, после чего в удовлетворительном состоянии был выписан на работу. Костный дефект остался незакрытым, кожная рана зажила первичным натяжением.

Вынесите постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы.

2. С.П. Бутов, 48 лет, был обнаружен в 20 час. 40 мин. на улице Москворечье у дома № 7 с кровоточащей раной в левой лобно-теменной области. В момент поступления в больницу № 18 у него отмечена: легкая степень алкогольного опьянения, обстоятельств получения повреждений не помнит. В лобно-теменной области слева – прямолинейная рана длиной 3,8 см с неровными, кровоподтечными краями. В глубине раны, особенно в области ее концов, имеются тонкие перемычки, соединяющие края. При обработке раны в просвете ее найдены мелкие осколки стекла зеленоватого цвета, под апоневрозом обнаружена трещина левой теменной кости длиной 3,2 см. Трещина выявилась и на рентгенограмме костей черепа, причем констатировалось, что она проникает через две костные пластинки. Состояние больного удовлетворительное, неврологических расстройств не выявлено. Кожная рана зажила первичным натяжением, на девятый день сняты швы.

Общая продолжительность стационарного и амбулаторного лечения составила 28 дней. При контрольном обследовании через 1,5 месяца после травмы остаточных явлений ее не обнаружено.

Вынесите постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы.

3. Т.В. Лапина, 46 лет, доставлена в больницу в 13 час. с жалобами на боль в правой стороне грудной клетки, затрудненное дыхание. При осмотре обнаружено: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, пульс 85 ударов в минуту, среднего наполнения и напряжения, артериальное давление 100/60 мм. рт. ст. На передней поверхности грудной клетки справа, по срединно-ключичной линии, в 6-м межреберье – прямолинейная рана длиной 2,6 см с ровными краями. Рана расположена вертикально по отношению к продольной оси тела, нижний конец ее остроугольный, верхний конец – закругленный. Вокруг раны на площади 13 18 см отмечена подкожная эмфизема. При рентгеноскопии грудной клетки констатировано: правое легкое поджатое, спавшееся, не участвует в акте дыхания; левое легкое воздушно, полностью расправлено; свободной жидкости в плевральных полостях нет. При операции обнаружено ранение пристеночной плевры длиной 0,6 см. Рана ушита наглухо. Послеоперационное состояние больной удовлетворительное. Пневмоторакс ликвидирован через четыре дня.

Потерпевшая находилась на стационарном и амбулаторном лечении в общей сложности 28 дней. Выписана на работу без остаточных явлений травмы в удовлетворительном состоянии.

Вынесите постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы.

Литература: 1, 5–7, 9.

Тема 2. Расстройство здоровья и смерть от различных видов экзогенного воздействия 1. Л.О. Поповой, 38 лет, неизвестными лицами вечером было нанесено ранение в брюшную полость. При поступлении в стационар отмечено: состояние удовлетворительное, пульс 80 ударов в минуту, хорошего наполнения и напряжения. Артериальное давление 120/80 мм. рт. ст.

Живот несколько напряжен, симптом Щеткина слабо положительный.

На передней брюшной стенке справа, на расстоянии четырех сантиметров от пупочного кольца, имеется 4 щелевидные ранки длиной 0,24 см каждая. Ранки расположены по одной горизонтальной линии на расстоянии 0,3 см друг от друга и покрыты корочками запекшейся крови.

Произведена операция лапаротомии, повреждений внутренних органов не обнаружено, в брюшной полости – небольшое количество кровянистой жидкости. На брюшине, соответственно кожным ранам обнаружены четыре аналогичных точечных раны, окруженные кровоизлияниями темно-красного цвета. Операционная рана зашита наглухо.

В последующие дни состояние больной удовлетворительное. На 16-й день после ранения выписана домой.

При осмотре платья и комбинации, находившихся на Поповой во время происшествия, в соответствующих областях обнаружены повреждения ткани, по размерам и форме аналогичные ранам на передней поверхности брюшной стенки.

Вынесите постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы.

2. О.О. Дорожкин, 58 лет, был сбит автомашиной «Мерседес». При поступлении в больницу отмечено: у пострадавшего состояние средней тяжести, пульс 100 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, артериальное давление 130/80 мм. рт. ст. Больной несколько заторможен, на вопросы отвечает с трудом. Из правого наружного слухового прохода выделяется кровь. В затылочной области справа прощупывается припухлость округлой формы размерами 8 12 см, мягкие ткани здесь отечны. В центре поясничной области обнаружен кровоподтек синевато-багрового цвета неправильно-овальной формы размерами 6 10 см. На задних поверхностях правой и левой голеней в верхней трети, на расстоянии 40 см от подошвенных поверхностей стоп – два сине-багровых кровоподтека четырехугольной формы размерами 6 12 и 6 13 см. На левой половине лица и на ладонной поверхности обеих кистей – множественные продольные ссадины краснобагрового цвета, состоящие из параллельных царапин, покрытых капельками крови. Размеры ссадин от 2 2 до 2 8 см. При рентгенографии костей черепа обнаружена трещина затылочной кости, начинающаяся от большого затылочного отверстия и заканчивающаяся у основания пирамидки правой височной кости. В последующие дни состояние больного средней тяжести.

Находился на стационарном и амбулаторном лечении 40 дней, после чего выписан на работу.

Вынесите постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы.

3. В 22 час. вечера в своей квартире был обнаружен труп Т.С. Бородина с обширным ранением в области шеи.

Труп лежал на полу в луже крови, лицом вверх. Рядом с трупом находилась раскрытая опасная бритва, покрытая полузасохшей кровью.

При судебно-медицинском исследовании трупа в 10 час. следующего дня обнаружено следующее: белая штапельная рубашка в области воротника спереди пропитана кровью, белая хлопчатобумажная майка на груди – с множественными пятнами крови.

Кожные покровы бледные, чистые, за исключением лица и кистей рук, обильно покрытых засохшей кровью.

Труп на ощупь холодный, слизистая губ подсохшая. Трупные пятна ограниченные, бледно-фиолетового цвета, расположены по задней поверхности туловища, на нижних конечностях, при надавливании пальцем не исчезают, но слегка бледнеют. Первоначальная окраска полностью восстанавливается через 1–1,5 мин. Трупное окоченение хорошо выражено во всех группах мышц. Видимых гнилостных явлений не отмечается.

На шее трупа, в ее среднем отделе, по передне-боковым поверхностям расположена зияющая рана, направленная несколько сверху слева вниз направо. Края раны ровные, концы острые. На левой боковой поверхности шеи, в области конца раны имеется пять, почти параллельно расположенных поверхностных насечек длиной 0,5–1,6 см. Края раны покрыты засохшей кровью, внутри раны видны поврежденные мышцы и трахея.

В связи с подозрением на смерть от воздушной эмболии проведена проба на наличие воздуха в полостях сердца. Проба оказалась отрицательной.

При исследовании шеи обнаружено, что пересечены полностью яремная вена и наполовину трахея.

Сердце плотное, размерами 13 14 8 см, весом 460 гр., равномерно обложено жиром. В полостях его – следы жидкой крови.

Клапаны сердца – без особенностей. Мышца в разрезе сухая, бледнокоричневого цвета, с множественными белесоватыми прослойками, которые в задней стенке левого желудочка сливаются в сплошной плотный рубец. Толщина мышцы левого желудочка – 1,6 см, правого – 0,8 см.

Сосуды вен извитые, с плотными не спадающимися стенками и множественными желтоватыми бляшками.

Стенка аорты утолщена, хрустит во время разрезания ее ножницами, на внутренней поверхности – множественные плотные, частично изъязвившиеся бляшки размерами от 0,9 0,7 см до 1 1,1 см.

Легкие, головной мозг, органы брюшной полости малокровные.

При гистологическом исследовании обнаружено: выраженный атеросклероз аорты. Прогрессирующий коронарно-кардиосклероз, обширные, значительной давности, рубцовые изменения в области стенки левого желудочка. Гипертрофия миокарда. Малокровие органов.

Изложите свое мнение о причине смерти Т.С. Бородина и охарактеризуйте орудие травмы. Возможно ли, на Ваш взгляд, в данном случае говорить о причинении повреждения собственной рукой?

В какое время, по Вашему мнению, наступила смерть.

4. В Лосиноостровском лесопарке г. Москвы был обнаружен труп неизвестного мужчины на вид 30-ти лет с повреждениями головы. Труп лежал на снегу лицом вверх. Под его головой – лужица полусвернувшейся крови. Тянулись следы крови в виде капель и брызг от трупа по снегу и обрывались около куста акации в 9,5 м от трупа. В этом месте снег был примят и на участке площадью 20 30 кв. см пропитан кровью.

При судебно-медицинском исследовании трупа обнаружено: по передней поверхности серого драпового пальто – потеки крови, направленные вертикально, сверху вниз. Такие же потеки имеются на правой половине брюк спереди.

В лобной области головы, на границе с теменной, на участке размером 5 6,6 см – три раны. Одна – прямолинейная, длиной 2,3 см. Под ней, отступя 1 см, располагаются рядом, почти горизонтально две раны:

одна – также прямолинейная, длиной 2 см, другая – в виде ломаной линии длиной 1,6 см. Края всех ран неровные, осадненные, в глубине соединены тонкими тканевыми перемычками.

Соответственно кожным ранам в мягких тканях лобно-теменной области головы – кровоизлияние темно-красного цвета. На лобной кости справа – вдавленный перелом округлой формы диаметром 2,2 см. Осколки проникают в вещество головного мозга на глубину 1–1,6 см. Лобная доля мозга в этом участке размята, пропитана кровью. В желудочках – большое количество жидкой крови. Мозг тестообразной консистенции, извилины его спрямлены, мягкие мозговые оболочки в области полушарий обильно пропитаны кровью. От мозга запах этилового спирта. Кости основания черепа целы.

Концентрация этилового алкоголя в крови – 2,3 промилли, в моче – 1,8 промилли. Органы грудной и брюшной полостей умеренно кровенаполнены, без болезненных изменений и повреждений.

Каково Ваше мнение о причине смерти, об орудии травмы, положении потерпевшего в момент нанесения повреждения и о возможности причинения повреждения собственной рукой?

5. С.Н. Корев, электромонтер, ремонтируя электросеть, упал с подставной лестницы (высота 150 см) и был обнаружен без видимых признаков жизни. Вызвана скорая медицинская помощь, проведены реанимационные мероприятия. Однако вернуть к жизни С.Н. Корева не удалось.

На другой день труп С.Н. Корева был подвергнут судебно-медицинскому вскрытию.

При этом оказалось: одежда на трупе без повреждений и характерных загрязнений. Покойный был высокого роста (188 см), правильного телосложения, упитанный. Кожные покровы бледные, чистые.

На коже лба, выше правой надбровной дуги на 2,8 см – багровокрасный кровоподтек размерами 2 2,6 см, окруженный небольшой припухлостью. В центре кровоподтека, в углублении – в полоску яркокрасная ссадина. Аналогичная ссадина размерами 3,6 1,8 см обнаружена на спинке носа.

На ладони правой кисти, ближе к основанию второго и третьего пальцев – два кратерообразных участка овальной формы, размерами 1,8 0,6 см и 0,8 0,9 см, плотные на ощупь, серого цвета, окруженные валиками неповрежденной кожи.

В мягких тканях лобной области головы справа, соответственно кровоподтеку над правой надбровной дугой, – кровоизлияние темнокрасного цвета размерами 5 6 см. Кости черепа целы. Ткань головного мозга умеренно кровенаполнена. В стенках сосудов основания мозга – единичные желтоватые бляшки размерами до 0,5 2 см. От мозга исходит слабый запах этилового спирта. В плевральных полостях – старые, трудно разделяемые спайки. Легкие воздушны, бугристы, полнокровны. Стенки средних и мелких бронхов утолщены, в просвете бронхов – вязкая слизь.

Сердце размером 11 10 5,6 см, весом 330 гр., умеренно обложено жиром. В его полостях – жидкая кровь. Клапаны сердца тонкие, прозрачные, толщина мышцы левого желудочка – 1,4 см, правого – 0,5 см.

Мышца сердца в разрезе – коричнево-красного цвета, однородная, с единичными мелкими белесоватыми прослойками. В стенках артерий, больше в области устьев расположены мелкие желтоватые бляшки.

На внутренней поверхности аорты такие видны желтоватые мягкие бляшки размерами от 0,3 0,6 до 0,8 0,8 см.

В желудке – большое количество полупереваренной пищевой кашицы серо-коричневого цвета. Слизистая желудка набухшая, серо-розовая, с утолщенными складками и мелкими, местами сливающимися, темнокрасными пятнами кровоизлияний, занимающих значительную площадь.

От содержимого желудка ощущается запах алкоголя. Органы брюшной полости полнокровны, без болезненных изменений.

При гистологическом исследовании кожи из области повреждений на правой кисти установлены изменения, характерные для поражения электрическим током.

Каковы Ваши предположения о причине смерти? Дайте судебномедицинскую оценку повреждениям, выявленным на трупе.

Литература: 5–7, 9, 16, 23, 24, 25, 29, 31.

Тема 3. Смерть и трупные явления.

Судебно-медицинская экспертиза трупа 1. Труп гражданки Л.Н. Рюминой был обнаружен в поле, в километре от деревни Городище Мытищинского района Московской области, где она проживала.

Установлено, что Л.Н. Рюмина за два дня до этого пошла в гости к своей подруге в соседнюю деревню Малые Клепики, расположенную в пяти километрах от ее дома. В 18 час. вечера она оттуда ушла, но домой не вернулась.

При судебно-медицинском исследовании трупа оказалось: одежда на трупе слегка влажная. Шерстяной черный плащ по передним и задним поверхностям, больше с левой стороны, испачкан глиной. Комья приставшей глины отмечены спереди на юбке, на чулках, соответственно коленным отделам ног, а также на резиновых сапогах.

Рост покойной составлял 160 см, она была правильного телосложения, упитанная. Кожные покровы бледные, на конечностях – в виде «гусиной кожи», лицо и кисти рук испачканы глиной.

Труп на ощупь холодный. Трупные пятна сине-фиолетового цвета с розовым оттенком, разлитые, четко обозначены на лице, передних поверхностях грудной клетки, живота, нижних конечностей. При надавливании пальцем цвет их не изменяется. Трупное окоченение выражено хорошо во всех группах мышц. Видимые гнилостные явления отсутствуют.

На коже лица – на лбу, кончике носа, в скуловых областях, на подбородке в общей сложности около 30 ссадин различной формы и величины – от точечных до 0,6 2 см, дно их подсохшее, темно-красного цвета, без корочек. Ссадины расположены в основном в продольном направлении, некоторые состоят из параллельных друг другу царапин.

Других повреждений при наружном осмотре трупа не обнаружено. При исследовании черепно-мозговой полости отмечено полнокровие головного мозга и его оболочек. Сосуды основания мозга эластичные, стенки их спавшиеся с единичными мелкими желтоватыми бляшками. От мозга ощущается слабый запах алкоголя.

Легкие воздушны, полнокровны. Под покрывающей их плеврой – единичные отечные кровоизлияния.

Сердце плотноватое, размерами 11 10 6 см, весом 380 грамм, равномерно обложено жиром. В его полостях – жидкая кровь и рыхлые темно-красные свертки. Клапаны сердца тонкие, прозрачные. Толщина мышцы левого желудочка – 1,8 см, правого – 0,6 см. Мышца сердца неравномерна по цвету: коричнево-красные участки местами сменяются более светлыми серовато-коричневыми полями. В мышце видны мелкие белесоватые прослойки.

В устьях венечных сосудов – плотноватые желтые бляшки овальной формы размерами 0,2 0,3 см, виднеющиеся в просвет сосуда. Ширина аорты в восходящем отделе 8 см. На внутренней поверхности ее – множество желтоватых плотных бляшек размерами от 0,3 0,6 см до 1,0 0,8 сантиметров.

Органы брюшной полости полнокровны, без болезненных изменений.

Слизистая желудка серо-розовая с хорошо обозначенными складками.

В области малой кривизны по гребням складок – точечные темнокоричневые кровоизлияния, расположенные цепочкообразно.

Судебно-химическим анализом установлено: концентрация алкоголя (этилового спирта) в крови – 1,25 промилли, в моче – 1,9 промилли.

Гистохимически констатировано отсутствие гликогена в печени и скелетных мышцах.

При гистологическом исследовании обнаружены: гипертрофия волокон сердечной мышцы, неравномерное очаговое полнокровие и отек ее, очаги свежего миолиза, атеросклероз мелких ветвей венечных артерий.

Изложите свою точку зрения по поводу причин смерти женщины, времени наступления смерти и положения трупа на месте его обнаружения.

2. Во дворе дома № 19 по улице Молостовых в мусорном ящике был обнаружен труп неизвестного ребенка.

При судебно-медицинском исследовании трупа оказалось: труп завернут в серую оберточную бумагу и в лоскут сильно загрязненной голубого цвета хлопчатобумажной ткани размерами 60 45 см. На одном из его углов коричневыми нитками вышиты буквы «АП». На изнанке лоскута имеются множественные пятна буро-красного цвета, по виду напоминающие кровяные. Здесь же выявлены три светлых волоса длиной 8, 9 и 11 см.

Труп ребенка женского пола, правильного телосложения, доношенный.

Кожные покровы в подмышечных впадинах и складках шеи покрыты сыровидной смазкой.

Трупное окоченение не выражено. Трупные пятна бледно-розового цвета в виде отдельных островков расположены на задней поверхности туловища, а также спереди на грудной клетке, при надавливании пальцем не исчезают и не бледнеют. Видимые гнилостные явления отсутствуют. Пуповина с ровно обрезанным концом не перевязана, длиной 46 см, сочная, серо-розового цвета, без признаков подсыхания и кольца демаркации у основания.

На передней поверхности правой голени в средней трети – бурокрасная ссадина пергаментной плотности размерами 2 1,2 см, поверхность которой несколько ниже уровня окружающей кожи.

При внутреннем исследовании трупа найдено: мягкие ткани теменнозатылочной области слегка отечны, с мелкими темно-красными кровоизлияниями. На своде черепа, в правой теменной области, начиная от теменного бугра, в радиальном направлении проходят две трещины длиной 2,6 и 4 см. Кости основания черепа целы. В мягких мозговых оболочках больших полушарий, а также в намете мозжечка – разлитые кровоизлияния.

Гидростатические пробы на живорожденность (легочная и желудочно-кишечная) положительные.

Каких-либо болезненных изменений, а также аномалий развития органов грудной и брюшной полостей не обнаружено. Отмечается венозное полнокровие органов. В просвете толстого кишечника – меконий.

Вынесите постановление о судебно-медицинской экспертизе трупа. Дайте судебно-медицинскую оценку повреждениям на трупе ребенка. Какие объекты, на Ваш взгляд, необходимо изъять для лабораторных исследований в качестве образцов и вещественных доказательств?

3. В лесу обнаружен труп С.С. Иванова, 47 лет, с ранением грудной клетки. Температура воздуха в предшествующие дни колебалась – ночью от + 6 до +11, днем от + 15 до +20 градусов, в одну из ночей прошел небольшой дождь. При судебно-медицинском исследовании трупа отмечено: на трупе надето – темно-синяя шерстяная куртка, темно-серая лавсановая рубашка, майка из голубого хлопчатобумажного трикотажа, полушерстяные брюки темно-синего цвета, черные хлопчатобумажные трусы. На ногах кирзовые сапоги, портянки, серые трикотажные носки.

Одежда в порядке, слегка влажная.

На левой половине передней поверхности шерстяной куртки, в 35 см вниз от плечевого шва и шести см влево от серединной застежки «молния» – дефект ткани неправильно-округлой формы диаметром 2,8 см с неровными разволокненными краями без видимых характерных загрязнений и наложений в окружности. Аналогичные повреждения в соответствующих местах расположены на рубашке и майке. На майке в окружности повреждения, на площади 2,2 2,6 см имеется слабо обозначенный серый налет. Рост потерпевшего 184 см. Телосложение правильное, в меру упитанный, кожные покровы в области груди и живота испачканы кровью.

Трупные пятна бледно-фиолетового цвета, ограниченные, расположены на задней поверхности туловища и конечностей, при надавливании пальцем не исчезают и не бледнеют. Трупное окоченение не выражено.

На боковых поверхностях грудной клетки и нижних конечностях четко обозначен рисунок поверхностных кожных вен (гнилостная венозная сеть). Кожа живота, грудной клетки, а также лица с зеленоватым оттенком. Лицо и живот раздуты гнилостными газами (гнилостная эмфизема).

На передней поверхности грудной клетки слева, в шестом межреберье по срединно-ключичной линии, в 4 см от края грудины, на расстоянии 121 см от подошвы левой стопы – рана округлой формы с неровными краями диаметром 4,5 см. При сближении краев раны отмечается дефект ткани. Края раны и подлежащие подкожная клетчатка и мышцы видны в просвет, грязно-серого цвета.

Соответственно кожной ране повреждены мышцы шестого межреберья.

Имеются также оскольчатые переломы верхнего края пятого и нижнего края шестого ребер. Концы костных осколков обращены внутрь.

На передней и задней поверхностях перикарда – повреждения в виде дефектов ткани неправильно-округлой формы с неровными краями, размерами соответственно 2,7 3 см и 3 1,6 см, расположенные на 4 см от верхушки сердца. Последняя на участке размерами 6 4 см размозжена, с неровными лоскутными разрывами, сообщающимися с полостями правого и левого желудочков.

Толщина мышцы левого желудочка 1,2 см, правого 0,4 см. Мышца сердца в разрезе серовато-коричневая, сухая; клапаны тонкие, имбибированы кровью. Венечные сосуды спавшиеся, на их внутренней поверхности, а также на аорте – единичные мелкие желтоватые бляшки.

На передней поверхности верхней доли левого легкого, в нижнем отделе, ближе к корню, – размозженные ткани на площади 6 6 см, глубиной 3 см. В области повреждения обнаружен войлочный пыж, пропитанный кровью, и 36 деформированных дробин, размерами около 2 мм каждая. В левой плевральной полости 1,4 л жидкой крови.

Вещество головного мозга дряблое, грязно-серого цвета. Органы брюшной полости также очень дряблые, равномерно грязно-красного цвета, без болезненных изменений и повреждений.

Определите характер необходимых лабораторных исследований и перечислите объекты, изымаемые с этой целью из трупа.

Литература: 5–7, 10, 13, 17, 23–26.

Тема 4. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц 1. С.С. Соколовой пьяный И.С. Шмаков откусил кончик языка.

В тот же день она была доставлена в больницу № 15 с кровоточащей раной культи языка. Общее состояние удовлетворительное, пульс 80 уд.

в мин, удовлетворительного наполнения и напряжения; артериальное давление 120/80 мм. рт. ст. Рана ушита. Через 12 дней Соколова была выписана домой. При освидетельствовании потерпевшей на 25-й день после травмы отмечено: конец культи языка дугообразной формы, с мягким розовато-синюшным рубцом. Речь значительно нарушена, отдельные слова совершенно непонятны, больная предпочитает объясняться перепиской.

Определите и обоснуйте степень тяжести причиненного здоровью С.С. Соколовой вреда.

2. В.Б. Абрамовой неизвестный плеснул в лицо концентрированной соляной кислотой. Абрамова находилась на стационарном лечении в больнице 35 дней, после чего в хорошем состоянии выписана на работу.

При освидетельствовании судебно-медицинским экспертом через 2, месяца после травмы обнаружено: на левой щеке – рубец неправильноовальной формы размерами 6 8 см, красного цвета, выступающий над поверхностью кожи на 0,1-0,2 сантиметра, спаянный с подлежащими тканями. На заседании суда повреждение признано обезображивающим лицо.

Определите и обоснуйте степень тяжести причиненного вреда здоровью.

3. И.И. Басову незнакомый мужчина нанес удар по голове. Из медицинских документов известно, что Басов находился на стационарном лечении 28 дней по поводу раны левой теменно-затылочной области, гематомы левой височной области, сотрясения головного мозга средней степени тяжести. Через 1,5 мес. после травмы у потерпевшего был припадок, сопровождавшийся потерей сознания, судорогами, непроизвольным мочеиспусканием, прикусом языка. После этого наступил глубокий сон. Сам больной о припадке не помнил. Аналогичные припадки возникали четыре раза с интервалами в две недели. В анамнезе каких-либо нервно-психических заболеваний не отмечается.

Вынесите постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы. Определите и обоснуйте степень тяжести причиненного вреда здоровью.

4. И.С. Карпову неизвестный правонарушитель нанес удар кулаком по лицу, повредив левый глаз. Карпов поступил в больницу № в состоянии легкого опьянения с обширной гематомой век левого глаза, кровоизлиянием под конъюнктиву и рваной раной роговицы. Передняя камера глаза полностью заполнена кровью. Пострадавшему произведена операция по ушиванию раны роговицы; через две недели в связи с осложнениями произведено удаление левого глазного яблока; через 12 дней он выписан в удовлетворительном состоянии с последующим подбором косметического протеза для левого глаза.

Вынесите постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы. Определите и обоснуйте степень тяжести причиненного здоровью вреда.

Литература: 6–8, 27.

Тема 5. Судебно-медицинское исследование вещественных доказательств и дел о нарушениях в профессиональной деятельности медицинского персонала 1. Т.С. Лахова поступила в больницу с диагнозом флегмонозный аппендицит, по поводу которого ей в день госпитализации была произведена операция удаления червеобразного отростка. На пятый день после операции у больной появились признаки перетонита, в связи с чем ей были назначены в ударных дозах антибиотики – пенициллин и стрептомицин. В последующие 10 дней состояние оставалось тяжелым, что вызвало необходимость применения комбинации других препаратов (неомицин, левомицетин). К концу третьей недели после операции общее состояние больной улучшилось, однако она стала жаловаться на понижение слуха.

К моменту освидетельствования у Т.С. Лаховой отмечена полная глухота на оба уха в результате необратимых изменений со стороны слуховых нервов.

Вынесите постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы. Определите и обоснуйте степень тяжести причинения вреда здоровью.

2. С.О. Мошкиной был произведен криминальный аборт путем выскабливания полости матки. В связи с занесением инфекции у нее развился воспалительный процесс стенки матки, по поводу которого больная находилась на стационарном, а затем на амбулаторном лечении 35 дней.

Через полгода С.О. Мошкина обратилась в женскую консультацию по месту жительства с просьбой обследовать ее, так как хочет иметь ребенка, а беременность не наступает. При специальном обследовании у женщины была обнаружена облитерация фаллопиевых труб, исключающая возможность зачатия.

Вынесите постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы. Определите и обоснуйте степень тяжести вреда здоровью, причиненного при криминальном аборте в соответствии с Уголовным кодексом Российской Федерации.

3. Из реки Оки в районе г. Коломна был извлечен труп Ю.С. Васильева.

Расследованием установлено, что Васильев купался и в тот момент, когда плыл к берегу, попал под катер. В день происшествия потерпевшего обнаружить не удалось.

При судебно-медицинском исследовании трупа установлено: телосложение правильное, питание удовлетворительное. Длина тела 177 сантиметров. Кожные покровы бледные, местами покрыты песком. Кожа ладоней кистей и подошвенных поверхностей стоп сморщенная, белого цвета.

Трупные пятна бледно-розовые, расположены на передней поверхности туловища, при надавливании пальцем не бледнеют. Трупное окоченение нерезко выражено во всех группах мышц.

В правой височно-теменной области – припухлость. В центре ее проникающая до кости прямолинейная рана длиной 6 сантиметров, с рваными кровоподтечными краями, соединенными в глубине тонкими перемычками. В окружающих рану мягких тканях правой височной и теменной областей – обширное темно-красное кровоизлияние. Кости свода и основания черепа целы.

Твердая мозговая оболочка равномерно напряжена, мягкие мозговые оболочки тонкие, прозрачные, в области правого полушария диффузно пропитаны кровью. В желудочках мозга – обычное количество прозрачной желтоватой жидкости. От мозга запаха этилового алкоголя не ощущается.

В пазухах основной кости около 6 миллилитров прозрачной желтоватой жидкости. Легкие увеличены в размерах, воздушны, имеют «мраморный»

вид: серо-розовые участки чередуются с темно-красными. С поверхности разреза стекает большое количество пенистой кровянистой жидкости.

В трахее и крупных бронхах мелкопузырчатая белая стойкая пена. Сердце плотное, размерами 11 9 5 сантиметров, весом 270 граммов, в его полостях - жидкая кровь. Клапаны сердца и сосудов тонкие, прозрачные.

Мышца сердца и сосудов на разрезе однородная, темно-красного цвета.

Каково Ваше мнение о причине смерти? Дайте судебно-медицинскую оценку повреждениям головы.

Какие лабораторные судебно-медицинские исследования, по Вашему мнению, необходимо провести для подтверждения диагноза.

Литература: 6–7, 9.

РАЗДЕЛ 2. СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Проблемно-тематический курс включает комплекс проблемно-поисковых и практических заданий по актуальным темам судебной психиатрии – составной части медицинской науки психиатрии. Знание основ данной науки и умелое использование результатов судебнопсихиатрических исследований в следственной, судебной и адвокатской практике являются необходимым условием при подготовке студентов юридических факультетов.

В процессе самостоятельного выполнения всех заданий курса студенту необходимо ознакомиться с основными законодательными и нормативными актами по судебной психиатрии (см. список литературы); усвоить теоретические положения науки судебной психиатрии применительно к проблемам уголовного и гражданского права; научиться применять приобретенные знания при разрешении конкретных уголовных и гражданских дел; сформировать убеждение о необходимости учитывать психическое состояние субъекта при осуществлении правосудия по уголовным и гражданским делам, соблюдать принцип социальной справедливости в отношении лиц с психическими расстройствами.

ПРОГРАММА КУРСА

Тема 1. Организационно-правовые вопросы судебной психиатрии Предмет, цель и задачи судебной психиатрии на современном этапе развития общества. Структура судебной психиатрии и ее социальное значение. Сущность психической деятельности в нормальном и болезненном состоянии. Связь судебной психиатрии с другими науками.

Тема 2. Правовые аспекты оказания психиатрической помощи населению Российской Федерации Закон РФ «О психиатрической помощи населению и гарантиях прав граждан при ее оказании» (2 июля 1992 г.). Конституция РФ об охране психического здоровья граждан России. Законодательные положения о судебно-психиатрической экспертизе (СПЭК). Правовые принципы назначения и производства судебно-психиатрической экспертизы.

Виды и формы психиатрической помощи населению.

Прогрессивное значение подхода к вопросу о недееспособности в ГК РФ как одна из главных форм защиты интересов психически неполноценных людей.

Тема 3. Проблема невменяемости в судебной психиатрии и ее процессуальное решение Понятие вменяемости и невменяемости. Критерии невменяемости в уголовном законодательстве Российской Федерации.

Уголовная ответственность лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемость. Понятие «ограниченная вменяемость».

Судебно-психиатрическая оценка психических расстройств, возникших после правонарушения. Способность обвиняемого с психическими расстройствами участвовать в судебно-следственных действиях.

Тема 4. Проблема недееспособности в судебной психиатрии и ее правовое значение Понятия правоспособности, дееспособности, недееспособности. Критерии недееспособности в гражданском законодательстве. Понятие и критерии ограниченной дееспособности. Соотношение понятий недееспособности и невменяемости субъекта.

Тема 5. Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном и гражданском процессе Правовое обеспечение судебно-психиатрической экспертизы. Цель, задачи, основания для назначения и порядок производства судебнопсихиатрической экспертизы.

Процессуальное положение психиатра-эксперта, его права и обязанности.

Виды судебно-психиатрической экспертизы, причины назначения и порядок их проведения (амбулаторная, стационарная, в кабинете следователя, в судебном заседании, заочная, посмертная).

Судебно-психиатрическое освидетельствование осужденных. Порядок проведения судебно-психиатрического освидетельствования осужденных. Судебно-психиатрическая экспертиза свидетелей и потерпевших. Порядок проведения судебно-психиатрической экспертизы свидетелей и потерпевших. Понятие «беспомощного состояния», причины его возникновения. Понятие о науке виктимологии. Судебно-психиатрическая экспертиза несовершеннолетних.

Основания для назначения судебно-психиатрической экспертизы в гражданском процессе. Виды, порядок проведения. Вопросы, подлежащие рассмотрению судебно-психиатрической экспертизой в гражданском судопроизводстве. Постановление следователя (прокурора) о производстве судебно-психиатрической экспертизы. Судебно-психиатрическое заключение и оценка его следователем и судом.

Тема 6. Принудительные меры медицинского характера в отношении психически больных лиц, нуждающихся в лечении от алкоголизма и наркомании Общая характеристика принудительных медицинских мер. Основания для применения принудительных мер медицинского характера, их цели, задачи, виды, а также порядок применения и отмены.

Правовые основы принудительного лечения душевнобольных, регулирующие организацию принудительного лечения и иных мер медицинского характера в психиатрических учреждениях Минздрава РФ.

Тема 7. Общие сведения о психике и ее нарушениях Строение нервной системы человека. Психофизиологические аспекты высшей нервной деятельности человека.

Симптоматология психических нарушений. Классификация психических заболеваний. Невербальные признаки психических заболеваний.

Психиатрическое обследование лиц в судебной практике.

Тема 8. Проблема симуляции психических расстройств в судебной психиатрии Понятие симуляции в судебной психиатрии. Формы и способы осуществления симуляции. Симуляция, возникающая на патологической почве. Распознавание симуляции психических заболеваний.

Диссимуляция: формы, способы и причины возникновения.

Тема 9. Судебно-психиатрическая оценка основных форм психических заболеваний Шизофрения: клинические проявления, формы течения, диагностика.

Понятие ремиссии и дефекта. Особенности лечения шизофрении. Судебнопсихиатрическая оценка.

Эпилепсия. Маниакально-депрессивный психоз: клинические проявления, диагностика, лечение, судебно-психиатрическая оценка.

Олигофрения: клинические проявления, диагностика, степени выраженности.

Органическое поражение головного мозга: клинические проявления, криминогенное значение.

Алкоголизм и наркомания: клинические проявления, судебно-психиатрическая оценка.

Психопатии: классификация, динамика, особенности.

Реактивные и исключительные состояния: клинические формы, особенности протекания, судебно-психиатрическая оценка.

ЛИТЕРАТУРА

Законодательные нормативные акты 1. О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании:

Закон РФ от 2 июля 1992 г. № 3185-1 // Ведомости Съезда народных депутатов РФ и ВС РФ. – 1992. – № 33. – Ст. 1913; СЗ РФ. – 1992. – № 30. – Ст. 3613; – 2002. – № 30. – Ст. 3033; – 2003. – № 2. – Ст. 167; – 2004. – № 27. – Ст. 2711; – № 35. – Ст. 3607.

2. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г.

// Ведомости съезда народных депутатов РФ и Верховного Совета РФ. – 1993. – № 33. – Ст. 1318; Ведомости съезда народных депутатов РФ и Верховного Совета РФ. – 1999. – № 51. – Ст. 6289.

3. О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации: Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ // СЗ РФ. – 2001.– № 23. – Ст. 2291.

4. Уголовный кодекс Российской Федерации. – М.: Юрид. лит., 2010.

5. Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации. – М.: ТК «Велби», 2010.

6. Гражданский кодекс Российской Федерации: Части 1-3. – М.: Юрид. лит., 2010.

7. Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации. – М.: Юрид.

лит., 2010.

Основная литература 8. Волков В.Н. Судебная психиатрия: Учеб. пособие для вузов. – М.: Закон и право: ЮНИТИ, 2010.

9. Георгадзе З.О., Царгасова Э.Б. Судебная психиатрия: Учеб. пособие для вузов. – М.: ЮНИТИ-ДАНА, Закон и право, 2008.

10. Датий А.В. Судебная медицина и психиатрия: Практикум: Учеб. пособие для вузов. – М.: Закон и право: ЮНИТИ, 2009.

11. Дмитриев А.С., Клименко Т.В. Судебная психиатрия: Учебник. – М.:

Юриспруденция, 2008.

12. Судебная психиатрия: Учебник для вузов / Под ред. Б.В. Шостаковича. – М., 2006.

13. Судебная психиатрия: Учебник для вузов. – М.: Юрид. лит., 2010.

Дополнительная литература 14. Александровский Ю.А. Пограничная психиатрия и современные социальные проблемы. – Ставрополь, 1996.

15. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей. – М., 1993.

16. Антонян Ю.М., Ткаченко А.А. Сексуальные преступления: Чикатило и др. – М., 1993.

17. Агаларадзе А.З., Дорофеенко Т.К., Шишков С.Н. Порядок назначения судебно-психиатрической экспертизы (в вопросах и ответах). – М., 1995.

18. Волков В.Н., Датий А.В. Характеристика психических состояний подследственных и осужденных. – Кишинев, 1995.

19. Гурьева В.А. Подростковая судебная психиатрия. – М., 2005.

20. Датий А.В. Некоторые методы распознавания симулятивных проявлений у спецконтингентов ИТУ и СИЗО. – Тирасполь, 1993.

21. Дмитриева Т.Б., Агаларадзе А.З., Шишков С.И. Подготовка следователем материалов для судебно-психиатрической экспертизы: Метод. рекомендации. – М., 1995.

22. Доброгаева И.С. Кратковременные расстройства психической деятельности: исключительные состояния в судебно-психиатрической клинике. – М., 1989.

23. Казаковцев Б.А. Организация психиатрической помощи. – М., 1996.

24. Каплан Г.И., Сэдок Б. Дж. Клиническая психиатрия. В 2 т. – М., 1994.

25. Комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза. – М., 1996.

26. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е. Психиатрия. – М., 1995.

27. Котов М.В. Принудительное лечение психически больных. – М., 1996.

28. Кудрявцев И.П. Судебная психолого-психиатрическая экспертиза. – М., 29. Нагнибеда А.Н., Нитруца М.И. Скорая психиатрическая помощь на догоспитальном этапе. – СПб., 1998.

30. Пелипас В.Е. Симуляция психических расстройств и ее распознавание при судебно-психиатрической экспертизе. – М., 1983.

31. Психиатрическая помощь населению Российской Федерации / Под ред.

А.А. Чуркина. – М., 1994.

32. Руководство по психиатрии. В 2 т. / Под ред. А.В. Снежневского. – М., 33. Социальная и судебная психиатрия: История и современность / Под ред.

Т.Б. Дмитриевой. – М., 1996.

34. Справочник невропатолога и психиатра / Под ред. Н.И. Гращенкова, А.В. Снежневского. – М., 1968.

35. Судебно-психиатрическая экспертиза несовершеннолетних. – М., 1996.

36. Тювина Н.А. Психические заболевания. – М., 1997.

37. Шишков С.Н. Судебно-психиатрическая экспертиза. – М., 1996.

38. Шишков С.Н. Формы использования психиатрических познаний на предварительном следствии: Практическое пособие. – Железногорск, 1996.

Адреса сайтов в Интернете • www.kalinovsky-k.narod.ru/b/ufa20041/shageeva.html (Невменяемость в уголовном и уголовно-процессуальном праве) • www.kalinovsky-k.narod.ru/b/ufa20042/shageeva.html (Принудительные меры медицинского характера: уголовно-правовые и уголовно-процессуальные основания применения) • www.mosmedclinic.ru/articles/27/291 (Шизофрения)

ПРОБЛЕМНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ КУРС

Тема 1. Организационно-правовые вопросы судебной психиатрии 1. Греческое слово «психиатрия» в буквальном переводе означает:

«наука о врачевании души». С течением времени значение этого термина расширилось, и в настоящее время психиатрия представляет собой науку о душевных болезнях в широком смысле слова, включающую в себя описание причин и механизмов развития, а также клинической картины, лечения и последующей реабилитации психически больных.

Отрасли психиатрии касаются проблем экспертизы пациентов с психическими расстройствами: военная – для определения годности к военной службе; трудовая – для выяснения работоспособности и инвалидности; судебная – для решения правовых проблем, возникающих у лиц с психической патологией.

Существуют различные точки зрения на предмет изучения судебной психиатрии.

Одни исследователи считают, что судебная психиатрия занимается теми областями, где пересекаются психиатрия и закон, т.е. психиатрическими аспектами криминального поведения, проявлениями агрессии и вопросами ответственности за нее.

Представители другой точки зрения предметом исследования судебной психиатрии полагают состояние психического здоровья, психические нарушения, психическую деятельность как во время совершения преступления, так и при проведении экспертизы.

Специалисты, работающие в области судебной психиатрии, свидетельствуют, что основной вопрос заключается в изучении психических расстройств в соотнесении с позициями уголовного и гражданского законодательства Российской Федерации.

Какое определение, на Ваш взгляд, наиболее объективно отражает содержательную сторону судебной психиатрии? Ответ обоснуйте.

Если вышеуказанные определения не отвечают Вашему пониманию данной науки, предложите свой вариант предмета изучения судебной психиатрии и аргументируйте свой ответ.

Расшифруйте аббревиатуры, используемые в судебной психиатрии:

ПНД, ПБ, ВОЗ, СПЭ, МКБ-10, СПЭК, АСПЭК. Каково назначение этих учреждений?

2. До возникновения судебной психиатрии как самостоятельной науки (XVIII в.), психически неполноценных людей не лечили, а изолировали от общества. Так, например, в средневековый период душевные расстройства рассматривались как «одержимость нечистой силой», и таких больных сжигали на кострах или содержали в тюрьмах в цепях. Только в XVIII в., благодаря реформе в психиатрии, душевнобольных стали лечить, а не карать. С тех пор судебная психиатрия всегда оказывается в центре внимания средств массовой информации, когда дело касается вопросов защиты прав граждан, роли психиатрии в обществе в процессе его гуманизации.

Какие, на Ваш взгляд, точки зрения существуют при оценке социального статуса душевнобольного в нашем государстве? Какой подход импонирует лично Вам? Почему?

Литература: 1–11, 17, 24.

Тема 2. Правовые аспекты оказания психиатрической помощи населению Российской Федерации 1. Психическое здоровье человека имеет не меньшее значение для его настоящего и будущего, чем физическое, которому зачастую уделяется гораздо больше внимания. Путь адаптации душевнобольного к условиям социальной жизни труден.

Организация психиатрической помощи полностью зависит от взглядов общества на психические болезни и самого больного. Это предопределяет отношение к душевнобольному и его месту в обществе. Как следует из истории судебной психиатрии, это отношение изменялось параллельно с прогрессом в области культуры и знаний. Эволюция общества дала душевнобольному значительные права, социальную и медицинскую защиту. Тем не менее, существуют в отношении к людям с психическими отклонениями, зависящие от структуры общества и преобладания психологических, клинико-биологических, политических и судебнопсихиатрических подходов к душевным болезням.

Существует два подхода к организации психиатрической помощи.

Один из них связан с экономным выделением денег и предоставлением душевнобольным права на «свободное самоопределение» в обществе.

Второй – это гиперпатернализм, когда все расходы и заботы о душевнобольных общество берет на себя.

Какой из двух подходов к душевнобольным Вы считаете наиболее приемлемым с позиции гуманного общества? Дайте свою оценку этим подходам. Предложите собственный вариант подхода к душевнобольным в нашем обществе.

Составьте схему организации, назначения и производства психиатрической помощи населению Российской Федерации.

Попытайтесь доказать актуальность судебно-психиатрической оценки психического здоровья граждан в судебно-следственном процессе в настоящее время. Ответ подтвердите статистическими данными.

Каковы показания для вызова скорой психиатрической помощи?

Существует ли нормативный акт, в котором установлены эти показания?

2. В УК РФ включена ст. 22, по сути представляющая собой критерий ограниченной вменяемости. В уголовном праве этот вопрос является предметом острых дискуссий, хотя психические аномалии, порождающие нарушение личности и поведения, в уголовном законе не упоминаются.

При наличии «психических аномалий» (под ними в судебной психиатрии понимаются психические нарушения разной степени выраженности и нозологической природы, не исключающие вменяемости, но влекущие личностные изменения, которые могут иметь криминогенное значение) психологические черты личности значительно изменяются по сравнению с нормой: аномалии затрудняют социальную адаптацию индивида и снижают способность отдавать отчет в своих действиях и руководить ими.

Каким образом, с Вашей точки зрения, повлияло введение ст. УК РФ на развитие судебной психиатрии?

Каковы положительные и отрицательные стороны введения в отечественное уголовное законодательство понятия «ограниченной вменяемости»? Ответ аргументируйте.

Литература: 1–4, 9–12, 24, 29, 38.

Тема 3. Проблема невменяемости в судебной психиатрии и ее процессуальное значение 1. Проблема невменяемости в судебной психиатрии – одна из центральных по своей практической значимости.

Известно, что поведение человека зависит как от факторов внешней, окружающей нас, среды, так и от внутренних побуждений, не всегда контролируемых сознанием. Психически здоровый человек способен нести ответственность за совершаемые им действия, при психическом заболевании болезненные расстройства психики могут приводить к противоправным формам поведения, без юридической ответственности больного.

Используя «формулу невменяемости» и соответствующие критерии невменяемости, попытайтесь самостоятельно сформулировать собственное понятие «вменяемости». Выделите критерии вменяемости, опираясь на теоретические положения физиологии, психологии, судебной психиатрии.

Охарактеризуйте психическое состояние человека при диагнозе «вялотекущая шизофрения» (вменяем или невменяем). Ответ обоснуйте.

2. Гр-н Н. – полковник милиции. В течение года у него трижды обворовывали дачу. Преступники не обнаружены. Н. решил наказать будущих грабителей. С этой целью с внутренней стороны входной двери он прикреплял боевую гранату на растяжке и затем закрывал дверь.

Оцените действия г-на Н. Страдает ли он психическим расстройством? Если да, то каким? Ответ обоснуйте.

3. Гр-ка И. в течение 12 лет являлась матерью-одиночкой. Вышла замуж, когда дочери было 13 лет. Однажды, вернувшись домой раньше, чем всегда, стала свидетелем изнасилования собственной дочери своим мужем. Дочь кричала, просила о помощи, была в крови. Г-ка И. схватила подвернувшийся под руку тяжелый утюг и ударила мужа по голове, в результате чего он скончался на месте. Спустя час вызвала милицию и созналась в содеянном.

Оцените состояние гр-ки И. в момент совершения преступления с юридической и медицинской точки зрения. Ответ обоснуйте.

Литература: 3, 8, 10–12, 14, 18, 36–38.

Тема 4. Проблема недееспособности в судебной психиатрии 1. Основным вопросом гражданского законодательства является вопрос о правоспособности. Согласно закону, правоспособность граждан – это их способность иметь гражданские права и нести обязанности (гражданская правоспособность). Она признается в равной мере за всеми гражданами, возникает в момент рождения и сохраняется на протяжении всей жизни вне зависимости от возможности гражданина осуществлять предоставленные законом права. Содержание правоспособности регламентируется статьями ГК РФ.

В практике судебно-психиатрической экспертизы чаще встречается необходимость решения проблемы дееспособность – недееспособность в гражданском судопроизводстве. В ст. 29 ГК РФ говорится: «Гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством. Над ним устанавливается опека». Таким образом, выделяются два критерия недееспособности: медицинский – психическое расстройство, и юридический – неспособность понимать значение своих действий и руководить ими. Для признания гражданина недееспособным необходимо совпадение обоих критериев.

Как Вы считаете, тождественны ли понятия «недееспособность» и «невменяемость»? Ответ обоснуйте и аргументируйте.

Всякое ли невменяемое лицо является недееспособным? В каких случаях недееспособность совпадает с невменяемостью, а в каких – нет? Ответ подтвердите фактами либо проиллюстрируйте примерами.

2. Гр-н В., находясь в реактивном состоянии (депрессивный синдром) в связи с возбуждением дела о разводе, продал за бесценок принадлежавшую ему часть дома и уехал к брату, где вскоре был госпитализирован в психиатрическую больницу. После выздоровления В. подал в суд заявление, ходатайствуя о признании сделки недействительной.

Разработайте проект постановления о назначении судебнопсихиатрической экспертной комиссии. Какое заключение должна сделать СПЭК? Ответ обоснуйте.

Литература: 3, 5, 10–12.

Тема 5. Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном и гражданском процессе 1. Судебно-психиатрическая экспертиза осуществляется в соответствии с положениями Уголовного и Гражданского процессуальных кодексов РСФСР, приказами, издаваемыми Минздравом России. Экспертиза подразумевает исследование психиатром-экспертом обвиняемых, подозреваемых, свидетелей и потерпевших – в уголовном процессе, истцов и ответчиков – в гражданском процессе с целью определения их психического состояния в период, интересующий орган расследования или суд, в какой-либо юридической ситуации (в момент правонарушения, сделки и проч.). Таким образом, основной проблемой судебнопсихиатрической экспертизы является решение вопроса о невменяемости и недееспособности у испытуемых и возможности их процессуальной дееспособности.

В период политической и экономической нестабильности в нашем обществе увеличивается количество лиц с нервно-психическими расстройствами. Это находит отражение в увеличении числа тяжких преступлений, а также числа испытуемых, подвергающихся судебно-психиатрической экспертизе.

Как Вы считаете, является ли заключение экспертов-психиатров (акт судебно-психиатрической экспертизы) средством доказательства вины обвиняемого? Аргументируйте свою точку зрения.

Каким требованиям должны отвечать постановления следователя, суда о назначении судебно-психиатрической экспертизы? Каковы основания для ее назначения?

2. Рядовой Н. был призван на действительную службу в мае 2005 г.

В течение месяца находился в учебной роте. По состоянию здоровья был признан годным к несению строевой службы. В июне 2005 г. приступил к службе. Спустя 3 месяца при несении караульной службы покинул самовольно пост с оружием в руках. В 00 час. 30 мин. зашел в казарму и открыл огонь из автомата по спящим солдатам. 7 человек скончались на месте, затем Н. выстрелил себе в голову.

Из материалов следствия установлено: рядовой Н. систематически подвергался избиениям со стороны ранее призванных солдат срочной службы. Накануне случившегося был изнасилован группой солдат, в результате чего замкнулся, ни с кем не общался. На следующий день заступил в караул. Рядовой Н. оставил посмертную записку, в которой написал, что жить так больше не может, что решил наказать своих обидчиков и в содеянном не раскаивается.

Какие действия в данной ситуации должен предпринять следователь военной прокуратуры? Вынесите постановление о назначении и проведении посмертной судебно-психиатрической экспертной комиссии.

В каком состоянии находился рядовой Н. в момент совершения преступления? Ответ обоснуйте.

3. Гр-н В., 30 лет, обвиняется в краже чемодана в аэропорту. При задержании отмечалась незначительная степень алкогольного опьянения. На следствии обвиняемый заявил, что ничего не помнит, так как у него в то время был эпилептический припадок. Из объективного анамнеза известно, что в прошлом у В. наблюдались припадки с потерей сознания, прикусом языка, непроизвольным мочеиспусканием и последующим сном. Врачи ставили ему диагноз: «эпилепсия». На судебнопсихиатрической экспертной комиссии обнаружено незначительное отклонение в психике, без существенных изменений личности.

Определите степень вменяемости и вины гр-на В.

Какие меры в отношении его личности должны быть приняты, на Ваш взгляд? Вынесите постановление о назначении судебнопсихиатрической экспертизы.

Литература: 1–3, 5, 7–12, 21, 26, 35, 37.

Тема 6. Меры медицинского характера, применяемые к психически больным, совершившим правонарушение В качестве основного критерия для назначения принудительного лечения выступает выраженная общественная опасность психически больного. Она определяется как остротой болезненного состояния психики, так и кратностью преступлений. Об этом писали известные отечественные психиатры XIX в. Сербский В.П. и Краснушкин Е.К., указывая, что опасность обусловливается не только совершенным уже деянием душевнобольного, но и возможностью повторения этих деяний.

В соответствии со ст. 13 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»

от 2 июля 1992 г.:

• принудительные меры медицинского характера применяются только по решению суда в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами и совершивших общественно опасные • вышеуказанные меры осуществляются в психиатрических учреждениях органов здравоохранения; лица, помещенные в них, пользуются всеми правами, которые имеют душевнобольные в обычных психиатрических стационарах.

Как Вы считаете, должны ли применяться меры медицинского характера к лицам, ограниченно вменяемым? Если Ваш ответ будет утвердительным, то уточните, какие конкретно меры, с Вашей точки зрения, должны применяться?

Каковы, на Ваш взгляд, критерии выбора мер медицинского характера в отношении лиц, совершивших правонарушение?

Литература: 1–4, 10–12, 14, 15, 27.

Тема 7. Общие сведения о психике и ее нарушениях Психика человека является продуктом деятельности коры головного мозга и инструментом приспособления организма к внешней среде.

Психический процесс включает в себя восприятие внешней и внутренней информации и ее передачу в те мозговые системы, в которых она воспроизводится в изоморфном (адекватно отражающем действительность) виде. При этом информация становится доступной для собственного осмысления, что позволяет установить необходимые отношения между внешней средой и организмом человека.

Психическое расстройство или аномалия психической деятельности, основывается на морфологическом или функциональном изменении коры головного мозга, нарушении отражательной деятельности, вследствие чего происходит изменение приспособления человека к внешней природной и социальной среде.

1. Какова Ваша точка зрения: может ли эксперт-психиатр определить по невербальным признакам наличие психического расстройства у свидетелей, обвиняемых или подозреваемых? Ответ обоснуйте и проиллюстрируйте примерами.

2. Представьте в виде схемы характеристику зависимости психического здоровья человека от биологических и социальных факторов.

3. Дайте характеристику основных симптомов психических нарушений. Чем они отличаются от синдромов? Ответ обоснуйте.

4. Каков порядок психиатрического освидетельствования?

5. Каковы основные направления судебно-психиатрического обследования?

6. Дайте характеристику основным критериям распознавания психических заболеваний, выявляемых при проведении судебно-психиатрических экспертных исследований.

Литература: 8, 9, 14, 15, 18, 22, 25, 36.

Тема 8. Проблема симуляции психических расстройств в судебной психиатрии 1. Проблема симуляции психических заболеваний является актуальной для судебно-психиатрической практики в настоящее время. Имеется следующее определение симуляции: «преднамеренное вызывание у себя или имитация соматических или психологических симптомов или инвалидизации в соответствии с внешними стрессами или побудительными мотивами...», в качестве которых могут выступать: привлечение к уголовной ответственности, осуждение к лишению свободы или отбывание наказания, призыв на военную службу и другие.

Как показывают исследования и практика судебной психиатрии, у симулянтов имеются определенные предпосылки: антисоциальные тенденции, отсутствие чувства вины, лживость, упрямство. Однако вопреки распространенному мнению, симуляция встречается относительно редко.

Существует мнение, что симуляция наиболее характерна для лиц с истерическими чертами характера. Выскажите свою точку зрения на данное мнение и обоснуйте ее.

Как Вы считаете, любой ли человек может симулировать психическое заболевание или нужно обладать определенными способностями? Если да, то какими, на Ваш взгляд?

Каковы, на Ваш взгляд, причины возникновения диссимуляции?

2. Гр-ка О. 20 лет, обвиняется в краже. С детства она отставала в умственном развитии, окончила лишь 2 класса. Состоит на учете в ПНД с диагнозом: олигофрения в легкой степени дебильности.

Последние 5–6 лет жизни употребляла алкогольные напитки, совершала мелкие кражи. В 18 лет была осуждена за кражу условно. При обследовании выяснено, что гр-ка О. правильно ориентируется в окружающей ее обстановке, собрана, опрятна, соблюдает режим. Во время бесед с врачами заметно волнуется. Нарочито не отвечает или отвечает неправильно на самые простые вопросы (не называет дней недели, число пальцев на руке и т.д.). При этом объясняет, что больна, ее все называют «дурочкой», поэтому ее надо лечить.

Находилась ли гр-ка О. в момент совершения преступления в состоянии душевного расстройства? Ответ обоснуйте.

Охарактеризуйте тип поведения гр-ки О. Какие меры в отношении ее личности должны быть предприняты?

Литература: 10–12, 20, 30.

Тема 9. Шизофрения Шизофрения – одно из самых распространенных психических заболеваний. В судебно-психиатрической практике около половины душевнобольных, признанных невменяемыми, составляют больные шизофренией.

Диагностика шизофрении зачастую вызывает сложности у экспертов-психиатров. В случаях, когда клиническая картина ясна и изменения личности (дефекты психики) распознаны, судебно-психиатрическая оценка не вызывает трудностей: больной признается невменяемым. Если заболевание началось в период следствия и после привлечения к уголовной ответственности до вынесения приговора или в местах лишения свободы, то больные освобождаются от наказания, хотя в отношении инкриминируемого деяния они могут считаться вменяемыми.

Нередко больные шизофренией направляются на судебно-психиатрическую экспертизу в связи с гражданскими делами, в результате которой судебные психиатры выявляют случаи вялотекущей шизофрении.

Если у таких больных не наблюдается выраженного дефекта и психопатических проявлений, они признаются дееспособными, а сделки, совершенные ими, – действительными.

Клинические проявления шизофрении разнообразны. Различны и исходы болезни: от едва заметных изменений личности, мало влияющих на социальную адаптацию, до глубокого дефекта психики, делающего невозможным пребывание больного вне больницы.

В чем, на Ваш взгляд, состоят трудности распознавания шизофрении?

Как отличить шизофреника от невротика? По каким критериям, по Вашему мнению, можно отличить этих больных?

Литература: 10–12, 15, 22.

Тема 10. Эпилепсия. Маниакально-депрессивный психоз 1. В судебной психиатрии установление диагноза «эпилепсия»

не предполагает однозначного экспертного решения. Один и тот же больной может быть признан вменяемым в отношении правонарушения, совершенного в межприступный период, и невменяемым – в отношении деяния, совершенного во время пароксизма. Поэтому для объективных выводов судебных психиатров первостепенное значение имеют показания свидетелей, родственников относительно поведения больного, его внешнего вида, речи в момент и после совершения преступления.

Известно, что в некоторых случаях больные эпилепсией оказываются неспособными отбывать наказание в местах лишения свободы.

Чем, на Ваш взгляд, это можно объяснить (укажите причины)?

Как Вы считаете, какие действия в такой ситуации следует предпринять органам милиции и здравоохранения?

2. Наиболее широко распространено представление о маниакальнодепрессивном психозе как психическом заболевании, протекающем в форме депрессивных и маниакальных фаз (приступов), в промежутках между которыми больной практически здоров, то есть он выходит из приступа без личностных изменений и с полным исчезновением патологической симптоматики.

Для депрессивной фазы характерны подавленное настроение, замедленность интеллектуальных процессов и психомоторная заторможенность. В этот период для больного, как считают многие специалисты, типичны идеи ипохондрического характера, греховности самообвинения и т.д. Больным кажется, что с ними или с их семьями должно что-то произойти в знак наказания за их грехи.

Психические нарушения какой из вышеуказанных фаз маниакально-депрессивного психоза, по Вашему мнению, способствуют более частому совершению преступлений больными? Ответ аргументируйте.

Проанализируйте особенности психических проявлений в каждой фазе МДП и спрогнозируйте виды преступлений, характерные для них.

Литература: 10–12, 15, 25.

Тема 11. Олигофрения В судебной психиатрии чаще всего требуется определить вменяемость больного олигофренией. Считается, что идиотия и имбецильность всегда обусловливают невменяемость. При выраженной дебильности душевнобольной признается невменяемым или недееспособным. При умеренно выраженной или легкой дебильности судебно-психиатрическая оценка лица может отличаться в зависимости от характера правонарушения, гражданского дела.

Как Вы считаете, можно ли определить степени выраженности олигофрении больного по невербальным показателям? Если да, то опишите и обоснуйте таковые.

В чем, на Ваш взгляд, заключается криминогенный аспект принятия решений больными олигофренией? Ответ обоснуйте.

Литература: 10–12, 15, 25.

Тема 12. Органическое поражение головного мозга Общепризнанно, что при органическом поражении головного мозга наблюдаются дистрофические изменения нервных клеток головного мозга, в результате чего происходят нарушения в интеллектуальной, эмоционально-волевой сферах, также нарушаются механизмы биологической и социально-психологической адаптации, что ведет человека к полной социальной деградации.

Однако изменения, вызванные органическим поражением мозга, могут оставаться незаметными до возникновения определенных условий:

стрессовой ситуации, возникновения другого дополнительного заболевания, алкоголизации и т.д., так как измененные морфофункциональные возможности мозга недостаточно гибко регулируют систему социальнопсихологической адаптации личности. Некоторые клинические особенности органического поражения головного мозга являются высоко криминогенными: повышенная психопатизация личности, дисфорические состояния, аффективные состояния, а также слабоумие.

Судебно-психиатрическая оценка лиц с органическим поражением мозга неоднозначна. При слабо выраженных поражениях субъект признается вменяемым или ограниченно вменяемым; при выраженных (органических психозах, расстройстве сознания, декомпенсации состояния психотического уровня в период совершения преступления) – невменяемым; при декомпенсации состояния в период следствия, суда, испытуемые направляются на принудительное лечение, признаваясь вменяемыми с последующими решениями экспертных вопросов. При хроническом психическом расстройстве – освобождаются от наказания.

Гр-н А., 30 лет, возвращаясь вечером с работы, совершил ограбление: отнял у прохожего кожаную куртку и часы. При обследовании было установлено, что на момент совершения преступления у А. не обнаружено каких-либо психотических расстройств. Также при обследовании установлено, что в детстве А. перенес корь, грипп, пневмонию, а в 27 лет у него была обнаружена положительная реакция Вассермана в крови. Лечился в стационаре. Через год после выписки стал замечать ухудшение памяти, головные боли, раздражительность. Сменил несколько мест работы, стал употреблять спиртные напитки.

Как Вы думаете, страдал ли гр-н А. на момент совершения правонарушения заболеванием? Если да, то каким? Ответ подтвердите фактами.

Какие меры, с Вашей точки зрения, должны быть применены к А. со стороны следствия?

Литература: 10–12, 15, 31, 32.

Тема 13. Алкоголизм и наркомания 1. С точки зрения судебных психиатров-экспертов, лица, совершившие преступление в состоянии опьянения, не должны освобождаться (и не освобождаются) от уголовной ответственности. Исключение составляют случаи, когда алкоголизм сочетается с другими органическими заболеваниями головного мозга (травмами, сосудистыми поражениями мозга и другими), что сопровождается выраженным слабоумием.

В случае их «пограничной» выраженности между вменяемостью и невменяемостью могут возникать критерии использования ст. 22 УК РФ.

Алкогольный делирий (белая горячка), галлюциноз, параноид в момент совершения преступления обуславливают невменяемость больного.



Pages:   || 2 |
 
Похожие работы:

«Министерство связи и массовых коммуникаций Российской Федерации Intel Corporation Управление бизнес-инкубатором и технопарком в сфере высоких технологий Школа-практикум развития человеческого капитала руководителей и сотрудников технопарков и бизнес-инкубаторов Тема: Образовательные программы и менторство для компаний-резидентов: Что это? Для чего? Каким образом? Академпарк, г.Новосибирск 28-30 августа 2013 г. Содержание Аннотация Школы-практикума...3 Программа....5 Преподаватели и консультанты...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Владивостокский государственный университет экономики и сервиса ЛАНДШАФТНОЕ ПРОЕКТИРОВАНИЕ СРЕДЫ Учебная программа курса по специальности 052400 Дизайн Владивосток Издательство ВГУЭС 2004 ББК 85.110.5 Учебная программа по дисциплине Ландшафтное проектирование среды составлена в соответствии с требованиями государственного стандарта России. Предназначена для студентов специальности052400 Дизайн. Составители: Копьва А.В., кандидат архитектуры,...»

«Белорусский государственный университет УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе Белорусского государственного университета А.В.Данильченко (подпись) (дата утверждения) Регистрационный № УД-/р. ЭКОНОМИКА ОРГАНИЗАЦИИ (ПРЕДПРИЯТИЯ) Учебная программа учреждения высшего образования по учебной дисциплине для специальности 1-25 01 02 “Экономика” Факультет: экономический Кафедра: инновационного менеджмента Курс: Семестр: Лекции: 34 часа Экзамен: 3 семестр Практические (семинарские) занятия: 30 часов...»

«Московская международная высшая школа бизнеса МИРБИС (Институт) Авторский состав Программа МВА специализация Стратегический менеджмент Станковская Ирина Кантовна Экономическая теория: аналитическая база для принятия решений Кандидат экономических наук Профессор высшей школы бизнеса МИРБИС. Стаж преподавательской работы на программах МВА 3 года Работа в международных проектах в рамках программы TACIS (совместно с Гентским университетом, Бельгия). Методологические аспекты дистанционного обучения:...»

«Организация Объединенных Наций ECE/CECI/2012/7 Экономический Distr.: General 26 September 2012 и Социальный Совет Russian Original: English Европейская экономическая комиссия Комитет по экономическому сотрудничеству и интеграции Седьмая сессия Женева, 57 декабря 2012 года Пункт 5 предварительной повестки дня Программа работы и проект стратегических рамок Проект обновлений к программе работы на 2013 год Записка секретариата Справочная информация I. В соответствии с положением о своем круге...»

«Май 2010 г. Обзор эффективности развития Программы Центрально-азиатского регионального экономического сотрудничества за 2010 г.: На пути к ЦАРЭС 2020 СОДЕРЖАНИЕ КРАТКОЕ РЕЗЮМЕ 1 КРАТКИЙ ОБЗОР ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗА 2010 Г. I. 3 ВВЕДЕНИЕ II. 5 ДЕЙСТВИЯ III. 7 УРОВЕНЬ 1: ИТОГИ РАЗВИТИЯ РЕГИОНА ЦАРЭС IV. 9 Сокращение уровня бедности и человеческое развитие A. Валовой внутренний продукт, торговля и деловая среда B. Предлагаемые действия для Уровня C. УРОВЕНЬ 2: РЕЗУЛЬТАТЫ В ПРИОРИТЕТНЫХ СЕКТОРАХ ЦАРЭС V....»

«1 Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ТУРИЗМА И СЕРВИСА МАГИСТЕРСКАЯ ДИССЕРТАЦИЯ на тему: Оценка инвестиционной привлекательности туристского кластера по направлению подготовки: 080100.68 Экономика Магистерская программа: Инновационная экономика сервисных пространств Екатерина Игоревна Магистр Башмакова Доктор экономических наук, Научный...»

«Министерство образования и наук и РФ Национальный исследовательский Томский государственный университет Экономический факультет ТГУ Высшая школа бизнеса ТГУ Совет молодых учёных ТГУ Всероссийская молодежная научная конференция с международным участием Мультидисциплинарный подход в инновационной политике Томск, 23–24 ноября 2012 г. ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМ О Уважаемые коллеги! Приглашаем Вас принять участие во Всероссийской молодёжной научной конференции с международным участием Мультидисциплинарный...»

«Записи выполняются и используются в СО 1.004 СО 6.018 Предоставляется в СО 1.023. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Саратовский государственный аграрный университет имени Н.И. Вавилова Факультет менеджмента и агробизнеса СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ Декан факультета Проректор по учебной работе / Е.Б.Дудникова / / С.В.Ларионов/ _ г. _ г. РАБОЧАЯ (МОДУЛЬНАЯ) ПРОГРАММА Дисциплина Внешнеэкономические связи Для специальности 080507.65...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Владивостокский государственный университет экономики и сервиса _ МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЕ В ПРОИЗВОДСТВЕ ИЗДЕЛИЙ ЛЕГКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ Учебная программа дисциплины по направлению подготовки 260800.62 Технология, конструирование изделий и материалы легкой промышленности Владивосток Издательство ВГУЭС 2010 ББК 37.23 Учебная программа по дисциплине Материаловедение в производстве изделий легкой промышленности составлена в соответствии с требованиями...»

«УДК 334 ББК65.9(2Ки)29 П 71 Подготовлено Международным Центром Некоммерческого Права (ICNL) в рамках проекта Правовая поддержка организаций гражданского общества в Центрально-Азиатских республиках, финансируемого Агентством США по международному развитию (USAID). ICNL несет ответственность за содержание публикации, которое не обязательно отражает позицию USAID или Правительства США. Автор и составитель: Асель Жунусова, Юридический консультант ICNL П 71 Предпринимательская деятельность...»

«ВСЕОБЪЕМЛЮЩАЯ ПРОГРАММА ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ “МЕУХЕДЕТ СИ” Дорогие застрахованные! Всеобъемлющая программа дополнительного страхования здоровья “Меухедет Си” предназначена для предоставления самого широкого спектра медицинских услуг в Израиле и за границей. Программа предлагает невиданный ранее объем услуг, который является идеальной защитой для застрахованных. Недавно “Меухедет Си” сделала еще один шаг вперед: добавлены новые и улучшены существующие услуги. Самой “горячей” и...»

«Правительство Российской Федерации Пермский филиал федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего профессионального образования Национальный исследовательский университет Высшая школа экономики Факультет Менеджмента Магистерская программа государственное и муниципальное управление Кафедра государственного и муниципального управления Допускаю к защите Заведующий кафедрой _ 2013 г. МАГИСТЕРСКАЯ ДИССЕРТАЦИЯ на тему СИСТЕМАТИЗАЦИЯ КОНТРОЛЬНО-НАДЗОРНЫХ ФУНКЦИЙ,...»

«МИНОБРНАУКИ РОССИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Владивостокский государственный университет экономики и сервиса Колледж сервиса и дизайна ОСНОВНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА по профессии НПО 150709.02 Сварщик (электросварочные и газосварочные работы) Квалификация: электрогазосварщик Владивосток, 2013 г Основная профессиональная образовательная программа разработана на основе Федерального государственного...»

«2009 2 Содержание Рабочая программа по дисциплине Бухгалтерский учет Задание контрольной работы и указания к ее выполнению Контрольные вопросы по темам дисциплины Бухгалтерский учет Перечень рекомендуемой литературы для изучения. Программа итоговой государственной аттестации Краткий курс лекций по дисциплине 3 Введение Цель методических указаний: реализация государственных требований к минимуму содержания и уровню подготовки выпускников по специальности 080110 Экономика и бухгалтерский учет...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Владивостокский государственный университет экономики и сервиса _ РЕГИОНАЛЬНАЯ ЭКОНОМИКА Учебная программа дисциплины по направлению подготовки 080500.62 Менеджмент, специальности 080507.65 Менеджмент организации 080502.65 Экономика и управление на предприятии Владивосток Издательство ВГУЭС 2010 1 ББК 65.050.9 Учебная программа по дисциплине Региональная экономика составлена в соответствии с требованиями ГОС ВПО РФ. Предназначена студентам...»

«Кафедра менеджмента и маркетинга А.Н. Алексеев ИННОВАЦИОННЫЙ МЕНЕДЖМЕНТ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ 2-е издание, переработанное и дополненное Москва 2008 PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com Автор-составитель: кандидат экономических наук, доцент А.Н. Алексеев Рецензент: доктор экономических наук, профессор Н.А. Кричевский Инновационный менеджмент: Учебно-методические материалы./ Автор-сост. А.Н. Алексеев. 2-е издание, переработанное и дополненное – М.: МИЭМП, 2008...»

«Федеральное агентство по образованию Владивостокский государственный университет экономики и сервиса _ АРБИТРАЖНЫЙ ПРОЦЕСС Учебная программа дисциплины по специальности 030501.65 Юриспруденция Владивосток Издательство ВГУЭС 2009 1 ББК 67 Учебная программа по дисциплине Арбитражный процесс составлена в соответствии с требованиями ГОС ВПО РФ. Предназначена студентам специальности 030501.65 Юриспруденция. Составитель: Л.Г. Кориневская, ст. преподаватель, кафедра частного права. Утверждена на...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Владивостокский государственный университет экономики и сервиса _ ВВЕДЕНИЕ В СПЕЦИАЛЬНОСТЬ МАРКЕТИНГ Учебная программа курса Владивосток Издательство ВГУЭС 2005 ББК 65 Учебная программа по дисциплине Введение в специальность Маркетинг составлена в соответствии с требованиями Государственного стандарта России. Рекомендуется для студентов экономических специальностей вуза, слушателей школ бизнеса, менеджеров, предпринимателей всех форм...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное агентство по образованию РФ Владивостокский государственный университет экономики и сервиса _ Н.В. ШИНКОВСКАЯ ПОЛИТИЧЕСКАЯ РЕГИОНАЛИСТИКА Учебная программа курса по специальности 03020165 (020200) Политология Владивосток Издательство ВГУЭС 2009 1 ББК 66.2 Учебная программа по дисциплине Политическая регионалистика составлена в соответствии с требованиями ГОС ВПО РФ. Предназначена студентам специальности 03020165 (020200)...»






 
© 2013 www.diss.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Методички, учебные программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.