WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

1

ОДОБРЕНО

ученым советом ГОУ «Институт повышения квалификации Федерального медикобиологического агентства»

(протокол от 29.09.2005 г. № 5-05)

УГВЕРЖДАЮ

Ректор ГОУ «Институт повышения квалификации

Федерального медико-биологического агентства»

В.Д.Рева

14.10. 2005 г.

ПРИМЕНЕНИЕ РАДОНОМАСЛЯНЫХ КОНЦЕНТРАТОВ В КОМПЛЕКСНОЙ

РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ

С ПАТОЛОГИЕЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И

ЛОКОМОТОРНОГО АППАРАТА.

Москва Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.

Пособие для врачей В методическом пособии представлены современные данные об одном из видов радонотерапии - местном применении радономасляных препаратов на базе концентратов радона.-222, которые использованы в комплексных программах медицинской реабилитации больных с дегенерати вно-дистрофическими поражениями позвоночника и суставов.

Пособие предназначено для врачей восстановительной медицины, физиотерапевтов, неврологов, ортопедов-травматологов и других специалистов лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений.

Пособие подготовлено в ГОУ «Институт повышения квалификации ФМБА России (ректор Рева В. Д.) на базе Центральной клинической больницы восстановительного лечения ФМБА (глав, врач, к.м.н Куликов М П.) сотрудниками кафедры восстановительной медицины: зав.

кафедрой, д.м.н Кочетковым АВ., доцентом, км.н Воронянским Ю.П., врачомфизиотерапевтом Мишиной ЛН.

Рецензенгы:

- профессор кафедры нервных болезней лечебного ф-та МГМСУ Савин А. Н.

- профессор кафедры ЛФК, спортивной медицины и физиотерапии лечебного факультета МГМСУ Епифанов А. В.

ВВЕДЕНИЕ

При проведении радонотерапии используются как естественные, так и искусственно приготовленные радоновые воды и другие лечебные среды (воздушные, тканевые, масляные и др.), содержащие радионуклид радон-2 22. Распад радона сопровождается альфаизлучением (период полураспада составляет 3,8 суток), а дочерних продуктов радона- (эманации) -как альфа- (радий А и С), так бета- и гамма-излучением (радий В и радий С 1).

На долю альфа-частиц приходится до 90% всей энергии излучения, испускаемого этими изотопами. Поэтому радонотерапия является одним из методов лучевой терапии.





Радонотерапия - признанный, высокоэффективный метод лечения. В основе механизма лечебного действия радона-222 лежит стимуляция компенсаторно-восста новительных процессов и функций иммунитета целостного организма малыми дозами ионизирующего излучения (гормезис). Альфа-излучение вызывает ионизацию молекул преимущественно воды и белков, с образованием активных форм гидроперекисей, инициацией свободнорадикальных каскадов как в тканевой жидкости, так и на поверхности цитолеммы. Продукты радиолиза белков, поглощенные макрофа гами, инициируют популя цию Т-лимфоцитовхелперов, выделение цитокинов и т.д. В результате задействованными являются тканевые гистиоциты (ма крофаги) и пол иморфноклеточные гранулоциты, обеспечивающие адекватность тканевого противовоспалительного ответа. Альфа-излучение стимулирует дифференцировку клеток базального, шиповатового слоев эпидермиса, синтез гликозаминогликанов, что способствует быстрой и качественной регенерации соединительной и хрящевой ткани (Пратцель Г. и соант, 1993).

Нейрофизиологические эффекты альфа-излучения радона-222 проявляются градиентным снижением проводимости немиелинизированных периферических С-волокон, что проявляется уменьшением протопатической, но не эпикритической сенсорной импульсации и, как следствие, ак тивацией спинальных механизмов воротного контроля» боли.

Напротив, данные ЭНМ Г показывают повышение СПИ по моторным волокнам и характерное повышение рефлекторного ответа спинальных альфа-мотонейронов и блокаду тормозных интернейронов. На сегментарном уровне эти эффекты приводят к уменьшению алгической импульсации, рефлекторного мышечного спазма, улучшению функционального состояния нейромышечного аппарата, что клинически манифестирует лротивоболевым и миорелаксирующим эффектами.

Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.

Альфа-излучение радона-222 и его дочерних продуктов также стимулирует силтез и экскрецию глюкокортикоидов и инсулина, и снижает активность катехоламинов надпочечников, тиреоидных (при исходном повышении) и половых гормонов яичников.

Также установлены факты изменения проницаемости гематоэнцефалического барьера, депримирования восходящих активирующих влияний ретикулярной формации ствола мозга, улучшения подкорково-корковых и межполушарных взаимодействий, усиления процессов коркового торможения. Эти нейрофизиологические особенности механизма действия радона-222 лежат в основе развития седативного эффекта. В итоге, долгосрочная адаптация организма в ответ на курс радонотерапии включает депримирование стрессреализующих и акти нацию стресс-лимитирующих систем, перестройку механизмов на дизнцефальном уровне вегетативной регуляции с эрго- на трофотропное направление.

Наибольшее клиническое значение имеют противовоспалительный, противоболевой, вазодилатирующий и метаболический (катаболический -гликолитический и липолитический) эффекты радонотерапии, менее изучены механизмы гипосенсибилизации, иммуностимуляции и др. В связи с этим, исторически радонотерапия широко применяется при патологии сердеч но-сосудистой, нейро-эндокрин но-иммунной и локомоторной систем, при ряде гинекологических, урологических, дерматологических и других заболеваний, преимущественно в санаторно-курортных учреждениях с использованием природных радоновых вод (Олефиренко В. Т., 1986; Гусаров И. И., 2000; Боголюбов В. М., 1998;





Пономаренко Г.Н., 2002; 2004 и др).

Использование новых научных достижений в сочетании с современной технологией позволило получить концентрат в виде табпетки, насыщенной радоном- (Регистрационное удостоверение Минздрава РФ №29/060 10201/2621-01 от 03.10.2001 г.

выдано Производственно-методическому предприятию «ЛАРАД»). Легко растворяясь в воде таблетка позволяет получать растворы радона-222 в широком диапазоне концентраций.

дальнейшее развитие этой технологии дало возможность насыщать радоном-222 масляные среды (например, вазелиновое масло) и получать радономасляные концентраты (РМК).

Процесс получения РМК заключается в насыщении масляной среды-носителя радоном- при контакте с водным раствором радона-222 необходимой концентрации на основе специальной методики (СТП РН 1 7.23.88), разработанной Производственно-методическим предприя ием «ЛАРАД» совместно с Радиевым институтом им. В. Г. Хлопина. Готовые к клиническому применению радономасляные препараты могут быть созданы и на базе лечебных масел (облепиховое, персиковое, лавандовое и др.), что позволяет достигать потенциирующих эффектов радона-222 и лечебного масла. (Метелкин Е.В., 2000;

Панфиленко ВИ., 2001)

ПРИМЕНЕНИЕ РАДОНОМАСЛЯНЫХ ПРЕПАРАТОВ

В соответствии с п. 2.7. СП 2.6. 1.1 3 1 0-03 Гигиенические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации радоновых лабораторий, отделений радонотерапии от 24.04.2003 г. специального разрешения на работу с РМК не требуется. Радономасляные процедуры заключаются в нанесении состава, содержащего радон (шприц объемом 2 мл, основа - вазелиновое масло ГОСТ 3 164-88) на поверхность одного, реже нескольких, участков кожи площадью 15-30 кв.см (например, область коленного сусгава). Экспозиция составляет 15-30 мин (первая процедура -15 мин, последующие 20-30 мин). Удаление масла проводится водным мыльным раствором пациентом самостоятельно. При обычном курсе в 10 -1 2 процедур суммарная эквивалентная доза составит от 34 мЗв до 40,8 мЗв, что меньше предельно допустимой годовой дозы 50 мЗв.( Нормы радиационной безопасности (НРБ-99), 2.6.1. Ионизирующее излучение, радиационная безопасность, СП 2.6.1. 758-99, Издание официальное, Минздрав России - М.:1999.-115с.).

По сравнению с общими радоновыми процедурами (водными и суховоздушными ваннами) местное применение РМК обладает рядом существенных преимуществ. Во-первых, при Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.

малом объеме препарата - расход составляет 1 -2 мл. на одну процедуру - достигается более высокая концентрация радона непосредственно в месте приложения на патологический очаг, а именно до 500 кБк/л. Во-вторых, общее количество радона, посгупающего в организм за время одной процедуры, значительно меньше, что приводит к снижению общей дозовой нагрузки в течение курса радонотерапии более, чем в 100 раз. В-третьих, применение малого количества радона (1 кБк на одну процедуру) позволяет проводитьпроцедуры в помещениях с обычной вентиляцией, не требующих особого разрешения на работу, как это предписано при отпуске радоновых ванн.

На сегодняшний день основным классом фармпрепаратов, применяемых для борьбы с болевым и воспалительным синдромами при патологии гiозвоночника и суставов являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). «Золотым стандартом» в применении НПВС продолжает оставаться диклофенак. Широко применяются ибупрофен, индсметацин, пироксикам и др., а также препараты последнего поколения, селективно ингибирующие циклоксигеназу (ЦОГ-2) Все эти гiрепараты, в меньшей степени селективные ингибиторы, по данным международных многоцентровых рандомизированных исследований, вызывают в 1,5-25% случаев длительного применения гастро- или гастродуоденопатии, что существенно ограничивает их использование («Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных», 2005). В связи с этим, весьма актуален поиск альтернативных путей борьбы (в частности радонотерапии) с бо левыми и мышечнотоническими нарушениями, асептическим воспалением соединительной ткани при данной

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К МЕСТНОМУ ПРИМЕНЕНИЮ

РАЦОНОМАСЛЯНЫХ ПРЕПАРАТОВ

ПОКАЗАНИЯ

1. М5 1. дорсопатия. Поражение межпозвонковых дисков шейного, грудного, поясничнокрестцового отделов.

2. М5 1.1. дорсопатия. дегенерация межпозвонковых дисков шей- ного и других отделов с радикулопатией.

З.Состояние после операции дискэктомии лояснично-крестцового уровня, в т.ч. с выраженным или умеренно-выраженным болевым синдромом в сочетании с мышечнотоническими нарушениями, остаточными явлениями компрессии корешков, спинного мозга и конского хвоста.

4. Остеоартрозы деформирующие. Гонартроз. 1 -1 1 1 ст. процесса. Восстановительный период после операции на пораженных суставах.

5. Гонартроз 1-1 1 1 стадии, при наличии остаточных явлений синовита, или без синовита с умеренно-выраженным болевым синдромом, значительным,/умеренным ограничением подвижности.

6. Наличие абсолютных или относительных противопоказаний к применению НПВС; низкая эффективность НПВС.

Полный перечень показаний см. «Сборник инструктивно-методических материалов по организации и проведению радонотерапии в лечебно-профилактических учреждениях системы Министерства здравоохранения СССР», Медицина, 1 972.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Острые инфекционные заболевания; расстройства кровообращения Б - 11 ст.; беременность (все сроки); злокачественные и доброкачественные опухоли и подозрения на эти заболевания, Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.

кроме фибромиом матки, величина которых не превышает размеров матки при З-месячной беременности; открытая форма туберкулёза; все формы заболеваний крови.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА

В клинике нейрореабилитации ЦКБВЛ проведено лечение 24 больных 19 мужчин и женщин, в возрасте от 28 до 67 лет, с диагнозом:

«Поясничная дорсопатия. Состояние после операции декомлрессии - дискэктомии на пояснично-крестцовом уровне». Дискэктомия на уровне L4-L5 проведена была 7 пациентам, на уровне L5-S1 - 13. Четверо больны были прооперированы повторно. Сроки поступления в клинику составлял от 2 до 1 2 недель с момента операции. Основные жалобы больны были на сохраняющиеся болевые и мышечно-тонические нарушения, у 5 больных сохранялись двигательные и чувствительные нарушения, свидетельствующие о стойкой радикулопатии.

Из сопутствующих заболеваний на первом месте у 22 больных были: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе) - 7; эрозивный гастрит/гастродуоденит (по данным последней фиброгастродуодено-скопии) - 1 1; непереносимость НПВС (на фоне длительного их применения в анамнезе) отмечалась у 4. Таким образом, в группу были отобраны пациенты, которым в соответствии с действующими стандартами было показано применение в комплексной терапии НПВС, но имеющие противопоказания к их В соответствии с современными представлениями (Коган 0. Г., Найдин В. Л., 1 988; Карлов В. А., 2004; Епифанов В. А., 2005 и др.) комплексная программа реабилитации включала по показаниям: за нятия ЛФК в зале, на реабилитационных тренажерах, в бассейне; массаж ручной или аппаратный, импульсная электротерапия (амплилульс- или интерференцтерапия), общие йодобромные, хлоридно-натриевые ванны, электромиостимуляция (Э МС), в т.ч. многоканальная программируемая ЭМС при двигательных нарушениях (парез стопы).

Все больные на момент поступления получали аналгетики и/или миорелаксанты (тизанидин), витаминотерапию (мильгамма). Несмотря на это степень болевого синдрома и мышечнотонических нарушений была выраженной (б больных) или умеренно-выраженной (1 8).

С учетом недостаточной эффективности проведенного хирургического лечения, сохраняющимися болевыми и мышечно-тоническими нарушениями, наличйем абсолютных и относительных противопоказаний к применению НПВС, а также при отсутствии противопоказаний к применению радонотерапии все больные в процессе реабилитации получили курс радономасляных аппликаций по вышеприведенной методике.

Продолжительность курса составляла 8-1 4 процедур, через день или ежедневно (3- процедур в неделю).

21 из 24 больных (88%) отметили уменьшение болей в поясничной, ягодичной области или по ходу седалищного нерва непосредственно после 1-ой или первых 2-З-х процедур. К середине курса уменьшение бо- левого синдрома по данным визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) отмечено у 22 (92%), к концу курса у всех больных. Отмечается явный кумулятивный характер радонотерапии - длительность уменьшения боли увеличивается от процедуры к процедуре, достигая к концу курса 1 2-24 часов. Развитие устойчивого обезболивающего эффекта дает возможность уменьшить дозировку медикаментозного обезболивания, расширить программу двигательной реабилитации, что в конечном итоге приводит к сокращению сроков реабилигации.

По данным стимуляционной электронейромиографии (ЭНМГ) к концу курса реабилитации отмечали улучшение параметров Г-волны у 20 (83%) больных, рост амплитуды исходно сниженного М-ответа у 1 1 (46%). Более того, у 1 8 (75%) происходил рост скорости проведения импульса (СП И) по двигательным волокнам периферических нервов, исход- но сниженный у всех больных, в первую очередь, при остаточных явлениях радикулопатии, что соответствует современным представлениям о стадийности поражения (Беляков В. В., 2005) Важно отметить, что если клинические признаки радикулопатии (степень пареза) к концу Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.

курса реабилитации практически не уменьшались, то по данным СПИ у 4 из 5 (80%) больных происходило улучшение функционального состояния нерва.

По данным стабилометрии (МБН-«Стабило») уже к середине курса происходили положительные изменения в виде уменьшения площади опоры, более равномерного распределения центра тяжести между конечностями, что соответствует современным представлениям (Скворцов д. В., 2000) К концу курса положительная динамика определена у 23 (96%) больных, причем у 11 (46%) больных параметры стабилометрии достигали нормофизиологических пределов.

В итоге клинико-инструментальная положительная динамика достигнута у всех больных, из которых 12 (50%) вернулись непосредственно к труду, а остальные - на амбулаторное лечение с минимумом медикаментозных рекомендаций. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности и достаточно высокой эффективности применения РМК при умеренно-выраженном и выраженном болевом синдроме у больных после операций хирургической декомпрессии.

В клинике реабилитации больных с патологией лакомоторного аппарата ЦКБВЛ проведены наблюдения у 22 больных (19 мужчин и З женщины), в возрасте от 46 до 69 лет, с диагнозом:

«Коксартроз или гонартроз Н-Ш стадии с остаточными явлениями синовита, или без него; с умеренно-вь:раженным болевым синдромом; при значительном ил и умеренном ограничении подвижности». Все больные неоднократно проходили курсы восстановительного лечения, в т.ч. санаторно-курортного лечения. 9 больных поступили в клинику после проведенного стационарного курса лечения с остаточными явлениями острого синовита.

Все больные предъявляли жалобы на боли в области тазобедренных (5 человек) и коленных суставов (17), их отечность, ограничение объема движений, скованность по утрам.

Комплексная программа восстановительного печения включала прием анапгетиков, местное применение НПВС, физиотерапию, ЛФК в щадящем режиме. Несмотря на комплексный характер лечения эффективность была низкой, боли и воспалительный процесс сохранялись.

Пероральное применение НПВС было ограничено у 11 больных из-за имевших место явлений гастропатии.

Все больные получили курс местной радонотерапии с использованием РМК по вышеописанной методике. Процедуры проводили ежедневно, 5-6 раз в неделю, на курс 8- процедур. В случае одновременного местного применения НПВС (Вольтарен-гель и др.) РМК использовали в утренние часы, а гели/мази вечером/на ночь.

Необходимо отметить, что развитие аналитического эффекта у больных гонартрозом происходило уже к 3-5 процедуре, в то время как при коксартрозе этот эффект мог и не наступать. К концу курса применения РМК все больные гонартрозом отметили стойкое уменьшение болевого синдрома (по шкале ВАШ на 15-40%, в среднем на 22%, рО,О5), в то время как при коксартроэе динамика была недостоверной. Кроме того, комплексная программа лечения гонартроза с включением РМК сопровождалась уменьшением воспалительных проявлений, увеличением подвижности сустава и дистанции безболевой ходьбы. Только в одном клиническом случае была неэффективность применения РМК.

По данным стабилометрии к концу курса лечения положительная динамика отмечено у (82%) из 17 больных гонартрозом, в то время как у больных коксартрозом динамика была недостоверной. Положительная динамика (уменьшения площади опоры, нормафизиологический тип распределения и колебаний центра тяжести) хорошо коррелировала с регрессом боли и воспаления.

В итоге, положительная динамика по клинико-инструментальным данным достигнута к концу курса у 82% больных гонартрозом, без существенного улучшения при коксартрозе.

Эффект, достигнутый в стационаре, сохранялся от 2 до б мес., в среднем 3-4 мес., что позволяет применять данный метод как альтернативу общей радонотерапии (водные и суховоздушные радоновые ванны). С другой стороны, местная радонотерапия с помощью РМК является терапией выбора при частых противопоказаниях к применению НПВС, прежде всего пероральному и парентеральному.

Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, проведенные клинико-инструментальные исследования подтверждают высокую эффективность радонотерапии, в данном случае при местном применении радономасляных концентратов. Местная радонотерапия имеет целый ряд преимуществ перед общей радонотерапией, что позволяет широко применять концентрат, как в стационаре, так и в амбулаорно-поликлинических и санаторно-курортных условиях - везде, где есть условия для проведения бальнеотерапии.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВАШ - визуальная аналоговая шкала НПВС - нестероидные противовоспалительные средства РМК - радономасляный концентрат СПИ - скорость проведения импульса ЭМС - электромиостимуляция ЭНМГ - электронейромиография

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Белков ВВ. Структурно-функциональные нарушения при рефлекторных и компрессионных спондиллогенных синдромах // Автореф. дис.док.мед.наук. М.2005.- 36 с.

2 Гусаров И.И. Радонотерапия. М.: Медицина, 2000г- 200 с.

3. Епифанов ВА. Медицинская реабилитация. М.: Медицина, 2005.- 286 с.

4. Карлов В.А. Терапия нервных болезней.М.:Медицина, 2004.-380 с.

5. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.-928с.

6. Коган О.Г., Найдин В.Л. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии.М.:Медицина, 1998.

7. Медицинская реабилитация. Руководство в 3-х томах// Под ред.акад. РАМН БоголюбоваВ.М. - Москва - Пермь.: ИПК «Звезда», 1998.

8. Олефиренко В.Т. Водотеплолечение. М.: Медицина, 1986.- 288 с.

9. Пономаренко ГН. Физические методы лечения. Справочник. - СП6.: Изд-во ВМА, 2002.

10. Пономаренко ГН. Доказательная физиотерапия. - СП6.: Изд-во ВМА, 2004.

1 1. Сборник инструктивно-методических материалов по организации и проведению радонотерапии в ЛПУ системы МЗ СССР. - Минздрав СССР, М.: Медицина, 1972.- 36 с.

12. Скворцов д.В. Клинический анализ движения. Стабилометрия. М.: НМФ МБН. - 2000.

13. Метелкин Е.В,Панфиленко ВИ. О расширении методик радонотерапии. Материалы международного конгресса «Курортология, физиотерапия, восстановительная медицина ХХI века», г. Пермь, 19-21.01. 2000 г.т.1,стр. 96.

14. Панфиленко ВИ., Микрюков ЛА.. «Новые возможности радонотерапии. Тезисы докладов научно-практической конференции «Вопросы восстановительного лечения» г. Хабаровск, декабрь 2001 г., стр. 74.

Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.



Похожие работы:

«Государственное бюджетное образовательное учреждение Высшего профессионального образования Оренбургская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации УТВЕРЖДАЮ Проректор по научной и клинической работе профессор Н.П. Сетко _20 г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА научно-исследовательской работы послевузовского профессионального образования в аспирантуре по специальности 03.02.03 Микробиология Форма обучения заочная Оренбург, Содержание Цель и...»

«ЗАО ВАЛЕТЕК ПРОДИМПЭКС Здоровое питание – здоровое поколение – здоровая нация Компания Валетек Продимпэкс организована в 1993 году ведущими специалистами Института питания РАМН. Компания является действительным членом Союза производителей пищевых ингредиентов. Наша миссия: сохранение здоровья и улучшение качества жизни взрослого и детского населения России. Основные виды научной и производственной деятельности: изучение состояния здоровья и витаминного статуса населения; разработка технологий...»

«МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ (ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России) Медико-профилактический факультет Кафедра микробиологии УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе А.В. Щербатых _ 2011 года РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ МИКРОБИОЛОГИЯ, ВИРУСОЛОГИЯ, ИММУНОЛОГИЯ _ наименование дисциплины для специальности: 060101 – Лечебное дело, вечернее отделение...»

«Для экзаменов в июне и ноябре 2014 Кембриджский университет Международные Исследования сохраняет авторское право на все свои публикации. Зарегистрированным Центрам разрешают скопировать материал с этого буклета для их собственного внутреннего пользования. Однако, мы не можем дать разрешение Центрам, чтобы фотокопировать любой материал, который признан третьему лицу даже для внутреннего пользования в Центре. © University of Cambridge International Examinations 2011 1. Введение 1.1 Почему...»

«Институт экологии растений и животных Уральского отделения Российской академии наук Проект ПРООН/МКИ Расширение сети ООПТ для сохранения Алтае-Саянского экорегиона П.А. МОИСЕЕВ, С.Г. ШИЯТОВ, Н.М. ДЭВИ ПРОГРАММА МОНИТОРИНГА ЭКОТОНА ВЕРХНЕЙ ГРАНИЦЫ ДРЕВЕСНОЙ РАСТИТЕЛЬНОСТИ НА ОСОБО ОХРАНЯЕМЫХ ПРИРОДНЫХ ТЕРРИТОРИЯХ АЛТАЕ-САЯНСКОГО ЭКОРЕГИОНА КРАСНОЯРСК 2010 УДК 630*18 (Экология лесных растений) ББК 43.425 (Экология леса) Моисеев П.А., Шиятов С.Г., Дэви Н.М. Программа мониторинга экотона верхней...»

«Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы спортивно-педагогический Колледж Департамента физической культуры и спорта города Москвы РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ ЧАСТНЫЕ МЕТОДИКИ АДАПТИВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ Специальность - 050720. 52 физическая культура Квалификация - учитель физической культуры Форма обучения – очная Москва - 2011 Одобрена кафедрой Составлена в соответствии с психолого-педагогических Государственными требованиями к...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Уральский государственный лесотехнический университет Кафедра ботаники и защиты леса Одобрена УТВЕРЖДАЮ Кафедрой Протокол от_2012 г. № Декан ЛИФ Зав. кафедрой Э.Ф. Герц от _2012 г. Методической комиссией ЛИФ Протокол от2012 г. № Председатель ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ Б 3 ЭКОЛОГИЯ Направление 250400.62 Лесоинженерное дело Квалификация...»

«МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ (ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России) Медико-профилактический факультет Кафедра микробиологии УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе А.В. Щербатых _ 2011 года РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ МИКРОБИОЛОГИЯ, ВИРУСОЛОГИЯ, ИММУНОЛОГИЯ _ наименование дисциплины для специальности: 040600 Сестринское дело....»

«СТРАТЕГИЯ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ И СОХРАНЕНИЯ БИОРАЗНООБРАЗИЯ В XXI ВЕКЕ МАТЕРИАЛЫ ВСЕРОССИЙСКОЙ НАУЧНОЙ МОЛОДЕЖНОЙ КОНФЕРЕНЦИИ 7-10 декабря 1999 года Федеральная целевая программа Государственная поддержка высшего образования и фундаментальной наук и на 1997-2000 годы АДМИНИСТРАЦИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ ИНСТИТУТ СТЕПИ УРАЛЬСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ РАН ОРЕНБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ОРЕНБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ОРЕНБУРГ-1999 Редакционная коллегия: Чибилев АЛ. -...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Оренбургская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра общественного здоровья и здравоохранения №1 УТВЕРЖДАЮ проректор по научной и клинической работе профессор Н.П. Сетко 20_ г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА дисциплины ПРИКЛАДНЫЕ АСПЕКТЫ ИНФОРМАТИКИ И МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ к основной образовательной программе...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Тверской государственный университет Биологический факультет Кафедра ботаники УТВЕРЖДАЮ Декан факультета _ 2013 г. Рабочая программа дисциплины Правовые основы природопользования и охраны природы Для студентов III курса Направление подготовки 020400.62 Биология Профиль подготовки Общий Квалификация (степень) Бакалавр Форма обучения Очная Обсуждено на...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Тверской государственный университет Биологический факультет УТВЕРЖДАЮ Декан факультета _ 2013 г. Рабочая программа дисциплины Методика преподавания биологии Для студентов 4 курса Направление подготовки 020400.62 Биология Профиль подготовки – Общая биология Квалификация (степень) Бакалавр Форма обучения Очная Обсуждено на заседании кафедры Составители: _...»

«Дополнительное образование детей Москвы от А до Я. 2014. Т. 3. № 1. http://додмск.рф ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ОБЩЕРАЗВИВАЮЩАЯ ПРОГРАММА Экология городской среды Возраст детей: 13-15 лет Срок реализации: 2 года Автор: Аргунова Марина Вячеславовна педагог дополнительного образования ГБОУ ДОД ДДТРублево, г. Москва Спецвыпуск. Образовательные программы ДОД. Дополнительное образование детей Москвы от А до Я. 2014. Т. 3. № 1. http://додмск.рф ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Чем больше деятельности, связанной с активным...»

«© M.A. de Budyon РЕЛИКТОВАЯ ЕВРОПА (В НАЧАЛЕ ВРЕМЁН) 2010-2011 Содержание: Предисловие 1. Что скрывают карты? 2. Эхо Рождения 3. Первобытный груз 4. Генетическая программа 5. Обозначение гаплогрупп 6. Арийский проект 7. Палеоевропейская война 8. Когда таял ледник и высыхала Сахара 9. Ева и её дочки 10. Два Праотца и две Праматери 11. А был ли матриархат? 12. Великая Богиня мира 13. Однофамильцы всех стран - не ищите друг друга! 14. Оккультная трактовка 15. Раса Атлантов 16....»

«Экологическое почвоведение для средней школы: методы популяризации и инновационные подходы в МГУ Рыхликова Марина Евгеньевна, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник Института экологического почвоведения МГУ имени М.В.Ломоносова Рахлеева Анна Алексеевна, кандидат биологических наук, старший преподаватель факультета почвоведения МГУ имени М.В. Ломоносова Мартыненко Ирина Анатольевна, ассистент факультета почвоведения МГУ имени М.В. Ломоносова Федеральный закон Об охране окружающей...»

«МИНОБРНАУКИ РОССИИ Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования Южный федеральный университет УТВЕРЖДАЮ Проректор по академической и молодёжной политике Н.Н. Михайлов 2014 г. ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНЫХ ИСПЫТАНИЙ Направление подготовки 44.04.01 ПЕДАГОГИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ МАГИСТЕРСКАЯ ПРОГРАММА ОЗДОРОВИТЕЛЬНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА В СИСТЕМЕ ОБЩЕГО И ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ Квалификация выпускника (степень) МАГИСТР Форма обучения...»

«Программа вступительного испытания по общеобразовательному предмету биология ! БОТАНИКА Ботаника – наука о растениях. Растение – целостный организм. Растительный мир как составная часть природы, его разнообразие и распространение на Земле. Общее знакомство с цветковыми растениями. Клеточное строение растения. Строение растительной клетки. Ткани органов растений в связи с выполняемыми функциями в целостном организме. Взаимосвязь органов. Вегетативные органы цветкового растения: корень, стебель,...»

«Министерство образования и науки РФ федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Самарский государственный университет Биологический факультет ПРОГРАММА КАНДИДАТСКОГО ЭКЗАМЕНА ПО НАУЧНОЙ СПЕЦИАЛЬНОСТИ 03.02.01 – БОТАНИКА (ОД.А.03; цикл ОД.А.00 Специальные дисциплины отрасли науки и научной специальности основной образовательной программы подготовки аспиранта по отрасли 03.00.00 – Биологические науки Самара 2011 Программа составлена на...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Кемеровский государственный университет Новокузнецкий институт (филиал) Факультет информационных технологий Кафедра экологии и естествознания УТВЕРЖДАЮ Декан ФИТ Каледин В.О. 14 марта 2013 г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА учебной дисциплины ГСЭ.В.02 Экологическая климатология Для специальности 020804.65 Геоэкология Специализация 013602 Региональное...»

«Министерство образования и науки РФ федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Самарский государственный университет Биологический факультет РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ Актуальные проблемы прикладной экологии (цикл ОД.А.04 Специальные дисциплины отрасли науки и научной специальности основной образовательной программы подготовки аспиранта по отрасли 03.00.00 Биологические науки, специальность 03.02.08 – Экология) Самара 2011 Рабочая...»






 
© 2013 www.diss.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Методички, учебные программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.