WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ

(ГБОУ ВПО ВОЛГГМУ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ)

«Утверждаю»

_ зав. кафедрой патологической физиологии, д.м.н., профессор Л.Н. Рогова

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

для преподавателей по проведению практических занятий дисциплины «Патофизиология, патофизиология головы и шеи»

по специальности «Стоматология»

по теме:

Изменения физико-химических свойств крови Разработчик:

ассистент кафедры патологической физиологии, к.м.н.

В.А. Старавойтов

ВОЛГОГРАД

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА для преподавателей по проведению практических занятий дисциплины «Патофизиология, патофизиология головы и шеи» по специальности «Стоматология» – Волгоград, 20_ г.

Составитель: к.м.н. В.А. Старавойтов Методические рекомендации для преподавателей составлены в соответствии с учебным планом, государственным стандартом, рабочей программой и требованиями к минимуму содержания и базовому уровню подготовки по специальности «Стоматология».

Рецензенты:

Профессор кафедры стоматология детского возраста, д.м.н. Е.Е. Маслак Зав. каф. терапевтической стоматологии, д.м.н. В.Ф. Михальченко Пособие рассмотрено и одобрено на заседании кафедры патологической физиологии «» _20_г. Протокол № Методическая разработка к разделу «Нарушение функций органов и систем»

по теме: «Изменения физико-химических свойств крови»

Цель: Познакомиться с некоторыми видами нарушения физико-химических свойств крови.

В результате освоения темы «Патофизиологический эксперимент и его роль в изучении патологических процессов» у обучающегося должны быть сформированы следующие компетенции:

общекультурных (ОК):

1) способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5).

профессиональными компетенциями (ПК):

2) способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3);

способностью и готовностью проводить патофизиологический анализ клинических синдромов, обосновывать патогенетически оправданные методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики у пациентов с учетом их возрастно-половых различий реактивности и резистентности (ПК-6);

способностью и готовностью к постановке диагноза на основании результатов биохимических исследований биологических жидкостей и с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом (ПК-15);

способность и готовность к постановке диагноза на основании результатов биохимических исследований биологических жидкостей и с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом (ПК-20);

способность и готовность анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клиникоиммунологического обследования и оценки функционального состояния организма человека различных возрастных групп для своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов (ПК-21);

способность и готовность изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования (ПК- 50);

способностью и готовностью к освоению современных теоретических и экспериментальных методов исследования в медицине (ПК-51);

ЗАКОНЧИВ ИЗУЧЕНИЕ ДАННОЙ ТЕМЫ, СТУДЕНТ ДОЛЖЕН

• Знать:

функциональные системы организма человека, их регуляцию и саморегуляцию при воздействии внешней среды в норме и при патологических процессах;

структурные и функциональные основы болезней и патологических процессов, причины, основные механизмы развития и исходов типовых патологических процессов, нарушений функции органов и систем;

характеристики и биофизические механизмы воздействия физических факторов на организм;

физико-химическую сущность процессов, происходящих в живом организме на молекулярном, клеточном, тканевом и организменном уровнях;

роль клеточных мембран и их транспортных систем в обмене веществ в организме человека;

правила техники безопасности и работы в биологических лабораториях, с реактивами, приборами, животными.

значение эксперимента для изучения клинических форм патологии;

характеристики воздействия физических факторов на организм.

Уметь:

производить расчеты по результатам эксперимента, проводить элементарную статистическую обработку экспериментальных данных;

интерпретировать результаты наиболее распространенных методов функциональной диагностики, применяемых для выявления патологии крови и других органов и систем;

определять и оценивать результаты гематологических показателей;

отличать в сыворотке крови нормальные значения уровней метаболитов от патологических изменений и объяснять причины различий;

самостоятельно формулировать выводы на основе поставленной цели исследования, полученных результатов и оценки погрешностей;

пользоваться физическим, химическим и биологическим оборудованием; работать с увеличительной техникой (микроскопами, оптическими и простыми лупами).

работать с увеличительной техникой;

планировать и проводить (с соблюдением соответствующих правил) экспериментов на животных, обработать и проанализировать результаты опытов;

интерпретировать результаты наиболее распространенных методов лабораторной и функциональной диагностики для выявления патологических процессов в органах и системах пациентов обосновать характер патологического процесса и его клинические проявления, принципы патогенетической терапии наиболее распространенных заболеваний, в частности стоматологических;

применить полученные знания при изучении клинических дисциплин и в последующей лечебно-профилактической деятельности стоматолога;

• Владеть:

понятием ограничения в достоверности и специфику наиболее часто встречающихся лабораторных тестов;

навыками постановки предварительного диагноза на основании результатов биохимических исследований биологических жидкостей человека;

медико-функциональным понятийным аппаратом;

навыками постановки предварительного диагноза на основании результатов лабораторного обследования пациентов;

1. Проверка посещаемости. Общий инструктаж по теме 5 мин занятия и по работе с методическими указаниями 2. Контроль уровня усвоения теоретического материала 40 мин (собеседование по контрольным вопросам, тестирование) 5. Выполнение практической части занятия, оформл е- 35мин ние протокола ВОПРОСЫ для подготовки к занятию.

Основные виды нарушений объема крови.

Основные виды нарушений гематокрита.

Нормоволемия, её виды..

Гиповолемия полицетемическая, олигоцитемическая и простая Гиперволемия полицетемическая, олигоцитемическая и простая Причины, механизмы и диагностическое значение нарушений СОЭ.

Понятие об осмотической резистентности эритроцитов и механизмах ее нарушения при анемиях.

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ К ЗАНЯТИЮ

Основные виды нарушений объема крови и гематокрита.

Отношение массы крови к массе тела у разных представителей животного мира неодинаково. У взрослых животных общее содержание крови колеблется в пределах 5—15% массы тела. Наибольшее количество крови у северных оленей (до 15 %), наименьшее — У откормочных свиней сальных пород (4,6 %). Кровь, содержащуюся в организме, подразделяют на циркулирующую и депонированную в капиллярах селезенки, печени, легких, кожи, других органов (40—45 %). Особенно много, до нескольких килограммов, крови депонируется в селезенке лошади, находящейся в покое. физиологических условиях (бег) или при патологии (лихорадка) резервные эритроциты элиминируют в кровь и обеспечивают потребность усиленно функционирующих органов.

Цельная кровь состоит из форменных элементов и жидкой части — плазмы. Форменные элементы в среднем составляют 35— 48 %, плазма — 65—52 %. Каждый вид животных имеет свои показатели, но они колеблются в пределах приведенных чисел. Отношение объема форменных элементов к объему плазмы носит название гематокрита.

Различные патологические процессы сопровождаются изменениями общей массы циркулирующей крови и соотношения между форменными элементами крови и плазмы. Рассматривают три типовые формы таких нарушений: нормоволемия, гиперволемия, гиповолемия.

Нормоволемия (от лат. norma — образец, франц. volime — объем). Общий объем крови в организме не изменен, но нарушено обычное соотношение форменных элементов и плазмы. Поэтому выделяют нормоволемию олигоцитемическую и полицитемическую.

Олигоцитемическая нормоволемия. Характеризуется уменьшением количества форменных элементов крови. Показатель гематокрита падает ниже 35 %. Причинами олигоцитемической нормоволемии у животных нередко служат гемоспоридиозы, вызывающие гемолиз, подавление гемопоэза. Снижение числа эритроцитов в крови приводит к гипоксемии и последующей гипоксии. Снижение числа лейкоцитов тормозит сопротивляемость организма инфекциям, инвазиям. Тромбоцитарная недостаточность проявляется сниженной способностью крови к свертыванию.

Полицитемическая нормоволемия. Характерна увеличением числа клеток крови при ее нормальном объеме. Показатель гематокрита более 45 %. Хронические гипоксические состояния — наиболее частые причины полицитемической нормоволемии. Сгущение крови, повышение вязкости нарушают ее циркуляцию в сети капилляров. Замедление кровотока снижает интенсивность транскапиллярного обмена, способствует тромбообразованию и появлению инфаркта.

Гиперволемия (от греч. hyper — над, сверх нормы, франц. volime — объем). Общий объем крови, свойственный каждому виду животных, увеличен. По соотношению форменных элементов и плазмы крови рассматривают три формы гиперволемии: нормоцитемическую, полицитемическую, олигоцитемическую.

Нормоцитемическая гиперволемия. Увеличение общей массы крови не сопровождается изменением соотношения форменных элементов крови и плазмы. Показатель гематокрита остается в обычных для животных данного вида пределах. Такая гиперволемия встречается довольно редко, она возможна за счет переливания крови, непродолжительна.

Полицитемическая гиперволемия. Увеличение общей массы крови происходит за счет форменных элементов. Показатель гематокрита выше нормы, например, у собак выше 45,5 %, у свиней выше 41,5 %. Основной причиной одновременного увеличения массы крови и форменных элементов считают хроническое кислородное голодание. Красный костный мозг усиленно выбрасывает в кровь эритроциты, находится в гиперрегенераторном состоянии. Полицитемию наблюдают при пороках сердца, недостатке кислорода в окружающей среде, хронической недостаточности кровообращения, недостаточности биологического окисления, эмфиземе легких. Эта форма гиперволемии представляет собой компенсаторную реакцию организма, обусловленную гиперрегенераторным состоянием клеток красного костного мозга. Снижение атмосферного давления в условиях высокогорных пастбищ сопровождается развитием у животных полицитемической гиперволемии.

Олигоцитемическая гиперволемия. Характеризуется увеличением массы крови за счет ее жидкой части, поэтому подобное состояние носит еще название гидремии, гемодилюции. Показатель гематокрита меньше нижних значений физиологических колебаний. Такая волемия бывает у животных за счет введенных в рацион жидких кормов — отходов пивоваренного и сахарного производств. Олигоцитемическая гиперволемия может быть также результатом затруднения образования и выведения мочи при заболеваниях почек, усиленного выброса антидиуретического гормона задней долей гипофиза.

Гиповолемия (от греч. hypo — ниже, франц. volime — объем). Представляет собой снижение общей массы крови в организме с нарушениями соотношения форменных элементов крови и плазмы. Рассматривают три ее формы: простую, олигоцитемическую и полицитемическую.

Простая гиповолемия. Возникает при равностепенном понижении объема клеток крови и плазмы.

Гематокрит не изменен. Наиболее частые причины — острая кровопотеря, состояние коллапса, вызванного системной вазодилатацией, и торпидная фаза шока. Нормоцитемическая гиповолемия проявляется признаками, свойственными основному страданию, симптоматикой компенсаторных реакций.

Олигоцитемическая гиповолемия. Представляет собой уменьшение объема крови преимущественно за счет форменных элементов. Показатель гематокрита понижен, т. е. менее 35 % у лошадей, ниже % у кур.

У сельскохозяйственных животных такая гиповолемия часто сопровождает кровепаразитарные болезни: пироплазмоз, бабезиоз, нуталлиоз. Кровепаразиты, внедряясь в эритроциты, на определенной стадии развития разрушают их, вызывая гемолиз. Снижение объема крови возможно и за счет подавления гемопоэза.

Проявляется недостаточностью кровоснабжения органов и тканей, в случае непринятия лечебных мер гиповолемия может стать причиной гибели больного животного.

Полицитемическая гиповолемия. Развивается в результате преимущественной потери плазмы крови.

Гематокритный показатель существенно превышает исходный, нормальный уровень. У свиней он становится выше 43 %, у обезьян — более 46 %. Важнейший признак дегидратации, сопровождающий диарею разного, чаще инфекционного, происхождения, гипертермию, лихорадочную реакцию, дефицит питьевой воды, сахарный и несахарный диабет, ожоговую болезнь.

Полицитемическая гиповолемия — важнейший патогенетический фактор в генезе основного заболевания. Потеря организмом воды сопровождается расстройством циркуляции крови, особенно в микроциркуляторном русле. Эксикоз (обезвоживание) весьма опасен для молодняка животных. Возникающая аутоинтоксикация способствует гибели больных.

Причины, механизмы и диагностическое значение нарушений СОЭ.

Оседание эритроцитов в вертикально расположенном капилляре происходит под влиянием силы земного притяжения за счёт того, что относительная плотность эритроцита больше плотности плазмы.

В норме наружная поверхность каждого эритроцита имеет отрицательный заряд, обусловленный сиаловыми кислотами, входящими в состав клеточных мембран. Одинаковый заряд вызывает силы отталкивания между клетками («электростатическая распорка»). В результате эритроциты находятся во взвешенном состоянии, оседают медленно, что и определяет нормальную СОЭ.

При патологических процессах на поверхности эритроцита скапливается большое количество молекул белка (фибриногена, гамма-глобулина, парапротеина и др.), которые не только ослабляют электростатический заряд, но и способствуют склеиванию (агрегации) эритроцитов между собой в виде монетных столбиков. Относительная плотность каждого агрегата в расчёте на единицу его объёма увеличивается, агрегаты начинают быстрее опускаться вниз и скорость оседания эритроцитов увеличивается.

СОЭ иногда ещё называют пробой на коллоидную устойчивость крови, поскольку именно растворённые в ней белки оказывают наибольшее влияние на данный показатель. Причём, альбумины, составляющие в норме до 60% от общего количества белка крови, препятствуют оседанию эритроцитов, а увеличение глобулинов и фибриногена, наоборот, ускоряет СОЭ.

Таким образом, повышенная СОЭ отражает стандартную ситуацию в белковом составе крови (за редким исключением): увеличение фибриногена, увеличение альфа- и гамма-глобулинов, появление СРБ, снижение альбумина.

Тарелли и Вестергеном была предложена формула, по которой, зная только концентрацию в крови фибриногена, альбумина и глобулинов, можно рассчитать скорость оседания эритроцитов:

СОЭ, мм/ч = (140,4 х фибриноген, г%) + (62,22 х глобулины, г%) – (60,9 х альбумин, г%) – 24, Не все белки вносят одинаковый вклад в величину СОЭ. Например, гамма-глобулины (за исключением ограниченного круга заболеваний) существенного влияния на величину СОЭ не оказывают.

Вклад гамма-глобулинов начинает ощущаться тогда, когда их процент при нормальном общем количестве белка крови составляет величину 23-25% и больше.

Поэтому практически всегда величину СОЭ определяют либо повышение фибриногена (гиперфибриногенемическая СОЭ), либо снижение альбумина (гипоальбуминемическая СОЭ), либо комбинация из умеренных отклонений этих белков.

Возможен как синергетический эффект от воздействия факторов, влияющих на СОЭ, так и взаимная их нейтрализация.

Степени повышения СОЭ Диапазон Нормальная протеинограмма, нормальная агрегация эритроцитов, отсутствие нормы микроциркуляторных нарушений Повышению фибриногена до 4,0-5,0 г/л либо повышению гамма-глобулинов до 22%, в подавляющем большинстве случаев при этом наблюдается умеренмм/ч ная или выраженная агрегация эритроцитов, умеренные, обратимые микроциркуляторные нарушения Либо преимущественное повышение фибриногена выше 6 г/л, либо повышение гамма-глобулинов выше 25%, резко выраженная агрегация эритроцитов, резко выраженные микроциркуляторные нарушения, возможность развития Все вышеперечисленные отклонения в крайней степени выраженности Например, при нефротическом синдроме происходят потери альбумина с мочой (гипоальбуминемия) и в то же время умеренно повышается фибриноген, глобулины, холестерин. В результате такого сочетания уровень СОЭ при нефротическом синдроме может достигать больших величин.

С другой стороны, например при хронических гепатитах влияние на СОЭ белков плазмы (снижение альбуминов и повышение глобулинов) компенсируется гипофибриногенемией и повышением желчных кислот. В результате такого сочетания СОЭ может оставаться в пределах нормы.

Поскольку количественные и качественные изменения белков плазмы могут возникать при различных заболеваниях (воспалительные процессы, опухоли и пр.) ясно, что повышение СОЭ не является специфическим признаком, а лишь указывает на наличие в организме какого-то патологического процесса. При этом нормальное значение СОЭ не означает отсутствие заболевания.

Понятие об осмотической резистентности эритроцитов и механизмах ее нарушения при анемиях.

Резистентность эритроцитов - способность противостоять разрушительным воздействиям различных факторов: механическому повреждению, изменению осмотической концентрации, тепловой денатурации и др.

В клинике чаще всего определяют осмотическую резистентность эритроцитов, выражая ее в уровнях концентраций растворов хлорида натрия, при которых начинается и завершается гемолиз.

В норме у взрослых минимальная резистентность эритроцитов, т.е. осмотическая концентрация, при которой начинается гемолиз первых эритроцитов, соответствует 0,48-0,44% раствору хлорида натрия, уровень максимальной резистентности равен концентрации хлорида натрия 0,32- 0,28%.

Уменьшение осмотической резистентности эритроцитов (повышение показателей минимальной и максимальной резистентности) наблюдается при гемолитической болезни новорожденных и наследственном микросфероцитозе, а также (в слабой степени выраженности) при токсикозах, бронхопневмониях, гемобластозах, циррозах печени и др.

Механизмы снижения осмотической резистентности обусловлены характером развивающегося патологического процесса: так, например, - при сердечной недостаточности в качестве причины выступает набухание эритроцитов и гиперкапния;

- при наследственном сфероцитозе - появление эритроцитов с высоким индексом сферичности (соотношение между толщиной и диаметром эритроцита, в норме равное 0,27-0,28);

- при старении эритроцитов в основе снижения осмотической резистентности также лежит приобретение ими шаровидной формы и увеличение проницаемости клеточной оболочки.

Увеличение осмотической резистентности эритроцитов наблюдается при - механической желтухе и атеросклерозе, что объясняется адсорбцией холестерина на эритроцитах.

- Вероятно, появлением в крови эритроцитов с низким индексом сферичности объясняется возрастание осмотической резистентности при некоторых полицитемиях, железодефицитной анемии, гемоглобинозе S и после массивных кровопотерь.

- При раке и амилоидозе осмотическая резистентность увеличивается из-за адсорбции продуктов белкового распада на эритроцитах.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Состояние суспензионной стабильности Укажите, какое cвойство, учитывая осокрови, показателем которой является СОЭ, бенности методики определения СОЭ, не во многом зависит и от других физико- может влиять на этот показатель? Дайте пахимических ее свойств. тофизиологическое обоснование данному В Вашем распоряжении находятся В каком из растворов произойдет набухание растворы хлористого натрия разных клеток? Дайте патофизиологическое обосконцентраций. нование данному явлению.

При постановке реакции определения ос- Как изменена в этом случае осмотическая мотической резистентности эритроцитов резистентность эритроцитов? Дайте патофиполный их гемолиз был отмечен в про- зиологическое обоснование данному явлебирке с 0,30% раствором хлористого нию.

натрия, а первые признаки гемолиза были отмечены в пробирке с концентрацией раствора У здорового человека максимальная рези- От какого свойства зависят эти показатели?

стентность эритроцитов составляет 0,28- Дайте патофизиологическое обоснование 0,30%, минимальная -0,44-0,46%. данному явлению.

Состояние суспензионной стабильности Какая особенность приводит к повышению крови, показателем которой является СОЭ, этого показателя? Дайте патофизиологичево много зависит от физико-химических ское обоснование данному явлению.

её особенностей.

Для определения осмотической резистент- Укажите, при какой из перечисленных ности эритроцитов готовится ряд пробирок концентраций NaCl в норме происходит с различной концентрацией раствора набухание и гемолиз эритроцитов?

Эритроциты 2,4х10*12/л, гемоглобин 80 г/л, О какой патологии можно подумать? Какие цветной показатель 1,0, ретикулоциты 50 %, исследования еще надо сделать?

тромбоциты 220,0х10*9/л, лейкоциты 8,0х10*9/л, базофилы 1, эозинофилы 4, П/я 2, С/я 60, лимфоциты 26, моноциты 7, микросфероциты, осмотическая резистентность:

верхняя граница 0,60 % NaCL, нижняя граница 0,40 % NaCL.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

человека составляет (по отношению к массе тела) в среднем: (1) Что такое показатель 1) общий объём форменных элементов (в об.%) в периферической Укажите нормальные показатели Ht взрос- 2) 0,45–0, Для гемолитической 1) олигоцитемическая гиповолемия анемии характер- 2) олигоцитемическая гиперволемия В первые минуты по- 1) олигоцитемическая нормоволемия сле острой кровопоте- 2) нормоцитемическая гиповолемия ри средней тяжести 3) олигоцитемическая гиповолемия возникает: (1) 4) полицитемическая гиповолемия К концу первыхвто- 1) полицитемическая гиповолемия рых суток после 2) нормоцитемическая гиповолемия острой кровопотери 3) олигоцитемическая нормоволемия средней тяжести 4) олигоцитемическая гиповолемия наблюдается: (1) 5) олигоцитемическая гиперволемия Какой тип гипоксии 1) гемический развивается в орга- 2) циркуляторный низме в первые мину- 3) тканевой ты после массивной 4) респираторный острой кровопотери?

Какой тип гипоксии 1) смешанный (тканевой и циркуляторный) наблюдается в орга- 2) тканевой низме через 2–3 сут 3) гемический после острой крово- 4) циркуляторный потери средней тяжести с успешным результатом проведённой терапии? (1) тании с гипоосмией Укажите изменения 1) увеличение АД показателей функции 2) снижение АД ССС при гиповоле- 3) снижение минутного выброса крови Развитие полиците- 1) лёгкие при длительной гипервентиляции мической гиповоле- 2) ЖКТ при повторной рвоте и/или диарее значительной потере 4) кожу при усиленном длительном потоотделении жидкости через: (4) 5) плевру при экссудативном плеврите Какие отёки сопро- 1) сердечные вождаются олигоци- 2) нефротические темической гиперво- 3) печёночные Укажите процессы, 1) уменьшение венозного возврата крови имеющие приспосо- 2) периферическая вазоконстрикция бительное значение 3) централизация кровообращения для организма в бли- 4) тканевая гипоперфузия жайшие минуты и ча- 5) олигурия сы после острой кро- 6) гипервентиляция Какие осложнения 1) недостаточность печени и почек могут возникать при 2) надпочечниковая недостаточность затяжном течении по- 3) лейкемоидная реакция стгеморрагического 4) гипоксическая кома Как изменяются гемо- 1) уменьшается ОЦК динамические показа- 2) повышается тонус резистивных сосудов мозга тели в ближайшие 3) снижается тонус резистивных сосудов мозга минуты после острой 4) повышается минутный объём сердца кровопотери: (4) 5) снижается минутный объём сердца Укажите, в каких слу- 1) при переливании большого количества крови чаях возникает поли- 2) у пациентов с пороками сердца цитемическая гипер- 3) у пациентов с заболеваниями почек Укажите, в каких 1) у пациентов в состоянии шока случаях возникает 2) у пациентов с пороками сердца олигоцитемическая 3) у пациентов с заболеваниями почек гиперволемия: (3) 4) у пациентов с эмфиземой лёгких которого обычно вос- 3) 1–2 ч.

станавливается ОЦК 4) 4–5 сут (при потере 1000 мл) за счёт поступления в сосуды тканевой жидкости: (1) времени, в течение 2) в течение 2–3 сут которого обычно вос- 3) в течение 1–2 ч.

становливается ОЦК 4) через 4–5 сут (при потере 1000 мл) 5) через 8–9 сут за счёт активации эритропоэза: (1) которого обычно вос- 3) 5–7 сут станавливается белко- 4) 8–10 сут вый состав плазмы крови после острой кровопотери: (1)

ТЕМЫ РЕФЕРАТОВ

1. Гомеостатические механизмы, регулирующие физико-химические свойства крови и их роль в патологии.

2. Нарушение осмотической резистентности эритроцитов как маркер патологии клеточных мембран.

3. Нарушение физико-химические свойства крови при патологии печени 4. Нарушение физико-химические свойства крови при патологии почек.

ЛИТЕРАТУРА

а) основная литература Литвицкий П. Ф. Патофизиология : учебник для мед. вузов / Литвицкий П. Ф.. - 4-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 493 с. : ил.. – Режим доступа: ЭБС «Консультант студента»

Практикум по патологической физиологии : учеб. пособие: для спец.: 06010165 - Леч. дело;

06010365 - Педиатрия; 06010565 - Стоматология / [сост.: Л. Н. Рогова, Е. И. Губанова, И. А. Фастова, Т. В. Замечник, Р. К. Агаева, В. Н. Поветкина, Н. И. Шумакова, Т. Ю. Каланчина, Н. В. Чемордакова]; Минздравсоцразвития РФ, ВолгГМУ. - Волгоград : Изд-во ВолгГМУ, 2011. - 140 с.

Новицкий В. В. Патофизиология : рук. к практ. занятиям / Новицкий В. В., Уразова О. И., Агафонов В. И. и др. ; под ред. В. В. Новицкого, О. И. Уразовой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 333, [3] с. : ил. – Режим доступа: ЭБС «Консультант студента»

б) дополнительная литература:

Патофизиология : учебник для студ., обучающихся по спец.: "Леч. дело", "Педиатрия", Медико-профилакт. дело", "Стоматология", "Сестр. дело", "Мед. биохимия", "Мед. биофизика", "Мед. кибернетика" / [авт. кол.: А. И. Воложин, Г. В. Порядин и др.]. - 3-е изд., стер.. - М. : Академия, 2010.

- 304 с.: ил.. - Высшее профессиональное образование.

Патологическая физиология : учеб. пособие для студ. мед. вузов / ГОУ ВПО СаратГМУ ФА по здрав. и соц. развитию; под общ. ред. В. В. Моррисона, Н. П. Чесноковой; [сост.: Г. Е. Брель, В. В.

Моррисон, Е. В. Понукалина и др.; рец. В. Б. Мандриков]. - Саратов : Изд-во Сарат. мед. ун-та,. - 664 с.: ил.

Тель Л. З. Патологическая физиология : интерактив. курс лекций / Тель Л. З., Лысенков С. П., Шастун С. А.. - М. : МИА, 2007. - 659 с.

Тель Л. З. Патофизиология и физиология в вопросах и ответах : [учеб. пособие] / Тель Л. З., Лысенков С. П., Шарипова Н. Г. и др.. - М. : МИА, 2007. - 500 с.

Литвицкий П. Ф. Патофизиология : задачи и тестовые задания / Литвицкий П. Ф., Войнов В.

А., Пирожков С. В. и др. ; под ред. П. Ф. Литвицкого. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 376, [8] с.

в)методические пособия:

Практикум по патологической физиологии: Учебное пособие/ Сост. Л.Н.Рогова, Е.И.Губанова, И.А.Фастова и др. – Волгоград, изд-во ВолгГМУ, 2011.-140 с.

Тестовые задания по курсу патологической физиологии с патофизиологией челюстно-лицевой области (для стоматологического факультета): Учебное пособие/ Сост. Л.Н.Рогова, Е.И.Губанова, И.Ф.Ярошенко идр..- Волгоград: Изд-во ВлогГМУ,2010.-128 с.

Тезисы лекций по патологической физиологии. Учебное пособие/ Авторы Е.И. Губанова, И.А.

Фастова.-Волгоград: ВолгГМУ, 2011.-76 с.

Неспецифические механизмы развития болезней: Учебное пособие/Сост. Е.И.Губанова, Л.Н.Рогова, Н.Ю.Дзюбенко ; под ред. Е.И.Губановой.-Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2011 – 76 с.

г) программное обеспечение и Интернет-ресурсы:

программное обеспечение:

Общая патофизиология. Электронный курс. В.А.Фролов, Д.П. Билибин. - М. 2006., 172с.

базы данных, информационно-справочные и поисковые системы медицинские поисковые системы :

www.spsl.nsc.ru/win/navigatrn.html (“Навигатор по информационно-библиотечным ресурсам Интернет” на сайте ГПТНБ Сибирского отделения РАН. Является общим метаресурсом, интегрирующим ссылки на другие библиотеки. ) it2med.ru/mir.html (“МИР — Медицинские интернет-ресурсы” на сайте “МедИнформКонсалтинга” (Москва). Является специализированным метаресурсом, интегрирующим ссылки на медицинские библиотеки и другие медицинские ресурсы. ) www.scsml.rssi.ru/ (Центральная научная медицинская библиотека (ЦНМб) ММА им. И. М. Сеченова), база данных “Российская медицина” — содержит информацию о первоисточниках, поступивших в ЦНМб после 1988 г. по разделам ) www.webmedinfo.ru/index.php (WEBmedINFO.RU — книги (по многим медицинским специальностям), программное обеспечение, справочники, атласы, тесты, рефераты, истории болезни ?статьи, поиск лекарств в аптеках разных городов.) medlib.ws/ (Medlib.ws — новый проект (открыт 1 августа 2008 г.), предлагающий книги и статьи по многим медицинским специальностям, по народной медицине и здоровому образу жизни. Кроме того, на сайте размещены электронные справочники, тесты и видеоматериалы).

ucm.sibtechcenter.ru/ (“Сводный каталог периодики и аналитики по медицине” — реализуется с марта 2003 г. и объединяет 12 медицинских библиотек России различной ведомственной принадлежности. Основная цель проекта — создание сводного каталога периодики и аналитической росписи по медицине. В качестве лингвистического обеспечения ресурса выступают тезаурус MeSH и база данных “ Медики России”.)



Похожие работы:

«ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ГБОУ ВПО ВОЛГГМУ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ) Утверждаю зав. кафедрой патологической физиологии, д.м.н., профессор Л. Н. Рогова МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА для студентов по проведению практических занятий дисциплины Патофизиология, патофизиология головы и шеи по специальности...»

«Лошакова Л. Ю. Лахмотко Г. И. Киселёв Г. Ф. Организация работы по стоматологическому гигиеническому обучению и воспитанию беременных Кемерово 2013 ГБОУ ВПО КемГМА Минздрава России ГАУЗ КО Областная клиническая стоматологическая поликлиника УТВЕРЖДАЮ УТВЕРЖДАЮ Ректор ГБОУ ВПО КемГМА начальник ДОЗН КО Минздрава России В. М. Ивойлов _ В. К. Цой __ 2013 г. __ 2013 г. Лошакова Л. Ю., Лахмотко Г. И., Киселёв Г. Ф. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПО СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМУ ГИГИЕНИЧЕСКОМУ ОБУЧЕНИЮ И ВОСПИТАНИЮ...»

«А.М. Вязьмин, А.Л. Санников, Ж.Л. Варакина СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКАЯ РАБОТА Учебное пособие 1 Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ А.М. Вязьмин, А.Л. Санников, Ж.Л. Варакина СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКАЯ РАБОТА Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности 040101.65 Социальная работа Архангельск 2008 УДК 364.442/. ББК 60.955+51. А.Н....»

«ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ГБОУ ВПО ВОЛГГМУ МИНЗДРАВСОЦПОЛИТИКИ РОССИИ) Утверждаю _ зав. кафедрой патологической физиологии, д.м.н., профессор Л.Н. Рогова МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА для студентов по проведению практических занятий дисциплины Патофизиология, патофизиология головы и шеи по специальности...»

«Учреждение Российской академии медицинских наук НИИ кардиологии Сибирского отделения РАМН Департамент здравоохранения Администрации Томской области УТВЕРЖДАЮ УТВЕРЖДАЮ Начальник Департамента здравоохранения Директор Учреждения РАМН Администрации Томской области НИИ кардиологии СО РАМН профессор Кобякова О.С. академик РАМН Карпов Р.С. _2011 г. _2011 г. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ К ЭНДОКАРДИАЛЬНОЙ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛАЦИИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ, ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ НАБЛЮДЕНИЕ Методическое пособие Томск УДК...»

«ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ГБОУ ВПО ВОЛГГМУ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ) Утверждаю _ зав. кафедрой патологической физиологии, д.м.н., профессор Л.Н. Рогова МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА для студентов по проведению практических занятий дисциплины Патофизиология, патофизиология головы и шеи по специальности...»














 
© 2013 www.diss.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Методички, учебные программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.