WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ

(ГБОУ ВПО ВОЛГГМУ МИНЗДРАВСОЦПОЛИТИКИ РОССИИ)

«Утверждаю»

_ зав. кафедрой патологической физиологии, д.м.н., профессор Л.Н. Рогова

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

для студентов по проведению практических занятий дисциплины «Патофизиология, патофизиология головы и шеи»

по специальности «Стоматология»

по теме:

Лихорадка Разработчик:

ассистент кафедры патологической физиологии В.Н. Поветкина

ВОЛГОГРАД

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ для студентов по проведению практических занятий дисциплины «Патофизиология, патофизиология головы и шеи» по специальности «Стоматология» – Волгоград, 20_ г.

Составитель: В.Н. Поветкина Методические рекомендации для студентов составлены в соответствии с учебным планом, государственным стандартом, рабочей программой и требованиями к минимуму содержания и базовому уровню подготовки по специальности «Стоматология».

Рецензенты:

Профессор кафедры стоматология детского возраста д.м.н. Е.Е. Маслак Зав. каф Терапевтической стоматологии, д.м.н. В.Ф. Михальченко Пособие рассмотрено и одобрено на заседании кафедры патологической физиологии «» _20_г. Протокол № Методическая разработка к разделу «Типовые патологические процессы»

по теме: «Лихорадка»

Цель: Изучить изменение функционирования важнейших систем жизнеобеспечения при лихорадке, определить стадии лихорадки по данным исследований.

В результате освоения темы «Лихорадка» у обучающегося должны быть сформированы следующие компетенции:

а) общекультурные (ОК):

- способность и готовность к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);

б) профессиональные (ПК): общепрофессиональные:

- способность и готовность к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПКспособность и готовность проводить патофизиологический анализ клинических синдромов, обосновывать патогенетически оправданные методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики среди взрослого населения и подростков с учетом их возрастно-половых групп (ПК-6);

в) профилактическая деятельность:

- способность и готовность формировать группы риска по развитию стоматологических заболеваний с целью их профилактики (ПК-15);

г) диагностическая деятельность:

- способность и готовность к постановке диагноза на основании результатов биохимических исследований биологических жидкостей и с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом (ПК-20);

- способность и готовность анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма человека различных возрастных групп для своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов (ПК-21);

д) научно-исследовательская деятельность:

- способность и готовность изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования (ПК- 50);

- способностью и готовностью к освоению современных теоретических и экспериментальных методов исследования в медицине (ПК-51).

ЗАКОНЧИВ ИЗУЧЕНИЕ ДАННОЙ ТЕМЫ, СТУДЕНТ ДОЛЖЕН

Знать:

- функциональные системы организма человека, их регуляция и саморегуляция при воздействии с внешней средой в норме и при патологических процессах;

- механизмы формирования специфических и интегративных патологических процессов с участием органов и тканей челюстно-лицевой области;

Уметь:

- интерпретировать результаты наиболее распространенных методов лабораторной и функциональной диагностики для выявления патологических процессов в органах и системах пациентов (по характеру температурной кривой определять тип лихорадочной реакции);

- обосновать характер патологического процесса и его клинические проявления, принципы патогенетической терапии наиболее распространенных заболеваний, в частности стоматологических;

- применить полученные знания при изучении клинических дисциплин и в последующей лечебно-профилактической деятельности стоматолога;

Владеть:

- медико-функциональным понятийным аппаратом;

- навыками постановки предварительного диагноза на основании результатов лабораторного и инструментального обследования пациентов.

Общий инструктаж по теме занятия и по работе с методическими указаниями.

Контроль уровня усвоения теоретического материала (собеседование по контрольным вопросам, тестирование).

Общий инструктаж по практикуму.

Выполнение практической части занятия, оформление протокола.

1. Механизмы терморегуляции. Основные виды нарушений терморегуляции.

2. Определение понятия «лихорадка». Инфекционная и неинфекционная лихорадка.

Основные отличия лихорадки от перегревания.

3. Виды пирогенов, их источники в организме.

4. Участие первичных и вторичных пирогенов в патогенезе лихорадки. Роль интерлейкинов.

5. Стадии лихорадки. Механизмы терморегуляции на разных стадиях лихорадки.

Механизмы антипиреза.

6. Нарушение функционального состояния важнейших систем жизнедеятельности организма при лихорадке.

7. Биологическое значение лихорадки.

9. Понятие о пиротерапии. Принципы жаропонижающей терапии.

Механизмы терморегуляции. Основные виды нарушений терморегуляции.

Температура тела является побочным продуктом всех биохимических процессов метаболизма первичных субстратов и макроэргических соединений (АТФ). Все процессы распада биологических субстратов приводят к выделению тепла. От температуры зависит изменение проницаемости клеточных мембран, возбудимости нервных и мышечных тканей. Постоянная температура тела может быть тогда, когда существует равенство между процессами теплопродукции и теплоотдачи.

Образование тепла, происходящее в химических процессах называется химической терморегуляцией. Важное значение имеет способность к регуляции теплоотдачи особенно у гомойотермных животных. Это физическая терморегуляция. Теплоотдача происходит главным образом за счет радиации (45-55% тепла при температуре комфорта), 15-30% тепла выводится конвекцией (нагреванием окружающего тело воздуха), испарением (при повышении температуры). Это процесс испарения пота с поверхности тела, и до 5% составляет кондукция.

Процессы теплоотдачи во многом определяются действием сердечно-сосудистой системы, потому что она способна к перемещению потока крови от глубоких тканей к поверхностным.

Температура тела в разных его участках даже у гомойотермных животных разная.

Система терморегуляции должная поддерживать постоянной температуру ядра тела (то есть всех тканей глубже 2 см от кожи), которая приблизительно равняется 37 градусам.

Рецепторы терморегуляции расположены в организме фактически везде, но они могут иметь перепад температуры. Таким образом, периферические рецепторы оценивают разнообразную информацию о температуре, причем холодовых, то есть активирующихся при понижении температуры рецепторов больше. Интерорецепторы также оценивают неодинаковые параметры в зависимости от функциональной активности органов.

Центральные терморецепторы также оценивают не одинаковую температуру, так как она может меняться в пределах 1-2 градуса. Информация о состоянии терморегуляции анализируется в гипоталамусе, где суммируются все термические сигналы. Передняя часть центра терморегуляции отвечает за теплоотдачу, задняя за теплопродукцию, химическую терморегуляцию.

Главным центром терморегуляции является гипоталамическая область (участвуют также все отделы от сегментарных центров СМ до коры). Термочувствительные нейроны (холодовые и тепловые) расположены преимущественно передней части, куда поступает информация от периферических терморецепторов. Эта зона обладает и непосредственной чувствительностью к температурным колебаниям. Роль задней гипоталамической области заключается в том, что здесь происходит интеграция температурной информации и формирование эффекторных стимулов, управляющих физической и химической терморегуляцией. Роль центра терморегуляции заключается в том, чтобы сохранять температурный гомеостаз, уравновешивая теплопродукцию и теплоотдачу. За счет этого суточные колебания допускаются в узких пределах от «установочной точки». Эта точка может быть изменена в двух случаях: либо пре чрезвычайном воздействии (перегрев, замерзание, гипоксия), при этом данный механизм выводится из строя, во втором случае – это действие пирогенов, когда установочный механизм изменяется так, что установочная точка перемещается на более высокий уровень.

Механизм таков: существует три типа нейронов – тепловые, холодовые и нейроны сравнения. Допускается, что они играют самую главную роль, так как генерируют сигналы стандартного характера, которые служат сигналом для стандартных термочувствительных нейронов. Если под воздействием пирогенов меняется функция нейронов сравнения, то это приводит к изменению сигнала, и соответственно, точки температурного гомеостаза.

Есть и другое объяснение, что установочная точка определяется первичной чувствительностью тепло- и холодочувствительных рецепторов. Изменяется их восприимчивость, и тепловые подавляются, а холодовые активируются, в результате нормальная температура воспринимается как пониженная. В результате перекрываются пути отдачи тепла, температура повышается и на этом уровне фиксируется на некоторое время. Имеет значение и гормональная регуляция.

Глюкокортикоиды тормозят развитие лихорадки, тиреоидные усиливают.

Определение понятия «лихорадка». Инфекционная и неинфекционная лихорадка. Основные отличия лихорадки от перегревания.

Лихорадка - типический патологический процесс, который характеризуется изменением терморегуляции и повышением температуры тела.

Лихорадку следует отличать от другого случая повышения температуры – перегревания (гипертермия). Гипертермия – это не запрограммированный ненамеренный процесс, а результат декомпенсации или поломки механизмов терморегуляции, характеризуется снижением теплоотдачи при увеличении теплопродукции. Это приводит к патологическому повышению температуры. Она может вызываться при действии высокой температуры окружающей среды, при действии ядов, разобщающих окислительное фосфорилирование. Считается, что гипертермия формируется без первичного инициирующего воздействия сигналов от иммунной системы. Она не может длиться долго, так как приводит к необратимым нарушениям гомеостаза, развивается денатурация белков, гемолизу эритроцитов, что приведет к геморрагическому синдрому.

При 42.20 наступают нарушения в работе нейронов, нарушается ориентация, возникает бред, повышается содержание внутри клетки кальция, развиваются судороги. Кроме повышения температуры в патогенезе особо важны:

- обессоливание и обезвоживание, что приводит к набуханию клеток, особенно мозговых;

- нарушение кровообращения вследствие сгущения крови;

- гипоксия, которая приводит к некробиозу клеток.

Лихорадка может считаться одним из механизмов врожденного иммунитета.

В зависимости от степени подъема температуры тела лихорадку делят на:

- субфебрильную t 37.1° -38.0°С (то есть температура сердцевины тела повышается не более чем на 1°);

- умеренную t 38.1 – 39.0°С;

- гиперпиретическую t выше чем 40.0° С.

Виды пирогенов, их источники в организме.

Пирогенными веществами называются такие, которые при попадании в организм извне или образуясь внутри него, вызывают лихорадку. По происхождению их делят на экзогенные (инфекционные и неинфекционные) и эндогенные (лейкоцитарные). К инфекционным пирогенам относятся бактерии, вирусы, простейшие, грибы.

Неинфекционные пирогенны – это вещества, выделяющиеся при приступах подагры, аллергических реакциях, развитии опухолей, механических, ишемических и других повреждениях тканей. Экзогенные пирогенны вносятся в организм вместе инфекционными агентами. характерными являются липополисахариды, входящие в состав наружной мембраны грамотрицательных бактерий. Эндогенные образуются внутри организма, к ним относятся цитокины, которые синтезируются клетками в ответ на различные нарушения гомеостаза. Они обладают свойствами пирогенов, особенно интерлейкин 1 (ИЛ-1).

Участие первичных и вторичных пирогенов в патогенезе лихорадки. Роль интерлейкинов.

По механизму действия пирогены делятся на на первичные и вторичные.

Первичные пирогены, попадая в организм еще не вызывают лихорадки, а только запускают процесс, побуждающий собственные клетки к выработке специальных белковых веществ (вторичных пирогенов), которые в свою очередь действуют на механизмы терморегуляции и приводят к лихорадке. То есть первичные пирогены – этиологические факторы, вторичные патогенетические.

Синтез вторичных пирогенов осуществляется лейкоцитами (лейкоцитарные пирогены ЛП). В дальнейшем было установлено, что в синтезе ЛП принимают участие макрофагоциты( как подвижные, так и фиксированные в тканях. Данный синтез закодирован в геноме лейкоцитов. Он начинается в тот момент, когда первичные (бактериальные) пирогены попадают в микро- и макрофаги при фагоцитозе. В результате активизируется метаболизм, синтез БАВ, в том числе ИЛ, и выделение во внутреннюю среду.

Вторичные пирогены, такие как ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО и др. влияют на возбудимость термочувствительных нейронов, прежде всего центральных, расположенных в гипоталамусе. Так существует два типа таких нейронов, обладающих ритмической активностью – тепловые, частота их разрядов повышается при повышении t° омывающей их крови, и холодовые, увеличивающие активность при понижении t° крови. Данные рецепторы имеют на своей поверхности рецепторы для ИЛ-1, при взаимодействии с ним нейроны меняют частоту своих зарядов, при этом у тепловых она снижается, а у холодовых повышается. Такое соотношение воспринимается гипоталамусом как сигнал о понижении температуры крови. Повышается выработка тепла со снижением теплоотдачи.

ИЛ-1 действует на нейроны совместно с простагландинами, которые осуществляют внутриклеточную передачу сигнала, и еще участвуют нейромедиаторы дофамин, серотонин.

Возникает рост температуры до определенного уровня, более высокого, так называемая установочная точка. То есть гипоталамус начинает воспринимать нормальную температуру как пониженную, активизируются симпатические центры, стимулируется сократительный и несократительный термогенез.

Стадии лихорадки. Механизмы терморегуляции на разных стадиях лихорадки.

Механизмы антипиреза.

Лихорадочный процесс протекает в три стадии.

Первая стадия (incrementi) подъем температуры отражает перестройку терморегуляции, в результате чего теплопродукция начинает превышать теплоотдачу.

Преобладает ограничение теплоотдачи, так как это более экономный для организма механизм, хотя теплопродукция тоже усиливается. Это происходит за счет сужения периферических сосудов и уменьшения притока крови к тканям, тормозится потоотделение и испарение, появляется «гусиная кожа». Увеличение теплопродукции идет за счет активации обмена веществ в мышцах (сократительный термогенез), на фоне повышенного тонуса и дрожи, мыщечная дрожь прекращается при t° 39.0°С. Возникает ощущение холода – озноб. Одновременно активируется несократительный термогенез образование тепла в органах, за счет усиления метаболизма и выделения большого количества макроэргов с образованием теплоты, это происходит за счет липолиза бурого жира. Дополнительно теплота образуется при действии токсинов на окислительное фосфорилирование, его разобщение.

Обычно данная фаза длится около 3-4 часов, но при некоторых состояниях может удлиняться или сокращаться.

Вторая стадия (fastigii) – стояния температуры, означает, что новая установочная точка достигнута. На высоте этой стадии терморегуляция осуществляется аналогично норме. Теплопродукция и теплоотдача уравновешены, больному ни жарко, ни холодно.

При этом кожные сосуды расширены, дыхание учащено, ЧСС усилено, t° кожи усилилась, мышечной дрожи и озноба нет, снижен диурез. Длительность этой фазы бывает от часов до недель (острая лихорадка до 2 недель, подострая до 6 недель, хроническая свыше недель).

Третья стадия (decrementi) наступает при исчезновении экзогенных пирогенов, прекращении продукции эндогенных или под воздействием антипиретиков. В эту стадию резко усиливается теплоотдача, превышая теплопродукцию, так как установочная точка снижается (кожная и t° крови воспринимаются гипоталамусом как повышенные).

Стимулируется кожная вазодилятация и усиленное потение, увеличивается перспирация и диурез. Падение t° не является простым следствием исчерпания ресурсов пирогенов, а имеет характер активной управляемой естественными антипиретиками реакции. От них поступает активный сигнал на прекращение программы лихорадки. К этим веществам относятся некоторые гормоны. Например, один из них аргинин-вазопрессин, чем выше его концентрация в промежуточном мозге тем ниже температура при лихорадке. Помимо него имеют значение окситоцин, АКТГ, альфа – меланоцитостимулирующий гормон, кортиколиберин и глюкокортикоиды.

жизнедеятельности организма при лихорадке.

В деятельности органов и систем наступают серьезные перемены. Каждый градус температуры повышает ЧСС на 8-10 ударов в минуту. Однако под влиянием инфекционных токсинов может нарушаться данное правило, что ведет к ухудшению состояния из-за нарушения перфузии тканей. Такхикардии способствуют катехоламины, тиреоидные гормоны, паратгормон, которые повышаются при лихорадочной реакции.

Увеличиваются ударный и минутный объемы сердца, может повышаться АД (особенно в первую стадию). Меняется перераспределение крови между тканями и органами, и когда происходит критическое снижение t° может развиться острая сосудистая недостаточность.

На высоте лихорадки дыхание учащается в 2-3 раза, но при этом легочная вентиляция существенно не меняется, так как параллельно с учащением дыхания снижается их глубина (тахипноэ).

Система пищеварения при лихорадке подвергается изменениям – снижается секреция слюны (сухой, обложенный язык), снижается количество и качество желудочного сока, аппетит. Выделяемый при этом пироген кахексин вызывает анорексию.

В эндокринной системе активируется система гипоталамус – гипофизнадпочечники, образуются стрессорные гормоны, а за счет активации тиреоидных гормонов происходит усиление основного обмена.

В ЦНС наблюдается разобщение процессов возбуждения и торможения, поэтому могут наблюдаться бессонница, чувство разбитости, усталость, головная боль. При инфекциях присоединяется интоксикация что может вызвать бред, потерю сознания, галлюцинации.

Изменение реактивности и резистентности при лихорадке. Общая реактивность повышается, что дает возможность организму легче справиться с заболеванием.

При лихорадке увеличивается, за счет сопровождающего стресса, антигипоксическая резистентность организма, ускоряется фагоцитоз и образование Ig.

Влияние лихорадки на процессы в ротовой полости: при продолжительной лихорадке понижается местный иммунитет полости рта из-за развития гипосиалии, приводящей к накоплению оральной микрофлоры, вызывающей стоматиты и ангины. В этих условиях усиливается образование зубного налета, в котором находится больше количество ЛПС. За счет ЛПС зубной налет является активатором местных макрофагов, гранулоцитов и лимфоцитов, продукты которых разрушают зубы и десны, то есть приводят к возникновению кариеса, периодонтита и других воспалительных процессов в тканях полости рта.

Биологическое значение лихорадки.

Биологический смысл лихорадки неоднозначен, то есть в этом процессе сочетается вредное и полезное. Повышенная t° тела препятствует размножению многих видов возбудителей, но многие бактерии не теряют своей жизнеспособности, хотя повышенная температура способствует повышению чувствительности к лекарственным препаратам, особенно антибиотикам.

Лихорадка положительно влияет на ряд функций: возрастает интенсивность фагоцитоза, стимулируется выработка антител, увеличивается выработка интерферона. В положительном влиянии лихорадки на течение болезни большое значение принадлежит стрессу, повышающему неспецифическую резистентность организма.

Но усиление обменных процессов ведет к дополнительной нагрузке на ряд органов, особенно сердце и сосуды.

9. Понятие о пиротерапии. Принципы жаропонижающей терапии.

В медицинской практике исскуственно можно моделировать лихорадку с помощью введения особых веществ – лекарственных пирогенов (высокоочищенные препараты липополисахарида А2), такие как пирогенал, пирифер. Смысл заключается в том, что при лихорадке повышается проницаемость различных физиологических барьеров (ГЭБ) для антибактериальных и иных веществ. Также стимулируется неспецифическое звено иммунитета. Усиливается общая реактивность организма. При повышении t° многие микроорганизмы теряют свою активность, или же у них усиливается чувствительность к антибактериальным препаратам. Физиологическая лихорадка стимулирует эритро- и лейкопоэз. Улучшаются тканевой метаболизм и оксигенация.

В качестве жаропонижающих средств используются нестероидные противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, амидопирин и др.), хинин, глюкокортикоиды и другие лекарства. Основной принцип действия этих препаратов заключается в блокировке выработки простагландиновпроизводных арахидоновой кислоты.

1.Укажите экзогенные этиологические факторы лихорадки 1. Бактерии 2. Вирусы 3. Механические факторы 4. Радиационные 5. Гельминты 6. Иммунологический конфликт 7. Химические 8. Простейшие 9. Грибки 10. Термические 2. Укажите источники эндогенных пирогенов 1. Нейтрофилы 2. Лимфоциты 3. Моноциты, макрофаги 4. Клетки эндотелия сосудов 5. Клетки эпителия кожи и слизистых оболочек 6. Остеоциты 7. Нейроны головного мозга 3. Каков механизм озноба в первой стадии лихорадки?

1. Потери тепла вследствие расширения кожных сосудов 2. Падение кожной температуры вследствие спазма сосудов кожи с реакцией холодовых рецепторов 3. Уменьшение теплопродукции 4. Синхронное уменьшение теплопродукции и теплоотдачи 4. Какие механизмы терморегуляции обеспечивают сохранение повышенной температуры во второй стадии лихорадки?

1. Прекращение нарастания теплопродукции 2. Постепенное увеличение теплоотдачи 3. Достижение относительного равновесия между значительно повышенной теплопродукцией и увеличенной теплоотдачей 4. Все механизмы Какие механизмы терморегуляции доминируют при быстром падении температуры тела в третьей стадии лихорадки?

1. Резкое понижение обменных процессов, лежащих в основе теплопродукции 2. Истощение синтеза и секреции калоригенных гормонов 3. Возрастание интенсивности теплоотдачи преимущественно за счет потоотделения Укажите нейромедиаторы термочувствеительной области центра терморегуляции 1. Ацетилхолин 2. Норадреналин 4. Гистамин 5. Серотонин Укажите нейромедиаторы термоустановочной области центра терморегуляции 1. Ацетилхолин 2. Норадреналин 4. Гистамин 5. Серотонин Каков предельный уровень повышения температуры тела, при котором проявляются позитивные эффекты лихорадки?

1. На 0,5—10С выше нормальной температуры 2. На 2—3°С выше нормы 3. На 4°С выше нормы Правильно ли представлен на приведенной ниже схеме характер функциональных изменений при развитии лихорадки? Если нет, то в чем ошибка?

Асептическое воспаление активация нейтрофилов, моноцитов, тканевых макрофагов синтез и выход в кровь из активированных клеток эндогенных пирогенов действие на гипоталамический центр терморегуляции повышение возбудимости холодочувствительных и снижение возбудимости теплочувствительных нейронов усиление теплопродукции повышение температуры тела.

Правильно ли представлен на приведенной ниже схеме характер и последовательность функциональных изменений при развитии лихорадки, вызванной введением бактериального пирогена? Если нет, то в чем ошибка?

Бактериальный пироген разрушение тканей освобождение из разрушенных тканей эндогенных пирогенов поступление их в кровоток действие пирогенов на гипоталамический центр терморегуляции повышение возбудимости холодочувствительных и снижение возбудимости теплочувствительных нейронов ограничение теплоотдачи усиление теплопродукции повышение температуры тела.

Утром у больной В., 32 лет, внезапно появилась сильная головная боль, слабость, боли в мышцах спины, конечностей, заложенность носа, озноб. Температура тела быстро поднялась до 39,20 С. Вызванный на дом врач диагностировал грипп.

Каковы механизмы развития лихорадки в данном случае?

1. Патогенетические особенности инфекционной лихорадки.

2. Особенности механизмов развития неинфекционной лихорадки.

3. Изменение функционального состояния слизистой оболочки полости рта при лихорадке.

4. Влияние хронического лихорадочного процесса на развитие воспалительных заболеваний в полости рта.

а) основная литература 1. Литвицкий П. Ф. Патофизиология : учебник для мед. вузов / Литвицкий П. Ф.. - 4-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 493 с. : ил.. – Режим доступа: ЭБС «Консультант студента»

2. Практикум по патологической физиологии : учеб. пособие: для спец.: 06010165 - Леч.

дело; 06010365 - Педиатрия; 06010565 - Стоматология / [сост.: Л. Н. Рогова, Е. И.

Губанова, И. А. Фастова, Т. В. Замечник, Р. К. Агаева, В. Н. Поветкина, Н. И. Шумакова, Т. Ю. Каланчина, Н. В. Чемордакова]; Минздравсоцразвития РФ, ВолгГМУ. - Волгоград :

Изд-во ВолгГМУ, 2011. - 140 с.

3. Новицкий В. В. Патофизиология : рук. к практ. занятиям / Новицкий В. В., Уразова О. И., Агафонов В. И. и др. ; под ред. В. В. Новицкого, О. И. Уразовой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 333, [3] с. : ил. – Режим доступа: ЭБС «Консультант студента»

б) дополнительная литература:

1. Патофизиология : учебник для студ., обучающихся по спец.: "Леч. дело", "Педиатрия", Медико-профилакт. дело", "Стоматология", "Сестр. дело", "Мед. биохимия", "Мед.

биофизика", "Мед. кибернетика" / [авт. кол.: А. И. Воложин, Г. В. Порядин и др.]. - 3-е изд., стер.. - М. : Академия, 2010. - 304 с.: ил.. - Высшее профессиональное образование.

2. Патологическая физиология : учеб. пособие для студ. мед. вузов / ГОУ ВПО СаратГМУ ФА по здрав. и соц. развитию; под общ. ред. В. В. Моррисона, Н. П. Чесноковой; [сост.: Г.

Е. Брель, В. В. Моррисон, Е. В. Понукалина и др.; рец. В. Б. Мандриков]. - Саратов : Издво Сарат. мед. ун-та, 2007. - 664 с.: ил.

3. Тель Л. З. Патологическая физиология : интерактив. курс лекций / Тель Л. З., Лысенков С.

П., Шастун С. А.. - М. : МИА, 2007. - 659 с.

4. Тель Л. З. Патофизиология и физиология в вопросах и ответах : [учеб. пособие] / Тель Л.

З., Лысенков С. П., Шарипова Н. Г. и др.. - М. : МИА, 2007. - 500 с.

5. Литвицкий П. Ф. Патофизиология : задачи и тестовые задания / Литвицкий П. Ф., Войнов В. А., Пирожков С. В. и др. ; под ред. П. Ф. Литвицкого. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. с.

6. Хандрик В. Лихорадка неясного генеза. Определение.Рекомендации.Диагностические подходы / Хандрик В., Менцель Г. ; пер. с нем. под ред. Л. И. Дворецкого. - М. : ГЭОТАРМедиа, 2008. - 144 с..

7. Ерофеева С. Б. Нурофен в лечении лихорадки, боли, жара /Ерофеева С. Б. // Фарматека. С. 56-61.

в) методические пособия:

Практикум по патологической физиологии: Учебное пособие/ Сост. Л.Н.Рогова, Е.И.Губанова, И.А.Фастова и др. – Волгоград, изд-во ВолгГМУ, 2011.-140 с.

Тестовые задания по курсу патологической физиологии с патофизиологией челюстно-лицевой области (для стоматологического факультета): Учебное пособие/ Сост.

Л.Н.Рогова, Е.И.Губанова, И.Ф.Ярошенко идр..- Волгоград: Изд-во ВлогГМУ,2010.-128 с.

Тезисы лекций по патологической физиологии. Учебное пособие/ Авторы Е.И.

Губанова, И.А. Фастова.-Волгоград: ВолгГМУ, 2011.-76 с.

Неспецифические механизмы развития болезней: Учебное пособие/Сост.

Е.И.Губанова, Л.Н.Рогова, Н.Ю.Дзюбенко ; под ред. Е.И.Губановой.-Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2011 – 76 с.

г) программное обеспечение и Интернет-ресурсы:

программное обеспечение:

Общая патофизиология. Электронный курс. В.А.Фролов, Д.П. Билибин. - М. 2006., 172с.

базы данных, информационно-справочные и поисковые системы медицинские поисковые системы :

www.spsl.nsc.ru/win/navigatrn.html (“Навигатор по информационно-библиотечным ресурсам Интернет” на сайте ГПТНБ Сибирского отделения РАН. Является общим метаресурсом, интегрирующим ссылки на другие библиотеки. ) it2med.ru/mir.html (“МИР — Медицинские интернет-ресурсы” на сайте “МедИнформКонсалтинга” (Москва). Является специализированным метаресурсом, интегрирующим ссылки на медицинские библиотеки и другие медицинские ресурсы) www.scsml.rssi.ru/ (Центральная научная медицинская библиотека (ЦНМб) ММА им.

И. М. Сеченова), база данных “Российская медицина” — содержит информацию о первоисточниках, поступивших в ЦНМб после 1988 г. по разделам).

www.webmedinfo.ru/index.php (WEBmedINFO.RU — книги (по многим медицинским специальностям), программное обеспечение, справочники, атласы, тесты, рефераты, истории болезни статьи, поиск лекарств в аптеках разных городов.

medlib.ws/ (Medlib.ws — новый проект (открыт 1 августа 2008 г.), предлагающий книги и статьи по многим медицинским специальностям, по народной медицине и здоровому образу жизни. Кроме того, на сайте размещены электронные справочники, тесты и видеоматериалы.

ucm.sibtechcenter.ru/ (“Сводный каталог периодики и аналитики по медицине” — реализуется с марта 2003 г. и объединяет 12 медицинских библиотек России различной ведомственной принадлежности. Основная цель проекта — создание сводного каталога периодики и аналитической росписи по медицине. В качестве лингвистического обеспечения ресурса выступают тезаурус MeSH и база данных “ Медики России”.





Похожие работы:

«А.М. Вязьмин, А.Л. Санников, Ж.Л. Варакина СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКАЯ РАБОТА Учебное пособие 1 Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ А.М. Вязьмин, А.Л. Санников, Ж.Л. Варакина СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКАЯ РАБОТА Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности 040101.65 Социальная работа Архангельск 2008 УДК 364.442/. ББК 60.955+51. А.Н....»

«ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ГБОУ ВПО ВОЛГГМУ МИНЗДРАВСОЦПОЛИТИКИ РОССИИ) Утверждаю _ зав. кафедрой патологической физиологии, д.м.н., профессор Л.Н. Рогова МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА для студентов по проведению практических занятий дисциплины Патофизиология, патофизиология головы и шеи по специальности...»

«Лошакова Л. Ю. Лахмотко Г. И. Киселёв Г. Ф. Организация работы по стоматологическому гигиеническому обучению и воспитанию беременных Кемерово 2013 ГБОУ ВПО КемГМА Минздрава России ГАУЗ КО Областная клиническая стоматологическая поликлиника УТВЕРЖДАЮ УТВЕРЖДАЮ Ректор ГБОУ ВПО КемГМА начальник ДОЗН КО Минздрава России В. М. Ивойлов _ В. К. Цой __ 2013 г. __ 2013 г. Лошакова Л. Ю., Лахмотко Г. И., Киселёв Г. Ф. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПО СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМУ ГИГИЕНИЧЕСКОМУ ОБУЧЕНИЮ И ВОСПИТАНИЮ...»

«Учреждение Российской академии медицинских наук НИИ кардиологии Сибирского отделения РАМН Департамент здравоохранения Администрации Томской области УТВЕРЖДАЮ УТВЕРЖДАЮ Начальник Департамента здравоохранения Директор Учреждения РАМН Администрации Томской области НИИ кардиологии СО РАМН профессор Кобякова О.С. академик РАМН Карпов Р.С. _2011 г. _2011 г. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ К ЭНДОКАРДИАЛЬНОЙ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛАЦИИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ, ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ НАБЛЮДЕНИЕ Методическое пособие Томск УДК...»














 
© 2013 www.diss.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Методички, учебные программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.