WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 |

«МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ для практических занятий модуля Профилактика стоматологических заболеваний (для студентов III курса стоматологического факультета V семестр) Львов - 2013 2 ...»

-- [ Страница 1 ] --

Львовский национальный медицинский университет

имени Данила Галицкого

кафедра стоматологии детского возраста

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

для практических занятий

модуля "Профилактика стоматологических заболеваний"

(для студентов III курса стоматологического факультета

V семестр)

Львов - 2013

2

Составители:

доц. Пришко З.Р. №3, 15, 16 ас. Гринёх В.О. № 12, 13, 17 доц. Солонько Г.М. №10, 11, 2 ас. Мусий-Семенцив Х.Г. № 3, 15, 16 доц. Стадник У.О. №9, 14, 5 ас. Солоп Л. М. №6 доц. Колесниченко О. В. №1, 12, 13 ас. Лещук С.Є. № 2, 7 ас. Боднарук Н.И. № 9, 14 ас. Солина Н.М. № 10, 1 ас. Езерская О. В. №4 ас. Шаран М. О. № 1, За редакцией д.мед.н., доц. Безвушко Е.В.

Рецезенты:

Сулим Ю.В. - доцент кафедры терапевтической стоматологии ЛНМУ имени Данила Галицкого Жизномирская О. О. - доцент кафедры терапевтической стоматологии ФПДО ЛНМУ имени Данила Галицкого Методические рекомендации обсуждены и приняты на заседании профильной методической комиссии по стоматологическим дисциплинам ( протокол №2 от 29.04.2013г.)

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ

ПО ПРОФИЛАКТИКЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

№ Тема лекции Современные принципы организации и методы лечебно-профилактической помощи детям. Первичная профилактика, её определение и принципы.

Периоды развития ребенка и зубочелюстной системы. Строение и биологические свойства твердых тканей зуба (химический состав, структура, минерализация).

Основные стоматологические заболевания у детей. Эпидемиология, обследование детей. Показатели кариеса, болезни пародонта.

Ротовая жидкость, ее состав, свойства. Функции ротовой жидкости. Роль 4 профилактики кариеса. Кариесогенные факторы, способы их выявления и устранения. Роль микрофлоры полости рта.

Обменные процессы в твердых тканях зуба. Проницательность эмали.

Теоретическое обоснование профилактики кариеса зубов. Структурнофункциональная резистентность эмали, факторы, которые ее обусловливают и методы её определения.

Эндогенная и экзогенная профилактика кариеса зубов у детей. Фтор, его роль в 6 профилактике кариеса зубов. Механизм кариеспрофилактического действия фторидов. Системное и местное применение фторидов.





Теоретические основы профилактики заболеваний пародонта. Факторы риска возникновения заболеваний пародонта Организация и методика проведения первичной стоматологической 8 профилактики у детей. Антенатальная профилактика кариеса зубов. Роль питания в профилактике кариеса.

Поверхностные образования на зубах. Их роль в возникновении кариеса зубов и заболеваний пародонта.

10 Основные механизмы профилактической гигиены полости рта.

Тематический план практических занятий на V семестр (количество часов - 36) № Тема практического занятия Кол-во п/ Часов п Модуль 1. Профилактика стоматологических заболеваний Смысловой модуль 1. Общие вопросы профилактики стоматологических заболеваний. Алгоритм обследования детей и индексная оценка состояния полости рта.

1 Введение в курс профилактики. Общие вопросы профилактики стоматологических заболеваний, понятия, цель, задание, методы. Инструктаж по технике безопасности при работе в стоматологическом зале.

2 Анатомо-физиологические особенности строения полости рта в возрастном аспекте. Этапы развития челюстно-лицевого участка, формирования зубов, слизистой оболочки (полости рта и пародонта).

3 Запись зубной формулы : клинической, анатомической. Методы стоматологического осмотра. Алгоритм обследования. Практическое ознакомление студентов с методикой осмотра друг на друге.

5 Индексы гигиены полости рта (Грина-Вермилена, ФедороваВолодкиной, Силнес-Лоу).

6 Индексная оценка состояния тканей пародонта (CPИ, КПИ, РМА, РИ, проба Писарева-Шиллера).

7 Методика стоматологического обследования по ВООЗ. Карта регистрации стоматологического статуса. Заполнение карты.

8 Усвоение алгоритма обследования детей и индексной оценки состояния полости рта.

Смысловой модуль 2. Кариесрезистентность и гигиена полости рта. 9 Кариесогенная ситуация в полости рта. Методы ее выявления и устранения.

10 Структура и биологические свойства эмали и дентина. Дозревание эмали после прорезывания зуба.

11 Резистентность эмали зуба к кариозному повреждению. Влияние на процессы формирования, минерализации и дозревания эмали с целью профилактики кариеса. Биологические свойства пульпы зуба. Современные представления об обменных процессах в эмали и пульпе зуба.

12 Состав и свойства ротовой жидкости: ее роль в процессах дозревания эмали, деминерализации, реминерализации. Защитные механизмы полости рта.

13 Микрофлора полости рта, ее участие в развитии основных стоматологических заболеваний. Поверхностные образования на зубах. Классификация назубных наслоений.

14 Средства гигиены полости рта, их состав и свойства, показание к применению в зависимости от стоматологического статуса.

15 Предметы гигиены полости рта, показания к применению в зависимости от стоматологического статуса.

16 Методы гигиенического ухода за полостью рта. Индивидуальная гигиена. Усвоение чистки зубов. Контролируемая чистка зубов.

17 Профессиональная гигиена полости рта: методы и оснастки. 18 Усвоение методик определения кариесогенной ситуации. Методы и средства гигиены полости рта.





VII. Виды самостоятельной работы студентов (СРС) 1. Подготовка к практическим, семинарским занятиям Текущий 1.Індекс гигиены полости рта Кузьминой Е.М., модифицированный индекс Rustоgi.

2.Современные приборы для профессиональной гигиены полости рта РROPHY - MAX, АIR - МАХ ВООSSТЕR, Мини-Пьезон, Cavitron, AerFlow С1 и 4.Фактори местного иммунитета ротовой полости 5. Методики определения кариесрезистентности Номер модуля, количество учебных часов / количество кредитов ECTS * * - минимальное количество баллов, которое должен набрать студент за текущую учебную деятельность при изучении данного модуля, для допуска к прохождению итогового модульного контроля.

Максимальное количество баллов за изучение 1 модуля дисциплины "Профилактика стоматологических заболеваний" :

34 занятий 3,5 (отвечает оценке "5") + 1 (за ІДРС) = 119 + 1 = 120 баллов.

"Профилактика стоматологических заболеваний" :

34 занятий 2 (отвечает оценке "3") = 68 баллов.

Максимальное количество баллов итогового модульного контроля равно 80.

Итоговый модульный контроль считается зачтенным, если студент набрал не менее 50 баллов.

Максимальное количество баллов, которое присваивается студентам при усвоении всех тем модуля (зачетного кредита), - 200, в том числе за текущую учебную деятельность - 120 баллов (60%) и по результатам итогового модульного контроля - 80 баллов (40%).

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №

Тема занятия: Введение в курс профилактики. Общие вопросы профилактики стоматологических заболеваний, цель, задание, методы.

Цель: Ознакомить студентов с общими вопросами профилактики, ее целью, заданиями.

Конкретная цель: Усвоение студентами методов профилактики и этапов комплексной системы профилактики стоматологических заболеваний.

1. Как вы понимаете термин "профилактика"?

2. Какие основные стоматологические заболевания вы знаете?

3. Назовите основные этапы антенатального и постнатального развития зубочелюстной системы у детей.

4. Как вы понимаете цель профилактики?

Профилактика - это система государственных, социальных, гигиенических и медицинских мероприятий, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья населения и предупреждения заболеваний. Студентам необходимо знать, что понятие "ПРОФИЛАКТИКА" включает в себя два аспекта: социальный и медицинский и включает в себя социальные, государственные, медицинские, санитарно просветительские, гигиенические мероприятия. В зависимости от конечной цели стоматологическая профилактика разделяется на первичную, вторичную и третичную.

Первичная профилактика это система, государственных, медицинских, гигиенических, санитарно-просветительских и воспитательных мероприятий, направленных на предупреждение стоматологических заболеваний путем устранения причин и условий их возникновения, а также повышения стойкости организма к влиянию неблагоприятных факторов окружающей естественной, производственной и бытовой сфер. Первичная профилактика включает у себя:

Санитарное образование по вопросам гигиены полости рта.

Диспансерное наблюдение.

Улучшение условий учебы, работы и проживания.

Нормализацию питания.

Вторичная профилактика предусматривает мероприятия, направленные на раннее выявление стоматологических заболеваний, предупреждения прогресса патологического процесса и возможных осложнений путем своевременного лечения этих заболеваний. Одной из важных составляющих вторичной профилактики стоматологических заболеваний есть санация полости рта.

Третичная профилактика это система мероприятий, направленных на реабилитацию стоматологического статуса путем сохранения функциональных возможностей органов и тканей челюстно-лицевого участка, выполняется преимущественно ортодонтами и хирургами стоматологами. Студенты должны знать, что в зависимости от количества охваченного контингента детского населения, в котором проводится профилактическая работа, выделяют массовую, коллективную и индивидуальную профилактику стоматологических заболеваний.

Преподаватель должен разобрать со студентами задания профилактики. Для осуществления профилактики необходимо:

1. выучить и оценить эпидемиологическую ситуацию в регионе;

2. определить уровень стоматологического здоровья населения;

3. разработать регионально-ориентированные программы профилактики стоматологических заболеваний;

4. организовать и провести мероприятия, направленные на усиление резистентности к заболеваниям организма в целом и, в том числе, органов и тканей полости рта;

5. устранить факторы, которые содействуют развитию стоматологических заболеваний;

6. оценить эффективность программы профилактики стоматологических заболеваний.

После обсуждения этих вопросов студенты должны усвоить, что основной целью профилактики является формирование здоровых тканей полости рта, устранение причин и условий возникновения и развития стоматологических заболеваний, повышение стойкости организма к неблагоприятным факторам окружающей среды. В конце занятия преподаватель со студентами обсуждают медицинскую и экономическую эффективность профилактики кариеса зубов. Студенты должны знать, что медицинскую эффективность профилактических мер оценивают путем сравнения показателей кариеса у определенной группы детей, а также контрольным определением фтора в слюне, моче и эмали в них через два года после проведения профилактических мер.

1. Что такое первичная профилактика?

2. Дайте определение вторичной профилактики.

3. Какие вы знаете мероприятия профилактики стоматологических заболеваний?

4. Что такое групповая профилактика кариеса зубов у детей?

5. Как осуществляется индивидуальная профилактика кариеса зубов?

1. Первичная стоматологическая профилактика предусматривает:

A. Предотвращение возникновения кариеса и заболеваний пародонта.

B. Раннюю диагностику кариеса и заболеваний пародонта.

C. Выявление кариеса на начальной стадии.

Д. Реабилитационные мероприятия.

Е. Диспансеризацию населения.

2. Коррекция диеты принадлежит к мероприятиям A. Первичной профилактики.

B. Вторичной профилактики.

C. Третичной профилактики.

Д. Реабилитационным мероприятиям.

3. Раннее выявление стоматологических заболеваний принадлежит к мероприятиям:

A. Первичной профилактики.

B. Вторичной профилактики.

С. Третичной профилактики.

Д. Санитарно-просветительской работы.

4. Изучение и оценка эпидемиологической ситуации в регионе необходимая для:

A. Создание диспансерных групп.

B. Планирования профилактических мер.

C. Ранней диагностики кариеса.

Д. Все ответы верны.

Е. Нет верного ответа.

5. Устранение факторов, которые способствуют возникновению стоматологических заболеваний осуществляют с целью:

A. Реабилитации стоматологических больных.

B. Проведения первичной профилактики.

C. Проведения вторичной профилактики.

Д. Патогенетического лечения кариеса.

Е. Третичной профилактики.

6. Санация принадлежит к методам:

A. Первичной профилактики.

B. Вторичной профилактики.

C. Третичной профилактики.

Д. Реабилитации.

Е. Диспансерного наблюдения.

7. Основным методом вторичной профилактики является:

A. Диспансерное наблюдение.

C. Устранение факторов риска возникновения стоматологических заболеваний.

Д. Все ответы верны.

8. Санитарное образование принадлежит к мероприятиям:

A. Третичной профилактики.

B. Вторичной профилактики.

C. Первичной профилактики.

Д. Все ответы верны.

Е. Нет верного ответа.

9. Устранение факторов риска возникновения стоматологических заболеваний принадлежит к мероприятиям:

A. Реабилитации.

B. Диспансерного наблюдения.

C. Первичной профилактики.

Д. Вторичной профилактики.

Е. Третичной профилактики.

10.Токсикози беременности принадлежат к факторам риска возникновения кариеса:

A. Эндогенным.

B. Экзогенным.

C. Не является фактором риска возникновения кариеса.

Д. Другой ответ.

11. Профилактику возникновения кариеса у ребенка целесообразно начать:

A. Сразу после рождения.

B. В возрасте одного года.

C. В антенатальный период.

Д. В случае возникновения кариеса.

Е. Срок не имеет значения.

12. Фторирования питьевой воды проводят для:

A. Осуществление первичной профилактики.

B. Осуществление вторичной профилактики.

C. Для общего оздоровления населения.

Д. Очистки питьевой воды.

13. Оптимальное количество фтора в питьевой воде представляет:

Е. Нет верного ответа.

14. Своевременное лечение кариеса являет собой метод:

A. Реабилитации.

B. Диспансерного наблюдения.

C. Первичной профилактики.

Д. Вторичной профилактики.

Е. Третичной профилактики.

15. Целью третичной профилактики является:

A. Сохранение функциональных возможностей органов и тканей челюстнолицевого участка.

B. Устранение факторов риска возникновения кариеса.

C. Предотвращение развития осложнений кариеса.

Д. Другой ответ.

16. К каким мероприятиям принадлежит обучение гигиене полости рта?

A. Санитарно-просветительским.

B. Воспитательным.

C. Гигиеническим.

Д. Медицинским.

Е. Все ответы верны.

17. Контрольное определение фтора с целью определения медицинской эффективности профилактических мер в стоматологии проводят:

C. В костной ткани.

Д. В моче, в слюне, в эмали.

18. Контрольное определение фтора в организме человека после проведения профилактических мер целесообразно провести:

A. Сразу после проведения профилактических мер.

19. Диспансерное наблюдение населения принадлежит к:

A. Первичной профилактики.

B. Вторичной профилактики.

С. Санитарно - просветительской работе.

20. Улучшение условий учебы, работы и проживания принадлежит к мероприятиям:

A. Первичной профилактики.

B. Вторичной профилактики.

С. Третичной профилактики.

Д. Диспансерного наблюдения.

21.Антенатальная профилактика кариеса предусматривает:

A. Обеспечение физиологичного течения беременности.

B. Употребление препаратов фтора.

С. Употребление препаратов кальция.

Д. Витаминотерапию.

Е. Все ответы верны.

22. С целью профилактики кариеса фторирования питьевой воды проводят при условии:

A. Радиационного загрязнения региона.

B. Недостаточного количества фтора в питьевой воде.

С. Излишка фтора в питьевой воде 23. Основной метод вторичной профилактики - (санация) предусматривает:

A. Полное оздоровление ротовой полости.

B. Лечение кариеса.

C. Лечение заболеваний пародонта.

Д. Нет верного ответа.

24. Обучение гигиене полости рта проводят во время внедрения мероприятий:

A. Третичной профилактики.

B. Вторичной профилактики.

С. Первичной профилактики.

Д. Реабилитации.

Е. Другой ответ.

25. При проведении первичной коллективной профилактики целесообразно фторировать:

Е. Все ответы верны.

26. Фторирование питьевой воды принадлежит к мероприятиям:

A. Индивидуальной профилактики.

B. Групповой профилактики.

С. Массовой профилактики.

Д. Нет верного ответа.

27. Преждевременное прорезывания зубов есть:

A. Фактором риска возникновения кариеса.

B. Причиной развития гипоплазии эмали.

С. Причиной возникновения флюороза.

Д.Другой ответ.

28. Оздоровление ротовой полости принадлежит к методам:

A. Первичной профилактики.

B. Вторичной профилактики.

С. Третичной профилактики.

Д. Санитарно-просветительской работы.

Е. Все ответы верны.

29. Планирования индивидуальных профилактических мер начинают со следующего:

A. Определение кариесогенной ситуации в ротовой полости.

B. Изучение эпидемиологической ситуации в регионе.

С. Формирования диспансерных групп.

Д. Все ответы верны.

30. Массовые профилактические меры следует начать:

А. С изучения эпидемиологической ситуации в регионе.

B. С определения кариесогенной ситуации ротовой полости каждого пациента.

C. С фторирования питьевой воды.

Д. С формирования диспансерных групп.

Е. Другой ответ.

1. Смоляр Н. І., Масний 3. П., Поліканова Л. Г. Профилактика стоматологичних заболеваний у детей.- Львів. 1995.- С. 132-139.

2. Хоменко Л. О., Шматко В.И., Остапко О. И. и другие. Стоматологическая профилактика у детей. Науч.пособие -. К. :ИСДО, 1993.- С. 172-199.

3. Стоматология детского возраста(Под редакцией Виноградовой Т. Ф.).- Москва, 1987.- С. 34-57.

4. Пахомов Г. Н. Первичная профилактика в стоматологии.- М. :, Медицина, 1982.

- С. 197-210.

5. Разумеева Г.И., Удовицкая Е. В., Букреева Н. М. Первичная профилактика стоматологических заболеваний в детей.- Москва, 1987.- С. 56.

6. Стоматология, т. 1/Под редакцией. М. М. Рожка. - Ів.-Франківськ: "Новая Заря", 2007. - 520 с.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №

Тема занятия: Анатомо-физиологические аспекты строения полости рта в возрастном аспекте. Этапы развития челюстно-лицевого участка, формирования зубов, слизистой оболочки полости рта и пародонта.

Цель: выучить основные анатомо-физиологические аспекты строения полости рта в возрастном аспекте и этапы развития челюстно-лицевого участка, формирования зубов, слизистой оболочки полости рта и пародонта.

Конкретная цель: 1.Выучить анатомо-физиологические аспекты строения полости рта в возрастном аспекте.

2. Выучить основные этапы развития челюстно-лицевой области, формирования зубов, слизистой оболочки полости рта.

1. Анатомическое строение временных зубов у детей.

2. Анатомическое строение постоянных зубов у детей.

3. Физиологичные аспекты полости рта у детей 4. Сроки закладки временных и постоянных зубов.

5. Сроки прорезывания временных и постоянных зубов.

6. Сроки формирования корней временных и постоянных зубов.

7. Признаки физиологичного прорезывания зубов.

Изучая анатомо-физиологические аспекты строения полости рта в возрастном аспекте необходимо отметить периоды развития ребенка, а также периоды развития зубочелюстной системы (в частности на периодах прикуса) Согласно современной схеме периодизации (П. С. Мощич, 1994) различают два этапа детства: внутриутробный и позаутробный. Внутриутробный этап включает фазы:

эмбрионного развития (до 2 мес. беременности) и плацентарного развития (от 3-го до 10-го месяца). Позаутробный этап охватывает такие периоды:

1. Новорожденности - до 3-4 нед.

2. Грудной (младенца) - от 1 мес. до 1 года.

3. Временных зубов - от 1 до 7 лет:

а) преддошкольный - от 1 до 3 лет;

4. Младший школьный возраст - от 7 до 12 лет.

5. Полового дозревания (старший школьный возраст) - от 13 до 17 лет.

Рассматривая анатомо-физиологические особенности слизистой, выделяют три возрастных периода - период новорожденности и грудной, ранний детский период;

первичный и вторичный детский период. Каждому возрастному периоду отвечают характерные ему возрастные особенности структуры слизистой, что необходимо учитывать при анализе патологического состояния. В новорожденных эпителий и соединительная ткань слизистой оболочки полости рта мало дифференцированная, покровы состоят лишь из базальных и шиповидных клеток. Эпителий имеет большое количество гликогена и РНК, базальная мембрана тонкая и нежная, в подслизистом слое много клеточных элементов. Слизистая в этом возрасте легко уязвима, но имеет способность к регенерации. В грудном возрасте увеличивается объем и исчезает гликоген в эпителии, снижается уровень иммунобиологических возможностей, которые появились еще в антенатальном периоде. Следовательно, слизистая полости рта в грудном возрасте устойчивая к вирусному и бактериальному поражению и неустойчивая к грибковому поражению. В раннем детском периоде снижается уровень реакций иммунитета и снижается проницательность тканей, которая способствует более частому поражению вирусной инфекцией. В первичном детском периоде увеличивается объем эпителия и содержимое РНК и гликогена в нем, уменьшается количество клеточных элементов и кровеносных сосудов в собственном слое слизистой, снижаются обменные процессы в тканях. Во вторичном детском периоде появляется гликоген в эпителии десен и твердого неба. Для этого возраста характерные острые и хронические воспалительные процессы, в основе которых лежат аллергические реакции.

Т.Ф. Виноградова выделяет следующие особенности строения десен в детей:1) тонкий слой ороговевающых клеток эпителия; 2) более интенсивная васкуляризация десен (ярко-красный цвет; 3) слабая плотность соединительной ткани; 4) менее выраженная зернистость поверхности в результате незначительного углубления эпителиальных сосочков; 5) более глубокая десневая борозда; 6) округлений десневой край с признаками отека, гиперемии в период прорезывания зубов.

Следовательно, рассматривая строение десен в вековом аспекте следует отметить, что в период временного прикуса слизистая десен содержит гликоген, эпителий ясен тонкий, недостаточно дифференцированный, десневые соски имеют углубления; в период переменного прикуса слой эпителия утолщается, десенные соски приобретают более четкую форму, становятся глубже, уплотняются коллагеновые волокна, увеличивается количество клеточных элементов, снижается склонность к диффузным реакциям; в период постоянного прикуса десны становятся зрелой дифференцированной структурой, периодонт состоит из коллагеновых волокон, клеточных элементов, нервных волокон, кровеносных и лимфатических сосудов. В лет завершается формирование периодонту.

Относительно особенностей альвеолярного отростка у детей, следует отметить, что гребень у детей более плоский, тонкая решетчатая пластинка прилегает к корню зуба, увеличивается пространство губчатого вещества, низкая степень минерализации, усиленное лимфо- и кровообращение. В период временного прикуса не дифференцирована костная ткань находится в стадии формирования. Периодонтальная щель в 2 раза шире, чем у взрослых; кортикальные пластинки менее четки; вершины межзубных перегородок имеют разные контуры, в области молочного моляра - всегда плоские. В период переменного прикуса верхушки межзубных перегородок выглядят полностью срезанными в направлении зуба, который прорезается. К моменту конечного прорезывания зуба они приобретают обычные контуры. В период постоянного прикуса сформированная костная ткань отличается более четкими контурами губчатого вещества и компактной пластинки.

Среди особенностей ротовой полости новорожденного ребенка следует отметить следующее: 1). превалирование верхней губы над нижней, форма губ хоботоподобная, валики Пфаундлера-Люшке с сосательной подушкой на верхней губе - благодаря этому ребенок плотно охватывает сосок. 2). Большой язык, которым ребенок притискивает сосок во время акта сосания 3). Мелкое преддверье и дно полости рта, плохо выражены переходные складки. 4). Верхняя челюсть состоит из двух симметричных половин (которые соединяются продольным швом), широкая и короткая, состоит из альвеолярного отростка, который расположен немного ниже неба.

5). Небо -плоское, с хорошо выраженными поперечными складками, на небе расположены 4-5 поперечных складок, 2-3 пары с которых отходят от небного сагиттального шва. Складки образуют шероховатость, которая способствует удерживанию соска во время кормления 6) Нижняя челюсть состоит из двух несращенных половин, которые соединяются с помощью соединительной ткани.

Альвеолярный отросток развит лучше, чем базальный, в результате наличия зачатков временных и постоянных зубов. 7) Ветка нижней челюсти слабо развитая, суставный отросток поднимается над уровнем альвеолярного отростка. 8) Каждая челюсть насчитывает 18 фолликулов 10 временных и 8 постоянных зубов (6, 3, 2, 1 1, 2, 3, 6).

Зачатки временных зубов расположены на обеих челюстях с губной стороны, зачатки постоянных зубов -глубже временных, с языковой стороны на нижней челюсти и из небного на верхней. 8. Десневая мембрана - двойная складка слизистой оболочки гребнеобразной формы во фронтальном участке верхней и нижней челюстей (складка Робена -Мажито).

Благодаря росту и развитию ребенка происходят изменения в зубочелюстной системе, появляются новые функции или происходит перестройка имеющихся.

Развитие зубов. Выделяют такие стадии развития временных и постоянных зубов:

1. Закладывание и образование зачатков зубов.

2. Дифференциация клеток зачатков.

3. Гистогенез зубных тканей.

В развитии временных зубов различаем 5 периодов: 1) закладка внутри челюстного формирования; 2) прорезывания; 3) формирования корня и периодонта; 4) стабилизация; 5) рассасывания (резорбция). Развитию постоянных зубов характерные вышеуказанных периода (кроме периода резорбции).

Закладка и формирование зачатков всех временных зубов происходит с 6- недели эмбрионного развития, на 4-5 месяце антенатального периода происходит интенсивный гистогенез и минерализация коронок передних временных зубов, а на 8 - месяце антенатального периода формируются жевательные поверхности временного моляра и пришеечная часть временных резцов, а также горбы первого постоянного моляра.

С 4 месяца антенатального периода происходит закладка и формирование части постоянных зубов (6, 1, 2, 3, 4). У первого постоянного моляра очаги минерализации появляются в 1,5-2 года жизни ребенка. Зачаток второго постоянного премоляра формируется в 2 года, а второго постоянного моляра в 2,5 года. Зачаток третьего моляра формируется в 5 лет.

Развитие постоянных и временных зубов происходит однотипно, но в разный период времени. В период завершения развития временных зубов в челюсти есть зачатки постоянных зубов, которые находятся на более ранних стадиях формирования.

1. Периоды развития ребенка.

2. Анатомо-физиологические особенности строения слизистой у детей в разные вековые периоды.

3. Анатомо-физиологические особенности строения тканей пародонта у детей в разные вековые периоды.

4. Сроки первичной минерализации временных зубов у детей.

5. Сроки первичной минерализации постоянных зубов у детей.

6. Сроки вторичной минерализации временных и постоянных зубов у детей.

1. Пульпа зуба формируется:

А. Из мезенхимы зубного мешочка.

В. Из мезенхимы зубного сосочка.

С. Из эпителиальной ткани, которая образует внутренний слой эмалевого органа.

D. Из эпителиальной ткани, которая образует внешний слой эмалевого органа.

Е. Из передней половины эпителиальной пластинки.

2. Дентин зуба формируется:

А. Из мезенхимы зубного мешочка.

В. Из мезенхимы зубного сосочка.

С. Из эпителиальной ткани, которая образует внутренний слой эмалевого органа.

D. Из эпителиальной ткани, которая образует внешний слой эмалевого органа.

Е. Из передней половины эпителиальной пластинки.

3. Цемент корня зуба формируется:

А. Из мезенхимы зубного мешочка.

В. Из мезенхимы зубного сосочка.

С. Из эпителиальной ткани, которая образует верхний слой эмалевого органа.

D. Из передней половины эпителиальной пластинки.

Е. Из эпителиального влагалища.

4. Периодонт формируется:

А. Из мезенхимы зубного мешочка.

В. Из мезенхимы зубного сосочка.

С. Из эпителиальной ткани, которая образует внешний слой эмалевого органа.

D. Из эпителиальной ткани, которая образует внутренний слой эмалевого органа.

Е. Из передней половины эпителиальной пластинки.

5. Эмаль зуба формируется:

А. Из мезенхимы зубного мешочка.

В. Из мезенхимы зубного сосочка.

С. Из эпителиальной ткани, которая образует внутренний слой эмалевого органа.

D. Из эпителиальной ткани, которая образует внешний слой эмалевого органа.

Е. Из передней половины эпителиальной пластинки.

6. Насмитова оболочка формируется:

А. Из мезенхимы зубного мешочка.

В. Из мезенхимы зубного сосочка.

С. Из эпителиальной ткани, которая образует внутренний слой эмалевого органа.

D. Из эпителиальной ткани, которая образует внешний слой эмалевого органа.

7. Минерализация первого молочного резца начинается:

А. На 2-3 месяце внутриутробного развития В. На 4-5 месяце внутриутробного развития С. На 6-7 месяце внутриутробного развития D. На 7-8 месяце внутриутробного развития Е. На 8-9 месяце внутриутробного развития 8. Минерализация второго молочного резца начинается:

А. На 2-3 месяце внутриутробного развития В. На 4-4,5 месяце внутриутробного развития С. На 6-7 месяце внутриутробного развития D. На 7-8 месяце внутриутробного развития Е. На 8-9 месяце внутриутробного развития 9. Минерализация молочных ікол и второго молочного моляра начинается:

А. На 3 месяце внутриутробного развития В. На 5 месяце внутриутробного развития С. На 6 месяце внутриутробного развития D. На 7 месяце внутриутробного развития Е. На 8 месяце внутриутробного развития 10. Минерализация первого молочного моляра начинается:

А. На 3 месяце внутриутробного развития В. На 5 месяце внутриутробного развития С. На 6 месяце внутриутробного развития D. На 7 месяце внутриутробного развития Е. На 8 месяце внутриутробного развития 11. Первые молочные резцы прорезываются:

А. На 6-8 месяце жизни ребенка В. На 8-12 месяце жизни ребенка С. На 16-20 месяце жизни ребенка D. На 12-16 месяце жизни ребенка Е. На 20-30 месяце жизни ребенка 12. Вторые молочные резцы прорезываются:

А. На 6-8 месяце жизни ребенка В. На 8-12 месяце жизни ребенка С. На 16-20 месяце жизни ребенка D. На 12-16 месяце жизни ребенка Е. На 20-30 месяце жизни ребенка 13. Молочные клыки прорезаются на:

А. На 6-8 месяце жизни ребенка В. На 8-12 месяце жизни ребенка С. На 16-20 месяце жизни ребенка D. На 12-16 месяце жизни ребенка Е. На 20-30 месяце жизни ребенка 14. Первый молочный моляр прорезается на:

А. На 6-8 месяце жизни ребенка В. На 8-12 месяце жизни ребенка С. На 16-20 месяце жизни ребенка D. На 12-16 месяце жизни ребенка Е. На 20-30 месяце жизни ребенка 15. Второй молочный моляр прорезается на:

А. На 6-8 месяце жизни ребенка В. На 8-12 месяце жизни ребенка С. На 16-20 месяце жизни ребенка D. На 12-16 месяце жизни ребенка Е. На 20-30 месяце жизни ребенка 16. Формирование корней первых молочных резцов завершается:

А. В возрасте 1,5 года В. В возрасте 2 -2,5 лет С. В возрасте 3 лет D. В возрасте 4 лет Е. В возрасте 5 лет 17. Формирование корней вторых молочных резцов завершается:

А. В возрасте 1,5 года В. В возрасте 2 года С. В возрасте 3 лет D. В возрасте 4 лет Е. В возрасте 5 лет 18. Формирование корней молочных икол завершается:

А. В возрасте 1,5 года В. В возрасте 2 -2,5 лет С. В возрасте 3 лет D. В возрасте 4,5-5 лет Е. В возрасте 5 лет 19. Формирование корней первого молочного моляра завершается:

А. В возрасте 1,5 года В. В возрасте 2 -2,5 лет С. В возрасте 3,5 - 4 лет D. В возрасте 4-5 лет Е. В возрасте 5 лет 20. Формирование корней второго молочного моляра завершается:

А. В возрасте 1,5 года В. В возрасте 2 -2,5 лет С. В возрасте 3 лет D. В возрасте 4,5-5 лет Е. В возрасте 6 лет 21. Сроки начала резорбции корня первого молочного резца:

А. 4 года В. 5 лет С. 8 лет D. 6,5 - 7 лет Е. 7.5 - 8 лет 22. Сроки начала резорбции корня второго молочного резца:

А. 4 года В. 5 лет С. 8 лет D. 6,5 - 7 лет Е. 7.5 - 8 лет 23. Сроки начала резорбции корня молочного клыка:

А. 4 года В. 5 лет С. 8 лет D. 6,5 - 7 лет Е. 7.5 - 8 лет 24. Сроки начала резорбции корня первого молочного моляра:

А. 4 года В. 5 лет С. 8 лет D. 6,5 - 7 лет Е. 7.5 - 8 лет 25. Сроки начала резорбции корня второго молочного моляра:

А. 4 года В. 5 лет С. 8 лет D. 6,5 - 7 лет Е. 7.5 - 8 лет 26. Закладка первого постоянного моляра начинается на:

А. На 18-19 неделе внутриутробного развития В. На 24-25 неделе внутриутробного развития С. В конце антенатального периода D. В возрасте 1,5 лет жизни ребенка Е. В возрасте 2- 2,5 лет ребенка 27. Закладка постоянных резцов начинается:

А. На 8-ом месяце внутриутробного развития В. На 18-19 неделе внутриутробного развития С. На 24-25 неделе внутриутробного развития 28. Минерализация центральных постоянных резцов начинается:

А. На 18-19 неделе внутриутробного развития В. На 24-25 неделе внутриутробного развития С. В конце антенатального периода D. На 3-4-ом месяце жизни ребенка 29. Минерализация постоянных клыков начинается на:

А. На 3-4 месяце жизни В. На 4-5 месяце жизни С. В 1,5-2 года D. В 3 года Е. В 5 лет 30. Очаги минерализации первого премоляра появляются в:

Е. 1,5-2 года жизни 31. Зачаток второго премоляра формируется в:

32. Зачаток второго постоянного моляра закладывается в:

33. Зачаток третьего постоянного моляра формируется в:

34. Особенности слизистой оболочки полости рта в раннем детском возрасте:

A. Эпителий и соединительная ткань мало дифференцированная B. В подслизистом слое много клеточных элементов C. Характерное частое поражение вирусной инфекцией D. Высокий уровень проницательности тканей 35. Особенности слизистой полости рта во вторичном детском периоде:

А. Появление гликогена в эпителии десен и твердого неба B. Эпителий и соединительная ткань мало дифференцированная C. В подслизистом слое много клеточных элементов D. Характерные острые и хронические воспалительные реакции 36. Особенности строения десен у детей за Т.Ф. Виноградовой (обозначить излишне) :

A. Тонкий слой эпителия B. Интенсивная васкуляризация С. Более глубокая десенная борозда D. Зрелая дифференцированная структура 37. Особенности строения альвеолярного отростка у детей в период временного прикуса:

A. малодифференцированная костная ткань B. периодонтальная щель шире в 2 раза чем у взрослых C. верхушки межзубных перегородок срезаны в направлении зуба, который прорезается D. четкие контуры губчатого вещества и компактной пластинки 38. Особенности строения альвеолярного отростка у детей в период переменного прикуса:

A. верхушки межзубных перегородок з срезаны в направлении зуба, который прорезается B. четкие контуры губчатого вещества и компактной пластинки C. малодифференцированная костная ткань В. периодонтальная щель шире в 2 раза чем у взрослых 39. Особенности строения альвеолярного отростка у детей в период постоянного прикуса:

A. малодифференцированная костная ткань B. периодонтальная щель шире в 2 раза чем у взрослых C. верхушки межзубных перегородок срезаны в направлении зуба, который прорезается D. четкие контуры губчатого вещества и компактной пластинки 1.H.I. Смоляр "Профилактика стоматологических заболеваний у детей" 2.Л. О. Хоменко "Стоматологическая профилактика у детей" 3.О. В. "Детская стоматология" Вдовства 4.Т.Г. Заяць, Л. О. Жуковська "Профилактика стоматологических заболеваний"

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №

Тема занятия: Запись зубной формулы: клинической, анатомической.

Методы стоматологического осмотра. Алгоритм обследования. Практическое ознакомление студентов с методикой осмотра друг на друге.

Цель: практически ознакомить студентов с методами стоматологического обследования и стоматологическим обзорным инструментарием.

Конкретная цель: научить студентов последовательности и особенностям стоматологического обследования пациента с использованием стоматологического инструментария.

1. Какие есть методы стоматологического обследования?

2. В какой последовательности следует осматривать стоматологического больного?

3. Какой инструментарий при этом используют?

4. Какие вы знаете дополнительные методы обследования детей у стоматолога?

5. Что позволяет определить зондирование и перкуссия?

В начале занятия преподаватель отмечает, что стоматологическое обследование является важным этапом профилактической работы, дает возможность создать информационную базу для планирования профилактической помощи и оценить ее эффективность.

Основным методом выявления морфологических и функциональных отклонений у развития зубочелюстной системы является клиническое обследование пациента.

Студенты должны усвоить, что методикой клинического обследования включает опрос, обзор, пальпацию, перкуссию и проведение дополнительных методов исследования - лабораторных и инструментальных.

Студенты должны знать, что целью опроса является определение имеющихся факторов риска возникновения стоматологических заболеваний. Во время опроса необходимо выявить жалобы пациента, уровень гигиенического ухода за ротовой полостью, наследственность, физическое развитие ребенка, сроки прорезывания и дефекты зубов, вредные привычки, перенесенные и имеющиеся заболевания, а также простудные заболевания, их частоту на протяжении года.

При сборе анамнеза о ребенке у родителей необходимо выяснить как протекала беременность и роды, особенности раннего развития ребенка, характер вскармливания, перенесенные заболевания, наличие хронических и системных заболеваний.

Необходимо оценить знание из гигиены ротовой полости, а также характер ухода за ротовой полостью. Пациент должен почувствовать желание врача помочь ему.

С целью уточнения влияния питания на течение болезни необходимо рекомендовать в течение месяца вести пищевой дневник. Дальнейший анализ данных дневника позволит выявить продукты, на которые негативно реагирует организм, и изъять их из рациона. По рассмотрении темы субъективного обследования (опрос) преподаватель со студентами изучает объективное обследование стоматологического пациента, которое состоит из осмотра, инструментальных и дополнительных исследований.

- - Осмотр состоит из общего и стоматологического. Во время общего осмотра обращают внимание на эмоциональное состояние, физическое развитие, осанку Стоматологическое обследование состоит из внешне- и внутри-ротового обследование ротовой полости.

Во время стоматологического внешне-ротового обследования оценивают:

- - форму головы, пропорциональность лица, форму подбородка, функцию смыкания губ, дыхания, глотания, вредные привычки, состояние лимфатических узлов и височно-нижне-челюстного сустава, кожу и видимые слизистые, ушные раковины.

Осмотр ротовой полости проводят в стоматологическом кресле с применением стоматологического инструментария. Стандартный осмотр ротовой полости проводят в таком порядке: состояние преддверья ротовой полости, обзор слизистой оболочки ротовой полости, определения состояния зубов и зубных рядов, прикуса.

Во время осмотра преддверья ротовой полости обращают внимание на его глубину, степень выраженности уздечек губ и языка и, место их прикрепления к альвеолярному ростку, цвет слизистой оболочки ротовой полости.

При обследовании зубных рядов обращают внимание на форму зубной дуги, учитывают количество, форму, размер, цвет и положение зубов в зубном ряду.

Выявляют аномалии зубов и зубных рядов.

Обследуется состояние десен. В норме десенные соски хорошо выражены, имеют ровный розовый цвет, треугольную или трапециевидную форму, плотно прилегают к зубам.

Прикус характеризуют по трем признакам: соотношение челюстей, форма зубных дуг, положения отдельных зубов.

Исследование слизистой оболочки предусматривает определение ее цвета, консистенции, характеристики и локализации элементов поражения. Обращают внимание на размеры и цвет языка, вид сосочков.

При необходимости пациента направляют на дополнительное обследование:

рентгенологическое, лабораторное, цитологическое и другие. К дополнительным методам можно отнести физические, рентгенологические, лабораторные и иммунологические методы обследования.

трансиллюминации, люминисцентная диагностика, капилляроскопия реография, термография, полярография, электромиография Рентгенологические методы используют для исследования костной ткани челюстно-лицевого участка. Студенты должны усвоить, что в стоматологии используют такие методы рентгенологических исследований: внутри-ротовая (близкофокусная контактная), внешне-ротовая рентгенография, панорамная рентгенография, компьютерная томография, контрастная рентгенография, телерентгенография.

К лабораторным методам исследования относят: цитологический и микробиологический методы.

Данные, полученные во время клинического обследования, а также результаты дополнительных обследований вносят в медицинскую карту стоматологического больного. Студенты должны знать о необходимости заполнения медицинской карты при каждом посещении пациента. В ней детально описывают жалобы больного, данные обследования, проведенные лечебные и профилактические мероприятия.

Результаты обследования зубов записывают в виде зубной формулы.

Клиническую зубную формулу записывают описывая сначала верхнюю челюсть справа на лево, а потом нижнюю - слева на право. Молочные зубы индексируют римскими цифрами, а постоянные - арабскими.

По методике ВОЗ вся зубочелюстная система разбита на 4 сектора. При выявлении поражения зубов в зубной формуле отмечают следующим образом: первая цифра означает сектор ротовой полости, а вторая - номер за порядком в зубной дуге.

Анатомическую зубную формулу записывают используя такие обозначения:

Все патологические изменения записывают с помощью условных обозначений ((С - кариес; Р - пульпит; Pt - периодонтит; R - корень; П - пломба;

1. Какие существуют этапы обследования стоматологического больного?

2. Деонтология в работе детского стоматолога.

3. Из каких этапов состоит обзор стоматологического больного?

4. В какой последовательности проводится внешне-ротовое обследование?

5. Из каких этапов состоит обследование ротовой полости?

6. Назовите методы дополнительных исследований, которые используются в стоматологии.

7. Какие вы знаете виды рентгенографии?

1. Изучение состояния здоровья полости рта начинается из:

A. Клинического обследования C. Лабораторных исследований D. Дополнительных методов обследования E. Профилактических мер 2. Первым этапом клинического обследования является:

D. Рентгенологическое обследование E. Объективное обследование 3. Во время опроса в первую очередь необходимо определить:

A. Жалобы пациента B. Вредные привычки C. Сроки прорезывания зубов D. Уровень гигиенического ухода за ротовой полостью E. Наследственность 4. Физическое развитие ребенка оценивается за:

A. Ростом и массой тела B. Объемом председатели C. Объемом грудной клетки E. Массой тела 5. Стоматологический осмотр разделяют на:

A. Внешне-ротовое и внутри-ротовое обследование B. Внешне-ротовое обследования C. Внутри-ротовое обследование D. Общий осмотр и внутри-ротовое обследование E. Измерение роста и массы тела 6. Во время внешнего стоматологического осмотра обращают внимание на:

A. Форму головы и лица C. Состояние зубов и зубных рядов D. Телосложение E. Рост ребенка 7. Осмотр ротовой полости проводят за помощью:

A. Зеркала, зонда и пинцета B. Зеркала и гладилки C. Штопфера D. Пинцета и шприца 8. Во время обзора ротовой полости в первую очередь внимание обращают на:

A. Преддверья ротовой полости B. Слизистую оболочку полости рта C. Положение зубов и зубных рядов 9. Средняя глубина преддверья ротовой полости в участке нижних зубов представляет:

10. Форма зубной дуги у детей со временным прикусом имеет вид:

A. Полукруги B. Элипсоподобная C. Параболоподобная D. Квадратная E. Ромбовидная 11. Какую расцветку имеет слизистая оболочка полости рта в норме:

A. Бледно розового B. Синюшного C. Фиолетового E. Ярко красного 12. Какой оттенок имеют временные зубы:

A. Голубоватый B. Розовый зеленоватый C. Желтоватый D. Имеют белые пятна 13. Какой оттенок имеют постоянные зубы:

A. Желтоватый B. Голубоватый C. Фиолетовый E. Перламутровый 14. Какие зубы отсутствуют во временном прикусе:

A. III моляр, премоляр C. Лишь премоляр D. Боковые резцы E. II моляр, прет моляр 15. К физическим методам исследования принадлежат:

B. Определение рН слюны C. Микробиологическое исследование D. Определение вязкости ротовой жидкости E. Иммунологические исследования 16. К рентгенологическому методу обследование принадлежит все кроме:

B. Панорамная рентгенография C. Томография D. Компьютерная томография E. Телерентгенография 17. К лабораторным методам исследование принадлежит все кроме:

A. Капилляроскопия B. Определение биохимических свойств ротовой жидкости C. Цитологический метод D. Вирусологический метод E. Иммунологическое исследование 18. Микробиологический метод исследования используют для:

A. Изучение видового состава микрофлоры B. Изучение клеток, их отдельных структур C. Для идентификации вирусных возбудителей заболевания D. Изучение содержимого ферментов в слюне E. Определение показателей местного иммунитета 19. Получены данные клинического обследования записывают в:

A. Медицинскую карту стоматологического больного B. Дневник врача-стоматолога D. Компьютере E. Книге жалоб и отзывов 20. Определите за международной зубной формулой принадлежность указанных зубов к фронтальной группе временного прикуса :

21. Определите за международной зубной формулой принадлежность указанных зубов к жевательной группе временного прикуса :

22. Во время профилактического обзора детей в школе врач-стоматолог записал зубную формулу в виде двухзначных цифр, первая означает квадрант ротовой полости, а друга-номер зуба. Какую формулу записал врач?

A. За ВОЗ (международную) B. Анатомическую C. Клиническую D. Гигиеническую 23. Во время обзора врач-стоматолог использовал сравнительную перкуссию.

Состояние каких тканей он оценивал?

A. Тканей периодонту B. Височно-нижне-челюстного сустава C. Слизистую оболочку твердого неба D. Уздечек губы и языка E. Твердых тканей зуба 24. Для определения состояния тканей пародонта используют:

A. Пародонтологический зонд B. Стоматологический зонд D. Экскаватор 25. С помощью какого инструмента определяют подвижность зубов :

C. Экскаватора 26. Во время внешнего стоматологического осмотра пациента можно оценить:

A. Психоэмоциональное состояние B. Преддверья полости рта C. Температуру тела D. Уздечку языка E. Состояние височно-нижне-челюстного сустава 27. Какие признаки характеризуют функциональную неполноценность пломбы :

A. Признаки вторичного кариеса B. Наличие контактного пункта C. Хорошее краевое прилегание D. Соответствие цвета зуба и пломбы E. Отсутствие стирания пломбы 28. Какие факторы риска развития стоматологических заболеваний можно выявить во время стоматологического обзора:

A. Скученность зубов D. Увеличенные лимфатические узлы 29. Какие признаки в норме не отвечают переменному прикусу:

A. Фронтальное перекрытие верхних зубов нижними зубами на 1/ B. Физиологичные тремы C. Физиологичные диастемы D. Стераемость бугров E. Прямой контакт во фронтальном участке 30. Состояние тканей периодонту и пародонту определяют за помощью:

A. Вертикальной и горизонтальной перкусии B. Горизонтальной перкусии D. Зондирование Е. Алергопробиы 1. Смоляр Н. І., Масний З. П., Поліканова Л. Г. Профилактика стоматологичних заболеваний у детей.- Львів. 1995.- С. 28-50.

2. Хоменко Л. О., Шматко В.И., Остапко О. И. и другие. Стоматологическая профилактика у детей. Науч.пособие -. К. :ИСДО, 1993.- С.. 55-85, 94-102.

3. Колесов А.А. Стоматология детского возраста.- Москва, 1987.- С. 15-22.

4. Стоматология, т. 1/Под ред. М. М. Рожка. - Ів.-Франківськ: "Новая Заря", 2007.

- 520 с.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №

Тема занятия: Индексы кариеса.

Цель: Выучить основные эпидемиологические показатели кариеса зубов :

интенсивность, прирост интенсивности, распространенность, редукция кариеса, активность и степени активности кариеса, ровные интенсивности.

Конкретная цель: Научить определять эпидемиологические показатели кариеса в разных возрастных группах детей.

1. Что означает термин "эпидемиология стоматологических заболеваний"?

2. Какие Вы знаете этапы проведения эпидемиологического обследования?

3. Назовите основные инструменты для обзора зубов.

4. Назовите признаки здоровых твердых тканей зубов.

5. Как записать зубную формулу и условные обозначения для патологических изменений в зубе?

6. Роль эпидемиологического обследования в стоматологии.

Эпидемиологическое обследование включает:

1) Определение распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний;

2) Значение потребности в их профилактике и лечении;

3) Определение качества стоматологической помощи (качество санации, и эффективность профилактики);

4) Сравнение состояния заболеваемости в разных регионах;

стоматологической службы;

Преподаватель обращает внимание студентов на то, что поражаемость населения кариесом зубов характеризуют путем определения основных эпидемиологических показателей кариеса : интенсивность, распространенность, прирост интенсивности (заболеваемости), уровень интенсивности, редукция кариеса, степень активности кариеса.

Распространенность это процент обследованных лиц, у которых выявлен кариес зубов от общего количества обследованных, ее определяют за формулой:

Распространенность кариеса за ВООЗ оценивается:

2) средняя - 31-80% 3) высокая - больше 80% Интенсивность кариеса - количество кариозных, пломбированных, и удаленных зубов в одного обследованного (КПУ).

Следует помнить, что интенсивность кариеса постоянных зубов обозначают КПУ, временных - кп, в переменном прикусе - КПУ+кп.

Преподаватель обращает внимание на то, какой показатель интенсивности кариеса свидетельствует о низком, умеренном, высоком и очень высоком уровне пораженности кариесом, а также какая разница между показателями КПУ зубов и КПУ полостей.

При этом у двенадцатилетних детей выделяют уровни пораженности кариесом (по данным ВООЗ в 1980 г.) :

очень низкий КПВ 0,0 - 1,1 зуба Выходя из значения интенсивности поражения зубов кариесом, определяют степень активности по Виноградовой Т.Ф. (1988р.) І. Степень активности кариеса - индекс КПУ, кп или КПУ+кп не превышает показателей средней интенсивности кариеса соответствующей возрастной группы, отсутствующие признаки очаговой деминерализации и начального кариеса, который оказывается специальными методами.

ІІ. Степень активности кариеса - такое состояние зубов при котором интенсивность кариеса по индексам КПУ, кп, КПУ+кп больше среднего значения интенсивности для данной возрастной группы на три сигнальных отклонения.

Отсутствующие активно прогрессирующая очаговая деминерализация и начальные формы кариеса.

ІІІ. Степень активности кариеса - такое состояние при котором показатели КПУ, кп, КПУ+кп, превышают максимальный показатель (М+3 сигмы). Или при меньшем значении КПВ оказываются активно прогрессирующие очаги деминерализации и начальный кариес.

7 - 10 ІІ степень - субкомпенсированная форма КПУ+кп = 6- А также учитывая климатические особенности Прикарпатья (Смоляр Н.И., Масный З.П., Поликанова Л. Г.) :

Дети 7-10 лет: при КПУ+кп 5 зубов степень активности кариеса считается компенсированной (И степень).

при КПУ+кп 6-8 - субкомпенсированным (ІІ степень).

при КПУ+кп 8 - декомпенсированная форма (ІІІ степень).

Прирост интенсивности или заболеваемость это разница между показателем КПВ в прошлом году и КПВ на данное время, рассчитывается за формулой:

A1 - показатель интенсивности в настоящее время A2 - показатель интенсивности предыдущего обследования ( год, два или больше тому) Редукция кариеса:- показатель эффективности профилактических мер, который рассчитывают за формулой :

Где: КПЕ - кариес профилактический эффект;

КПУ п1 - пораженность кариесом в профилактической группе;

КПУ п2 - пораженность кариесом в контрольной группе.

Начальный кариес диагностируют на основе поздравительной расцветки. Студент должен знать методику поздравительной расцветки и красители которые при этом используют (2% раствор метиленового синего, йодисто-калиевый раствор, бисмарк коричневый, раствор основного фуксина, еретрозин красный и другие).

Во время практической работы студенты обследуют детей, заполняют зубные формулы, определяют интенсивность кариеса. С помощью витального окрашивания определяют наличие начального кариеса.

В конце занятия преподаватель подводит итог, дает задание для самостоятельной работы.

1. Как определяют интенсивность кариеса зубов во временном, переменном и постоянном прикусах?

2. Что такое распространенность кариеса?

3. Как определить прирост интенсивности кариеса?

4. Как определить степень активности кариеса.

5. Что такое редукция кариеса?

6. Поздравительная расцветка как метод диагностики начального кариеса.

1. До какого уровня интенсивности кариеса зубов по данным ВООЗ можно отнести регион с КПУ=1,0 у детей 12 лет?

А. Очень низкий С. Умеренный Е. Очень высокий 2. До какого уровня интенсивности кариеса зубов по данным ВООЗ можно отнести регион с КПУ=2,0 у детей 12 лет?

В. Очень низкий С. Умеренный Е. Очень высокий 3. До какого уровня интенсивности кариеса зубов по данным ВООЗ можно отнести регион с КПУ=3,0 у детей 12 лет?

А. Умеренный С. Очень низкий Е. Очень высокий 4. До какого уровня интенсивности кариеса зубов по данным ВООЗ можно отнести регион с КПУ=5,0 у детей 12 лет?

С. Умеренный D. Очень низкий Е. Очень высокий 5. До какого уровня интенсивности кариеса зубов по данным ВООЗ можно отнести регион с КПУ=7,0 у детей 12 лет?

6. В которой из перечисленных группах детей возрастом 7-й лет есть показания к первичной профилактике кариеса зубов?

В. II степень активности кариеса С. III степень активности кариеса D. И степень активности кариеса 7. При диагнозе начальный кариес, какой дополнительный метод быстрее всего подтвердит его?

А. Метод витального окрашивания В. Рентгенологическое исследование D. Данные анамнеза Е. Визуальное исследование и подсчет индекса КПВ 8. При обследовании детей 7-летнего возраста одного из районов г.Львова выявленная пораженность кариесом - 63%. Какая распространенность кариеса зубов согласно данных ВООЗ у данного контингента обследованных детей?

9. Для определения среднего показателя интенсивности кариеса зубов в группе обследованных лиц необходимо определить?

А. Индивидуальные показатели интенсивности кариеса В. Распространенность кариеса С. Редукцию кариеса D. Ровные интенсивности кариеса Е. Степени активности кариеса 10. Для определения эффективности кариеспрофилактическх мероприятий, которые проведены в группе 12-летних детей школы г.Львова нужно вычислить индекс?

А. Редукцию кариеса В. Интенсивность кариеса С. Распространенность кариеса D. Активность, степени активности Е. Прирост интенсивности 11. При определении уровня интенсивности кариеса для оценки эффективности профилактических мер применяют индекс?

12. У ребенка 11-лет : кариозная полость на 26 зубе, запломбированные 16 и 65 зубы, отсутствующий 34 зуб. Какая интенсивность кариеса у ребенка?

13. При стоматологическом обследовании ребенка 8-ми лет установлено:

кариес контактных поверхностей моляра на нижней челюсти, а также кариес на контактной и жевательной поверхностях 85 зуба. Какой индекс интенсивности кариеса поверхностей и ребенка?

14. У девочки 7 лет при обследовании выявлены пломбы на двух молочных зубах, два удалено, а также одна пломба в постоянном зубе. Какая интенсивность кариеса у данного ребенка?

15. У десяти обследованных детей 10-летнего возраста в четырех выявлены молочные зубы, которые поражены кариесом, а в двух - постоянные. Среди детей что имеют кариозные зубы в двух удалены молочные зубы, а в одного - постоянный.

Какая распространенность кариеса в данной группе детей?

16. При стоматологическом обследовании 30 детей шестого класса установлено, что в двух есть по одному кариозному зубу, в тринадцати - по три кариозных зуба. Также у пяти детей с кариозными зубами определенно по одному удаленному молочному зубу. Какая распространенность кариеса у детей данной группы?

17. Во время эпидемиологического обследования 200 учеников начальных классов в 160 было выявлено кариозные зубы. Определите распространенность кариеса, если средний показатель интенсивности кариеса у обследованных детей складывал 5,5.

18. У ребенка 15 лет при стоматологическом обследовании определено КПВ=7. Два года назад интенсивность кариеса у этого ребенка складывала 5. Какой прирост интенсивности (индекс заболеваемости) у данного пациента?

19. До какого уровня интенсивности кариеса зубов по данным ВООЗ можно отнести регион с КПВ=6,5 у детей 12 лет?

20. До какого уровня интенсивности кариеса зубов по данным ВООЗ можно отнести регион с КПВ=6,6 у детей 12 лет?

21. У девочки 11-ти лет во время обзора выявлено следующее: интенсивность кариеса КПВ=3, П за Грином-Вермиллионом - 1,6, РМА=20\%. Девочка 1-2 раза за год болеет простудными заболеваниями. Сколько раз на год девочка должна посещать стоматолога, если средний показатель интенсивности кариеса в регионе в данной возрастной группе составляет 4.

22. Ребенок 8 лет жалуется на наличие пигментированного пятна на вестибулярной поверхности 26 зуба. Объективно в пришеечном участке 26 зуба выявлен деффект эмали. Зондирование безболезненно, эмаль шерсткая. Какой дополнительный метод обследования необходимо провести?

А. Метод витального окрашивания В. Рентгенологическое исследование D. Данные анамнеза Е. Визуальное исследование и подсчет индекса КПВ 23. У ребенка 10-и лет во время профилактического осмотра на вестибулярной поверхности 11 зуба выявлен дефект твердых тканей зуба в виде чашеобразного углубления. Эмаль в участке дефекта гладка, блестяща, красителями не окрашивается.. В анамнезе в возрасте 3-х лет вколочений вывих зуба. Какой дополнительный метод обследования необходимо провести?

А. Метод поздравительного закрашивания В. Рентгенологическое исследование D. Данные анамнеза Е. Визуальное исследование и подсчет индекса КПВ 24. Во время профилактического осмотра у 6-летнего ребенка на буграх 36 и 46, которые недавно прорезались, выявлены белые пятна с четкими очертаниями.

Транспарентность эмали в этих участках сохранена, при ее зондировании шероховатость не определяется. Какое дополнительное исследование необходимо?

А. Окрашивание метиленовым синим В. Окрашивание йодосодержащими растворами С. Електроодонтометрія D. Рентгенография Е. Визиорадиография 25. Во время осмотра у ребенка 9 лет в пришеечном участке 12, 11, 21, определены меловидные пятна, которые появились 2 недели тому. Пятна - без блеска, с поверхностью, которая окрашивается метиленовым синим. Холодовой раздражитель реакции пораженных зубов не вызывает. Какой должна быть тактика врача относительно пораженных зубов ?

А. Витальное окрашивание зубов В.Данные анамнеза С. Электроодонтометрия D. Рентгенография Е. Визиорадиография 26. У мальчика 7 лет, во время профилактического осмотра, выявлено по режущему краю постоянных центральных резцов и буграх первого постоянного моляра уменьшения толщины эмали, желтого цвета, эмаль гладкая, отсутствует проникновение красителя. Реакция на холод, зондирование, перкуссия безболезненные. Изменения в зубах заметили во время их прорезывания Какой должна быть тактика врача относительно пораженных зубов ?

А. Витальное окрашивание метиленовым синим В. Данные анамнеза С. Электроодонтометрия D. Рентгенография Е. Визиорадиография 27. Родители 9-летнего ребенка жалуются на косметический дефект переднего правого верхнего зуба, который прорезался с пораженной эмалью. В анамнезе - преждевременное удаления 62 зуба по поводу усложненного кариеса. На вестибулярной поверхности 22 зуба выявленно пятно беловато-желтого цвета с четкими очертаниями. Эмаль над ним не потеряла блеск, при его зондировании шероховатость не определяется, витальная окраска отрицательная. Какой дополнительный метод обследования необходимо провестии?

А. Метод витального окрашивания В. Рентгенологическое исследование D. Данные анамнеза Е. Визуальное исследование и подсчет индекса КПВ 28. Родители 7-летнего ребенка жалуются на косметический дефект передних зубов верхней челюсти, которые прорезались пораженными. Во время объективного обследования на режущих краях 11, 21 и на буграх 16, 26, 36, выявлены белые блестящие пятна. При их зондировании шероховатость не определяется. Какое дополнительное исследование необходимо?

А. Окрашивание метиленовым синим В. окрашивание раствором Люголя С. Электроодонтометрия D. Рентгенография Е. Данные анамнеза 29. У ребенка 8 лет при осмотре ротовой полости на вестибулярной поверхности 11, 12 в пришеечном участке выявлены пятна белого цвета с неравными краями, поверхность гладкая, окрашивается красителем. Какое дополнительное исследование необходимо?

А. Окрашивание метиленовым синим В. Окрашивание раствором Люголя С. Электроодонтометрия D. Рентгенография Е. Данные анамнеза 30. Ребенок 8 лет появился к врачу-стоматологу с целью санации. При обследовании была выявлена высокая интенсивность кариозного процесса (КПУ+кп=7), индекс Федорова- Володкиной представлял 3,0 баллы. Какая форма активности кариозного процесса ребенка?

А. Субкомпенсирована форма В. Компенсированная форма D. Декомпенсирована форма Е. Высокая форма 1. СмолярН.Ы., Жирный З.П., Поліканова Л. Г. Профилактика стоматологических заболеваний у детей. -Львів, 1995.- С. 39- 2. Вдовство О. В. Детская стоматологія.-К.:Здоров'я, 2000.-С.36- 3. Л. О. Хоменко и соавт. Стоматологическая профилактика у детей". Киев 1993.

С. 23- 4. Мельниченко Е.М. Профилактика стоматологических заболеваний.-Минск:

Высшая школа, 1990.- С. 40-42, 126- 5. Яковлева В.И., Трофимова Е. К и др. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний.- Минск, 1994. - С. 17-22.

6. Стоматология, т. 1/Под редакторшу. М. М. Рожка. - Ів.-Франківськ: "Новая Заря", 2007. - 520 с.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №

Тема занятия: Индексы гигиены полости рта (Грина-Вермильйона, Федорова-Володкиной, Silness - Loe).

Цель: Научить студентов определять гигиенические индексы.

Конкретная цель: Усвоить методику определения гигиенических индексов.

1. Назовите инструменты для осмотра полости рта.

2. Какие существуют виды зубных отложений ?

3. Назовите минерализованные и неминерализованные зубные отложения.

5. Что такое зубная бляшка, ее состав ?

6. Что такое зубной камень и его виды ?

В начале занятия преподаватель отмечает то, что для оценки гигиены полости рта, эффективности средств гигиены, а также определения роли гигиены в развитии заболеваний твердых тканей зубов и пародонта используют объективные гигиенические индексы, которые отображают качество чистки зубов, количество и виды зубных отложений.

Для оценки гигиенического состояния полости рта предложен ряд индексов, которые условно можно разделить на 4 группы, :

1.Индекси, которые оценивают площадь зубного налета.

2.Индекси, которыео оценивают толщину зубного налета.

3.Индекси, которые оценивают массу зубного налета.

4.Индекси, которые оценивают физические, химические, микробиологические параметры зубного налета.

Определение гигиенических индексов проводят с помощью красителей. Как красители применяют йодосодержащий растворы, раствор бісмарка коричневого, 5% раствор эритрозина, спиртовой раствор фуксина, 2 % метиленовый синей, раствор флуоресцеина натрия.

Применение разнообразных индикаторов зубного налета дает возможность выявить зубные отложения и места их наиболее интенсивного накопления.

Преподаватель обращает внимание студентов на то, что чаще всего в клинике применяются индексы, которые принадлежат к группам 1 и 2. Это предопределено относительно несложной методикой их определения и достаточной информативностью, которая дает возможность быстро оценить гигиеническое состояние полости рта.

К 1-ой группе гигиенических индексов, которые оценивают площадь коронки зуба, покрытой налетом, принадлежат индекс Федорова, - Володкиной, индекс Green Vermillion, индекс Ramfiord, индекс 'Navy - Quigley - Hейп индекс Turecky, индекс Arnim.

Чтобы определить гигиеническое состояние ротовой полости с помощью гигиенического индекса Федорова-Володкиной, необходимо вестибулярные поверхности шести нижних фронтальных зубов (43,42,41, 33,32,31) смазать раствором Шиллєра-Писарєва или другим йодсодержащим раствором.

1 - отсутствие окрашивания;

2 - окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба;

3 - окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба;

4 - окрашивание 3/4 поверхности коронки зуба; :

5 - окрашивание всей поверхности коронки зуба.

Оценки всех зубов в баллах сумируют и полученную сумму делят на 6 (количество зубов).

Интерпретация результатов :

1,1-1,5 - хороший ИГ;

1,6-2,0 балла - удовлетворительный ИГ;

2,1-2,5 балла - неудовлетворительный ИГ;

2,6-3,4 балла - плохой ИГ;

3,5-5,0 балла - очень плохойИГ.

Для определения гигиенического состояния полости рта с помощью упрощенного индекса гигиены рта за Грин-Вермильйоном. OHI - S (Oral Hyqiene Indices - Simplified Green - Vermillion), окрашивают вестибулярные поверхности 16,11,31 зубов и языковые поверхности 46,36 зубов раствором Шиллєра-Псарєва или другим йодсодержащим раствором. На исследуемых поверхностях сначала определяют зубной налет Debris index, а потом зубной камень - Calculus - index.

Критерии оценки 0 0 - зубной налет отсутствующий 0 0 - зубной камень не выявлен 1 - зубной налет укрывает 1/3 1 - наддесневой зубной камень покрывает 1/ поверхности коронки зуба. поверхности коронки зуба 2 - зубной налет укрывает 2/3 2 - наддесневой зубной камень покрывает 2/ поверхности коронки зуба поверхности коронки зуба, піддесневой зубной 3 - зубной налет укрывает больше 3 - поддесневой камень укрывает 2/3 поверхности 2/3 поверхности коронки зуба коронки зуба, поддесневой зубной камень Формула для вычисления:

- сумма значений зн - зубной налет зк - зубной камень n - количество обследованных зубов (обычно 6) Интерпретация результатов:

Индекс Ramfiord (1956) является частью пародонтального индекса, предложенного S.Ramnord. С целью определения индекса красят боковые, щечные и языковые поверхности шести зубов (11, 14, 26, 34, 31, 46) раствором бисмарка коричневого.

Критерии оценки :

0 0 - отсутствие зубного налета;

1 - зубной налет присутствует на некоторых, но не на всех апроксимальних, вестибулярных и языковых поверхностях зубов;

2 - налет присутствует на всех апроксимальних, вестибулярных и языковых поверхностях, но покрывает не больше половины зуба;

3 - налет присутствует на всех поверхностях зуба и покрывает более чем половину коронки;

Индекс вычисляют путем разделения общей суммы баллов на количество обследованных зубов (п = 6).

В основу индекса Stallsir, предложенного K - Stallard (1969), взят индекс гигиены полости рта Green - Vermillion (1964).

Обследуют вестибулярные поверхности 16, 26, 11, 31 и языковые поверхности 36 и 46 зубов. Для выявления зубного налета применяют раствор эритрозина.

Критерии оценки :

0 0 - отсутствие окрашивания;

1 - окрашивание не более как 1/3 поверхности коронки;

2 - окрашивается более чем 1/3, но не больше чем 2/3 поверхности коронки;

3 - окрашивание вестибулярной поверхности зубов верхней и нижней челюсти.

Перед обследованием рот ополаскивают 0,75% раствором щелочного фуксина.

Критерии оценки :

0 0 - отсутствие зубного налета;

1 - выявление отдельных участков зубного налета на пришеечном участке;

2 - зубной налет в виде тонкой сплошной линии покрывает пришеечную часть зуба около десен;

3 - пришеечная поверхность покрыта зубным налетом;

4 - 2/3 коронки зуба покрыто зубным налетом;

5 - более чем 2/3 коронки зуба покрыто зубным налетом.

Формула для вычисления:

где - сумма значений индекса для всех зубов.

Индекс Tureski основан на системе подсчета Quigley - tiein, но зубной налет при этом оказывается на вестибулярных и языковых поверхностях все зубного ряда.

Критерии оценки :

0 0 - отсутствие бляшки;

1 - отдельные пятна зубного налета оказываются на придесневой поверхности зуба;

2 - тонкая непрерывная полоска зубного налета (до 1 мм) на придесневой поверхности зуба;

3 - полоска зубного налета шире 1 мм, но она покрывает менее 1/3 коронки зуба;

4 - бляшка покрывает больше 1/3, но менее 2/3 коронки зуба :

Индекс Arnim - индекс для изучения гигиенического состояния полости рта, который с большой точностью определяет площадь зубного налета, который укрывает вестибулярные поверхности 11,12,21,22,31,32,41,42 зубов. Для этого налет красят раствором эритрозина, закрашенные участки фотографируют и печатают снимки с увеличением в 4 раза. Контуры соответствующих зубов и окрашенных участков переводят на бумагу и вычисляют с помощью планиметра проценты поверхности, покрытой зубным налетом.

К 2-й группе гигиенических индексов принадлежит индекс Silness - Loe (1964,1967), поскольку учитывает толщину зубной бляшки в пришеечном участке. При определении этого индекса окрашивания зубного налета не осуществляется. Его толщина определяется с помощью зонда на 4 поверхностях зуба вестибулярной, языковой и апроксимальних. Обследуют 6 зубув:11, 14,26, 31,34,46.

Критерии оценки :

0 0 - налет около шейки зуба зондом не определяется;

1 - налет на глаз не заметен, если около шейки зуба, то определяется комочек налета на его кончике;

2 - налет видно глазом;

3 - интенсивное отложение налета на поверхностях зуба и в межзубных промежутках.

Формула для вычисления:

а) для одного зуба - добавляют значения индекса, полученные при обследовании разных поверхностей одного зуба, и делят на 4;

б) для группы зубов - индекс для отдельных зубов (резцов, премоляров и моляра) можно сгруппировать за целью определение гигиенического индекса;

в) для индивидуума - прибавить значение индекса для зубов и разделить на количество обследованных зубов.

После теоретической части студенты проводят определение гигиенических индексов на пациентах или друг на друге. Результаты обследования заносят в карту обследование.

1.Назовите классификацию зубных отложений.

2.Какие есть группы гигиенических индексов?

3.Назовите красители для выявления зубного налета.

4.Как определить гигиенический индекс по Федорову - Володкиной?

5.Как определить гигиенический индекс по Грину - Вермильену?

6.Как определить гигиенический индекс по Silness - Loe?

1.С помощью индекс Федорова - Володкиной оценивают А. Площадь зубного налета В. Толщину зубного налета С. Массу зубного налета Д. Физические параметры зубного налета 2. После вычисления индекса Федорова - Володкиной получено цифровое значение - 1, 8 балла. Как можно оценить гигиеническое состояние ротовой полости?

А. Удовлетворительное.

Д. Неудовлетворительное.

Е. Очень плохое.

3. Цифровое значение индекса Федорова - Володкиной - 3 балла. Какое состояние гигиены ротовой полости ?

В. Удовлетворительное.

С. Неудовлетворительное.

Е. Очень плохое.

4. Цифровое значение индекса Федорова - Володкиной - 4,2 балла. Какое гигиеническое состояние ротовой полости?

А. Удовлетворительное.

В. Неудовлетворительное.

С. Очень плохое.

5. Для проведения гигиенического индекса Федорова – Володкиной используют краситель:

А. Йод-йодистокалиевый раствор В. Спиртовой раствор фуксина.

С. Эритрозин.

Д. 2% метиленовый синий.

6. Во время определения гигиенического индекса Федорова – Володкиной окрашивают А. 6 нижних фронтальных зубов В. 6 верхних фронтальных зубов С. Нижние резцы.

Д. Верхние резцы.

7. Для определения гигиенического состояния полости рта с помощью спрощенного индекса гигиены Грин - Вермильйона окрашивают А. Вестибулярные поверхности 16, 11,31.

В. Языковые поверхности 46, 36 зубов С. Нижние резцы.

Д. Вестибулярные поверхности 16, 11, 31 зуба и языковые поверхности 46,36 зубов.

8. Для определения индекса Грин - Вериільйона используют А. Йод-йодистокалиевый раствор.

В. 2 % метиленовый синий.

С. Спиртовой раствор фуксина.

9. Наличие зубного камня определяют с помощью В. 2 % метиленового синего.

Д. Визуально.

Е. Рентгенологически.

10. Площадь коронки, покрытой зубным налетом определяют А. Визуально.

В. С помощью красителя.

Д. Нет верного ответа.

11. Укажите количество зубов, которые обследуют во время определения индекса Федорова - Володкиной 12. Укажите количество зубов, которое обследуется во время определения гигиенического индекса Грин - Вермильйона 13. Во время стоматологического обследования у мальчика 11 лет определен гигиенический индекс Грин - Вермильйона. Цифровое значение индекса- 0,4. Как можно оценить гигиеническое состояние ротовой полости у данного пациента?

В. Удовлетворительное.

С. Неудовлетворительное.

14. Как оценить ОНІ- S если после вычисления гигиенического индекса Грин Вериільйона его цифровое значение - 1,8?Какому уроню гигиены соответсвует это значение А. Неудовлетворительному.

С. Удовлетворительному.

15..При определениии гигиенического индекса за Федоровим – Володкиной коронки нижних фронтальных зубов не окрашиваются реактивом. Какой балл отвечает данному результату?

16. К какой группе индексов принадлежит гигиенический индекс Silness - Loe?

А. Индексы, которые оценивают площадь зубного налета.

В. Индексы, которые оценивают массу зубного налета.

С. Индексы, которые оценивают толщину зубного налета.

Д. Индексы, которые оценивают микробиологические параметры зубного налета.

17. Назовите инструментарий, который применяют во время определения гигиенического индекса Silness - Loe Д. Хирургический инструментарий.

18. Во время профилактического осмотра ребенка 8 лет была выявлена высокая интенсивность кариеса временных зубов (КПУ+ кп =8). Значение индекса Грин - Вермильйона равняется 2,0. Оцените уровень гигиены ротовой полости у ребенка.

В. Удовлетворительный.

С. Неудовлетворительный.

19. Во время определения индекса Грин - Вермильйона около 16 зуба у пациента 11 лет врач- стоматолог оценил площадь окрашенного зубного налета в 3 балла. Какому клиническому состоянию это отвечает?

А. Зубной налет отсутствующий.

В. Зубной налет укрывает 1/ 3 поверхности зуба.

С. Зубной налет укрывает 2/ 3 поверхности зуба.



Pages:   || 2 | 3 | 4 |
Похожие работы:

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Уральский государственный экономический университет ФИЗИЧЕСКАЯ И КОЛЛОИДНАЯ ХИМИЯ Методические указания к лабораторным работам для студентов факультета сокращенной подготовки УТВЕРЖДАЮ Первый проректор университета А.Т. Тертышный Екатеринбург 2004 СОДЕРЖАНИЕ 1. Ведение......................3 2. Лабораторная работа №1. Термохимия............4 1.1. Определение интегральной теплоты растворения соли..... 1.2....»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЛЕСОТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра химической технологии древесины М.И. Ведерникова В.С. Таланкин РАСЧЕТ ПЛАСТИНЧАТЫХ ТЕПЛООБМЕННИКОВ Методические указания (для курсового и дипломного проектирования) для студентов очной и заочной форм обучения. Направление 655000 – Химическая технология органических веществ и топлива. Специальности: 260300 – Технология химической переработки древесины; 5508 – Химическая технология и биотехнология....»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ ПО КУРСУ АНАЛИТИЧЕСКАЯ ХИМИЯ Учебно-методическое пособие для вузов Составители: О.Ф. Стоянова, И.В. Шкутина, В.Ф. Селеменев Издательско-полиграфический центр Воронежского государственного университета Утверждено научно-методическим советом фармацевтического факультета 14...»

«Федеральное агентство по образованию Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Казанский государственный технологический университет Нижнекамский химико-технологический институт Н.В. Губина, И.В. Александрова ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ Учебное пособие 2005 Федеральное агентство по образованию Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Казанский государственный технологический университет Нижнекамский...»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Уральский государственный университет им. А.М. Горького ХИМИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЖИЗНИ Методические указания для самостоятельной работы студентов 4 курса химического факультета Екатеринбург Издательство Уральского университета 2008 Методические указания подготовлены кафедрой органической химии Составитель: А.А.Вшивков Отв. за вып. А.А.Вшивков © Уральский государственный...»

«в ИПЦ листах Институт естественных наук и биомедицины Инструментальные методы анализа. Практикум по аналитической химии. Попова Л.Ф. 1 квартал 1 10 Учебное пособие Практические занятия по физической и коллоидной химии....»

«Предисловие Методическое пособие адресовано учителям, работающим по учебникам О. С. Габриеляна Химия. 8 класс и Химия. 9 класс, написанным в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом основного общего образования. Оно содержит: • тематическое планирование учебного материала по химии; • примеры дифференцированных заданий, выполнение которых способствует формированию у учащихся метапредметных умений; • описание приёмов эффективного использования заданий в...»

«Федеральное агентство по образованию Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ НИЗКОТЕМПЕРАТУРНЫХ И ПИЩЕВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ Кафедра органической, физической, биологической химии и микробиологии Биохимия Рабочая программа, методические указания к самостоятельной работе и контрольные задания для студентов заочной формы обучения специальностей 260202, 260204, 260301, 260302, 260303, 260504, 280201и направления 260100...»

«Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ХИМИКО-ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ Кафедра химической технологии лекарственных веществ и витаминов Н.В. Коротченкова, В.Я. Самаренко ВИТАМИНЫ ГЕТЕРОЦИКЛИЧЕСКОГО РЯДА СТРОЕНИЕ, СВОЙСТВА, СИНТЕЗ, ХИМИЧЕСКАЯ ТЕХНОЛОГИЯ Методические указания для самостоятельной работы студентов Санкт-Петербург 2006 2 УДК Рецензенты:...»

«Утверждены Министерством здравоохранения СССР 29 июля 1991 г. N 6234-91 ВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ИЗМЕРЕНИЮ КОНЦЕНТРАЦИЙ ТЕФЛУБЕНЗУРОНА В ВОЗДУХЕ РАБОЧЕЙ ЗОНЫ ХРОМАТОГРАФИЧЕСКИМИ МЕТОДАМИ Настоящие Методические указания предназначены для санитарно-эпидемиологических станций и научно-исследовательских учреждений Минздрава РФ, а также ветеринарных, агрохимических, контрольно-токсикологических лабораторий Минсельхозпрода РФ и лабораторий других ведомств, занимающихся определением...»

«МЕЖДУНАРОДНАЯ ШКОЛА-КОНФЕРЕНЦИЯ УДК 544.77(075.32) ДЛЯ СТУДЕНТОВ, АСПИРАНТОВ И МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ ФУНДАМЕНТАЛЬНАЯ МАТЕМАТИКА И ЕЕ ПРИЛОЖЕНИЯ В Учебное пособие издано при финансовой поддержке Федерального ЕСТЕСТВОЗНАНИИ агентства по науке и инновациям (гос. контракт № 02.741.12.2037), Российского фонда фундаментальных исследований (проект № 09-01-06820моб-г), а также при финансовой поддержке Башгосуниверситета. Рецензенты: зав. кафедрой физической химии и химической экологии Башкирского...»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЛЕСОТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра общей и неорганической химии С.В. Целищева Л.В. Демидова Б.П. Середа Т.Б. Голубева О.М. Подковыркина ОКИСЛИТЕЛЬНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ Методические указания для лабораторных и практических занятий для студентов очной и заочной форм обучения направлений: 240100 – Химическая технология и биотехнология; 240400 – Химическая технология органических веществ и топлива; 240500 – Химическая технология...»

«МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ- ФИЛИАЛ ФГБОУ ВПО УЛЬЯНОВСКАЯ ГСХА Починова Т.В., Корнилов С.П. ФИЗИОЛОГИЯ РАСТЕНИЙ Методические указания по изучению дисциплины и задания для контрольной работы студентов специальности 110305.65 Технология производства и переработки сельскохозяйственной продукции Димитровгад– 2009 3 УДК 531.1 (075.5) Физиология растений. Методические указания по изучению дисциплины Физиология растений и задания для контрольных работ...»

«База нормативной документации: www.complexdoc.ru ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ГИДРОМЕТЕОРОЛОГИИ И КОНТРОЛЮ ПРИРОДНОЙ СРЕДЫ ИНСТИТУТ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ МЕТЕОРОЛОГИИ ВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО КОНТРОЛЮ ЗАГРЯЗНЕНИЯ ПОЧВ Часть II Под редакцией канд. физ.-мат. наук С. Г. МАЛАХОВА МОСКВА. МОСКОВСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ГИДРОМЕТЕОИЗДАТА - 1984 Вторая часть Временных методических рекомендаций по контролю загрязнения почв включает в себя описание контроля загрязнения почв нефтепродуктами, а также...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Сыктывкарский лесной институт (филиал) федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования Санкт-Петербургский государственный лесотехнический университет имени С. М. Кирова Кафедра целлюлозно-бумажного производства, лесохимии и промышленной экологии ОСНОВЫ БИОТЕХНОЛОГИИ Учебно-методический комплекс по дисциплине для подготовки дипломированного специалиста по направлению 240000...»

«Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского Национальный исследовательский университет Учебно-научный и инновационный комплекс Физические основы информационно-телекоммуникационных систем Основная образовательная программа 020400.62 Биология, профили Биохимия, Биотехнология, Физиология растений квалификация (степень) бакалавр Учебно-методический комплекс по дисциплине Большой практикум по биохимии Стручкова И.В.; Кальясова Е.А. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И ПРАКТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРОВЕДЕНИЯ...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Сыктывкарский лесной институт (филиал) федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования Санкт-Петербургский государственный лесотехнический университет имени С. М. Кирова (СЛИ) Кафедра Машины и оборудование лесного комплекса МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЕ. ТЕХНОЛОГИЯ КОНСТРУКЦИОННЫХ МАТЕРИАЛОВ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС ПО ДИСЦИПЛИНЕ для студентов специальностей 110302.65 Электрификация и...»

«Департамент образования города Москвы Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования города Москвы Московский городской педагогический университет (ГОУ ВПО МГПУ) Институт естественных наук Химико-биологический факультет В.А. Калявин, М.Е. Миняев Органическая химия в вопросах и ответах (Часть I) Учебно-методическое пособие для студентов Химикобиологического факультета Института естественных наук ГОУ ВПО МГПУ, обучающихся по специальности 050101.65 Химия. Москва...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Сыктывкарский лесной институт (филиал) федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования Санкт-Петербургский государственный лесотехнический университет имени С. М. Кирова Кафедра целлюлозно-бумажного производства, лесохимии и промышленной экологии ФИЗИКА И ХИМИЯ ЦЕЛЛЮЛОЗЫ И ЛИГНИНА Учебно-методический комплекс по дисциплине для подготовки дипломированного специалиста по направлению...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ТОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Е. А. ЛАКТИОНОВА, В. В. САВЕЛЬЕВ, М. А. СЕРГЕЕВА ФИЗИКОХИМИЯ И БИОЛОГИЯ ТОРФА: ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПАРНИКОВЫХ ГАЗОВ (CO2, CH4, N2O) В ТОРФАХ МЕТОДОМ ГАЗОВОЙ ХРОМАТОГРАФИИ ПРАКТИКУМ ПО ГАЗОВОЙ ХРОМАТОГРАФИИ Учебно-методическое пособие ТОМСК 2011 УДК 542.07; 542.7 Печатается по решению ББК 35.11...»






 
© 2013 www.diss.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Методички, учебные программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.