WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

Учреждение образования

«Белорусский государственный медицинский университет»

Кафедра поликлинической терапии

ТЕМА:

Дифференциальная диагностика желтух и

гепатоспленомегалии. Диагностика и лечение болезней

печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей в

амбулаторных условиях, врачебная тактика, медикосоциальная экспертиза, диспансеризация, первичная

профилактика. Неотложная медицинская помощь при печеночной колике

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

для студентов 5 курса лечебного факультета и МФИУ «Утверждено»

на методическом совещании кафедры « » _ 2012 г.

Протокол № Общие требования к проведению занятия Продолжительность занятия: 5 академических часов.

Место проведения: учебный класс.

Материальное обеспечение: таблицы, вопросы тестового контроля по теме, набор ситуационных задач.

Цель занятия: углубление, систематизация, совершенствование и проверка знаний студентов по диагностике и дифференциальной диагностике, лечению и профилактике основных заболеваний печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Овладение практическими навыками по физикальному исследованию и оказанию неотложной медицинской помощи пациентам с вышеуказанными заболеваниями, решению вопросов врачебной тактики, медико-социальной экспертизы (МСЭ), диспансеризации и реабилитации этой категории пациентов.

Студент должен знать:

Обмен билирубина в норме. Понятие о желтухе. Причины 1.

гипербилирубинемии. Классификацию и дифференциальную диагностику желтух. План амбулаторного исследования пациента с желтухой.

Гепато- и спленомегалию: причины. Гиперспленизм. План 2.

амбулаторного исследования пациента с гепато- и спленомегалией.

Врачебную тактику при гепато- и спленомегалии.

Асцит: причины. План амбулаторного исследования пациента с 3.

асцитом. Врачебную тактику при асците.

Основные заболевания печени (хронические гепатиты (ХГ), 4.

цирроз печени (ЦП), доброкачественные гипербилирубинемии): определение понятия, этиологию, патогенез.

Классификацию (Лос-Анжелес, 1994) хронических гепатитов: по 5.

этиологии, по степени активности воспалительного процесса, по стадии.





Классификацию цирроза печени (по этиологии, по 6.

морфологическим признакам), стадии цирроза.

Клинические проявления основных заболеваний печени (болевой 7.

синдром; симптомы диспепсии; симптомы недостаточности питания;

желтуха; гепато-спленомегалия; портальная гипертензия; геморрагический синдром; астено-вегетативный синдром; иммуно-воспалительный синдром; в т.ч. субфебрильная лихорадка; внепеченочные органные проявления, синдром порто-системной энцефалопатии; расстройства психики;

дисгормональные проявления).

Диагностические методы исследования: функциональные и 8.

индикаторные тесты, методы визуализации печени, методы морфологического исследования. Лабораторную диагностику печеночных синдромов (мезенхимально-воспалительного, цитолитического, холестатического, гепатоцеллюлярной недостаточности). Амбулаторный этап диагностического поиска при подозрении на заболевание печени.

Лечение в амбулаторных условиях, МСЭ, диспансеризацию и 9.

комплексную реабилитацию пациентов с хроническим гепатитом и циррозом печени. Прогноз, первичную и вторичную профилактику.

10. Диагностику, неотложную медицинскую помощь и тактику участкового врача-терапевта при остром вирусном гепатите. Работу в инфекционном очаге.

11. Приступ печеночной колики: причины, клинику, диагностику и дифференциальную диагностику, показания для госпитализации и консультации хирурга. Неотложную медицинскую помощь при приступах печеночной колики в амбулаторных условиях.

12. Диагностику, неотложная медицинскую помощь и тактику участкового врача-терапевта при осложнениях цирроза печени (кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка, асците, печеночной коме).

13. Основные заболевания желчного пузыря и протоков (функциональные заболевание желчного пузыря и желчевыводящих путей, хронический бескаменный холецистит, желчно-каменная болезнь, постхолицситэктомический синдром): определение понятия, этиологию, патогенез, клинические проявления.

Методы лабораторной и инструментальной диагностики заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей, их дифференциальную диагностику.

15. Лечение заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей в амбулаторных условиях, МСЭ, диспансеризацию и комплексную реабилитацию. Прогноз, первичную и вторичную профилактику.

16. Хронический панкреатит (ХП): определение понятия, этиологию, патогенез.

17. Классификацию хронического панкреатита (Марсель, 1988 г.) Клинические варианты ХП.

Клинические синдромы хронического панкреатита, методы лабораторной и инструментальной диагностики.

19. Лечение хронического панкреатита в амбулаторных условиях, МСЭ, диспансеризацию и комплексную реабилитацию.

Студент должен уметь:

Проводить целенаправленный опрос, сбор анамнеза и физикальное исследование пациентов с патологией печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Составить план параклинических исследований пациента с вышеуказанными заболеваниями в амбулаторных условиях, интерпретировать их результаты, решать тактические вопросы (госпитализация, консультация хирурга, инфекциониста).





Назначать дифференцированную терапию пациентам с заболеваниями печени, билиарного тракта и поджелудочной железы (лечебное питание, режим, физио- и психотерапия, ЛФК, медикаментозное лечение).

Решать вопросы МСЭ, составлять план диспансерного наблюдения и комплексной реабилитации пациентов с хроническим холециститом, панкреатитом, хроническим гепатитом, циррозом печени.

Оказать неотложную медицинскую помощь в амбулаторных условиях при печеночной колике, кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка, асците, печеночной коме, решать тактические вопросы при подозрении на острый холецистит, острый панкреатит.

Выписать рецепты на лекарственные средства: азитромицин, амоксициллин, аллохол, альмагель, валериана (настойка, экстракт), викалин, гастроцепин, доксициклин, ко-тримоксазол, метронидазол, налидиксовая кислота, нитронг, нитросорбид, но-шпа (дротаверин), омепразол, панкреатин, преднизолон, пропранолол, ранитидин, рифампицин, силимарин (карсил), спиронолактон, фамотидин, фестал, фурагин, фуросемид, холензим, цефалексин, эссенциале, эритромицин.

Содержание занятия:

На занятии рассматриваются следующие вопросы по данной теме:

диагностика.

Гепатомегалия, спленомегалия, гиперспленизм: понятие, причины; заболевания, сопровождающиеся гепато- и/или спленомегалией, дифференциальная диагностика.

Клинико-лабораторные синдромы поражения печени (цитолиз, мезенхимальное воспаление, холестаз, печеночно-клеточная недостаточность), клиническое значение.

Хронический гепатит и цирроз печени: дифференциальная диагностика цирроза с хроническим гепатитом и первичным раком печени.

План обследования пациента, общие принципы лечения в амбулаторных условиях, врачебная тактика, медико-социальная экспертиза (обоснование и сроки временной нетрудоспособности, показания к рациональному трудоустройству пациентов, к направлению на МРЭК), диспансеризация.

Хронический холецистит, дисфункция желчного пузыря и дисфункция сфинктера Одди: план обследования пациента, дифференциальная диагностика. Амбулаторное лечение, показания для консультации пациента у врача-хирурга, медико-социальная экспертиза (обоснование и сроки временной нетрудоспособности, показания к рациональному трудоустройству пациентов), диспансеризация.

Профилактика заболеваний гепатобилиарной системы.

Неотложная медицинская помощь при печеночной колике, врачебная тактика.

Рекомендуемые темы для УИРС:

Дифференциальная диагностика желтух в амбулаторных условиях. Тактика участкового врача-терапевта при выявлении желтухи.

сопровождающихся асцитом в амбулаторных условиях. Особенности ведения пациентов с асцитом на амбулаторном этапе.

сопровождающихся гепатоспленомегалией в амбулаторных условиях.

Тактика участкового врача-терапевта при выявлении гепато- и спленомегалии.

Поликлиническая терапия: учебник для студ. Высш. учеб.

заведений / Б.Я.Барт [и др.]; под общ. ред. Б.Я.Барта. М.: Издательский центр «Академия», 2005. 544 с.

Поликлиническая терапия: учеб. пособие / М.В. Зюзенков [и др.];

под общ. ред. М.В. Зюзенкова. – Минск: Выш. шк., 2012. – 608 с.

Дополнительная:

Зюзенков, М.В. Курорты и санатории Беларуси (отбор и порядок направления больных): Метод. рекомендации / М.В.Зюзенков -- Мн.: МГМИ, 2000. – 39 с.

Зюзенков, М.В. Профилактика основных терапевтических заболеваний: учеб.--метод. пособие / М.В.Зюзенков, А.Ф.Лемешев. -Мн.:БГМУ, 2005. – 40 с.

Поликлиническая терапия: учеб. пособие для студ. мед. вузов / В.И.Бразулевич [и др.].-Витебск: ВГМУ, 2007. 541 с.

Справочник по дифференциальной диагностике внутренних болезней / Г.П. Матвейков [и др.]; под общ. ред. Г.П. Матвейкова. – Минск:

Беларусь, 2001. – 783 с.

Хурса, Р.В. Диспансеризация в практике участкового терапевта:

учеб.-метод. пособие / Р.В.Хурса, И.Л.Месникова, М.В.Зюзенков. Минск:

БГМУ, 2009. 32 с.

Хурса, Р.В. Амбулаторная диагностика и лечение заболеваний печени: учеб.-метод. пособие / Р.В. Хурса. – Минск: БГМУ, 2005. – 47 с.

Хурса, Р.В. Амбулаторная диагностика и лечение заболеваний билиарной системы и поджелудочной железы: учеб.-метод. пособие / Р.В.

Хурса. – Минск: БГМУ, 2005. – 44 с.

Методические указания разработаны доцентом Месниковой И.Л., дополнены доцентом Яковлевой Е.В.



Похожие работы:

«Федеральное агентство по образованию Московская государственная академия тонкой химической технологии им. М.В.Ломоносова Кафедра химии и технологии высокомолекулярных соединений им. С.С. Медведева Каданцева А.И., Тверской В.А. УГЛЕРОДНЫЕ ВОЛОКНА Учебное пособие 2008 www.mitht.ru/e-library УДК 677.494 ББК 24.7 Рецензент: к.х.н., доц. Юловская В.Д. (МИТХТ, кафедра химии и физики полимеров и процессов их переработки) Каданцева А.И., Тверской В.А. Углеродные волокна Учебное пособие М. МИТХТ им....»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ Сыктывкарский лесной институт – филиал государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования Санкт-Петербургская государственная лесотехническая академия имени С. М. Кирова КАФЕДРА ХИМИИ АНАЛИТИЧЕСКАЯ ХИМИЯ И ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ АНАЛИЗА Раздел Аналитическая химия Методические указания и контрольные задания для студентов специальности 240406 Технология химической переработки древесины заочной формы обучения Самостоятельное...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЯДЕРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ МИФИ Л.Н. ДЕМИНА МЕТОДЫ И СРЕДСТВА ИЗМЕРЕНИЙ, ИСПЫТАНИЙ И КОНТРОЛЯ Рекомендовано УМО Ядерные физика и технологии в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений Москва 2010 УДК 006.91(075) ББК 30.10я7 Д 30 Демина Л.Н. Методы и средства измерений, испытаний и контроля: Учебное пособие. – М.: НИЯУ МИФИ, 2010. – 292 с. В учебном пособии изложены основные понятия, методы и...»

«ПРИОРИТЕТНЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ ОБРАЗОВАНИЕ РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ Л.Е. РОССОВСКИЙ, Е.М. ВАРФОЛОМЕЕВ ФУНКЦИОНАЛЬНО-ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЕ УРАВНЕНИЯ И ИХ ПРИЛОЖЕНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ НЕЙРОННЫХ СЕТЕЙ И ПЕРЕДАЧИ ИНФОРМАЦИИ НЕЛИНЕЙНЫМИ ЛАЗЕРНЫМИ СИСТЕМАМИ С ОБРАТНОЙ СВЯЗЬЮ Учебное пособие Москва 2008 Инновационная образовательная программа Российского университета дружбы народов Создание комплекса инновационных образовательных программ и формирование инновационной образовательной среды,...»

«Федеральное агентство по образованию Сыктывкарский лесной институт – филиал государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования Санкт-Петербургская государственная лесотехническая академия имени С. М. Кирова КАФЕДРА ФИЗИКИ ФИЗИКА САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ Методические указания для подготовки дипломированного специалиста по специальностям 280201 Охрана окружающей среды и рациональное использование природных ресурсов, 230201 Информационные системы и...»

«ПРИОРИТЕТНЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ ОБРАЗОВАНИЕ РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ Г.А. ЛУКИЧЕВ, В.М. ФИЛИППОВ СИСТЕМЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ В ЗАРУБЕЖНЫХ СТРАНАХ Учебное пособие Москва 2008 Инновационная образовательная программа Российского университета дружбы народов Создание комплекса инновационных образовательных программ и формирование инновационной образовательной среды, позволяющих эффективно реализовывать государственные интересы РФ через систему экспорта образовательных...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования НАЦИОНАЛЬНЫЙ МИНЕРАЛЬНО-СЫРЬЕВОЙ УНИВЕРСИТЕТ ГОРНЫЙ УТВЕРЖДАЮ Проректор по научной работе профессор В.Л. ТРУШКО ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНОГО ИСПЫТАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОЙ ДИСЦИПЛИНЕ ГОРНОПРОМЫШЛЕННАЯ И НЕФТЕГАЗОПРОМЫСЛОВАЯ ГЕОЛОГИЯ, ГЕОФИЗИКА, МАРКШЕЙДЕРСКОЕ ДЕЛО И ГЕОМЕТРИЯ НЕДР, соответствующей направленности (профилю) направления подготовки...»

«Федеральное агентство по образованию АМУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ГОУВПО АмГУ УТВЕРЖДАЮ И.о. зав.кафедрой ТиЭФ Е.А. Ванина _2007г. ИСТОРИЯ И МЕТОДОЛОГИЯ ФИЗИКИ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС ПО ДИСЦИПЛИНЕ для специальности 010701 – Физика Составитель: Е.А. Ванина Благовещенск 2007 г. Печатается по решению редакционно-издательского совета инженерно-физического факультета Амурского государственного университета Е.А. Ванина Учебно-методический комплекс по дисциплине История и методология...»

«Белорусский государственный университет Химический факультет Кафедра физической химии Л.А.Мечковский Л.М.Володкович Развернутая программа дисциплины “Физическая химия” с контрольными вопросами и заданиями Учебно-методическое пособие для студентов химического факультета специальности Н 03.01.00—химия Минск 2004 1 УДК. ББК. Рецензенты Кандидат химических наук доцент Г.С. Петров Кандидат химических наук доцент А.Ф. Полуян Мечковский Л.А., Володкович Л.М. Развернутая программа дисциплины...»

«СЫКТЫВКАРСКИЙ ЛЕСНОЙ ИНСТИТУТ КАФЕДРА ВЫСШЕЙ МАТЕМАТИКИ ВЫЧИСЛИТЕЛЬНАЯ МАТЕМАТИКА САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ Методические указания для подготовки дипломированных специалистов по направлению 654700 Информационные системы специальности 230201 Информационные системы и технологии СЫКТЫВКАР 2007 ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ СЫКТЫВКАРСКИЙ ЛЕСНОЙ ИНСТИТУТ – ФИЛИАЛ ГОСУДАРСТВЕННОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ...»

«Федеральное агентство по образованию Российской Федерации НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЯДЕРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ МИФИ С. Н. Борисов Учебное пособие по физике для учащихся 7-го класса Москва 2009 УДК 53(075) ББК 22.3я7 Б82 Борисов С.Н. Учебное пособие по физике для учащихся 7-го класса. – М.: МИФИ, 2009. – 100 с. В настоящем пособии представлено шесть тем, которые изучаются в курсе физики 7-го класса. По каждой теме представлен необходимый теоретический материал, рассмотрены примеры решения задач....»

«А.Г. Рипп Разработка методологии и принципов создания электронных учебников Предлагаются шесть принципов, которые должны быть положены в основу разработки современного электронного учебника. Сообщается о разработке на основе этих принципов электронного учебника Молекулярная физика и термодинамика. Введение В связи с широким внедрением во все сферы жизни электронных методов хранения информации естественно возникла задача создания электронных учебников. Возможности и функции электронного учебника...»

«БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ХИМИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ Кафедра физической химии А. В. Блохин ТЕОРИЯ ЭКСПЕРИМЕНТА Курс лекций В двух частях Часть 1 МИНСК 2002 Автор-составитель Блохин А.В., кандидат химических наук. Рецензенты: кандидат химических наук Н.Н. Горошко; Л.М. Володкович. Утверждено на заседании Ученого совета химического факультета 29 марта 2002 г., протокол № 5. 2 ПРЕДИСЛОВИЕ Учебное пособие представляет собой лекции по курсу Теория эксперимента для студентов IV курса...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Сыктывкарский лесной институт (филиал) федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования Санкт-Петербургский государственный лесотехнический университет имени С.М. Кирова Кафедра физики ЭЛЕМЕНТЫ ФИЗИКИ ПОЛУПРОВОДНИКОВ Учебно-методический комплекс по дисциплине для студентов специальностей 230201 Информационные системы и технологии, 220301 Автоматизация технологических процессов и...»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ РФ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЯДЕРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ МИФИ Ю.Н. Громов Пособие по физике Колебания и волны В помощь учащимся 10 – 11 классов Москва 2009 УДК 534.1(075) ББК 22.32я7 Г 87 Громов Ю.Н. УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ПО ФИЗИКЕ КОЛЕБАНИЯ И ВОЛНЫ. В помощь учащимся 10 – 11 классов. – М.: МИФИ, 2009. – 48 с. Дано систематизированное изложение основного содержания школьного курса физики по разделу Колебания и волны в соответствии с требованиями образовательного...»

«ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ Факультет радиофизики и электроники Кафедра интеллектуальных систем КУРС ЛЕКЦИЙ по специальному курсу Теория принятия решений и распознавания образов Учебное пособие для студентов факультета радиофизики и электроники Минск 2005 1 УДК 681.31:621.38 ББК 32.841я43+32.85я43 ISBN 5-06-0004597 Рецензенты доктор технических наук В. А. Зайка кандидат технических наук, доцент А. А. Белый Рекомендовано Ученым советом факультета радиофизики и электроники 2003 г., протокол №_...»

«ПРИОРИТЕТНЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ ОБРАЗОВАНИЕ РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ Л.Е. РОССОВСКИЙ КАЧЕСТВЕННАЯ ТЕОРИЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫХ И ФУНКЦИОНАЛЬНОДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫХ УРАВНЕНИЙ Учебное пособие Москва 2008 Инновационная образовательная программа Российского университета дружбы народов Создание комплекса инновационных образовательных программ и формирование инновационной образовательной среды, позволяющих эффективно реализовывать государственные интересы РФ через систему экспорта образовательных...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Сыктывкарский лесной институт (филиал) федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования Санкт-Петербургский государственный лесотехнический университет имени С. М. Кирова Кафедра целлюлозно-бумажного производства, лесохимии и промышленной экологии АНАЛИТИЧЕСКАЯ ХИМИЯ И ФИЗИКОХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ АНАЛИЗА Учебно-методический комплекс по дисциплине для студентов направления бакалавриата...»

«Л.С. Атанасян, В.Т. Базылев Геометрия в двух частях Допущено Министерством образования и науки РФ   в качестве учебного пособия   для студентов физико-математических факультетов   педагогических вузов часть 2 Второе издание, стереотипное УДК 514.1(075.8) ББК 22.151.1я73 А92 Рецензент: Л.Е. Евтушик, д-р физ.-мат. наук, В.И. Близникас, проф. Атанасян Л.С. А92 Геометрия: в 2 ч. — Ч. 2 : учебное пособие / Л.С. Атанасян, В.Т. Базылев. — 2-е изд., стер. — М. : КНОРУС, 2011. — 424 с....»






 
© 2013 www.diss.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Методички, учебные программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.