WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

Centre for Evidence-Based Medicine

Школа

доказательной

медицины

Власов Василий Викторович, Директор,

Российское отделение Кокрановского

сотрудничества

* Что есть доказательная медицина

* Краткий обзор примеров

необходимости критического

анализа сообщений

* Кокрановское сотрудничество

* Клинические рекомендации как

необходимый инструмент 1 Centre for Evidence-Based Medicine Что есть доказательная медицина * Диагностика * Эффективность терапии и профилактики * Вред (ятрогения) * Прогноз Centre for Evidence-Based Medicine ДМ – сознательное и последовательное применение в клинической практике вмешательств, в отношении полезности которых есть убедительные доказательства ДМ – способ медицинской практики, но:

* не «наука», * не «эпидемиология», * не «математика», * не способ исследований Centre for Evidence-Based Medicine * ДМ – не является формой экономического анализа * не нацелена на сокращение расходов * ДМ может быть использована для разумного выбора вмешательств ДМ – способ практики ДМ – совокупность инструментов Centre for Evidence-Based Medicine Centre for Evidence-Based Medicine Centre for Evidence-Based Medicine Centre for Evidence-Based Medicine Centre for Evidence-Based Medicine Centre for Evidence-Based Medicine Правильный вопрос, на который возможен ответ Поиск сведений (доказательств) Интеграция полученных сведений с известными Оценка действенности и эффективности Centre for Evidence-Based Medicine Centre for Evidence-Based Medicine Centre for Evidence-Based Medicine Утверждение (А полезно для Б в целях В) Описание ситуации (проблемы) Как сформулировали вопрос Что нашли (состояние, пациент, вмешательство, Centre for Evidence-Based Medicine Centre for Evidence-Based Medicine Centre for Evidence-Based Medicine Centre for Evidence-Based Medicine Centre for Evidence-Based Medicine Соединение возможностей поиска публикаций с EBMReviews (www.ovid.com) http://hiru.mcmaster.ca/ebm.htm www.shef.ac.uk/uni/academic/ R-Z/scharr/ir/netting.html http://agaton.sgu.ru Новый подход к доступу к журналам www.ncbi.nlm.nih.gov (PubMed) www.biomedcentral.com Centre for Evidence-Based Medicine Centre for Evidence-Based Medicine Centre for Evidence-Based Medicine Что в профессиональных журналах?





Неконтролируемое,описательное Carnitine – сотни, но рандомизированные на действенность вмешательства косвенно Что в Кокрановской библиотеке?

Carnitine – анализируется в нескольких Законченный обзор – добавка в пищу Centre for Evidence-Based Medicine Критическое чтение Centre for Evidence-Based Medicine Новые технологии хранения Если есть электронные версии – без Если есть PC – каталог без бумаги!

http://agaton.sgu.ru/win/special/ docmed/book/glava6.4.2.html Centre for Evidence-Based Medicine В исследованиях показано, что для 2/ Книги устарели, журналы – рассеяны, Centre for Evidence-Based Medicine Условия отличны от условий Вашей Кормятся на сертификации Систематические обзоры Рекомендации для клинической практики Другие рекомендации:анализ принятия решений,анализ качества жизни,анализ исходов,анализ использования ресурсов Centre for Evidence-Based Medicine Centre for Evidence-Based Medicine Характеристика...(очаговость, диссоциации, Противовирусные: «бетаферон, адаптирован в Москве, СПб, Казани. Общая продолжительность лечения – до 2 лет... Опыт применения показал...

Снижение числа обострений,... легкое их течение, снижение... Площади очагов воспаления...»

Реаферон «обладает аналогичным эффектом...»

«Применяют также индукторы ИФ»: пропер-мил*, продигиозан**, зимозан**, дипиридамол, НПВС.

Centre for Evidence-Based Medicine является...» Метилпреднизолон, Иммуноглобулины «мы имеем большой опыт применения... В настоящее время... нет четких показаний для назначения ИГ... Используется противогриппозный ИГ по следующим схемам...»

Десенсибилизирующая терапия (глюконат Противоотечные (мочегонные: фуросемид, Centre for Evidence-Based Medicine Иммуномодуляторы (Даларгин «нормализует Влияющиие на реологические свойства крови (курантил, трентал, пентамер, агапурин) Ингибиторы протеолитических ферментов (трасилол, контрикал, эпсилон-аминокапроновая кислота, плазмаферез, ксеноселезенка) Иммунодепрессанты (цитоксан, имуран, циклоспорин, метатрексат; результаты двусмысленны, токсичность высока...) Антилимфоцитарный иммуноглобулин, Centre for Evidence-Based Medicine Ксантинол никотинад (компламин...) Кавинтон («находит применение...») Centre for Evidence-Based Medicine Рекомендовано: 17+1 группы (поливитамины) Centre for Evidence-Based Medicine При спастичности баклофен (лидокалм), дантролен, диазепам, вигабатрин, реланиум,

РЕКОМЕНДОВАНО:

Centre for Evidence-Based Medicine Centre for Evidence-Based Medicine Centre for Evidence-Based Medicine качество сведений нужно оценивать Поэтому публикуются бумажные версии «новых электронных * Golden Nuggets =Cochrane Library * Clinical Evidence (Доказательная медицина: Ежегодный справочник) Centre for Evidence-Based Medicine 1.Было ли независимое и слепое сравнение с 2.Была ли выборка пациентов достаточно разнообразной,чтобы отражать пациентов в 3.Не могли ли результаты изучаемого теста влиять на применение референтного теста?

4.Описание методики выполнения теста позволяет его воспроизвести?





Отношение правдоподобия приведено?

Centre for Evidence-Based Medicine 1.Будет ли воспроизводимость результатов удовлетворительной в моей практике?

Centre for Evidence-Based Medicine характеристики теста:

Чувствительность ( =D /B+D ) Прогностичность положительного результата Прогностичность отрицательного результата Centre for Evidence-Based Medicine Отношение правдоподобия Likelihood ratio (LR; англ.) – отношение вероятности события при некотором условии к вероятности без этого условия, например отношение частоты симптомов при наличии болезни к частоте симптома в отсутствии болезни.

Centre for Evidence-Based Medicine диагностики почти окончательное умеренные основания для диагностического решения.

изменения оценки вероятности болезни у Centre for Evidence-Based Medicine Centre for Evidence-Based Medicine Centre for Evidence-Based Medicine Применения «тестов» шире, чем просто * обычно – дифференциация нескольких «удовлетворения» пациентов Centre for Evidence-Based Medicine 1. Были пациенты в опытную и контрольную группы рандомизированы?

2. Все ли пациенты, включенные в исследование, были оценены по завершении?

3. Полноценно ли отслежены исходы?

4. Пациентов оценивали в соответствии с группами рандомизации?

5. Было ли ослепление пациентов и врачей 6. Сходны ли группы в начале опыта?

7. Помимо экспериментального вмешательства, было ли ведение всех пациентов одинаковым?

Centre for Evidence-Based Medicine Centre for Evidence-Based Medicine Centre for Evidence-Based Medicine Схема описания результатов испытания Абсолютное снижение риска (absolute ARR= C/(C+D)-A/(A+B) Число пациентов, которых необходимо лечить, чтобы предотвратить один неблагоприятный исход (n umber needed to treat, NNT) Centre for Evidence-Based Medicine Относительный риск (RR) RR= [A/(A+B)]/[C/(C+D)] Различие риска (снижение относительного риска) (RR reduction, RRR) Шансы на неблагоприятный исход при Шансы на неблагоприятный исход при отсутствии лечения =C/D Отношение шансов (OR) OR=(A/B)/(C/D) Centre for Evidence-Based Medicine Centre for Evidence-Based Medicine предикторам исхода, кроме изучаемого?

Centre for Evidence-Based Medicine Centre for Evidence-Based Medicine определенная выборка пациентов в одинаковом состоянии (в одинаковой стадии болезни)?

2. Было ли отслеживание (наблюдение) достаточно 3. Насколько объективными (несмещенными) прогностические факторы? Подгруппы пациентов?

5. Была ли проведена проверка на независимой Centre for Evidence-Based Medicine Centre for Evidence-Based Medicine статьи/исследования пропущены?

Centre for Evidence-Based Medicine Centre for Evidence-Based Medicine 1. Даны ли, собственно, клинически важные влияние неопределенностей, связанных с доказательствами и ценностями, на конечные Centre for Evidence-Based Medicine 1. Все важные варианты действий и исходы 2. Критерии выбора статей на включение, оценки статей и комбинации результатов описанных исследований – правильные?

3. Использован ли ясный и разумный способ для рассмотрения относительной важности 4. Отражают ли рекомендации недавние 5. Были ли рекомендации рецензированы независимыми экспертами?

6. Устойчива ли стратегия, предлагаемая рекомендациями, к имеющим место в практике различиям подходов, исходов, Centre for Evidence-Based Medicine экономические и административные Вы понимаете методологические, экономические и административные проблемы, стоящие на пути - вызывающий доверие синтез данных уважаемыми специалистами - заслуживающий доверия пример применения рекомендуемой стратегии известен - информация из разных источников Centre for Evidence-Based Medicine - имеется возможность открытых дискуссий с администраторами и учеными о рекомендациях - форма рекомендаций дружественна для врача (применяющего рекомендации специалиста) - рекомендации применимы в отдельно взятой группе врачей (без привлечения значительного интересами, административными Centre for Evidence-Based Medicine исследования, на которых основываются суждения о терапии, диагностике, вреде?

Centre for Evidence-Based Medicine Centre for Evidence-Based Medicine

РЕШЕНИЕ

РАССЕЯННЫЙ

СКЛЕРОЗ

срока до инвалидности достигает 42 мес. против Centre for Evidence-Based Medicine cladribine, cyclophosphamide, Disease-modifying Drugs for Multiple Sclerosis.

Systematic Review www.ncchta.org/ (August 2000) Centre for Evidence-Based Medicine пессимистической коррекции эффект Centre for Evidence-Based Medicine A cost-utility analysis of interferon beta for MS. Health Centre for Evidence-Based Medicine A cost-utility analysis of interferon beta for MS. Health Technology Assessment Обновление обзора в Centre for Evidence-Based Medicine •Health Technology Assessment 2000; Vol. 4: No. Disease-modifying drugs for multiple sclerosis: a Сведения об иммуномодулирующих средствах проблематичны:

* имеющиеся методологически слабы, малы, * нет в испытаниях совпадения по дозам, характеристикам пациентов, измерениям * клиническое значение обнаруженных ограничении доступа в UK к бетаинтерферону и Glatiramer acetate Centre for Evidence-Based Medicine Производители бета-интерферона Centre for Evidence-Based Medicine эффективности и цены ни бетаинтерферон, ни глатирамер не Цена 7000-12000 UKP/пациента/год Centre for Evidence-Based Medicine «Безусловно, огромной критики заслуживает не организовали критического рандомизированных испытаний с периодическим Centre for Evidence-Based Medicine ••••••••• ••••••••••••••• ••••• Centre for Evidence-Based Medicine Структурированный процесс, включающий:

Несмещенный (безошибочный) процесс отбора публикаций и извлечения фактических данных Centre for Evidence-Based Medicine Международная организация, имеющая целью помогать людям делать хорошо информированные решения в отношение медицинских вмешательств путем подготовки, поддержания и обеспечения доступности систематических обзоров об эффектах таких вмешательств Centre for Evidence-Based Medicine Упор на приложимость (relevance) Расширение доступа пользователям Непрерывность, через поддержание и возобновление ответственности http://www.cochrane.ru Centre for Evidence-Based Medicine Centre for Evidence-Based Medicine Клинические рекомендации инструментом в увеличении эффективности врачебной Клинические практические рекомендации Centre for Evidence-Based Medicine Guidelines/Рекомендации — это положения, разработанные с помощью определенной методики чтобы помочь врачу и пациенту в принятии решений относительно врачебной тактики при конкретных клинических ситуациях USA, Institute of Medicine Centre for Evidence-Based Medicine хороших рекомендаций Centre for Evidence-Based Medicine Качество рекомендаций Препятствия к использованию рекомендаций в практике 76 сообщений (120 опросов, возможных препятствия) · незнание о рекомендациях (n=46) MD Cabana et al., JAMA.1999;282:1458- Centre for Evidence-Based Medicine Несогласие с оценкой и качеством доказательств является главным рациональным препятствием для применения рекомендаций Для 279 рекомендаций (1985-1997), подготовленных органами, средняя оценка качества составляла 43.1%.

Улучшилась с 36.9% в 1985 до 50.4% в Мал прогресс в качестве поиска и обобщения сведений – всего с 34.6% (1990) до 36.1% (после TM Shaneyfelt et al. JAMA.1999;281:1900- неизбежно выполнение Centre for Evidence-Based Medicine Уровни надежности сведений применительно к медицинским 1. Мета-анализ многих хорошо организованных 2. По крайней мере одно хорошо организованное экспериментальное исследование 3. Хорошо организованные квазиэкспериментальные исследования (нерандомизированные контролируемые испытания, исследования одной группы до и после лечения, когортные, исследования серий случаев, ИСК подобранных парных случаев) 4. Хорошо организованные неэкспериментальные исследования (сравнительные дескриптивные, корреляций) 5. Описания клинических случаев Centre for Evidence-Based Medicine Сила и убедительность сведений A. Сведения типа 1 или согласующиеся результаты исследований типов 2, 3 или B. В основном согласующиеся сведения C. Противоречивые сведения типов 2- D. Отсутствие сведений или сведения систематических обзоров и подготовить хороший обзор Centre for Evidence-Based Medicine

КАЧЕСТВО СИСТЕМАТИЧЕСКОГО

ОБЗОРА

50 систематических обзоров и мета-анализов по лечению бронхиальной астмы (первый – 1988, 58% - в 1997-98 г.г.;

остальные 38 в 22 рецензируемых журналах).

Все 6, связанных с промышленностью, были в этой AR Jadad et al., BMJ 2000, 320:537-

КАЧЕСТВО СИСТЕМАТИЧЕСКОГО ОБЗОРА

Большинство опубликованных в журналах и подготовленных промышленностью имели ошибки, ограничивающие их применение для обоснования Cochrane обзоры были наилучшими. Эти обзоры в их идеальной форме включали ясную информацию о том, как подбирали информацию и стратегию минимизации ошибок и максимизации AR Jadad et al., BMJ 2000, 320:537- Centre for Evidence-Based Medicine Поскольку видимой целью обзора является обобщение сведений, основное внимание привлекают мета-анализ, анализ принятия решений, Они не являются обязательной частью систематического обзора

ОШИБКИ СИСТЕМАТИЧЕСКИХ ОБЗОРОВ:

- в преодолении публикационного - в оценке качества исходных публикаций AR Jadad et al., BMJ 2000, 320:537-

В НАЧАЛЬНЫХ ЭТАПАХ РАБОТЫ

ОШИБКИ ЧАЩЕ, ЧЕМ В МЕТААНАЛИЗЕ

Centre for Evidence-Based Medicine Без качества первых этапов систематического обзора обобщение (мета-анализ) не Систематический обзор является исследованием, поэтому 1. вопросы для систематического обзора должны быть сформулированы на стадии 2. проект (протокол) должен быть Centre for Evidence-Based Medicine Вопросы для систематического обзора от формулировки цели рекомендаций - Рекомендации адресованы обычно проблеме более широкой, во всем богатстве - Обзоры обычно рассматривают отдельное вмешательство в конкретном контексте Подготавливая рекомендации, мы должны сформулировать частные вопросы для систематического обзора или нескольких систематических Вопросы должны отражать частные проблемы, которые предстоит Centre for Evidence-Based Medicine Четыре аспекта в формулировке вопроса для систематического 1. популяция и уровень (условия) оказания 2. заболевание (состояние) готовых систематических обзоров доброкачественными Кокрановскими обзорами - они помогут в поиске первичных Centre for Evidence-Based Medicine Этапы подготовки собственного систематического обзора 2. Оценка качества исследований 3. Обобщение результатов 1. Поиск исследований средствами консультаций с экспертами национальных регистров исследований специальных регистров просмотром специальных журналов запросами к авторам исследований Centre for Evidence-Based Medicine При подготовке национальных/региональных - найти существующие рекомендации - изучить прежнюю практику, существующие - изучить основу для этих рекомендаций, если она - изучить особенности национальных/ региональных - выявить причины успешности или неуспешности предшествующих рекомендаций Простое отрицание предшествующего опыта может в электронных базах данных предпринять усилия для отражения национальных исследований в базе данных использовать базы данных профессионально * использовать стандартные стратегии Centre for Evidence-Based Medicine Стратегия поиска группы инсульта, Cochrane Collaboration, Centre for Evidence-Based Medicine Публикационное смещение по:

* яркие результаты чаще публикуются o чаще находятся публикации на английском o на английском чаще «более качественные»

o на национальных чаще малые и статистически o на национальных обычны дублирующие публикации (это хорошо!) Centre for Evidence-Based Medicine Трудно находимые публикации обычно обнаруживают меньший эффект, ниже качеством, на меньшем Выявление таких публикаций уменьшает систематическую ошибку последующей обобщенной оценки релевантности исследований стандартизованная (по критериям, параллельная несколькими экспертами включение по заранее установленному Centre for Evidence-Based Medicine На этапе оценки исследований недоброкачественностью исследования нерелевантностью исследований повторными публикациями Новые публикации, выявляющие 3. Обобщение результатов оценка доказательности исследований оценка качества исследований сведение однородных результатов в показателей (исходов) Centre for Evidence-Based Medicine Отсутствие статистической значимости не означает отсутствие клинической значимости Обобщение не должно быть простым голосованием статистически значимых Различие результатов должно быть объяснимо (желательно) из систематического обзора в рамках заданного вопроса и должны соответствовать Centre for Evidence-Based Medicine

КАК ДЕЙСТВОВАТЬ В

УСЛОВИЯХ ОГРАНИЧЕННЫХ

Есть ли у нас метод, позволяющий выбрать стратегию действий?

Этот метод- комплексный технологий, результаты Centre for Evidence-Based Medicine Australian Pharmaceutical Benefits 218 содержали серьезные ошибки = 62% - неопределенность с действенностью = 28% - моделирование (цены, предположения в модели использования препарата) = лишь 64% ошибок выглядели «устранимыми»

Centre for Evidence-Based Medicine Большинство проблем были результатом внутренней сложной природы экономических анализов, толковать результаты клинических испытаний Число сообщений об экономическом анализе медицинских вмешательств (Medline, 1994-2000) Centre for Evidence-Based Medicine Сообщения об экономическом анализе медицинских вмешательств, % от всех статей (Medline, 1994-2000) Сообщения об экономическом анализе медицинских вмешательств, MESH, % от всех статей (Medline, 1994-2000) Centre for Evidence-Based Medicine Число удовлетворительных сообщений об экономическом анализе медицинских вмешательств (Best Evidence, 1996-1999) Firm tried to block report on failure Immune Response пыталась блокировать публикацию результатов испытания иммуномодулятора Remune, т.к. авторы отказались включить результаты анализа в подгруппе, привлекательные для фирмы Scott Gottlieb, BMJ 2000;321:1173 ( 11 November ) Centre for Evidence-Based Medicine

 
Похожие работы:

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ТОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ СИСТЕМ УПРАВЛЕНИЯ И РАДИОЭЛЕКТРОНИКИ (ТУСУР) Кафедра экономики 1 Л.М. Поталицына МЕНЕДЖМЕНТ Методические указания к практическим занятиям и самостоятельной работе для студентов экономического факультета направления 080100 - экономика. 2012 Методические указания рассмотрены и рекомендованы к изданию...»

«СЫКТЫВКАРСКИЙ ЛЕСНОЙ ИНСТИТУТ Кафедра экономики отраслевых производств ЭКОНОМИКА ОРГАНИЗАЦИЙ (ПРЕДПРИЯТИЙ) СЫКТЫВКАР 2004 МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ СЫКТЫВКАРСКИЙ ЛЕСНОЙ ИНСТИТУТ (ФИЛИАЛ) ГОСУДАРСТВЕННОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЛЕСОТЕХНИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМ. С. М. КИРОВА Кафедра экономики отраслевых производств ЭКОНОМИКА ОРГАНИЗАЦИЙ (ПРЕДПРИЯТИЙ) Методические указания по выполнению курсовой работы...»

«В.А. Круглов Основы права Минск Изд-во МИУ 2006 1 УДК 340 ББК 67.4 К 84 Авт ор В.А.Круглов кандидат юридических наук, доцент Р е ц е н з е н т ы: Вежновец В.Н., кандидат юридических наук, доцент Стрельский Д.Г. кандидат юридических наук Рекомендовано к изданию кафедрой экономического права МИУ (протокол №3 от 21.10.2005 г.) Круглов, В.А. Основы права: Учебно-методический комплекс.– Мн.: Изд-во К 84 МИУ, 2006. – 308 с. ISBN 985-490-167-Х. В учебно-методическом комплексе представлены рекомендации...»

«Л.В. Эйхлер Финансовый менеджмент: актуальные вопросы управления финансами предприятия Учебное пособие Омск 2013 1 Министерство образования и науки РФ Федеральное государственное бюджетное общеобразовательное учреждение высшего профессионального образования Сибирская автомобильно-дорожная академия (СибАДИ) Л.В. Эйхлер Финансовый менеджмент: актуальные вопросы управления финансами предприятия Учебное пособие Омск СибАДИ 2013 2 УДК 65.012.25 ББК 65,9(2).29 Э 34 Рецензенты: д-р экон. наук, проф....»

«База нормативной документации: www.complexdoc.ru МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА СССР ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ВСЕСОЮЗНЫЙ ДОРОЖНЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ (СОЮЗДОРНИИ) МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОСУШЕНИЮ ЗЕМЛЯНОГО ПОЛОТНА И ОСНОВАНИЙ ДОРОЖНЫХ ОДЕЖД В РАЙОНАХ ИЗБЫТОЧНОГО УВЛАЖНЕНИЯ И СЕЗОННОГО ПРОМЕРЗАНИЯ ГРУНТОВ Одобрены Техническим управлением Минтрансстроя СССР Москва - 1974 МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОСУШЕНИЮ ЗЕМЛЯНОГО ПОЛОТНА И ОСНОВАНИЙ ДОРОЖНЫХ ОДЕЖД В РАЙОНАХ ИЗБЫТОЧНОГО...»

«ПРИОРИТЕТНЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ ОБРАЗОВАНИЕ РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ Н.А. ПОПОВ, Л.Л. ЧИРКОВА КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ В ОБЛАСТИ ОПТИМИЗАЦИИ УПРАВЛЕНИЯ СОВРЕМЕННЫМ АГРАРНЫМ ПРОИЗВОДСТВОМ Учебное пособие Москва 2008 1 Инновационная образовательная программа Российского университета дружбы народов Создание комплекса инновационных образовательных программ и формирование инновационной образовательной среды, позволяющих эффективно реализовывать государственные интересы РФ через систему...»

«Байкальский государственный университет экономики и права Судебно-следственный факультет Кафедра уголовного процесса и криминалистики ПРОКУРОРСКИЙ НАДЗОР Методические рекомендации по курсу Издательство БГУЭП 2005 2 Печатается по решению редакционно-издательского совета Байкальского государственного университета экономики и права Составитель преподаватель С. В. Лукошкина (кафедра уголовного процесса и криминалистики) Рецензент канд. юрид. наук В.С.Кряжев Прокурорский надзор: Методические...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФГБОУ ВПО Уральский государственный экономический университет УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе С.А. Рогожин _2013 г. Методические указания по выполнению выпускной квалификационной (дипломной) работы для студентов специальности СПО 080114 Экономика и бухгалтерский учет (по отраслям) Екатеринбург 2013 1 ОРГАНИЗАЦИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ВЫПУСКНОЙ КВАЛИФИКАЦИОННОЙ (ДИПЛОМНОЙ) РАБОТЫ 1.1 Цель и задачи выполнения дипломной работы Дипломная работа...»

«Таров Д.А. Методические рекомендации по написанию курсовой работы по дисциплинам информационного профиля. Содержание Введение. 1. Структура и оформление курсовой работы. Общая структура курсовой работы. Требования к оформлению, подготовке и защите курсовой работы. 2. Примерная тематика курсовых работ по дисциплинам информационного цикла и методические указания к ним. Приложения. 1 ВВЕДЕНИЕ Общеизвестно, что при подготовке квалифицированных специалистов используется многообразная и целостная...»

«Скрипниченко В. А. Налоги и налогообложение Учебное пособие 3-е издание, переработанное и дополненное СПб.: Питер; М.: Издательский Дом БИНФА, 2010. – 464 с. 1 Введение Преподавание дисциплины Налоги и налогообложение построено на основе базовой подготовки экономистов в области теории и практики налогообложения. Конечная цель изучения данной дисциплины — формирование у будущих специалистов теоретических знаний и практических навыков, необходимых при исчислении и уплате федеральных налогов и...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Амурский государственный университет Кафедра Мировой экономики, таможенного дела и туризма (наименование кафедры) УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС ДИСЦИПЛИНЫ Экономическая география и регионалистика Основной образовательной программы по специальности Таможенное дело 080115. 65 (шифр и наименование специальности/направления) Квалификация...»

«1 ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ЭКОНОМИКИ И ФИНАНСОВ КАФЕДРА КОММЕРЦИИ И ЛОГИСТИКИ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ И ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ДИСЦИПЛИНЕ КОММЕРЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В НЕПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СФЕРЕ Специальность 080300 Коммерция, 4 курс, дневная и вечерняя формы обучения ИЗДАТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО...»

«Федеральное агентство по образованию Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Ивановская государственная текстильная академия (ИГТА) Кафедра материаловедения и товароведения МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ к выполнению контрольных работ для студентов специальности 230700 (100101) Сервис заочной формы обучения Иваново 2007 Методические указания предназначены для студентов заочного факультета специальности 230700 (100101). В них приведены рабочая...»

«ЛОГИСТИКА СНАБЖЕНИЯ Методические указания и задания для выполнения курсовой работы и проведения практических занятий Омск 2013 Министерство образования и науки РФ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Сибирская государственная автомобильно-дорожная академия (СибАДИ) Кафедра Логистика УПРАВЛЕНИЕ ТРАНСПОРТНЫМИ СИСТЕМАМИ Методические указания и задания для выполнения курсовой работы и проведения практических занятий Составители:...»

«ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ПРИМЕНЕНИЕ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ШТРАФОВ ЗА ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ПРАВОНАРУШЕНИЯ: Методические рекомендации для контрольно-надзорных природоохранных органов стран ВЕКЦА 1 ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ПРИМЕНЕНИЕ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ШТРАФОВ ЗА ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ПРАВОНАРУШЕНИЯ Методические рекомендации для контрольно-надзорных природоохранных органов стран ВЕКЦА ОРГАНИЗАЦИЯ ЭКОНОМИЧЕСКОГО СОТРУДНИЧЕСТВА И РАЗВИТИЯ ОЭСР является уникальным форумом, на котором правительства 30 демократических государств совместно...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РФ КЕМЕРОВСКИЙ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ПИЩЕВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ кафедра Управление и экономика В.Н. КАРАУЛЬНОВ Н.М. ГУК ДОКУМЕНТИРОВАНИЕ УПРАВЛЕНЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧЕБНЫЙ МОДУЛЬ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЗАОЧНОЙ ФОРМЫ ОБУЧЕНИЯ КЕМЕРОВО 2002 2 СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ..3 1. КУРС ЛЕКЦИЙ ДОКУМЕНТИРОВАНИЕ УПРАВЛЕНЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.. Тема 1 Документ и системы документации. Тема 2 Управленческая документация. Тема 3 Составление и оформление основных документов. Тема 4 Организация...»

«Книга Денис Шевчук. Экономическая теория: конспект лекций скачана с jokibook.ru заходите, у нас всегда много свежих книг! Экономическая теория: конспект лекций Денис Шевчук 2 Книга Денис Шевчук. Экономическая теория: конспект лекций скачана с jokibook.ru заходите, у нас всегда много свежих книг! 3 Книга Денис Шевчук. Экономическая теория: конспект лекций скачана с jokibook.ru заходите, у нас всегда много свежих книг! Шевчук Денис Александрович Экономическая теория. Конспект лекций Книга Денис...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ЭКОНОМИКИ И ФИНАНСОВ КАФЕДРА КОММУНИКАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ И СВЯЗЕЙ С ОБЩЕСТВЕННОСТЬЮ ПОДГОТОВКА И ЗАЩИТА ВЫПУСКНЫХ КВАЛИФИКАЦИОННЫХ РАБОТ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ СВЯЗИ С ОБЩЕСТВЕННОСТЬЮ Методические рекомендации ИЗДАТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО...»

«УДК 338.2(075.8) ББК 65.050; -21*65я73 МИНОБРНАУКИ РОССИИ У 91 ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПОВОЛЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ СЕРВИСА (ФГБОУ ВПО ПВГУС) Рецензент Кафедра Экономика, организация и коммерческая деятельность к.э.н., доц. Шнякина Ю. Р. Учебно-методическое пособие по дисциплине ОД.А. У 91 Управление экономикой регионов / сост. Е. В. Башмачникова, О. Л. Кудрявенкова. – Тольятти : Изд-во ПВГУС, 2013. – 84 с....»

«УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ управление производством Серия основана в 2009 году конструктор регулярного менеджмента учебное пособие и пакет мультимедийных приложений Под редакцией В.В. Кондратьева Москва ИНФРА-М 2011 УДК 338.24(075.8) ББК 65.290-2я73 К65 Конструктор регулярного менеджмента: Пакет мультимедийных учебных пособий. Поддерживается центрами компетенции / Под ред. В.В. Конд К65 ратьева. — М.: ИНФРАМ, 2011. — 256 с. + CD-R. — (Управление производ ством). ISBN 9785160046983 В первой части издания...»






 
© 2013 www.diss.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Методички, учебные программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.