WWW.DISS.SELUK.RU

Ѕ≈—ѕЋј“Ќјя ЁЋ≈ “–ќЌЌјя Ѕ»ЅЋ»ќ“≈ ј
(јвторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 


Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 6 |

ЂЁ ќЋќ√»„≈— јя ќ÷≈Ќ ј ¬Ћ»яЌ»я “≈’Ќќ√≈ЌЌџ’ Ќј√–”«ќ  ќ –”∆јёў≈… —–≈ƒџ Ќј ‘ќ–ћ»–ќ¬јЌ»≈ Ѕ»ќЋќ√»„≈— »’ » ћ≈ƒ»÷»Ќ— »’ ѕќ ј«ј“≈Ћ≈… «ƒќ–ќ¬№я Ќј—≈Ћ≈Ќ»я (Ќј ѕ–»ћ≈–≈ Ѕ–яЌ— ќ… ќЅЋј—“») ...ї

-- [ —траница 1 ] --

ћ»Ќ»—“≈–—“¬ќ ќЅ–ј«ќ¬јЌ»я » Ќј” »

–ќ——»…— ќ… ‘≈ƒ≈–ј÷»»

‘≈ƒ≈–јЋ№Ќќ≈ √ќ—”ƒј–—“¬≈ЌЌќ≈ Ѕёƒ∆≈“Ќќ≈

ќЅ–ј«ќ¬ј“≈Ћ№Ќќ≈ ”„–≈∆ƒ≈Ќ»≈ ¬џ—Ў≈√ќ

ѕ–ќ‘≈——»ќЌјЋ№Ќќ√ќ ќЅ–ј«ќ¬јЌ»я

ЂЅ–яЌ— »… √ќ—”ƒј–—“¬≈ЌЌџ… ”Ќ»¬≈–—»“≈“

»ћ≈Ќ» ј јƒ≈ћ» ј ».√. ѕ≈“–ќ¬— ќ√ќї

Ќа правах рукописи

√егерь Ёмили€ ¬ладимировна

Ё ќЋќ√»„≈— јя ќ÷≈Ќ ј ¬Ћ»яЌ»я “≈’Ќќ√≈ЌЌџ’

Ќј√–”«ќ  ќ –”∆јёў≈… —–≈ƒџ Ќј ‘ќ–ћ»–ќ¬јЌ»≈

Ѕ»ќЋќ√»„≈— »’ » ћ≈ƒ»÷»Ќ— »’ ѕќ ј«ј“≈Ћ≈…

«ƒќ–ќ¬№я Ќј—≈Ћ≈Ќ»я

(Ќј ѕ–»ћ≈–≈ Ѕ–яЌ— ќ… ќЅЋј—“»)

—пециальность 03.02.08 Ц Ёкологи€ (биологические наук

и) ƒиссертаци€ на соискание ученой степени доктора биологических наук

Ќаучный консультант:

доктор медицинских наук, профессор «олотникова √алина ѕетровна Ѕр€нск

ќ√Ћј¬Ћ≈Ќ»≈

Cписок используемых сокращений-------------------------------- ¬ведение----------------------------------------------------------------- √лава 1 јналитический обзор литературы --------------------------------- 1.1. јнтропогенные загр€знители окружающей среды как факторы риска дл€ здоровь€ населени€ -------------------------- 1.2. Ѕиологическа€ роль гормонов щитовидной железы в поддержании эндокринного гомеостаза-------------------------- 1.3. —овременное состо€ние вопроса о распространенности аутоиммунного тиреоидита и факторах риска его развити€-- 1.4. —овременное состо€ние вопроса о распространенности сахарного диабета и факторах риска его развити€------------- √лава 2 ќбъемы, объекты и методы исследований ---------------------- 2.1. ћетодологи€ комплексной оценки антропотехногенного загр€знени€ окружающей среды ----------------------------------- 2.2. ћетоды оценки вли€ни€ радиационно-химического загр€нени€ окружающей среды на биологические и медицинские показатели здоровь€ населени€ в экологически различных районах Ѕр€нской области ---------- 2.3.  омплексный статистический анализ результатов проведенных исследований------------------------------------------ √лава 3 –езультаты собственных исследований -------------------------- 3.1. ’арактеристика антропотехногенного загр€знени€ окружающей среды районов Ѕр€нской области по результатам экологического исследовани€ ---------------------- 3.1.1. –адиоактивное загр€знение окружающей среды --------------- 3.1.2. “ехногенно-химическое загр€знение окружающей среды --- √лава 4 –езультаты оценки показателей антропотехногенного загр€знени€ окружающей среды с использованием комплексного инновационного подхода-------------------------- 4.1. ќценка качества окружающей среды в районах Ѕр€нской области с применением коэффициента комплексных антропогенных нагрузок --------------------------------------------- 4.2. ћетодологи€ оценки качества окружающей среды с использованием интегральных показателей загр€знени€ окружающей среды и метода экспертных оценок ---------------- 4.3. Ёколого-гигиеническое ранжирование территорий Ѕр€нской области по показател€м техногенного загр€знени€ окружающей среды с использованием нового методического подхода ---------------------------------------------- √лава 5 ќценка биологических и медицинских последствий вли€ни€ техногенного загр€знени€ окружающей среды на показатели здоровь€ населени€------------------------------------- 5.
1. »зменение показателей биохимического гомеостаза у жителей из экологически различных районов------------------- 5.2. ќценка уровн€ заболеваемости аутоиммунным тиреодитом во взаимосв€зи с показател€ми радиационно-химического загр€знени€ окружающей среды в районах Ѕр€нской области------------------------------------------------------------------ 5.2.1. –аспространенность аутоиммунного тиреоидита в экологически различных районах Ѕр€нской области---------- 5.2.2. »зучение факторов экологического риска развити€ аутоиммунного тиреоидита в зависимости от техногенного загр€знени€ окружающей среды----------------------------------- 5.3. ќценка уровн€ заболеваемости сахарным диабетом во взаимосв€зи с показател€ми радиационно-химического загр€знени€ окружающей среды в районах Ѕр€нской области------------------------------------------------------------------ 5.3.1. –аспространенность сахарного диабета в экологически различных районах Ѕр€нской области---------------------------- 5.3.2. »зучение факторов экологического риска развити€ разных форм сахарного диабета в зависимости от техногенного загр€знени€ окружающей среды------------------------------------ √лава 6 ќбсуждение результатов--------------------------------------------- заболеваемости аутоиммуным тиреоидитом и сахарным населени€ в экологически различных районах Ѕр€нской области------------------------------------------------------------------- различных районов---------------------------------------------------- ¬ыводы ------------------------------------------------------------------ —писок литературы---------------------------------------------------- ѕриложени€-------------------------------------------------------------

Cѕ»—ќ  »—ѕќЋ№«”≈ћџ’ —ќ –јў≈Ќ»…

ј«-ў∆ Ц аутоиммунные заболевани€ щитовидной железы ј»“ Ц аутоиммунный тиреоидит јћј“ Ц антимикросомальные антитела јѕ  Ц анализ адаптационного потенциала системы кровообращени€ ј“-“√ Ц антитела к тиреоглобулинам ј“-“ѕќ Ц антитела к тиреоидной пероксидазе ј“-ў∆ Ц антитела к ткани щитовидной железы Ѕ ƒ÷ Ц Ѕр€нский клинико-диагностический центр ¬ќ« Ц ¬семирна€ организаци€ здравоохранени€ √–—ƒ Ц государственный регистр больных сахарным диабетом √“√ Ц гипертриглицеридеми€ √““ Ц глюкозотолерантный тест с 75% глюкозы ≈— »ƒ Ц едина€ система контрол€ индивидуальных доз »Ѕ— Ц ишемическа€ болезнь сердца »«ј Ц индекс загр€знени€ атмосферного воздуха »»» Ц источники ионизирующего излучени€ »“ѕ Ц иммунотерапевтический препарат  ƒ Ц коллективна€ годова€ эффективна€ доза  Ќ Ц комплексные антропотехногенные нагрузки ЋѕќЌѕ Ц липопротеиды очень низкой плотности ћј Ц микросомальные антитела ћј»— ƒ÷ Ц медицинска€ автоматизированна€ информационна€ система ћЌ  Ц метод наименьших квадратов Ќ ƒј– Ц научный комитет по действию атомной радиации Ќ“√ Ц нарушенна€ толерантность к глюкозе ќќЌ Ц ќрганизаци€ ќбъединенных Ќаций ѕј” Ц полициклические ароматические углеводороды ѕƒ¬ Ц предельно-допустимые выбросы ѕƒ  Ц предельно допустима€ концентраци€ ѕ–« Ц плотность радиоактивного загр€знени€ –јћЌ Ц –оссийска€ академи€ медицинских наук –√ћƒ– Ц –оссийский государственный медико-дозиметрический регистр –‘ Ц –оссийска€ ‘едераци€ —ƒ Ц сахарный диабет —«« Ц санитарно-защитна€ зона —»ƒ Ц средн€€ индивидуальна€ годова€ эффективна€ доза —»„ Ц спектрометр излучений человека —ќЁ Ц скорость оседани€ эритроцитов —ѕ∆ Ц средн€€ продолжительность жизни —“4 Ц свободный тироксин “3 Ц трийодтиронин “Ѕќ Ц твердые бытовые отходы “¬ѕ Ц цитотоксические антитела “—√ Ц тироксинсв€зывающий глобулин ““√ Ц тиреотропный гормон “‘ Ц техногенный фон ”«» Ц ультразвуковое исследование ‘ј“ Ц фактор активации тромбоцитов ’ј»“ Ц хронический аутоиммунный тиреоидит ’« Ц химическое загр€знение ’ѕЌ Ц хроническа€ почечна€ недостаточность „јЁ— Ц „ернобыльска€ атомна€ электростанци€ ў∆ Ц щитовидна€ железа Ёƒ Ц эффективна€ доза Ё√ Ц экологические группы Ёќ Ц экспертные оценки ё«– Ц юго-западные районы ё«“ Ц юго-западные территории IDF Ц международна€ диабетическа€ федераци€ IgE Ц иммуноглубулин ≈

¬¬≈ƒ≈Ќ»≈

јктуальность исследовани€. Ќаучные проблемы биологических и медицинских последствий антропотехногенного загр€знени€ окружающей среды и обоснование государственных оздоровительных меропри€тий сегодн€ €вл€ютс€ приоритетными задачами государственной политики во всех экономически развитых странах [267, 214, 74].

разнообразие вредных воздействий на окружающую среду, оказывают выраженное воздействие на формирование попул€ционного здоровь€ населени€; распростран€етс€ пр€мое и опосредованное, комбинированное и комплексное действие химических, физических и биологических факторов [237, 148, 318, 115, 170, 325, 328, 307, 308, 132, 204, 273, 193].

природной средыї [386] и Ђќбеспечении санитарно-эпидемиологического благополучи€ населени€ї [384] необходимо получение достаточной информации о здоровье населени€, складывающемс€ под вли€нием техногенных факторов загр€знени€ окружающей среды, дл€ разработки необходимых мер профилактики экозависимой патологии [269, 273].

–€д российских и зарубежных ученых отмечают, что патологи€ щитовидной железы (ў∆) €вл€етс€ индикаторной группой радиационнозависимых заболеваний и указывают на то, что распространение патологии ў∆ можно рассматривать как маркер экологического благополучи€ региона [459, 499, 345].

Ѕолезни щитовидной железы актуальны дл€ Ѕр€нской области в св€зи с тем, что, с одной стороны, регион в целом эндемичен по дефициту йода в природной среде, с другой Ц на распространенность этой патологии оказывает вли€ние радиоактивна€ загр€зненность территорий в св€зи с аварией на „јЁ—.

ћного исследований посв€щено изучению тиреоидной патологии, особенно на территори€х, подвергшихс€ радиоактивному загр€знению в результате аварии на „јЁ—. ќднако информаци€ о вкладе техногенных радиоактивных и химических факторов в формирование ј»“ противоречива.

¬ насто€щее врем€ не решен вопрос о св€зи формировани€ структуры патологии ј»“ с показател€ми антропотехногенных загр€знителей окружающей среды, данные литературы по этому вопросу немногочисленны и нос€т противоречивый характер [67, 116, 208, 339, 424, 340, 341].

«начимость исследований по снижению риска развити€ патологии ў∆, в том числе, ј»“, определ€етс€ необходимостью выполнени€ постановлени€ ѕравительства –‘ Ђќ мерах по профилактике заболеваний, св€занных с дефицитом йодаї є1119 от 5.10.99 г. [302], необходимостью практической реализации выполнени€ региональных программ Ђѕредупреждение и лечение заболеваний ў∆ на территории Ѕр€нской области (2005-2009 гг.)ї, Ђћинимизаци€ медицинских последствий экологического неблагополучи€ в Ѕр€нской областиї (2010-2014 гг.)ї.

¬ последнее врем€ большое внимание удел€етс€ эпидемиологическим исследовани€м сахарного диабета в св€зи с высокой распространенностью этого заболевани€, как на территории –‘, так и в мире [139, 414, 207, 368, 63, 369, 122]. ќднако исследований, посв€щенных вы€влению вли€ни€ различных компонентов техногенного загр€знени€ окружающей среды на заболеваемость —ƒ населени€, недостаточно.

”читыва€ тесную функциональную св€зь щитовидной железы и эндокринной части поджелудочной железы [423], в наших исследовани€х нар€ду с изучением роли техногенных факторов в развитии патологии щитовидной железы, исследовалась в качестве возможной экозависимой патологии и заболеваемость сахарным диабетом.

¬озрастающа€ распространенность ј»“ и —ƒ в целом по стране и, в том числе, в Ѕр€нской области, вы€вила необходимость изучени€ св€зи формировани€ уровн€, структуры и распространенности этих заболеваний с показател€ми антропогенного загр€знени€ окружающей среды, что в насто€щее врем€ представл€ет значительную актуальность.

ƒл€ вы€влени€ факторов экологического риска заболеваемости населени€ необходима достоверна€ информаци€ об антропотехногенном загр€знении. ѕримен€емые в насто€щее врем€ методы экологической оценки состо€ни€ окружающей среды не всегда €вл€ютс€ информативными из-за отсутстви€ однородности условий проведени€ эксперимента и наблюдений, которые €вл€ютс€ необходимым требованием традиционных статистических методов обработки и анализа данных. ¬ св€зи с этим трудно объективно оценить степень антропотехногенного загр€знени€ каждой территории.

—уществующие методы оценки загр€знени€ ќ— требуетс€ оптимизировать, усовершенствовать и дополнить другими методами (способами) мониторинга и анализа, а в иных случа€х использовать новые подходы к ее анализу.

Ќеобходимо примен€ть такие методы оценки загр€знени€ окружающей среды, которые могли бы дать объективное представление о ее состо€нии.

јктуальность исследовани€ оптимизации методов анализа состо€ни€ окружающей среды, дальнейшего совершенствовани€ методических приемов оценки риска здоровью населени€ в св€зи с воздействием неблагопри€тных техногенных факторов.

ќбъект исследовани€ Ц Ѕр€нска€ область, расположенна€ на территории площадью 34,9 тыс.км2 с населением в 1292144 человек, в состав которой вход€т 27 районов областного подчинени€.

ѕредмет исследовани€ Ц эколого-гигиеническое состо€ние объектов среды обитани€ (атмосферный воздух, вода, почва, акустический фон, социально-экономические показатели) во взаимосв€зи с биологическими и медицинскими показател€ми здоровь€ населени€.

÷ель исследовани€: Ќаучно обосновать новый методический подход дл€ объективной и достоверной оценки техногенного загр€знени€ окружающей среды и разработать систему профилактических меропри€тий по сохранению здоровь€ населени€ в экологически различных районах, снижению риска развити€ экозависимой патологии, сохранению эндокринного гомеостаза организма в услови€х техногенного загр€знени€ окружающей среды.

ƒл€ достижени€ поставленной цели последовательно решались следующие задачи:

1. ѕровести экологическое исследование дл€ оценки полноты и достоверности имеющихс€ данных по показател€м техногенного загр€знени€ окружающей средыу в районах Ѕр€нской области.

2. Ќаучно обосновать и разработать методологию оценки экологогигиенического состо€ни€ районов Ѕр€нской области с использованием интегральных показателей радиоактивного и химического загр€знени€ окружающей среды на основе метода многокритериального прин€ти€ решений и метода экспертных оценок.

3. ѕровести аналитическое когортное эколого-эпидемиологическое исследование заболеваемости аутоиммунным тиреоидитом и сахарным диабетом обоих типов в районах Ѕр€нской области и оценить факторы экологического риска развити€ ј»“ и —ƒ обоих типов среди населени€, проживающего на территори€х с различными показател€ми техногенных нагрузок, использу€ разработанную методику многокритериальной оценки и оптимизации состо€ни€ окружающей среды.

4. ќпределить и оценить состо€ние эндокринного гомеостаза у лиц, испытывающих воздействи€ повышенных техногенных нагрузок ќ—.

5. ѕровести прогнозирование уровн€ заболеваемости ј»“ и —ƒ обоих типов у населени€, проживающего на территори€х с различной степенью техногенного загр€знени€.

6. ѕо результатам выполненных исследований разработать программу совершенствовани€ медицинского обеспечени€ лиц, проживающих на экологически различных территори€х и составл€ющих группу повышенного риска развити€ экозависимой патологии.

ƒл€ решени€ поставленной цели и исследовательских задач был использован комплекс методов исследовани€, включающих следующие этапы:

исследовани€.

¬торой этап. Ёкологическое исследование, включающее:

1. Cбор эколого-статистических данных, их первичное обобщение, систематизацию и обобщение.

2. ќпрос экспертов, анкетирование, обработку результатов опроса.

–азработка инновационной авторской методики оценки антропотехногенного загр€знени€ окружающей среды на основании полученных данных.

аналитическое когортное эколого-эпидемиологическое исследование заболеваемости ј»“ и —ƒ обоих типов. ¬ ходе исследовани€ были решены следующие задачи: сбор материалов общей и первичной заболеваемости ј»“ и —ƒ обоих типов в попул€ции взрослого населени€, проживающего в Ѕр€нской области, в разрезе территорий за 2000-2012 гг.; результаты собственных исследований по анализу, систематизации, обобщению данных;

получение результатов, отражающих зависимость биологических и антропотехногенного загр€знени€ окружающей среды.

„етвертый этап. ѕроведение и анализ биохимических показателей крови обследованных лиц. ќбработка данных проводилась на базе Ѕр€нского клинико-диагностического центра. ѕредметом исследовани€ €вл€лс€ иммуноферментном анализе определени€ уровней тиреотропного и тиреоидных гормонов, показателей гликемии капилл€рной крови.

ѕ€тый этап. ѕри выполнении следующего этапа собственных исследований примен€лись методы аналитической эпидемиологии Ц проводились медицинские осмотры населени€ в соответствии с системой диспансерного наблюдени€, предложенной и осуществленной нами на основе разработанной и экспериментально внедренной методики планировани€ и проведени€ медицинских осмотров на базе комплексной медицинской информационной системы (Ђћј»— ƒ÷ї) Ѕр€нского клиникодиагностического центра. ћедицинские осмотры проводились в 2005-2012 гг.

Ўестой этап. Ќа данном этапе осуществл€лс€ статистический анализ и содержательна€ интерпретаци€ результатов исследовани€. ¬ы€вл€лись факторы экологического риска заболеваемости ј»“ и —ƒ следующими методами: дисперсионным анализом, линейной аппроксимацией методом наименьших квадратов и регрессионным анализом.

ƒл€ определени€ вклада радиационного и химического загр€знени€ окружающей среды в патогенезе заболеваний ј»“ рассчитывали показатели абсолютного, относительного и атрибутивного рисков.

диссертационного исследовани€ заключаютс€ в следующем:

впервые разработан научный подход к комплексной оценке антропотехногенного загр€знени€ окружающей среды, позвол€ющий с высокой степенью объективности и достоверности оценить экологическое состо€ние территорий;

экологического состо€ни€ территорий Ѕр€нской области с использованием метода экспертных оценок и интегрального показател€ техногенного загр€знени€ районов области, учитывающего радиоактивное и химическое загр€знение всех объектов окружающей среды;

впервые проведено ранжирование всех районов Ѕр€нской области по показател€м техногенного загр€знени€ окружающей среды на основе разработанного автором комплексного метода расчета интегрального показател€, метода экспертных оценок и коэффициента комплексной антропотехногенной нагрузки на окружающую среду;

биохимического гомеостаза у лиц, проживающих в районах с различными техногенными нагрузками окружающей среды;

вы€влены биологические маркеры негативного вли€ни€ на здоровье человека техногенно-химического загр€знени€ окружающей среды Ц тиреотропный гормон (““√) и тиреоидный гормон (—“4);

проведена комплексна€ оценка показателей заболеваемости ј»“ и —ƒ населени€, проживающего в районах Ѕр€нской области с различным уровнем техногенных нагрузок окружающей среды;

впервые дана гигиеническа€ оценка факторам экологического риска развити€ ј»“ среди населени€ из техногенно-различных районов Ѕр€нской области;

определены закономерности формировани€ ј»“ и —ƒ обоих типов у населени€, проживающего в районах Ѕр€нской области с различной степенью антропотехногенного загр€знени€ окружающей среды, путем впервые научно обоснованного и проведенного автором аналитического когортного эколого-эпидемиологического исследовани€ заболеваемости ј»“ и —ƒ обоих типов;

заболеваемости аутоиммунным тиреоидитом от радиоактивного загр€знени€ окружающей среды;

установлена статистически значима€ зависимость заболеваемости аутоиммунным тиреоидитом от сочетанного радиационно-химического загр€знени€ окружающей среды;

заболеваемости ј»“ и —ƒ среди населени€ из экологически различных районов Ѕр€нской области;

научно обоснована, внедрена и реализована программа совершенствовани€ нормативной и методической базы, регламентирующей пор€док организации раннего вы€влени€ причинной св€зи заболеваемости ј»“ с антропотехногенными факторами загр€знени€ ќ—, оптимизирована система медицинского обеспечени€ населени€ из группы повышенного риска развити€ анализируемой заболеваемости.

1. ѕо результатам исследований научно обоснована комплексна€ инновационна€ методологи€ оценки антропотехногенного загр€знени€ районов Ѕр€нской области с использованием интегральных показателей, учитывающих радиоактивное и химическое загр€знение окружающей среды, и метода экспертных оценок.

2. ¬ результате проведенных исследований было вы€влено вли€ние приоритетных техногенных загр€знителей окружающей среды на показатели здоровь€ человека, разработана интегральна€ оценка степени техногенного загр€знени€ окружающей среды.

3. ѕо результатам проведенного исследовани€ были сформулированы теоретически значимые выводы и положени€ по вы€влению биологических и медицинских критериев экологического риска заболеваемости ј»“ и —ƒ обоих типов у жителей всех 27 районов Ѕр€нской области, разработаны приоритетные профилактические меропри€ти€.

4. “еоретически обоснована и разработана прогностическа€ модель динамики уровн€ заболеваемости ј»“ и —ƒ среди населени€ из экологически различных районов Ѕр€нской области.

1. ѕо результатам исследований внедрены в практику информативные и достоверные методы оценки антропотехногенного загр€знени€ районов Ѕр€нской области с использованием интегральных показателей техногенного химического и радиоактивного загр€знени€ окружающей среды и метода экспертных оценок.

2. ѕроведено ранжирование территорий всех 27 районов Ѕр€нской области по показател€м интегрального критери€ техногенного загр€знени€ территорий Ѕр€нской области и коэффициента комплексной антропотехногенной нагрузки на окружающую среду.

3. Ќа основании полученных данных вы€влена группа Ђповышенного рискаї развити€ ј»“ среди населени€, проживающего в экологическиразличных районах.

4. –екомендовано выполнение биохимических анализов крови с определением тиреотропного гормона (““√) и тиреоидного гормона (—“4) в качестве биологических маркеров риска развити€ экозависимой патологии щитовидной железы.

5. ¬недрены рекомендации по прогнозированию заболеваемости ј»“ и —ƒ у жителей экологически различных районов, которые €вл€ютс€ инструментарием дл€ прин€ти€ управленческих решений.

6. Ќа основе теоретических положений даны рекомендации по вы€влению ранних признаков развити€ ј»“ и —ƒ дл€ планировани€ меропри€тий по профилактике экозависимой патологии.

7. ¬недрена в практику программа профилактики заболеваний ј»“ и —ƒ у жителей из экологически различных районов.

8. –езультаты исследовани€ послужили основой региональной программы Ђћинимизаци€ медицинских последствий экологического неблагополучи€ в Ѕр€нской области (2005-2009 гг., 2010-2014 гг.)ї.

9. ћетодологи€ интегральной оценки загр€знени€ окружающей среды внедрена в де€тельность служб санитарного надзора, что усовершенствовало систему гигиенического и экологического контрол€, повысило уровень обоснованности управленческих решений.

ќсновные положени€, выносимые на защиту 1.  омплексна€ экологическа€ характеристика антропотехногенного загр€знени€ окружающей среды во всех 27 районах Ѕр€нской области, проведенна€ с использованием инновационного методического подхода.

2. »нтегральна€ оценка техногенного радиационно-химического загр€знени€ окружающей среды с выделением ранговой степени загр€знени€ всех районов Ѕр€нской области.

3. «акономерности изменени€ показателей эндокринного гомеостаза у жителей из техногенно-загр€зненных районов Ѕр€нской области соответственно возрастающей степени радиационно-химических нагрузок окружающей среды.

4. Ѕиологические маркеры негативного вли€ни€ на здоровье человека техногенно-химического загр€знени€ окружающей среды Ц тиреотропный гормон (““√) и тиреоидный гормон (—“4).

5. «акономерности формировани€ уровн€ заболеваемости населени€ аутоиммунным тиреоидитом в зависимости от радиоактивного загр€знени€ территорий и химического загр€знени€ атмосферного воздуха оксидами углерода и азота в районах проживани€.

6. ѕрогнозируемые риски развити€ заболеваемости аутоиммунным тиреоидитом и сахарным диабетом 1 и 2 типа у населени€ в экологически различных районах Ѕр€нской области.

7. Ќаучное обоснование профилактических меропри€тий по снижению риска развити€ ј»“ и —ƒ у населени€ из районов с различными показател€ми техногенного загр€знени€ окружающей среды.

ќбоснованность и достоверность вы€вленных научных положений и выводов обеспечена достаточным объемом теоретических выводов и практических внедрений с использованием самосто€тельно разработанной автором новой методологии оценки техногенного загр€знени€ окружающей среды, проведением комплексной оценки вли€ни€ техногенных факторов окружающей среды на биологические и медицинские показатели здоровь€ населени€, использованием диагностических методов и различных адекватных поставленной задаче способов обработки данных.

јпробаци€ результатов исследовани€. –езультаты исследований доложены и обсуждены на IX-’ межд. науч.-практ.  онф. Ђјктуальные пробл. науки и образ.ї (Ќовозыбков, 26.04.2006, 25.04.2007); ежегод.конф.

ƒиаћј Ђјктуальные пробл. де€тельности диагностических центров в совр.услови€хї (≈катеринбург, окт€брь, 2006, 2010, 2011); науч.-практич.

конф. Ђјктуальные пробл.охраны здоровь€ молодежи в современной технологической средеї (Ѕр€нск, сент€брь, 2007); на межд.науч.-технич.

конф. Ђ¬клад ученых и специалистов в национальную экономикуї (Ѕр€нск, февраль, 2008); на межд.науч.-практич.  онф. Ђ„ернобыльские чтени€-2008ї

(√омель, 24-25.04.2008); на VI межд.науч.-практич.конф. Ђјктуальные пробл.лиц молодого возрастаї (Ѕр€нск, 24-26.06.2009); на межд.науч.практич. конф. Ђ25 лет после „ернобыльской катастрофы. ѕреодоление ее последствий в рамках —оюзного государстваї (√омель, 12-13.04.2011); на IV межд.науч.-практич.конф. ЂЌаука на рубеже тыс€челети€ї (Ѕарселона, 27VIII межд.науч.-практич.  онф. Ђјктуальные пробл.учащейс€ молодежи и рабочих профессиональных групп в экологически неблагополуч.услови€хї (Ѕр€нск, 26-28.06.2012); на V межд.науч.-практич.

конф. Ђ–оль науки в развитии обществаї (Ќицца, 7-9.10.2012); на IX межд.науч.-практич.конф. Ђјктуальные пробл.охраны здоровь€ учащихс€ и рабочих в экологически неблагополуч.услови€хї (Ѕр€нск, 19-20.06.2013).

—ведени€ о полноте опубликованных материалов. ѕо теме диссертации опубликовано 46 работ, в том числе, 22 статьи в ведущих рецензируемых журналах, рекомендованных ¬ј  –‘ дл€ опубликовани€ результатов диссертационных работ, 2 рецензируемые монографии, учебное пособие, 21 стать€ и тезисы в материалах международных и всероссийских конференций.

самосто€тельно выполненное авторское исследование, подготовленное на основе изучени€ широкого круга научных источников и глубокого анализа обширного материала. јвтор лично участвовала в сборе, анализе и систематизации данных, полученных в рамках экологического исследовани€;

в формировании группы наблюдени€ (совместно с администрацией Ѕ ƒ÷);

подготовке документации и обработке данных по результатам медицинских осмотров населению в Ѕ ƒ÷; проведении и анализе (совместно со биохимических показателей крови в группе обследуемых лиц; в сборе, подготовке и анализе первичной документации по формам федеральной статотчетности є63; амбулаторным картам ф.025/у-04, учетным формам статистического материала по форме є12; предоставленного медицинским информационно-аналитическим центром. ѕод руководством автора была создана электронна€ база данных по заболеваемости Ђћј»— ƒ÷ї

(сертификат соответстви€ є12.0001.1200, свидетельство об аттестации ѕќ єјѕѕ-013-1200 от 29.03.2013г.). —татистическа€ обработка и обобщение результатов исследовани€ полностью проведены автором работы (консультирование оказано к.т.н., зав.кафедрой »нформационных технологий ‘√Ѕќ” ¬ѕќ ЂЅр€нска€ государственна€ инженернотехнологическа€ академи€ї ≈вельсоном Ћ.».). јвтором разработана и характеристики районов Ѕр€нской области на основании интегральных показателей техногенного загр€знени€ ќ— и метода Ёќ.

¬недрение результатов исследовани€ в практику. ѕолученные данные послужили основой региональных программ по сохранению здоровь€ населени€ Ѕр€нской области, внедрены в работу Ѕр€нского клиникодиагностического центра, составили основу методического пособи€ Ђћетодика оценки качества окружающей среды с использованием интегральных показателей загр€знени€ и метода экспертных оценокї

(Ѕр€нск, 2012), внедренного в работу ”правлени€ ‘— по надзору в сфере по защите прав потребителей и благополучи€ человека по Ѕр€нской области и института экологии ћ»ј, учебного пособи€ Ђѕрименение математического моделировани€ дл€ прин€ти€ экологических решенийї (Ѕр€нск, 2014), внедренного в учебный процесс вузов.

ќбъем и структура диссертации. ƒиссертационна€ работа состоит из введени€, обзора литературы, 7 глав собственных исследований и наблюдений, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 514 источников (из них 425 отечественных и 89 зарубежных) и приложений, содержащих сводки статистических материалов и расчетные данные. ќсновной текст диссертации изложен на 349 страницах компьютерной печати, включает 35 рисунков, 34 таблицы и 12 приложений.

»сточники статистических материалов работы. ¬ диссертации использованы официальные материалы ежегодных √осударственных докладов и статсборников: Ђќ состо€нии окружающей природной среды по Ѕр€нской области в 2001-2011 гг.ї, экспериментальные, расчетные и статистические данные по документации ‘√”« Ђ÷ентр гигиены и эпидемиологии в Ѕр€нской областиї, Ѕр€нского центра по гидрометеорологии и мониторингу ќ—, ”правлени€ ‘едеральной службы по надзору в сфере природопользовани€ по Ѕр€нской области,  омитета природопользовани€ и охраны окружающей среды, рукописные материалы форм государственной статотчетности ћ«: є12 Ђ—ведени€ о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживани€ лечебного учреждени€ї; є15 Ђ—ведени€ о медицинском обслуживании населени€, подвергшегос€ воздействию радиации в св€зи с аварией на „јЁ— и подлежащего включению в –оссийский √осударственный медико-дозиметрический регистрї; є16 Ђ—ведени€ о числе заболеваний и причинах смерти лиц, подлежащих включению в –оссийский √ћƒ– в св€зи с аварией на „јЁ—ї; є63 Ђ—ведени€ о заболевани€х, св€занных с микронутриентной недостаточностьюї за 2000-2012 гг.; амбулаторные карты ф.025/у-04; карты учета диспансеризации граждан є131/у-ƒƒ-10, є131/у √— с результатами медосмотров, информаци€ базы данных √осударственного регистра больных —ƒ по Ѕр€нской области за 2000-2012 гг.

√Ћј¬ј 1. јЌјЋ»“»„≈— »… ќЅ«ќ– Ћ»“≈–ј“”–џ

1.1. јнтропогенные загр€знители окружающей среды как факторы —овременные негативные тенденции в изменении показателей здоровь€ населени€ –оссии и состо€ни€ среды обитани€ человека став€т научную проблему Ђокружающа€ среда Ц здоровье человекаї в разр€д приоритетных задач государственной политики [17]. –ешение этой проблемы необходимо осуществл€ть с учетом социально-экономических факторов, всего диапазона доз и концентраций ксенобиотиков при их комплексном поступлении в организм человека в конкретных услови€х проживани€.

ѕроблемы экологии человека обусловлены воздействием сложного комплекса факторов, включающих техногенную де€тельность человека, сопровождающуюс€ созданием новых техники и технологий, веществ и композиций. ќрганизаци€ их производства приводит к загр€знению неблагопри€тными природными факторами оказывают существенное вли€ние на состо€ние здоровь€ населени€ [214, 8].

»зменени€ окружающей среды вышли на качественно новый уровень.

–езультаты техногенной де€тельности человека Ц развитие промышленности и транспорта, увеличение производства и потреблени€ энергии, интенсификаци€ и химизаци€ сельского хоз€йства, быта, урбанизаци€ и рост городов, формирование территориально-производственных комплексов Ц непосредственно вли€ет на состо€ние здоровь€ и заболеваемость населени€ региона [77].

заболеваемости населени€ обусловливает необходимость оценки факторов окружающей среды и здоровь€ человека в региональном аспекте [37, 215].

производств, современных промышленных решений проблема сохранени€ здоровь€ населени€ выходит на принципиально новый уровень.

—огласно данным нормативных документов, в насто€щий момент насчитываетс€ более 7 тыс. химических соединений, особую опасность из которых представл€ют токсичные, мутагенные и канцерогенные соединени€ [9, 41, 42, 44, 330, 326].

¬ –ƒ 52.04.186-89 Ђ–уководстве по контролю загр€знени€ атмосферыї

определен перечень вредных веществ, загр€зн€ющих атмосферный воздух [342].

јнализ экологических источников показал: ежегодно в результате сгорани€ топлива в атмосферный воздух планеты выбрасываетс€ около млрд.т диоксида углерода и 150 млн.т сернистых соединений; в реки сбрасываетс€ более 160 км3 вредных стоков; в почвы вноситс€ около млн.т минеральных удобрений и 4 млн.т пестицидов. «а последние дес€тилети€ наблюдаетс€ значительное увеличение использовани€ минеральных удобрений и €дохимикатов, хот€ урожайность при этом повышаетс€ незначительно, загр€зненность природных вод, почв и продуктов питани€ возросла во много раз.

ќсновное антропогенное загр€знение атмосферного воздуха создают автотранспорт, теплоэнергетика и р€д отраслей промышленности. —амыми распространенными токсичными веществами, загр€зн€ющими атмосферный воздух, €вл€ютс€: оксид углерода —ќ, диоксид серы SO2, оксиды азота NOx, автомобильного транспорта в атмосферный воздух составл€ет до 90% по окиси углерода и 70% по окиси азота [3].

ќсновное значение дл€ всего населени€ промышленного города имеет загр€знение канцерогенами атмосферного воздуха (высокий уровень риска) и продуктов питани€ (средний уровень риска), их вклад в суммарный риск по всем средам и пут€м, по данным литературных источников, составил 89,1% и 9% соответственно.  анцерогенный риск от загр€знени€ питьевой воды и почвы имел средний уровень, его вклад в суммарную величину менее 1%.

–ост автомобильного транспорта в крупных городах и, особенно в ћоскве, привел к значительному увеличению объемов выбросов загр€зн€ющих веществ в воздушную среду. ¬ виде отработавших газов в атмосферный воздух ежегодно выбрасываетс€ более одного миллиона тонн загр€зн€ющих веществ. ќсновную массу выбросов вредных веществ от автотранспорта составл€ют оксиды азота, оксид углевода, углеводороды.

Ѕольшую опасность дл€ здоровь€ населени€ представл€ют канцерогенные вещества (сажа, бензол, формальдегид, свинец, 1,3-бутадиен) и опасные органические вещества (акролеин, толуол, ксилолы). ¬ысокие загр€знени€ особенно характерны дл€ примагистральных территорий, занимающих 35площади ћосквы [254].

 оличество техногенных загр€знителей сейчас огромное, наблюдаетс€ тенденци€ его роста. Ќаиболее опасны т€желые металлы, которые в большем количестве накапливаютс€ в почве, воде и продуктах питани€.

»нтенсивное загр€знение атмосферного воздуха характерно дл€ крупных промышленных городов, где наблюдаетс€ одновременное вли€ние от 30 до 100 и более вредных химических веществ, содержащихс€ в количествах, превышающих предельно допустимые уровни, а их совместное действие оказываетс€ еще более значительным. ’имические загр€знители представл€ют особую опасность дл€ здоровь€ детей в силу повышенной чувствительности к ним детского организма [31].

–езультаты проведенных исследований по оценке риска дл€ здоровь€ в ћоскве показали, что атмосферный воздух €вл€етс€ ведущей средой, обусловливающей канцерогенный и неканцерогенный риски дл€ здоровь€ населени€. ќсновным источником загр€знени€ атмосферного воздуха €вл€етс€ автомобильный транспорт. ≈го вклад в загр€знение воздуха неуклонно возрастает и на сегодн€шний день по данным экологических литературных источников составл€ет 83%. ƒалее следуют выбросы от стационарных источников (промышленные предпри€ти€) Ц 11%. “еплоэнергетической промышленности принадлежит около 6% суммарного объема выбросов загр€зн€ющих веществ [324, 268, 254].

ѕосто€нно мониторинг атмосферного воздуха проводитс€ в основном в крупных промышленных городах. ѕри этом в 88% случаев наблюдений установлено его загр€знение выше предельно-допустимых концентраций (ѕƒ ). ѕриземный слой атмосферного воздуха остальных городов и иных населенных пунктов контролируетс€ не регул€рно, особенно это касаетс€ небольших населенных пунктов. ѕоэтому расчетные данные наличи€ предельно допустимых веществ (ѕƒ¬) в отходах производственной де€тельности различных предпри€тий и отчетные данные о выбросах по существу €вл€ютс€ единственным доступ источником информации о веро€тном уровне загр€знени€ атмосферного воздуха на территориальном уровне. ¬ св€зи с этим отмечаетс€, что природна€ среда городов и окружающей их территории (как и люди) испытывает сильное вли€ние на нее отходов городской конгломерации [291, 315, 151, 106]. ‘ормируетс€ едина€ система зависимости качества здоровь€ людей и оценки количественной его потери в онтогенезе и при воздействии внешних неблагопри€тных факторов, осуществл€етс€ выбор приоритетов охраны здоровь€ людей.

ѕо мнению исследователей, основными факторами возможного неблагопри€тного воздействи€ на население €вл€ютс€: климатогеографические (температура, влажность, атмосферное давление, солнечна€ инсол€ци€, режим дн€ и ночи и др.); физическое (радиационное излучение, электромагнитное излучение, аэроионизаци€, микроклимат, шум, вибраци€, недостаточна€ освещенность); химические (ксенобиотики, пыль, в том числе антропогенного характера); т€жесть и напр€женность трудового процесса;

биологические (бактерии, вирусы, простейшие, грибы, риккетсии);

€трогенные (лекарственные препараты, диагностические и лечебные процедуры); социальные (образ жизни Ц услови€ труда и быта, режим дн€, подушевой доход, жилищные услови€, медицинское обеспечение, характер питани€, поведенческие факторы риска: курение, алкоголизм, наркомани€, нарушение репродуктивного поведени€, психоэмоциональное напр€жение и т.д.); эндемические (недостаток йода, кальци€, избыток (недостаток) микроэлементов в воде, пище и т.п.) [38, 213, 214, 320, 354, 389, 328].

јктуальными в насто€щее врем€ €вл€ютс€ вопросы регулировани€ ответственности за ущерб, в том числе за экологический ущерб, которые €вл€ютс€ об€зательными при создании в стране основ правового государства, при переходе к рыночным отношени€м в экономике. Ќеобходимо примен€ть экономические рычаги, правильно соотносить выгоды и потери, доходы и расходы на компенсацию ущерба. ѕриоритетной задачей €вл€етс€ разработка вопросов нормативного разграничени€ допустимых и недопустимых воздействий, оценивани€ стоимости экологического ущерба.

–€д исследователей отмечают, что основными направлени€ми в ограничении вредных техногенных воздействий на биосферу €вл€ютс€ ресурсосбережение и разработка экологически чистых или безотходных технологий. „истоту вод можно улучшить методами биотехнологии.

ѕредпочтительным, по мнению ученых, €вл€ютс€ способы оздоровлени€ экологической обстановки путем сокращени€ вредных выбросов и сбросов, увеличени€ безаварийности и безопасности опасных производств, перехода на безотходные технологии, концентрации и надежного захоронение вредных отходов [161, 20, 255].

 ласс опасности вредных веществ согласно нормативным документам Ц условна€ величина, предназначенна€ дл€ упрощенной классификации потенциально опасных веществ. —тандартом √ќ—“ 12.1.007- Ђ лассификаци€ вредных веществ и общие требовани€ безопасностиї [85] устанавлены следующие признаки дл€ определени€ класса опасности вредных веществ: по степени воздействи€ на организм вредные вещества подраздел€ютс€ на четыре класса опасности: чрезвычайно опасные;

высокоопасные; вещества умеренно опасные; малоопасные.

окружающую среду [278].

загр€знение атмосферного воздуха и территорий продуктами €дерных взрывов при испытани€х €дерного оружи€;

отравление воздушного бассейна выбросами пыли, загр€знение территорий шлаками, содержащими радиоактивные вещества, образующиес€ при сжигании ископаемых топлив в котлах электростанций;

загр€знение территорий при авари€х на атомных станци€х и предпри€ти€х.

√лавным критерием качества окружающей среды и показателем экологической безопасности €вл€етс€ здоровье населени€ [113, 170, 316, 269, 319, 320, 326, 321, 308 274, 328]. ¬ св€зи с этим фундаментальные экологогигиенические исследовани€ приобрели новое направление Ц вы€вление количественных св€зей изменени€ факторов окружающей среды с предпатологическом и патологическом уровн€х организма [182, 183, 308, 265].

¬ методических рекомендаци€х (ћосћ– 2.1.9.001-03) установлены критерии минимального риска здоровью населени€ от загр€зн€ющих компонентов окружающей среды [231].

¬ –оссийской ‘едерации отмечаетс€ высокий уровень заболеваемости ћинздравсоцразвити€ –оссии, прирост заболеваемости в 2008 году по сравнению с 2007 годом в некоторых регионах страны оказалс€ довольно значительным по числу больных, у которых впервые были обнаружены социально значимые и опасные дл€ жизни болезни. ѕо критерию заболеваемости на попул€ционном уровне определенную значимость имеет состо€ние окружающей среды. ѕри этом больша€ роль как фактора риска дл€ здоровь€ принадлежит негативному вли€нию загр€зненного техногенными выбросами приземного сло€ атмосферного воздуха.

¬ ћетодических указани€х по интегральной оценке здоровь€ населени€ на территори€х отмечаетс€, что расчет интегральных показателей состо€ни€ здоровь€ предполагаетс€ использовать дл€ возможности выделени€ наиболее неблагополучных в экологическом отношении территорий, оценки возможных изменений состо€ни€ здоровь€ населени€ на попул€ционном уровне с целью прин€ти€ управленческих решений [228, 229].

Ќекоторые авторы отмечают необходимость применени€ комплексной информационной системы в диспансерном наблюдении работников промышленных предпри€тий, котора€ позволит значительно улучшить его количественные и качественные показатели, заключающиес€ в значительном увеличении числа наблюдаемых больных, лучшей диагностики хронических заболеваний, увеличении числа благопри€тных исходов болезней на 25% [251, 203]. Ёто имеет важное значение в вопросах сохранени€ здоровь€ населени€ в экологически неблагополучных регионах, особенно сохранени€ здоровь€ детского населени€ [187, 188].

–€дом исследователей установлено, что с увеличением содержани€ диоксида серы в атмосферном воздухе на 10 мкг/м« заболеваемость острым бронхитом в возрастной группе 15-19 лет в среднем увеличивалась на 1,77%, пневмонией Ц на 1,8%, хроническим бронхитом Ц на 1,29%, бронхиальной астмой Ц на 1,57%. ¬ возрастной группе 20-49 лет при аналогичном повышении концентрации диоксида серы увеличение заболеваемости острым бронхитом составило 1,57%, пневмонией Ц 1,92%, хроническим бронхитом Ц 2,6%, бронхиальной астмой Ц 1,37%; в возрастной группе 50 лет и старше заболеваемость острым бронхитом увеличилась на 3,12%, пневмонией Ц на 3,9%, хроническим бронхитом Ц на 2,65%, бронхиальной астмой Ц на 4,15%.

— увеличением концентрации сажи в атмосферном воздухе на 10 мкг/м« заболеваемость неспецифическими болезн€ми легких и бронхов в возрастной группе 15-19 лет в среднем увеличивалась на 4,5-7,4%, в возрастной группе 20-49 лет Ц на 4,8-8,5%, в возрастной группе 50 лет и старше Ц на 8,1-12,6% [22]. ѕолученные результаты свидетельствуют о том, что на основе статистических закономерностей возможен прогноз состо€ни€ здоровь€ взрослого населени€ в св€зи с изменением факторов загр€знени€ атмосферного воздуха. ќпределены степени св€зи и доли дисперсии заболеваемости неспецифическими болезн€ми дыхательных путей, зарегистрировано св€занные с концентраци€ми атмосферных примесей [346, 354, 159].

ћногие авторы сход€тс€ во мнении, что загр€знение атмосферного воздуха в первую очередь вли€ет на дыхательную систему, котора€ ѕовреждающее действие загр€знителей воздушной среды на органы дыхани€ может способствовать подавлению системы местной защиты против вирусных и бактериальных агентов, формированию острого и хронического воспалени€ [269, 270, 327, 371, 335, 377].

Ќекоторые исследователи отмечают, что загр€знение атмосферного воздуха формирует изменение в состо€нии здоровь€ различных групп населени€, про€вл€ющеес€ в росте уровн€ заболеваемости болезн€ми органов дыхани€, пищеварени€, эндокринной системы и врожденных пороков развити€ [218, 146, 215].

ѕо оценкам ¬ќ«, в мире от 25% до 33% всех зарегистрированных заболеваний напр€мую св€заны с загр€знением окружающей среды, из них более половины касаютс€ детского населени€ –€д авторов особо отмечает повышение заболеваемости органов дыхани€ у детей, проживающих в районах с высоким уровнем химического загр€знение атмосферного воздуха [373, 142, 366, 202, 52, 106].

ћногочисленные данные свидетельствуют о том, что в экологически неблагополучных регионах регистрируетс€ повышенна€ заболеваемость как взрослых, так и детей. ћногочисленными исследовани€ми доказана св€зь между частотой острых и хранических заболеваний органов дыхани€ и уровнем загр€знени€ атмосферного воздуха. –€д исследований подтвердили, что показатели заболеваемости населени€ болезн€ми органов дыхани€, кожи и подкожной клетчатки статистически значимо зависимы от степени загр€знени€ территорий. ƒл€ аллергического ринита и атопического дерматита прослеживаетс€ четка€ тенденци€ увеличени€ на наиболее техногенно-загр€зненных территори€х, особенно у населени€ из районов с сочетанным радиационно-химическим загр€знением [62, 290].

Ќарушени€ попул€ционного здоровь€ населени€ происход€т при воздействии комплекса факторов риска, которые оказывают неблагопри€тное вли€ние на организм в течение своей жизни, что при отсутствии профилактических меропри€тий может приводить к развитию экологически обусловленной патологии [319, 150, 268, 270, 370]. “ак, по мнению экспертов ¬ќ« (2010), 23% всех заболеваний и 25% всех случаев рака обусловлены воздействием факторов окружающей среды. ћежду тем, как считает ё.ѕ. √ичев [74], возможно, мы еще не умеем учитывать вклад факторов окружающей среды в заболеваемость. јнализиру€ данные по сопоставлению заболеваемости детей респираторными и хроническими заболевани€ми бронхолегочной системы с нахождением детей в различных по степени загр€зненности районах промышленных городов, можно сделать вывод, что изученна€ патологи€ в большей степени определ€етс€ загр€знением окружающей среды и в меньшей степени Ц социальным положением, бытовыми услови€ми и данными анамнеза. ќднако вы€вление точного вклада различных факторов в этиологию заболевани€ представл€ет чрезвычайно сложную задачу.

–анжирование факторов среды по суммарному показателю на урбанизированных и сельских территори€х показало:

1. Ќаибольшие ранги по содержанию химических элементов установлены дл€ почвы и атмосферного воздуха в городах.

2. ƒл€ сельских поселений приоритетным источниками поступлени€ ксенобиотиков €вл€ютс€ продукты питани€ и почва.

”становлено, что поступление химических элементов ингал€ционным путем дл€ сельского населени€ составл€ет 16%, дл€ городского Ц 45%, а пероральным Ц 84% и 55% соответственно.

Ќекоторые исследователи отмечают, что наиболее высокий уровень первичной заболеваемости населени€ по всем классами болезней вы€вл€етс€ в районах высокого уровн€ радиационной, токсической и сочетанной радиационно-токсической нагрузки окружающей среды. ¬ районах с изолированным радиоактивным и химическим загр€знением показатель заболеваемости значительно ниже [191, 193, 194].

ƒоказано существенное повышение уровн€ общей и первичной заболеваемости взрослого населени€ болезн€ми, характеризующимис€ повышенным кров€ным давлением, в районах с повышенными техногенными нагрузками окружающей среды как химической, так и радиационнохимической природы. –€д исследователей полагают, что выраженное негативное вли€ние радиационного фактора на показатели систолического артериального давлени€ у мужчин потенцируетс€ вредным воздействием гемодинамическим показател€м результаты у работников текстильного производства из радиоактивно-загр€зненных районов в существенно большей степени отличаютс€ от физиологической нормы, чем у лиц из той же возрастной и профессиональной группы, проживающих в радиационночистом районе [15, 18, 82, 154].

ѕо данным литературных источников вы€влена закономерность формировани€ сердечно-сосудистой патологии с повышенным кров€ным давлением среди взрослого населени€ Ѕр€нской области, заключающа€с€ в повышении уровн€ общей и первичной в районах с высокой плотностью радиоактивного загр€знени€, а также в районах с высокими среднегодовыми токсическими нагрузками на жител€ (по сравнению с аналогичными показател€ми в экологически благополучных районах) [279, 415, 281].

Ћикашина ќ.ѕ. [213] вы€вила взаимосв€зь развити€ эндемического зоба с повышением концентрации в окружающей среде следующих ксенобиотиков: фенола, свинца, нитрилакриловой кислоты.

Ќекоторые авторы отмечают токсическое действие окиси углерода на щитовидную железу, указыва€, что трициклические хлоросодержащие углеводороды блокируют захват йода щитовидной железы [217].

–€д авторов предполагает, что присутствие диоксида азота, оксида углерода, формальдегида в атмосферном воздухе в концентраци€х, превышающих ѕƒ , могут участвовать в формировании новых случаев —ƒ типа [139].

Ќесмотр€ на многочисленные работы, как за рубежом, так и в –оссии, вопросы количественной оценки вли€ни€ атмосферных загр€знений на здоровье населени€ в различных возрастных группах, а также степени риска, которым подвергаетс€ население, остаютс€ весьма актуальными. ќпыт использовани€ методологии риска обозначил р€д вопросов, требующих неканцерогенного риска, прогноз (моделирование) концентраций различного времени осреднени€ (среднесуточные, годовые, пожизненные) с учетом различных условий рассеивани€ в атмосферном воздухе. ќсновные трудности в этой области обусловлены многообразием действующих факторов окружающей среды и дифференциацией их индивидуального вли€ни€ на здоровье населени€: профессиональной де€тельности, условий жизни, природно-климатических условий, наследственности.

ѕоследстви€ воздействи€ радиации на организм человека ¬ научной литературе достаточно информациио о вли€нии радиации на биологические системы [190, 390, 391]. ¬ последнее врем€ большое внимание исследователей привлекает проблема эффектов малых доз радиации на биологические объекты. Ёкспериментальные работы, посв€щенные исследованию эффектов в области малых доз радиации, заполнены данными, полученными путем экстрапол€ции из области больших доз. ѕо этой причине в насто€щее врем€ не существует единой точки зрени€ или общеприн€той концепции биологического действи€ малых доз ионизирующих излучений [421, 422, 241].

¬ процессе эволюции €вл€етс€ закономерным тот факт, что все живые организмы подвергались действию ионизирующего излучени€. ∆изнь на «емле не только зародилась, но и развивалась на радиоактивном фоне.

Ќаучные данные свидетельствуют о том, что ионизирующа€ радиаци€ €вл€етс€ необходимым условием развити€ жизни на «емле [197].

—уществует и другое мнение, что радиаци€ по самой своей природе вредна дл€ жизни. ћалые дозы облучени€ могут привести к раку или генетическим повреждени€м [82, 162, 55, 56]. ¬ 70-х годах во многих регионах планеты проводили эксперименты по изучению вли€ни€ радиации на сообщества и экосистемы. ƒаже при сравнительно низких мощност€х дозы облучени€ 0,02-0,05 √р/сут наблюдали заметное замедление роста растений и изменение видового разнообрази€ животных.

¬ докладе Ќ ƒј– ќќЌ (2008) опубликован обзор сведений, относ€щихс€ к острому поражению организма человека, которое происходит при больших дозах облучени€. –адиаци€ оказывает подобное действие, начина€ с минимальной дозы облучени€. Ѕольшие дозы облучени€ (от √р) вызывают поражени€ центральной нервной системы. ѕри дозах облучени€ от 10 √р до 50 √р облучени€ всего тела поражение ÷Ќ— может оказатьс€ менее серьезным, однако, дл€ облученного человека возможен летальный исход через одну-две недели от кровоизли€ний в желудочнокишечном тракте. ѕри еще меньших дозах не происходит серьезных повреждений желудочно-кишечного тракта, однако смерть может наступить через один-два мес€ца с момента облучени€ из-за разрушени€ клеток красного костного мозга. ќт дозы в 3-5 √р при облучении человека умирает около половины всех облученных. Ёффекты облучени€ большими дозами отличаютс€ от эффектов облучени€ меньших доз лишь тем, что смерть в первом случае наступает раньше. „аще всего человек умирает в результате одновременного действи€ всех последствий облучени€ [317]. ѕродолжение исследований в этой области необходимо в св€зи с тем, что данные нужны дл€ оценки последствий радиоактивных катастроф и действи€ различных доз облучени€ при авари€х €дерных установок и устройств.

ѕри попадании радиоактивных веществ внутрь организма поражающее действие оказывают в первую очередь альфа-источники, а затем Ц бетаисточники. јльфа-частицы, имеющие небольшую плотность ионизации, разрушают слизистую оболочку, котора€ €вл€етс€ слабой защитой внутренних органов по сравнению с наружным кожным покровом. ¬се виды ионизирующих излучений могут вызвать неблагопри€тные химические и биологические реакции организма [420]. ƒоза поглощенного облучени€ напр€мую зависит от типа изучени€, его энергии и времени воздействи€, пути облучени€ и химических свойств радионуклидов [35].

—уществуют три пути поступлени€ радиоактивных веществ в организм:

при вдыхании воздуха, загр€зненного радиоактивными веществами, через зараженную пищу или воду, через кожу, а также при заражении открытых ран. Ќаиболее опасен первый путь, т.к., во-первых, объем легочной вентил€ции очень большой, а во-вторых, значени€ коэффициента усвоени€ в легких более высоки.

¬ отечественной и мировой литературе в последние дес€тилети€ по€вл€етс€ все больше данных о последстви€х крупных радиационных катастроф. ¬ зоне „јЁ— был установлен более высокий процент заболеваемости населени€, в том числе, среди детей и подростков, вы€влена тенденци€ к увеличению врожденных пороков развити€ в зоне вли€ни€ „ел€бинска-65 и —емипалатинского полигона отмечаетс€ большое количество хромосомных нарушений [238, 388, 206]. ¬ р€де литературных источников отмечаютс€ последстви€ аварии на ‘укусиме (япони€) с прогнозом радиологических последствий [158].

ћногие ученые отмечают отдаленные радиологические последстви€ аварии на „јЁ— дл€ населени€ загр€зненных радионуклидами территорий, особенно в сочетании с химическим техногенным загр€знением окружающей среды [239, 159].

»сследовани€ми оренбургских ученых (последстви€ “оцкий воздушно€дерного взрыва) в течение последних лет было установлено: 1) ухудшение медико-демографической ситуации; 2) значительный рост онкопатологий; 3) негативные тенденции в здоровье детского населени€; 4) нарушени€ иммунного статуса у детей, проживающих в зоне вли€ни€ €дерного взрыва [206].

ƒанные ќренбургской медицинской академии, проводившей в 2002 г.

радиоэкологическую и медицинскую оценку последствий тоцкого €дерного взрыва, свидетельствуют, что в районах, расположенных вблизи взрыва, с 1985 по 1993 год наблюдаетс€ прирост онкозаболеваний: органов дыхани€ Ц 225%, щитовидной железы Ц 260%, лимфатической и кроветворной системы Ц 670%, кожи Ц 131,1%, онкозаболеваемость детского населени€ возросла в 2 раза.

ќсновными радиоактивными загр€знител€ми в послеаварийный период Cs и 90Sr, плутоний-239, 240 и др. [162]. —ледует отметить: если €вл€лись период полураспада Cs составл€ет около 30 лет, то период полураспада изотопов плутони€ составл€ет в среднем около 24 тыс€ч лет. Ќо и содержание Cs в районе €дерных катастроф превышает предельно допустимые уровни (ѕƒ”), опасность дл€ человека возникает при попадании данных радионуклидов во вдыхаемый воздух или через пищу в организм индивида. ќтсюда возникает риск роста онкологических заболеваний органов дыхани€ и пищеварени€.

–€д российских и зарубежных ученых отмечают, что патологи€ щитовидной железы и злокачественные новообразовани€ €вл€ютс€, в первую очередь, индикаторными группами радиационно-зависимых заболеваний [61, 500]. ѕроведенные исследовани€ позволили предположить роль радиационных факторов в формировании тиреоидной патологии [412].

ѕо данным р€да ученых отмечаетс€, что у детей, проживающих на радиационно-загр€зненных территори€х, вы€влены достоверные отклонени€ в состо€нии здоровь€. ќтмечено воздействие радионуклидов йода на щитовидную железу в дозах свыше 400 м√р во вкладе в формирование нетоксического диффузного зоба у детей. ”становлено, что эндокринна€ патологи€ €вл€етс€ превалирующей в структуре заболеваемости детей, подвергшихс€ воздействию радиоизотопов йода и проживающих на радиоактивно загр€зненных территори€х, и детей, облученных in utero.

ѕреобладание эндокринной патологии обусловлено заболевани€ми ў∆ (диффузным нетоксическим зобом, раком щитовидной железы, аутоиммунным тиреоидитом) [5, 419, 283, 282, 210, 130, 424].

¬ р€де исследований установлено, что пр€мое лучевое воздействие на область щитовидной железы приводит к развитию структурных изменений в щитовидной железе. ќднако р€д ученых отмечает, что изучение состо€ни€ щитовидной железы у лиц, работающих в услови€х радиационной нагрузки, не имеет достаточного отражени€ в литературе и требует дальнейшего исследовани€ [226].

–€д авторов отмечают увеличение распространенности болезней органов дыхани€, желудочно-кишечного тракта, сердечно сосудистой системы, нервной системы, заболеваемости щитовидной железы у населени€, проживающего на загр€зненных радионуклидами территори€х [365, 341].

¬ р€де исследований отмечаетс€, что генетические нарушени€ можно отнести к двум основным типам: хромосомные аберрации, включающие изменени€ числа или структуры хромосом, и мутации в самих генах [418]. ¬ докладах Ќ ƒј– (2008) обращаетс€ внимание на исследовани€ по зависимости сокращени€ периода трудоспособности от хронического облучени€ населени€. –€д авторов отмечают необходимость проведени€ исследований в этом направлении, т.к. в данных исследовани€х осуществл€етс€ попытка прин€ть в расчет социально значимые ценности при оценке радиационного риска [20, 36].

эпицентральной зоны подтвердил воздействие радиационного фактора [365, 289]. ћногочисленными исследовани€ми доказано, что в районах крупных €дерных катастроф („ернобыльска€ атомна€ электростанци€, “оцкий воздушно-€дерный взрыв, —емипалатинский полигон) наблюдаетс€ значительный рост заболеваемости населени€, угроза генетическому здоровью [248, 387, 206].

¬ XXI веке негативное действие комплекса техногенных факторов, включающего в качестве весьма значимой компоненты ионизирующее излучение на организм человека и, особенно, на его репродуктивное здоровье, намного возросло. ¬сесторонн€€ объективна€ оценка этой серьезной угрозы, научное обоснование и реализаци€ наиболее эффективных сочетанного воздействи€ радиационных и нерадиационных факторов, которые могут передаватьс€ последующим поколени€м, €вл€ютс€ одной из наиболее важных задач не только медицины, но и всего современного общества [249, 373, 211].

»зменение показателей перефирической крови под действием радиации проводились на прот€жении многих дес€тилетий. јнализ литературных источников показал, что количество работ в этой области значительно. ¬ р€де исследований отмечаетс€, что сильные изменени€ в периферической крови под воздействием радиации св€заны с высокой чувствительностью клеток костного мозга. Ќебольшие дозы вызывают гибель клеток костного мозга непосредственно в момент облучени€ или в митозах, при этом клетки тер€ют способность к делению [250, 294].

”чеными много лет назад обнаружены изменени€ от действи€ радиоактивного фактора в костном мозге: аплази€, фиброз, жировое его перерождение с островками кроветворной ткани, состо€щей из зрелых гранулоцитов [250].

ѕод действием радиоактивного фактора наблюдаетс€ снижение способности костного мозга к синтезу гемоглобина. —о снижением числа эритроцитов становитс€ меньше и концентраци€ гемоглобина в периферической крови. —нижаетс€ содержание общего железа в плазме крови вследствие снижени€ числа эритроцитов. ”ченые отмечают, что скорость включени€ железа в эритроциты и железосв€зывающа€ способность плазмы увеличиваютс€ [209]. ” жителей радиоактивно-загр€зненных территорий наблюдаетс€ увеличение —ќЁ, отмеченное р€дом исследователей [294].

”чеными вы€влены наиболее радиочувствительные клетки иммунной системы Ц лимфоциты. »сследовани€ показали снижение числа лимфоцитов в костном мозге после интенсивной лучевой терапии. ќтмечаетс€, что эозинофилы, как и нейтрофилы, под вли€нием излучени€ обнаруживают способность к ускоренной дифференциации [294].

ѕо данным литературных источников в отдаленные сроки после облучени€ в крови отмечаютс€ изменени€ костного мозга, увеличение в нем доли молодых форм, ускорение дифференциации клеток, увеличение выработки маложизнеспособных клеток, усиление эритропоэза, снижение продолжительности жизни эритроцитов и их количества в периферической крови [410]. ќтмечаетс€ снижение числа ретикулоцитов. Ќаблюдаетс€ снижение количества лейкоцитов [284].

Ќекоторые авторы отмечают отсутствие различий в биохимических показател€х крови под воздействии ионизирующего излучени€, но в то же врем€ отмечают снижение концентрации сывороточного альбумина и объ€сн€ют это нарушением функциональной активности щитовидной железы в результате воздействи€ радиации [241].

–иск Ц веро€тность вредного воздействи€ на жизнь или здоровье населени€, имущества физических или юридических лиц, государственного или муниципального имущества, окружающую среду, жизнь или здоровье всех живых организмов с учетом т€жести этого вреда [326, 328, 418].

Ќачина€ с последних дес€тилетий ’’ века, проблемы охраны окружающей среды и здоровь€ человека приобрели особую важность, возникла необходимость создани€ эффективных способов обосновани€ и выбора управленческих решений дл€ их преодолений, что €вилось причиной возникновени€ современной методологии анализа риска. јнализ риска дл€ здоровь€ Ц это научный процесс, позвол€ющий оценить уровни и характеристики риска, источники его возникновени€, дать сравнительную оценку значимости различных видов рисков и их источников, оценить медико-социальные и экономические ущербы. ѕон€тие Ђрискаї включает неразрывно св€занные между собой элементы такие, как оценка риска, управление риском и информирование о риске и способах его устранени€ или снижени€ дл€ всех заинтересованных лиц. ќценка риска дл€ здоровь€ человека Ц процесс установлени€ веро€тности развити€ и степени выраженности неблагопри€тных последствий дл€ здоровь€ человека или здоровь€ будущих поколений, обусловленных воздействием факторов среды обитани€ [47].

 онцепци€ оценки риска в насто€щее врем€ в большинстве стран мира рассматриваетс€ как главный механизм разработки и прин€ти€ управленческих решений на всех уровн€х охраны здоровь€ населени€ [324, 328, 269, 270, 326, 335, 377, 389].  онцепци€ оценки риска основываетс€ на определении индивидуального и коллективного (попул€ционного) риска возникновени€ патологического состо€ни€ под вли€нием неблагопри€тных факторов среды обитани€.

ћетодологи€ оценки риска воздействи€ факторов окружающей среды на здоровье человека €вл€етс€ перспективным, интенсивно развиваемым во всем мире научным направлением. ѕринципиальные положени€ этой методологии вытекают из концепции эколого-гигиенической составл€ющей человека и окружающей среды [425].

Ѕольшинство исследований и разработанных методических принципов основываютс€ на загр€знени€х вдыхаемого воздуха и определении их долевого вклада в общую величину строго специфических показателей Ц развитие преимущественно онкологических заболеваний или смертности населени€. »зучение других групп болезней только начинаетс€. ѕоэтому в насто€щий момент представл€етс€ затруднительным вы€вление их св€зи с конкретными факторами окружающей среды и механизмами их воздействи€ на организм.

»ндивидуальный риск возникновени€ патологического состо€ни€ организма обусловлен средней величиной дозовой нагрузки комплекса неблагопри€тных факторов окружающей среды, воздействующих на конкретного человека в течение полных суток (производственна€ де€тельность, бытовые услови€, загородный отдых и т.д.).

ѕопул€ционный риск возникновени€ заболевани€ определен уровнем состо€ни€ здоровь€ и заболеваемости конкретной попул€ции, который ообусловлен вкладом неблагопри€тных вли€ний всех факторов среды профессиональной, социальной, возрастной, этнической и другими показател€ми ее структуры. ”ровень заболеваемости населени€ конкретной территории €вл€етс€ условной интегрирующей величиной, включающей профессиональную и производственно-обусловленную заболеваемость работающего населени€ на ведущих предпри€тий региона, экологически и социально обусловленные болезни, другие состо€ни€ и заболевани€ населени€ с учетом возрастного, полового, этнического состава и других особенностей данной попул€ции [331, 332, 308].

’арактеристика риска Ц св€зь между оценкой риска и ранжированием риска. ¬ключает всю информацию, полученную на трех этапах оценки риска:

1 этап Ц данные об идентификации опасности, 2 этап Ц Ђдоза-ответна€ї

зависимости и 3 этап Ц оценки воздействи€. Ќа этом этапе решаютс€ вопросы о форме представлени€ результатов анализа лицам, принимающим управл€ющие решени€, учитываетс€ информаци€ о видах и количествах загр€знителей и пут€х поступлени€ веществ в нагл€дной и доступной форме, позвол€ющей им оценить соответствующие риски относительно различных экологических проблем региона. ’арактеристика риска представл€ет собой самый предпочтительный и попул€рный в исследовани€х аналитический инструмент дл€ характеристики вли€ни€ факторов окружающей среды на состо€ние здоровь€ населени€. ќценка риска позвол€ет получить соотношение концентрации вещества, загр€зн€ющего окружающую среду, и веро€тности негативного воздействи€ на здоровье человека (веро€тность развити€ канцерогенных и неканцерогенных эффектов, смертельного исхода заболевани€ и др.), вы€вить приоритетные загр€зн€ющие вещества и источники их поступлени€ в окружающую среду (атмосферный воздух, вода, почва).

неблагопри€тных изменений в состо€нии здоровь€ населени€ и €вл€ютс€ €вл€ютс€ важным шагом к разработке мер по управлению рисками.

–екомендации ¬ќ« определ€ют риск как частоту, котора€ ожидаетс€ от нежелательных эффектов, возникающих от заданного воздействи€ загр€знител€. —огласно √лоссарию јмериканского агентства охраны окружающей среды (US ≈–ј), Ђриск есть веро€тность повреждени€, заболевани€ или смерти при определенных обсто€тельствах.  оличественно риск выражаетс€ величинами от нул€ (уверенность в том, что вред не будет нанесен) до единицы (уверенность в том, что вред будет нанесен)ї [180, 271, 4, 308, 265].

ќценка риска дл€ здоровь€ €вл€етс€ международно-признанным управлению качеством окружающей среды и состо€нием здоровь€ населени€.

¬ насто€щее врем€ оценка риска широко используетс€ во всех развитых странах мира в качестве важнейшего инструмента оценки вли€ни€ факторов окружающей среды на здоровье населени€.

канцерогенного риска в сравнительном анализе риска €вл€ютс€ величины превышени€ индивидуального риска в течение всей жизни и превышение подвергающихс€ воздействию вредных факторов окружающей среды.

¬еличина попул€ционного риска представл€ет собой предполагаемый годовой уровень заболеваемости раком. јвторами отмечаетс€, что в региональных проектах при сравнительном анализе оцениваютс€ как исследований большим предпочтением пользуетс€ оценка попул€ционного риска в окончательном ранжировании проблем региона дл€ канцерогенных рисков [12].

устанавливаютс€ единые критерии суммарной нагрузки, так как часто люди подвергаютс€ сочетанному действию различных факторов одновременно.

Ќельз€ сводить их эффект к простому суммированию, т.к. их действие чувствительности организма, проведени€ превентивных меропри€тий и других социально значимых причин. —осто€ние окружающей среды или среды обитани€ человека Ц уровень воздействи€, характеризующий риск здоровью индивидуума и населени€ (негативные факторы) [7, 205, 270, 43, 335].

ќценка риска как веро€тности нежелательных событий €вл€етс€ об€зательной частью жизни любого человека, который в течение жизни подвергаетс€ различным рискам: риску потери здоровь€ в св€зи с профессиональной де€тельностью (профессиональный риск); радиационному риску; риску дл€ здоровь€, обусловленному воздействием разнообразных факторов ќ—; риску, св€занному с услови€ми и качеством жизни.

¬ последнее дес€тилетие методологи€ оценки риска здоровью человека от воздействи€ факторов среды его обитани€ стала не только ведущим направлением научных исследований в области экологии и гигиены совершенствовани€ всей системы контрол€ и обеспечени€ санитарноэпидемиологического благополучи€ населени€.

Ќеобходимость использовани€ новейших научных данных по оценке риска здоровью €вл€етс€ одним из важнейших условий выполнени€ международных соглашений и конвенций. ћетодологи€ оценки риска широко используетс€ международными организаци€ми (¬ќ«, ≈—) дл€ установлени€ показателей качества атмосферного воздуха, питьевой воды, пищевых продуктов, дл€ оценки ущерба здоровью от загр€знени€ воздуха автотранспортом, энергетическими предпри€ти€ми, дл€ характеристики безопасности потребительских товаров, используемых в повседневнеой государственных и региональных проблем охраны окружающей среды и здоровь€ населени€ подчеркнута в деклараци€х ¬торой, “ретьей, „етвертой и ѕ€той европейских конференций по окружающей среде и охране здоровь€ Ђќ действи€х по охране окружающей среды и здоровь€ в ≈вропеї

(’ельсинки, 1994; Ћондон, 1999; Ѕудапешт; 2004; ѕарма, 2010) [124, 125].

¬се большее развитие методологии оценки риска обусловлено полиэтиологической природой многих нарушений состо€ни€ здоровь€ человека, зависимостью их возникновени€ и клинических про€влений от большого числа факторов: генетической предрасположенности, вредных воздействий факторов окружающей среды, социально-экономических многочисленных факторов и управл€ть их воздействием невозможно без определени€ роли каждого фактора в совокупном риске развити€ нарушений состо€ни€ здоровь€ и формировании приоритетов управленческих решений.

¬ нашей стране развитие исследований по оценке риска дл€ здоровь€ получило наибольшее развитие после выхода ѕостановлени€ Ђќб использовании методологии оценки риска дл€ управлени€ качеством окружающей среды и здоровь€ населени€ в –оссийской ‘едерацииї [299].

Ѕыли проведены дес€тки исследований по практическому применению методологии оценки риска дл€ характеристики вли€ни€ на здоровье населени€ загр€знений атмосферного воздуха, воды, почвы и пищевых продуктов (—амарска€, —вердловска€, ѕермска€, ќренбургска€, ¬оронежска€, ћурманска€ области, ћосква, —анкт-ѕетербург и др.). ¬ р€де регионов провод€тс€ исследовани€ по изучению вли€ни€ на здоровье населени€ промышленных выбросов в атмосферный воздух от различных предпри€тий теплоэнергетики, черной и цветной металлургии, пищевой промышленности, автотранспорта [201,252, 253, 313, 136, 138].

инструментов социально-гигиенического мониторинга (Ђѕоложение о социально-гигиеническом мониторингеї, утвержденное ѕостановлением ѕравительства –‘ от 02.02.06 г. є60) [305]. Ѕлагодар€ результатам оценки риска по€вились возможности дл€ прогнозировани€ неблагопри€тных изменений в состо€нии здоровь€ населени€, которые €вл€ютс€ предпосылкой к разработке и рекомендации мер по управлению рисками, т.е. по управлению системами законодательных, технических и нормативных решений, направленных на ликвидацию или существенное уменьшение риска дл€ здоровь€ населени€. –езультаты оценки риска использованы при разработке Ёкологической доктрины –оссийской ‘едерации, национального и региональных планов действий в области экологии человека и гигиены эпидемиологического благополучи€ по результатам социальногигиенического мониторинга [257]. ћетодологи€ оценки риска €вл€етс€ важнейшим инструментом дл€ характеристики вли€ни€ факторов среды обитани€ на здоровье населени€ при осуществлении санитарноэпидемиологического надзора и прин€тии управленческих решений [21, 4, 389, 138, 258]. ѕроведенна€ оценка риска дл€ здоровь€ населени€, проживающего в сельской местности, показала, что абсолютна€ величина суммарной природно-антропогенной нагрузки формируетс€ за счет приоритетных источников поступлени€ ксенобиотиков с молочными продуктами (12,1%), с питьевой водой (11,8%), валовых элементов с почвой (8,7%), из водных объектов (8,1%). ƒл€ городов приоритетным €вл€лось загр€знение подвижными формами металлов почвы (35,1%), питьевой воды (22,2%) и валовое содержание элементов в почве (9,1%), а в сельских поселени€х Ц воды водных объектов (13,9%), молочных продуктов (13,7%) и питьевой воды (12%) [272].

ќсобенностью установлени€ причинно-следственных св€зей €вл€етс€ система комплексной оценки, основанна€ на использовании международно признанной методологии оценки риска и –уководства по оценке риска –2.1.10.1920-04 [344].

Ќеобходимость совершенствовани€ научно-методического исследовани€ по оценке риска здоровью и большего внедрени€ данной методологии в практику отмечена в –езолюции IX ¬сероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей, –ешении ѕрезидиума –јћЌ [357].

¬ажность внедрени€ методологии оценки риска здоровью отмечаетс€ р€дом авторов, которые в своих предлагают рассмотреть вопрос о признании об€зательности проведени€ работ по оценке риска здоровью перед любым проектированием и строительством объектов, вли€ющих на среду обитани€ населени€, при обосновании и составлении программ по оздоровлению окружающей среды [252].

«адачи оценки риска вошли в перечень первоочередных меропри€тий Ќационального плана действий по гигиене окружающей среды (Ќѕƒ√ќ—) –оссийской ‘едерации на 2001-2003 гг., одобренный правительственной комиссией по охране здоровь€ граждан.

ѕостановлением ѕрезидиума –јћЌ утвержден перечень меропри€тий по реализации оценки риска неблагопри€тных факторов окружающей среды дл€ здоровь€ населени€ –оссии, включающий разработку основных нормативно-методических документов, создание единого информационнометодического обеспечени€ работ по оценке риска и утверждени€ унифицированных дл€ всей –оссийской ‘едерации методик.

¬ажную роль в обеспечении качества проводимых исследований по оценке риска, достоверности полученных выводов и рекомендаций имеет ѕостановление главного государственного санитарного врача –оссийской ‘едерации Ђќ введении в действие ¬ременного положени€ об аккредитации органов по оценке риска в –оссийской ‘едерацииї от 29.07.99 г. є11 [303].

¬ 2004 году главным государственным санитарным врачом –оссийской ‘едерации утверждено Ђ–уководство по оценке риска дл€ здоровь€ населени€ при воздействии химических веществ, загр€зн€ющих окружающую средуї (–2.1.10.1920-04) [344]. ƒанное руководство унифицирует методы и критерии оценки риска [180, 268, 326, 327].

¬ структуре формировани€ общего неканцерогенного риска (THI) дл€ здоровь€ городского населени€ риск от ингал€ционного поступлени€ ксенобиотиков составл€ет 70,5%, дл€ сельского Ц 29% [43].

¬ р€де исследований анализировались уровни канцерогенного риска с учетом суммарного многосредового воздействи€ канцерогенов (хром, мышь€к, никель, кадмий, бериллий и свинец), идентифицированных при ведении социально-гигиенического мониторинга на территори€х промышленных городов и сельских поселений.

–исунок 1. —труктура (в %) суммарного риска дл€ здоровы населени€ –иск дл€ здоровь€ населени€ определ€етс€ факторами не только химической, но и физической природы. »зучение сочетанного действи€ разных по природе факторов преставл€ет наибольшую важность и актуальность.  омплексна€ оценка здоровь€ всей попул€ции, особенно дл€ населени€ крупных промышленных городов, имеет большое значение.

ћногие авторы в структуре факторов химической и физической природы урбанизированной среды, формирующих риск дл€ здоровь€, 1-е ранговое место Ц воздушной среде (66,7%), 2-е Ц пищевым продуктам, 3-е Ц шумовой нагрузке [256, 308, 196].

¬ –оссийской ‘едерации и зарубежных странах методологи€ оценки риска используетс€ при контроле радиационной безопасности и оценке последствий воздействи€ ионизирующих излучений на здоровье человека.

ѕараметры дл€ оценки радиационных рисков определены в Ќормах радиационной безопасности (Ќ–Ѕ-99) [352].

јналитические методы, лежащие в основе эколого-гигиенических исследований, позвол€ют расследовать причины неблагопри€тного воздействи€ факторов окружающей среды на состо€ние здоровь€ населени€, оценить зависимость этого воздействи€, определить территории и группы риска среди населени€; обосновать приоритетные токсичные вещества, загр€зн€ющие окружающую среду; установить наиболее значимые факторы среды обитани€, определ€ющие поступление экотоксикантов в организм;

обосновать заболевани€, св€занные с загр€знением окружающей среды;

установить индивидуальные факторы риска экологически обусловленных нарушений [166, 202, 326, 271, 307, 354, 104, 407].

¬ число приоритетных факторов риска при комплексном воздействии на здоровье населени€ из сельских районов входит загр€знение атмосферного воздуха и продуктов питани€ (средний уровень риска), их вклад в суммарный канцерогенный риск составл€ет 59,3% и 37% соответственно. –иск дл€ здоровь€ населени€ промышленного города от суммарного многосредового поступлени€ канцерогенов имеет более высокий уровень, превышающий в 2,5 раза показатели здоровь€ населени€, проживающего сельской местности.

¬ насто€щее врем€ остро стоит проблема сохранени€ здоровь€ населени€ в св€зи с вли€нием факторов окружающей среды. ¬ св€зи с этим, по данным литературных источников, за последние 20 лет было выполнено более 300 научных работ по оценке вли€ни€ факторов среды обитани€ на здоровье населени€ с применением методологии оценки риска в р€де регионов –оссийской ‘едерации.

 ак показал анализ литературных источников, большинство из проведенных исследований в этой области базируетс€ на определении количественной характеристики риска. —огласно имеющимс€ литературным и официальным эколого-статистическим данным, основными источниками неопределенности идентификации опасности €вл€ютс€: неполные или неточные сведени€ об источниках загр€знени€ окружающей среды, качественных и количественных характеристиках эмиссий химических веществ; ошибки в прогнозе судьбы и транспорта химических веществ в окружающей среде; степень полноты, достоверности и репрезентативности химико-аналитических данных; слаба€ доказательность или отсутствие данных о вредных эффектах у человека [47].

»з вышеизложенного следует: совершенствование методических окружающей среды на показатели заболеваемости населени€ €вл€етс€ приоритетной государственной задачей, позвол€ющей совершенствовать систему социальной защиты граждан, которую необходимо решать с учетом действи€ эколого-гигиенических факторов.

1.2. Ѕиологическа€ роль гормонов щитовидной железы в поддержании √омеостаз Ц это процесс саморегул€ции, способность открытой системы сохран€ть посто€нство и свойства своего внутреннего состо€ни€ посредством скоординированных реакций, направленных на поддержание динамического равновеси€. Ёто стремление системы воспроизводить себ€, восстанавливать утраченное равновесие, преодолевать сопротивление внешней среды [48].

взаимодействи€ организма и окружающей среды, отвечают вегетативна€ нервна€ система и эндокринна€ система, котора€ контролируетс€ гипоталамусом, а он, в свою очередь, корой головного мозга.

‘изиологическа€ нервна€ система представл€ет собой часть живой системы, котора€ специализирована на воспри€тии и передаче информации, формировании ответных реакций на воздействие как внешней, так и внутренней среды и целесообразных адресных ответов [32].

∆елезы, вход€щие в состав эндокринной системы: гипофиз с надпочечников, островковые клетки поджелудочной железы и секреторные клетки кишечного тракта.

√ормоны представл€ют собой биологически активные вещества, различные по химической природе, которые вырабатываютс€ клетками эндокринных желез и специфическими клетками, поступающие в кровь и оказывающие регулирующее вли€ние на обмен веществ и физиологические функции. Ёто органические соединени€, которые вырабатываютс€ определенными клетками и предназначенные дл€ управлени€ функци€ми организма, их регул€ции и координации. ќни регулируют активность всех клеток организма, вли€ют на остроту мышлени€ и физическую подвижность, телосложение и рост, определ€ют рост волос, тональность голоса, половое влечение и поведение. Ѕлагодар€ эндокринной системе человек может приспосабливатьс€ к сильным температурным колебани€м, излишку или недостатку пищи, к физическим и эмоциональным стрессам [39, 338].

ўитовидна€ железа €вл€етс€ органом эндокринной системы. Ёто железа внутренней секреции, котора€ выдел€ет в кровоток гормоны:

тироксин (“4), трийодтиронин (“3) и кальцитонин, необходимые дл€ поддержани€ гомеостаза организма. ”ровень продукции гормонов щитовидной железы регулируетс€ тиреотропным гормоном гипофиза (““√).

99,9% “4 находитс€ в сыворотке в св€занной с транспортными белками форме, в свободной форме циркулирует только 0,03%. ќднако именно он оказывает свое биологическое действие на все органы и функционирование систем организма.

ƒл€ образовани€ “4 и “3 клетки щитовидной железы (тиреоциты) захватывают из кровотока молекулы йода и, посредством специфических ферментных систем, включают его в состав молекулы гормона. ¬ св€зи с этим поступление йода в организм €вл€етс€ очень важным. ѕри дефиците йода образовани€ гормонов щитовидной железы нарушаетс€. »звестно, что йоддефицитным регионам с различной степенью выраженности йодного обеспечени€ [61].

–€д специалистов к транспортным белкам относ€т (по убыванию значимости) следующие белки: тироксинсв€зывающий глобулин (“—√), транстиретин (““) и альбумин. “—√ €вл€етс€ основным транспортным предотвращаетс€ его быстрое выведение из плазмы, а биологический период полураспада составл€ет 5-8 дней. ѕоступлению в клетки доступен только свободный “4 [381].

÷иркулирующий в крови “« на 99 % св€зан с транспортными, при этом в свободной форме циркулирует 0,3% “«, соответственно в 10 раз больше, чем “4.

√ормоны щитовидной железы проникают в клетки-мишени путем простой диффузии. ¬нутри клетки тиреоидные гормоны подвергатютс€ различным метаболическим изменени€м. ÷ентральна€ роль в этом плане принадлежит активному переносу “« внутрь €дра и его св€зыванию со специфическими €дерными рецепторами. —оединение “« с рецептором приводит к активации транскрипции р€да генов.

ўитовидна€ железа €вл€етс€ единственной эндокринной железой, запасающей вследствие посто€нно варьирующего поступлени€ субстрата дл€ синтеза гормонов (йода) очень большие количества своего продукта. ћожно предположить, что запаса тиреоидных гормонов, содержащихс€ в щитовидной железе, хватило бы на 2 мес€ца.

”ровень продукции гормонов щитовидной железы определ€етс€ физиологическими потребност€ми организма и регулируетс€ ““√. ѕроцесс секреции тиреоидных гормонов начинаетс€ с захвата коллоида путем эндоцитоза из просвета фолликула в тироциты. ѕоступающие в тироцит капли коллоида соедин€ютс€ с лизосомами, образу€ фаголизосомы. ѕри энзиматическом разрушении молекулы тиреоглобулина высвобождаютс€ “ и “« и поступают в кровь через базальную мембрану [381].

ўитовидна€ железа ежедневно производит около 100 мкг “4, что в норме соответствует примерно 90% общей гормонопродукции ў∆.

¬ажность тиреоидных гормонов велика Ц они необходимы дл€ нормального функционировани€ всех органов и функциональных систем организма. “иреоидные гормоны усиливают кишечную резорбцию углеводов, стимулируют глюконеогенез и метаболизацию углеводов.

—тимулируетс€ синтез гликогена и гликогенолиз. “иреоидные гормоны потенцируют эффекты инсулина. ”силиваетс€ метаболизм инсулина, что приводит к увеличению потребности в этом гормоне. “аким образом, контринсул€рные [423].

“иреоидные гормоны стимулируют метаболизацию жиров. ¬следствие этих эффектов при тиреотоксикозе уровень холестерина снижаетс€, а при гипотиреозе повышаетс€. ¬ физиологических дозах на белковый обмен тиреоидные гормоны оказывают анаболическое воздействие. ”силенный распад белков происходит при тиреотоксикозе.

ƒл€ нормального созревани€ скелета необходим достаточный уровень тиреоидных гормонов.

√ормоны щитовидной железы необходимы дл€ нормального развити€ головного мозга. ƒефицит тиреоидных гормонов в фетальном периоде приводит к необратимым изменени€м центральной нервной системы. ѕри гипотиреозе у взрослых возможно развитие изменени€ центральной нервной системы и нервно-мышечного проведени€.

увеличивают объем выброса крови и частоту сердечных сокращений, систолическое и пульсовое артериальное давление, а также потребность миокарда в кислороде. “иреоидные гормоны необходимы дл€ нормального развити€ и функционировани€ гонад и обеспечени€ нормального течени€ большинства других физиологических процессов.

гормонов в организме, называетс€ гипотериозом [381].

–егул€ци€ синтеза и секреции тиреоидных гормонов, с одной стороны осуществл€етс€ ““√, а с другой стороны, ауторегул€торными процессами, потреблени€ йода и синтеза тиреоидных гормонов.

¬ литературе имеютс€ сведени€ о вли€ние внешнесредовых факторов на йодную недостаточность. –€д авторов отмечает, что ртуть может вступать в соединение с йодом, тем самым быть причиной образовани€ зоба. —винец оказывает пр€мое действие на щитовидную железу Ц вызывает блокирование синтеза тиреоидных гормонов, вли€€ на ее ферментативную систему [197].

“иреотропный гормон Ц наиболее чувствительный индикатор функции щитовидной железы. ”величение его содержани€ в сыворотке крове €вл€етс€ маркером первичного гипотериоза, а снижение Ц показатель первичного гипертиреоза.

¬ развитии териоидных патологий р€д авторов отмечает роль неблагопри€тной экологической и радиационной обстановки [413, 197].

¬ы€вление причин отклонени€ от нормы содержани€ в сыворотке крови тиреотропного гормона, а также оценка уровн€ тиреоидных гормонов в зависимости от техногенного загр€знени€ окружающей среды, регулируемого тиреотропным гормоном, €вл€етс€ крайне важным дл€ оценки функционального состо€ни€ щитовидной железы.

1.3. —овременное состо€ние вопроса о распространенности аутоиммунного тиреоидита и факторах риска его развити€ возникновению болезней. «аболевани€ эндокринной системы Ц одно из дополнительного ионизирующего облучени€ [111, 112, 113].

¬ 1997 году на семинаре в “уле, проведенном ћ« –‘ совместно с ¬ќ«, был определен список индикаторов экологического здоровь€ в –оссии, который ориентирован на перечень, примен€емый в европейской географической информационной системе по экологическому здоровью населени€ (HEGIS). ќдним из индикаторов заболеваемости были выделены болезни щитовидной железы. –€д авторов считают заболевани€ ў∆ маркером экологического благополучи€ региона [345, 275].

Ќекоторыми авторами были проведены исследовани€ по вы€влению зависимости заболеваний щитовидной железы у детей и подростков при сочетанном воздействии антропогенной нагрузки и йодного дефицита [34].

эндокринологии »нсубрианского университета, ¬арезе, »тали€) были представлены результаты по оценке степени вли€ни€ средовых факторов на развитие аутоиммунных заболеваний ў∆ (ј«-ў∆). ”ченые считают, что ј«-ў∆ €вл€ютс€ результатом сложного взаимодействи€ генетических и средовых факторов. ќни отмечают, что первые на 80% определ€ют развитие ј«-ў∆. ќстальные 20% приход€тс€ на средовые факторы: курение сигарет, стрессовые ситуации, потребление йода и селена, лекарственные препараты (амиодарон, литий, интерлейкин-2, интерферон- ), агрессивное лечение ретровирусных инфекций, фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов Ц макрофагов, внешнее и внутреннее облучение (за счет радиоактивного йода), вирусные и бактериальные инфекции, аллерги€, беременность и послеродовый период. ѕри этом механизмы воздействи€ средовых факторов на аутоиммунные заболевани€ щитовидной железы изучены мало.

—уществуют предположени€, что взаимодействие генов с окружающей средой €вл€етс€ фундаментальным процессом в развитии ј«-ў∆.

јутоиммунный тиреоидит (ј»“) Ц одно из заболеваний щитовидной железы, которое было описано €понским хирургом ’ашимото (Ќ. Hashimoto) более 100 лет назад. —пециалисты понимают под ј»“ хроническое органоспецифическое заболевание щитовидной железы, характеризующеес€ лимфоидной инфильтрацией ее ткани, возникающей за счет аутоиммунных факторов и €вл€ющеес€ основной причиной гипотиреоза. ¬месте с тем до насто€щего времени в отношении ј»“ существуют проблемы, которые не решены: этиологи€ и патогенез заболевани€ недостаточно €сны; отсутствует общеприн€та€ классификаци€ ј»“; не €сны критерии диагноза; нет патогенетической терапии заболевани€ [288]. —огласно данным р€да литературных источников [445, 511, 512] ј»“ имеет следующую этиологию и патогенез.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 6 |
 


ѕохожие работы:

Ђƒ∆јћЅ≈“ќ¬ј ѕ≈“»ћј“ ћј’ћ”ƒќ¬Ќј √≈Ќ≈“»„≈— »≈ ѕќ—Ћ≈ƒ—“¬»я «ј√–я«Ќ≈Ќ»я ќ –”∆јёў≈… —–≈ƒџ Ќ≈‘“≈ѕ–ќƒ” “јћ» ¬ „≈„≈Ќ— ќ… –≈—ѕ”ЅЋ» ≈ 03.02.07 Ц генетика ƒиссертаци€ на соискание ученой степени доктора биологических наук Ќаучные консультанты: доктор биологических наук, профессор —ычева Ћ.ѕ.; доктор биологических наук –убанович ј.¬. √розный Ц †...ї

Ђ”ль€нова ќнега ¬ладимировна ћ≈“ќƒќЋќ√»я ѕќ¬џЎ≈Ќ»я Ѕ≈«ќѕј—Ќќ—“» Ѕј “≈–»јЋ№Ќџ’ ¬ј ÷»Ќ Ќј ћќƒ≈Ћ» ¬ј ÷»ЌЌџ’ Ў“јћћќ¬ BRUCELLA ABORTUS 19 BA, FRANCISELLA TULARENSIS 15 Ќ»»Ё√, YERSINIA PESTIS EV Ќ»»Ё√ 03.02.03 Ц микробиологи€ ƒиссертаци€ на соискание ученой степени доктора биологических наук Ќаучный консультант :...ї

ЂјЌƒ–≈…„≈¬ ¬италий ¬асильевич ƒ»—Ѕ»ќ“»„≈— »≈ Ќј–”Ў≈Ќ»я ћ» –ќ‘Ћќ–џ ¬ –≈ѕ–ќƒ” “»¬Ќќћ “–ј “≈ ” ћ”∆„»Ќ — ’–ќЌ»„≈— »ћ “–»’ќћќЌ»ј«ќћ 14.00.11 Ц  ожные и венерические болезни 03.02.03 Ц ћикробиологи€ ƒ»——≈–“ј÷»я на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Ќаучные руководители: доктор медицинских наук, профессор ¬.ј. √риценко доктор медицинских наук ћ.ј. «ахарова ќренбург-...ї

ЂЋукина ёли€ Ќиколаевна ѕ–ќЅЋ≈ћџ «ƒќ–ќ¬№я –џЅ ¬ ¬ќƒЌџ’ Ё ќ—»—“≈ћј’ ≈¬–ќѕ≈…— ќ-—»Ѕ»–— ќ… ќЅЋј—“» ѕјЋ≈ј– “» » —пециальности: 03.02.08 Ц экологи€ 03.02.06 Ц ихтиологи€ ƒиссертаци€ на соискание ученой степени доктора биологических наук ѕетрозаводск 2014 2 —ќƒ≈–∆јЌ»≈ ¬¬≈ƒ≈Ќ»≈ √Ћј¬ј 1. ‘»«» ќ-√≈ќ√–ј‘»„≈— »≈ ќ—ќЅ≈ЌЌќ—“» –ј…ќЌќ¬ »——Ћ≈ƒќ¬јЌ»я,...ї

Ђћ»ЋјЌќ¬— »… ≈вгений ёрьевич √”ћ”—ќ¬џ≈ ¬≈ў≈—“¬ј  ј  —»—“≈ћј √»ƒ–ќ‘ќЅЌќ√»ƒ–ќ‘»Ћ№Ќџ’ —ќ≈ƒ»Ќ≈Ќ»… —пециальность 03.00.27 - почвоведение ƒиссертаци€ в виде научного доклада на соискание ученой степени доктора биологических наук ћќ— ¬ј Ц 2006 –абота выполнена на кафедре физики и мелиорации почв факультета почвоведени€ ћосковского государственного университета им. ћ.¬. Ћомоносова ќфициальные оппоненты :...ї

Ђѕетренко ƒмитрий ¬ладимирович ¬ли€ние производства фосфорных удобрений на содержание стронци€ в ландшафтах —пециальность 03.02.08 - экологи€ ƒиссертаци€ на соискание ученой степени кандидата биологических наук Ќаучный руководитель : доктор биологических наук, профессор Ѕелюченко »ван —тепанович ћосква Ц 2014 г. —одержание ¬ведение √лава 1. —осто€ние изученности вопроса и цель работы 1.1...ї

ЂЅаканев —ергей ¬икторович ƒинамика попул€ции камчатского краба (Paralithodes camtschaticus) в Ѕаренцевом море (опыт моделировани€) —пециальность 03.00.18 Ц √идробиологи€ ƒиссертаци€ на соискание ученой степени кандидата биологических наук Ќаучный руководитель Ц доктор биологических наук, профессор ј. ¬.  оросов ћурманск Ц 2009 —одержание ¬ведение... √лава 1....ї

Ђ—имакова ћари€ Ќиколаевна ’ј–ј “≈–»—“» » —“–” “”–џ » —¬ќ…—“¬ј Ѕ≈Ћ ќ¬ —»—“≈ћ »Ќ‘»÷»–ќ¬јЌ»я Ѕј “≈–»ќ‘ј√ќ¬ “4 » PHIKZ » Ќ≈ ќ“ќ–џ’ ћ≈ћЅ–јЌЌџ’ Ѕ≈Ћ ќ¬ 03.01.02 Ц биофизика ƒ»——≈–“ј÷»я на соискание ученой степени кандидата физико-математических наук Ќаучный руководитель : доктор химических наук ћирошников  онстантин јнатольевич ћосква —ќƒ≈–∆јЌ»≈ ¬¬≈ƒ≈Ќ»≈...ї

Ђѕильганчук ќксана јлександровна √≈Ќ≈“»„≈— јя —“–” “”–ј Ќ≈– », ONCORHYNCHUS NERKA (WALBAUM), ѕќЋ”ќ—“–ќ¬ј  јћ„ј“ ј 03.02.07 Ц генетика ƒиссертаци€ на соискание ученой степени кандидата биологических наук Ќаучный руководитель : кандидат биологических наук Ќ.ё. Ўпигальска€ ѕетропавловск- амчатский Ц ќ√Ћј¬Ћ≈Ќ»≈ ¬¬≈ƒ≈Ќ»≈.. √Ћј¬ј 1. ќЅ«ќ– Ћ»“≈–ј“”–џ.....ї

ЂЅ”–ƒ” ќ¬— »… ћј —»ћ Ћ≈ќЌ»ƒќ¬»„ ¬Ћ»яЌ»≈ ƒЋ»“≈Ћ№Ќќ… ’»ћ»«ј÷»» ѕќ„¬ ё√ј ƒјЋ№Ќ≈√ќ ¬ќ—“ќ ј Ќј Ѕ»ќЋќ√»„≈— »…  –”√ќ¬ќ–ќ“ » —ќƒ≈–∆јЌ»≈ ћј –ќЦ » ћ» –ќЁЋ≈ћ≈Ќ“ќ¬ 03.02.08 Ц экологи€ ƒиссертаци€ на соискание ученой степени кандидата биологических наук Ќаучный руководитель : доктор биологических наук, старший научный сотрудник √олов ¬ладимир »ванович...ї

Ђ—≈–√≈≈¬ј Ћёƒћ»Ћј ¬ј—»Ћ№≈¬Ќј ѕ–»ћ≈Ќ≈Ќ»≈ Ѕј “≈–»јЋ№Ќџ’ «ј ¬ј—ќ  ƒЋя ќѕ“»ћ»«ј÷»» ‘”Ќ ÷»ќЌјЋ№Ќќ-“≈’ЌќЋќ√»„≈— »’ —¬ќ…—“¬ ћя—Ќќ√ќ —џ–№я » ”Ћ”„Ў≈Ќ»я  ј„≈—“¬ј ѕќЋ”„ј≈ћќ… ѕ–ќƒ” ÷»» —пециальность 03.01.06 Ц биотехнологи€ ( в том числе бионанотехнологии) ƒиссертаци€ на соискание ученой степени кандидата биологических наук Ќаучный руководитель ƒоктор биологических наук, профессор  адималиев ƒ.ј. —ј–јЌ—  ќ√Ћј¬Ћ≈Ќ»≈ ¬¬≈ƒ≈Ќ»≈.....ї

Ђѕодсвирова »рина јлександровна ћикробиологический мониторинг патогенов гнойновоспалительных заболеваний в хирургических отделени€х и в отделении реанимации и интенсивной терапии в многопрофильном стационаре 03.02.03 Ц микробиологи€ ƒиссертаци€ на соискание учЄной степени кандидата медицинских наук...ї

ЂЌ»« »… —≈–√≈… ≈¬√≈Ќ№≈¬»„ ¬ќ«ћќ∆Ќќ—“№ »—ѕќЋ№«ќ¬јЌ»я Ѕ»ќЋќ√»„≈— »’ –≈—”–—ќ¬ јЌ“–ќѕќ√≈ЌЌќ Ќј–”Ў≈ЌЌџ’ «≈ћ≈Ћ№ ¬ јћ”–— ќ… ќЅЋј—“» 03.02.14 Ц биологические ресурсы (биологические наук и) ƒиссертаци€ на соискание ученой степени доктора биологических наук Ѕлаговещенск...ї

ЂЅогоутдинов Ќаиль Ўамильевич Ѕ»ќ“≈’ЌќЋќ√»„≈— »≈ ј—ѕ≈ “џ –ј«–јЅќ“ » Ё —ѕ≈–»ћ≈Ќ“јЋ№Ќќ… “≈–јѕ≈¬“»„≈— ќ… ¬ј ÷»Ќџ ѕ–ќ“»¬ ј “»Ќќћ» ќ«ј  –”ѕЌќ√ќ –ќ√ј“ќ√ќ — ќ“ј 03.01.06 Ц биотехнологи€ (в том числе бионанотехнологии) 03.02.03 Ц микробиологи€ ƒиссертаци€ на соискание ученой степени кандидата биологических наук Ќаучные руководители: доктор...ї

Ђ¬ќ— –≈—≈Ќ— јя ≈катерина јлександровна Ќовые подходы к микробиологическому мониторингу попул€ций Yersinia.pseudotuberculosis и лабораторной диагностике псевдотуберкулеза 03.02.03 Ц микробиологи€ ƒиссертаци€ на соискание ученой степени доктора биологических наук Ќаучный консультант : «аслуженный де€тель науки –‘ доктор медицинских наук профессор...ї

Ђ—афиуллина –егина –инатовна ÷»јЌќЅј “≈–»јЋ№Ќќ-¬ќƒќ–ќ—Ћ≈¬џ≈ ÷≈Ќќ«џ „≈–Ќќ«≈ћј ќЅџ Ќќ¬≈ЌЌќ√ќ ѕќƒ –ј—“≈Ќ»яћ»-‘»“ќћ≈Ћ»ќ–јЌ“јћ» ¬ «ј”–јЋ№≈ –≈—ѕ”ЅЋ» » ЅјЎ ќ–“ќ—“јЌ 03.02.13 Ц ѕочвоведение 03.02.01 Ц Ѕотаника ƒиссертаци€ на соискание ученой степени кандидата биологических наук Ќаучные...ї

Ђ улаков —ергей —ергеевич ќчаговое усыхание Pinus sylvstris на юге  расно€рского кра€ в результате воздействи€ корневых патогенов ƒиссертаци€ на соискание ученой степени кандидата биологических наук по специальности 03.02.08 Ц Ёкологи€ Ќаучный руководитель, доктор биологических наук, профессор ».Ќ. ѕавлов  расно€рск 2014 1 —ќƒ≈–∆јЌ»≈ ¬ведение.. 1 —овременное...ї

Ђ¬ознийчук ќльга ѕетровна ѕ–ќ—“–јЌ—“¬≈ЌЌјя —“–” “”–ј » ќ–√јЌ»«ј÷»я Ќј—≈Ћ≈Ќ»я Ќј«≈ћЌџ’ ѕќ«¬ќЌќ„Ќџ’ ÷≈Ќ“–јЋ№Ќќ√ќ јЋ“јя 03.02.04 Ц зоологи€ ƒиссертаци€ на соискание учЄной степени кандидата биологических наук Ќаучный руководитель : доктор биологических наук, профессор ё.—. –авкин √орно-јлтайск Ц ќ√Ћј¬Ћ≈Ќ»≈ ¬¬≈ƒ≈Ќ»≈.. √Ћј¬ј 1. »—“ќ–»я...ї

ЂЋыкшитова Ћюдмила —таниславовна Ё ќЋќ√ќ - Ѕ»ќЋќ√»„≈— »≈ ќ—ќЅ≈ЌЌќ—“» јƒјѕ“ј÷»» MALUS BACCATA (L ), ULMUS PUMILA (L ), SYRINGA VULGARIS( L. )   ¬ќ«ƒ≈…—“¬»ё ‘ј “ќ–ќ¬ √ќ–ќƒ— ќ… —–≈ƒџ 03.02.01 Ц ботаника (биологические науки) 03.02.08 Ц экологи€ (биологические науки) ƒ»——≈–“ј÷»я на соискание ученой...ї

ЂЌќ¬» ќ¬ —ергей √еннадьевич Ё ќЋќ√»„≈— јя ќ÷≈Ќ ј «ј√–я«Ќ≈Ќ»я “я∆®Ћџћ» ћ≈“јЋЋјћ» ѕќ„¬ ”–ЅјЌ»«»–ќ¬јЌЌџ’ “≈––»“ќ–»… ѕќ  ј“≈√ќ–»яћ «≈ћЋ≈ѕќЋ№«ќ¬јЌ»я (Ќј ѕ–»ћ≈–≈ √. ѕ≈“–ќ«ј¬ќƒ— ј) —пециальность 03.02.08 Ц экологи€ ƒ»——≈–“ј÷»я на соискание ученой степени кандидата биологических наук научный руководитель: доктор сельскохоз€йственных наук, профессор ‘едорец Ќатали€ √лебовна...ї







 
© 2013 www.diss.seluk.ru - ЂЅесплатна€ электронна€ библиотека - јвторефераты, ƒиссертации, ћонографии, ћетодички, учебные программыї

ћатериалы этого сайта размещены дл€ ознакомлени€, все права принадлежат их авторам.
≈сли ¬ы не согласны с тем, что ¬аш материал размещЄн на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.