WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

На правах рукописи

МАРТИНЧИК ЭВЕЛИНА АРСЕНЬЕВНА

ОЦЕНКА УРОВНЯ ПОТРЕБЛЕНИЯ ФЛАВОНОИДОВ ОТДЕЛЬНЫМИ ГРУППАМИ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ

14.00.07 – гигиена

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва - 2007

Работа выполнена в ГУ Научно-исследовательском институте питания Российской академии медицинских наук Научные руководители:

доктор медицинских наук, профессор академик РАМН Тутельян Виктор Александрович доктор медицинских наук, профессор Батурин Александр Константинович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН Разумов Александр Николаевич доктор медицинских наук, профессор Королев Алексей Анатольевич

Ведущая организация:

ГУ Научно-исследовательский институт экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н.Сысина РАМН.

Защита диссертации состоится «» 200 г. в 14-00 часов на заседании Диссертационного совета Д.001.002.01 при ГУ Научноисследовательский институт питания РАМН по адресу: 109240, Москва, Устьинский проезд, д.2/14.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГУ Научноисследовательский институт питания РАМН (109240 Москва, Устьинский проезд 2/14).

Автореферат разослан «_» _ 200_ г.

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор биологических наук, профессор Коденцова В.М.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы Охрана и укрепление здоровья населения в настоящее время не могут не учитывать характера фактического питания и пищевого статуса. Сбалансированное здоровое питание повышает устойчивость организма к неблагоприятным факторам окружающей среды, способствует нормальному росту и развитию детей, активному долголетию, а также обеспечивает профилактику заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности:



сердечно-сосудистых и онкологических, болезней системы пищеварения, обмена веществ и др. (Величковский Б.Т., 2002; Тутельян В.А., 2006; Разумов А.Н., 2007).

Оценка фактического питания населения в современных условиях должна включать не только классический анализ уровня потребления пищевых веществ и энергии, но и исследование потребления минорных биологически активных компонентов пищи. Роль различного рода биологически активных компонентов пищи в поддержании здоровья и профилактике основных алиментарно-зависимых заболеваний получает убедительные доказательства и требует анализа их потребления с пищей. Среди них наибольшее внимание привлекли и получили широкое освещение в литературе группа фитосоединений – флавоноиды (Тутельян В.А., 2004: Scalbert A., Williamson G., 2000; Hollman P.C.H. et al, 1996).

Флавоноиды входят в обширную группу полифенольных соединений, что определяет ряд их свойств и, прежде всего, антиоксидантные свойства.

Флавоноиды обнаруживаются во всех растениях и, следовательно, они традиционно являются частью рациона питания человека.

В литературе интенсивно обсуждаются вопросы взаимосвязи потребления флавоноидов с пищей и снижением риска развития основных хронических неинфекционных заболеваний человека (Тутельян В.А. с соавт., 2002;

Онищенко Г.Г., 2002; Visioli F. et al., 2000; Weisburger J.H., 2000; Beecher G.R., 2003).

Многочисленные эпидемиологические исследования показывают связь между уровнем потребления продуктов растительного происхождения и напитков, содержащих флавоноиды, и снижением риска развития наиболее опасных и социально-значимых хронических заболеваний - сердечнососудистых (Knekt P. et al., 1996; Geleijnse J.M., 2002; Mennen L.I. et al., 2004;

Dauchet L. et al., 2006;) и онкологических (Hertog M. et al., 1993; Neto C.C., 2007).

В связи с возрастающим интересом к потенциально благоприятному влиянию флавоноидов на организм человека, становится актуальным исследование количественного содержания флавоноидов в продуктах, характерных для питания населения России, и оценка уровня потребления флавоноидов с пищей. Получение этих данные дает возможность изучения взаимосвязи между уровнем потребления флавоноидов и состоянием здоровья.

Цель исследования.

Целью настоящей работы явились эпидемиологический анализ и оценка фактического потребления флавоноидов и влияния социальноэкономических факторов на уровень их потребления отдельными группами населения Российской Федерации.

Задачи исследования.

1. Исследовать содержание флавоноидов в наиболее часто употребляемых населением овощах и фруктах и оценить влияние факторов на уровень содержания флавоноидов в отдельных продуктах растительного происхождения.

2. Разработать электронную базу данных по содержанию флавоноидов в основных продуктах и блюдах, потребляемых населением России.

3. Проанализировать статистические параметры уровней потребления суммы флавоноидов различными группами населения России в динамике наблюдений за фактическим питанием в течение 10 лет.

4. Изучить влияние уровня доходов семьи и места проживания населения на структуру потребления флавоноидов за счет различных видов пищевых продуктов.





5. Оценить вклад отдельных пищевых продуктов в структуру потребления флавоноидов.

Научная новизна.

Впервые проведена оценка среднедушевого уровня и структуры потребления флавоноидов населением Российской Федерации и показано влияние социально-экономических факторов на уровень и структуру потребления флавоноидов. Впервые проведено исследование содержания флавоноидов в различных сортах репчатого лука, рекомендованных для выращивания в Российской Федерации. Показана зависимость содержания флавоноидов от окраски лука, определяющей сорт, при этом минимальный уровень установлен в белом луке, а максимальный - в красном луке.

Впервые изучена взаимосвязь между уровнем потребления флавоноидов и уровнем потребления жира с пищевым рационом и распространением избыточной массы тела и ожирения.

Практическая значимость.

Впервые создана база данных содержания флавоноидов в продуктах и блюдах, потребляемых населением России, позволяющая проводить анализ уровня и структуры потребления флавоноидов на основании данных по фактическому питанию населения. Показано, что потребление черного чая вносит наибольший вклад в суммарный уровень потребления флавоноидов. Основными источниками флавоноидов среди пищевых продуктов являются лук репчатый и яблоки. Обоснованы адекватные и безопасные уровни потребления населением флавоноидов чая (катехинов).

Апробация работы.

Результаты исследований представлены и доложены на Юбилейной научно-практической конференции, посвященной 80-летию санитарноэпидемиологической службы России (Воронеж, 2002г.); VII Всероссийском конгрессе «Здоровое питание населения России» (Москва, 2003); VIII Всероссийском конгрессе «Оптимальное питание - здоровье нации» (Москва, 2005); IV Межрегиональной научно-практической конференции «Питание здорового и больного человека» (Санкт-Петербург, 2005); III Межрегиональной научно-практической конференции «Питание здорового и больного человека» (Санкт-Петербург, 2006).

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, в том числе статьи в научных журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки РФ.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на …. листах (включая список литературы), состоит из …. глав, выводов и практических рекомендаций. В диссертации ….

таблиц, …. рисунков. Список литературы включает …. отечественных и ….

зарубежных источников.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследование содержания флавоноидов в овощах и фруктах Виды фруктов и овощей отобраны согласно данным о частоте и количестве их потребления населением России в 2000-2002 гг. Образцы овощей и фруктов, выращенных в средней полосе России, были приобретены на рынках г. Москвы в период с июля 2003 г. по сентябрь 2004 г. Образцы лука репчатого (Allium cepa L.) различных сортов и капусты листовой были предоставлены Всероссийским НИИ селекции и семеноводства овощных культур (ВНИИСОК, Старцев В.И., Агафонов А.Ф.).

Содержание флавоноидов (флавонолов) в пересчете на рутин определяли при = 410 нм на спектрофотометрической системе Agilent после реакции комплексообразования с АlCl3 (Государственная Фармакопея, ХI изд., 1989; Ермаков А.И., 1987).

Характеристика выборки населения России Первичные данные о фактическом питании были получены ГУ НИИ питания РАМН в ходе многолетних наблюдений в рамках «Мониторинга экономического положения и состояния здоровья населения России» за период 1994-2005 гг., выполняемого в сотрудничестве с Институтом социологии РАН и Университетом штата Северная Каролина, США, в 40 населенных пунктах России, отобранных случайной репрезентативной выборкой. Одна волна (год) исследования включал анализ фактического питания у 10000респондентов обоего пола всех возрастов.

Изучение фактического питания Фактическое потребление пищи изучали методом 24-часового (суточного) воспроизведения питания с оценкой количества потребляемой пищи с помощью альбома порций продуктов и блюд (Мартинчик А.Н. и соавт., 1995;

2002). Расчет потребления пищевых веществ и энергии проводили с использованием электронной базы данных химического состава продуктов и блюд, фактически потребляемых населением, сформированной на основании справочных таблиц химического состава пищевых продуктов и блюд и расчетов новых рецептур блюд.

Обработку первичного материала производили с помощью программы SPSS v.12 (США), в которой был специально написан алгоритм расчетов и анализа индивидуального потребления энергии, пищевых веществ и пищевых продуктов, а также флавоноидов. Статистический пакет SPSS v.12 использовали для статистической обработки результатов исследования, анализа корреляционных связей (коэффициент корреляции Пирсона). Для оценки статистической значимости использовали критерий t Стьюдента.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

1. ИЗУЧЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ФЛАВОНОИДОВ В ОВОЩАХ И

ФРУКТАХ И РАЗРАБОТКА БАЗЫ ДАННЫХ ДЛЯ ОЦЕНКИ

ПОТРЕБЛЕНИЯ ФЛАВОНОИДОВ

Исследование содержания флавоноидов в овощах и фруктах, употребляемых населением России, а также систематизация имеющихся литературных сведений об уровне флавоноидов в пищевых продуктах позволили создать базу данных содержания флавоноидов в пищевых продуктах, блюдах и кулинарных изделиях.

1.1 Исследование содержания флавоноидов в растительной продукции На основании мониторинга фактического питания населения России в 2002гг. для аналитических исследований были отобраны наиболее часто употребляемые овощи и фрукты. Результаты изучения содержания флавоноидов в овощах представлены в (Табл. 1).

Табл. 1. Результаты исследования содержание флавоноидов в овощах.

Название продукта Систематическое Сумма флаво- Стандартназвание ноидов в пере- ное отсчете на рутин, клонение Капуста листовая, Лас- B. rapa var.chinensis 24,8 4, точка Содержание флавоноидов в съедобной части сырых овощей варьирует в весьма широких пределах в различных овощах, а также в различных сортах одного вида овощей. Наибольшее содержание флавоноидов обнаруживается в листьях петрушки.

Содержание флавоноидов в наиболее распространенных в нашей стране сортах репчатого лука варьирует от 51,7 до 99,7 мг/100 г сырой массы. В сортах лука, представленных ВНИИСОК, содержание флавоноидов варьирует от 22,2 до 132,2 мг/100 г в зависимости от окраски сорта лука с наименьшей концентрацией в белых сортах и наибольшей в сортах краснофиолетового цвета (Табл. 2). Оценка содержания флавоноидов может являться дополнительным критерием качества и пищевой ценности сортов лука, проходящих испытания.

Табл. 2. Содержание флавоноидов (n = 3) в зависимости от интенсивности Лук репчатый (Allium cepa L.) - изменение окраски от белой до красно-фиолетовой Репчатый лук в рационах населения России присутствует в большей степени в виде лука, добавленного в различные блюда и кулинарные изделия, в которых он подвергается тепловой кулинарной обработке. Результаты исследования на модели пассирования (легкое обжаривание в растительном масле) лука Одинцовец показали, что сохранность флавоноидов составляет 80%, что согласуется с данными литературы.

Как показали результаты анализов (Табл. 3), фрукты не отличаются высоким содержанием флавоноидов, а именно флавонолов. Фрукты более богаты антоцианами, чем флавонолами, что следует учитывать при оценке суммарного содержания всех классов флавоноидов.

Табл. 3. Содержания флавоноидов во фруктах.

Название продукта Систематическое Сумма флаво- Ст. откл.

«Молдова»

Результаты аналитических исследований показывают, что такие часто употребляемые овощи и фрукты, как репчатый лук и яблоки содержат значительное количество флавоноидов.

1.2. Принципы разработки базы данных для расчета суммарного потребления флавоноидов Для создания базы данных по содержанию флавоноидов в продуктах и блюдах были использованы данные собственных аналитических исследований и заимствованные из литературных источников. В суммарное содержание флавоноидов в пищевых продуктах нами включены следующие классы флавоноидов: флаванолы (катехины), антоцианы, флаваноны, флавоны, флавонолы. Из литературных источников нами выбраны работы, представляющие содержание отдельных классов флавоноидов в сырьевых растительных продуктах, которые использовались при изучении и потребления флавоноидов с пищей в различных странах (Hertog M. et al., 1992,1993; Beecher G.R., 2003; Hirvonen T. Et al., 2001; U.S. Department of Agriculture 2003).

Данные суммарного содержания флавоноидов в 127 сырьевых растительных продуктов использованы для расчета содержания флавоноидов в сложных продуктах и блюдах. В результате расчетов рецептов сложных блюд выявлено 815 продуктов и блюд с содержанием флавоноидов более мг/100 г продукта.

Таким образом, база данных содержания флавоноидов в продуктах, блюдах и кулинарных изделиях является компиляцией собственных аналитических данных и данных литературы, что неизбежно при создании полной базы данных, приемлемой для расчета фактического потребления флавоноидов.

2. СРЕДНЕДУШЕВОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ ОСНОВНЫХ ПИЩЕВЫХ

ВЕЩЕСТВ И СУММЫ ФЛАВОНОИДОВ НАСЕЛЕНИЕМ РОССИИ

Данные среднедушевого потребления флавоноидов за годы наблюдений (1994-2005 гг.) представлены на Рис. 1. Уровни потребления флавоноидов варьировали за годы наблюдения в большей степени, чем другие параметры фактического питания. Это свидетельствует о том, что уровень потребления флавоноидов подвержен влиянию в большей степени особенностям качественного (продуктового) состава рациона, чем количественным характеристикам, т.е. общему потреблению энергии. Проведенный анализ показал (Рис. 2), что потребление флавоноидов за счет овощей и фруктов было отчетливо снижено в 1998 г.

1994 1996 19982000 2001 2002 2003 Развернутый статистический анализ уровня потребления суммы флавоноидов и флавоноидов овощей и фруктов, представлен в Табл. 4. Процентильное распределение величин потребления суммы флавоноидов показывает, что минимальное потребление равно нулю, но уже 5-ый процентиль составляет более 15 мг, а максимальные величины достигают 1700 мг/сутки.

Оценка статистических параметров потребления флавоноидов позволяет заключить, что уровень потребления суммы флавоноидов, включая флавоноиды чая, достаточно высок, а удельный вес потреблявших превышает 95%.

3. СТРУКТУРА ПОТРЕБЛЕНИЯ ФЛАВОНОИДОВ ЗА СЧЕТ РАСТИТЕЛЬНЫХ ПРОДУКТОВ И РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ЧАЯ

При разработке базы данных по содержанию флавоноидов в продуктах и блюдах было обращено внимание на достаточно высокое содержания флавоноидов в черном и, особенно, в зеленом чае (Эллер К.И. с соавт., 2005), что послужило поводом для анализа раздельного потребления флавоноидов за счет овощей и фруктов, исключая флавоноиды чая (катехины). Было установлено (Табл. 4), что потребление флавоноидов за счет овощей и фруктов составляет около 25%, т.е. меньшую долю суммарного потребления флавоноидов, а 75% приходится на флавоноиды различных видов чая.

Табл. 4. Суммарное потребление флавоноидов и потребление за счет растительных продуктов, исключая все виды чая (взрослые 18-60 лет) 3.1. Половозрастные различия в потреблении флавоноидов Абсолютные среднесуточные величины потребления флавоноидов во все годы наблюдений у мужчин выше по сравнению с женщинами. Однако в расчете на 1000 ккал потребление флавоноидов оказывается существенно выше у женщин во все годы наблюдений. Это свидетельствует о качественном различии продуктового потребления у женщин. Потребление флавоноидов за счет овощей и фруктов выше у женщин, чем у мужчин, тогда как потребление флавоноидов за счет чая выше у мужчин.

Результаты анализа потребления флавоноидов по возрастным группам представлены на Рис. 3. Максимальные абсолютные величины потребления флавоноидов отмечаются в возрастных группах 10-18 лет, особенно в группе 14-18 лет. В то же время в пересчете на 1000 ккал наибольшее потребление флавоноидов наблюдается в возрастной группе населения старше 60 лет.

Анализ потребления флавоноидов в расчете на 1000 ккал в половозрастном аспекте выявил неожиданные результаты (Рис. 4). Уровень потребление флавоноидов в расчете на 1000 ккал существенно ниже у мужчин в возрастных группах 18-60 лет. Особенно это заметно в группе 18-30 лет. У женщин подобного возрастного «провала» не выявляется.

1-6 6-10 10-14 14-18 18-3030-60 60+ Результаты исследования показали, что характер потребление флавоноидов у мужчин и женщин существенно различается. Причем эти различия имеют также возрастные особенности. Связано это, по видимому, с различиями в структуре рациона питания – у женщин при меньшей энергетической ценности рацион более насыщен флавоноидами на единицу энергии.

3.2. Оценка потребления чая населением России Высокая квота катехинов чая в суммарном потреблении флавоноидов побудила к специальному анализу потребления различных видов чая.

Частота потребления черного чая составляет в различные годы наблюдения 82-86% от всего числа обследуемой выборки населения. Среднедушевое потребление черного чая как напитка составляет 446 мл или несколько более 2-ух стаканов в сутки, что дает величины среднедушевого потребления сухого чая около 2 г/сутки.

Известно, что флавоноиды и их пищевые источники являются факторами, снижающими риск развития хронических неинфекционных заболеваний заболеваний, а ожирение – фактор, повышающий этот риск, поэтому нами предпринята попытка выявить корреляционные связи между этими двумя факторами.

Анализ взаимосвязи потребления чая и уровня потребления жира (квартили % жира по калорийности) свидетельствует о том, что между потреблением чая и квотой жира в рационе у лиц обоего пола наблюдается обратная взаимосвязь (Рис. 6).

Рис. 5. Взаимосвязь потребления Рис. 6. Взаимосвязь потребления чая и Более того, потребление чая и кофе находится в обратной зависимости от величины индекса массы тела обследованных взрослых (Рис. 6). При этом зависимость прослеживается более четко у мужчин, чем у женщин.

Результаты анализа распределения величин потребления флавоноидов за счет чая и других пищевых продуктов показывают (Табл. 5), что величина потребления флавоноидов чая, равная средней + 2 составляет 254 мг, а 97, процентиль. – 281 мг. Если принять во внимание, что эти величины получены у населения без приема флавоноидов в виде биологически активных добавок к пище, а только за счет пищевого приема напитков чая, то эти величины можно принять за критерий верхнего допустимого уровня потребления катехинов. В методических рекомендациях «Рекомендуемые уровни потребления пищевых и биологически активных веществ» (МР 2.3.1.1915-04) за адекватный уровень потребления и катехинов принята величина 50 мг, а за верхний допустимый уровень потребления – 100 мг. Эти величины в 2-2,5 раза меньше, соответственно, средней величины и 97,5-процентильной величины потребления катехинов чая, полученных при исследовании питания населения России. На основании полученных данных предложены величина адекватного уровня потребления катехинов равная 100 мг, а верхнего допустимого уровня – 220 мг.

Табл. 5. Распределение величин потребления флавоноидов (мг/сут.) за счет чая и других растительных продуктов центиль центиль

4. ВЛИЯНИЕ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА

УРОВЕНЬ ПОТРЕБЛЕНИЯ ФЛАВОНОИДОВ

В исследованиях ГУ НИИ питания РАМН (Батурин А.К. и соавт. 2002, Госкомстат России, 2002) показано влияние социально-экономических факторов на характер питания населения. Это явилось мотивом для анализа потребления флавоноидов в зависимости от социально-экономических факторов, таких как уровень доходов семьи и место проживания населения.

4.1. Место проживания Потребление суммы флавоноидов сельским населением статистически значительно ниже, чем городским населением. В расчете на 1000 ккал уровень суточного потребления флавоноидов также существенно ниже в сельской местности.

Анализ потребления флавоноидов по округам Российской Федерации, отличающихся по характеру питания, доступности овощей и фруктов, а также по уровню социально-экономического развития показал, что потребление флавоноидов чая было максимальным в Дальневосточном и СевероЗападном округах, а минимальным в Южном округе. Потребление флавоноидов за счет овощей и фруктов выше в округах, расположенных в Европейской части России, в первую очередь в Южном и Приволжском Федеральных округах.

4.2. Уровень доходов семьи Анализ влияния социально-экономических факторов на структуру потребления флавоноидов за счет чая и других продуктов, показал, что потребление флавоноидов за счет чая не зависит от уровня доходов семьи (Табл. 6).

Однако потребление флавоноидов за счет овощей и фруктов прямо зависит от уровня доходов семьи. Эта зависимость особенно отчетливо наблюдается у жителей сельской местности.

Анализ удельного веса пищевых продуктов в общем уровне потребления флавоноидов показал, что удельный вес чая снижается с увеличением доходов семьи. Вклад же фруктов и овощей в общее количество потребляемых флавоноидов возрастает.

Результаты исследования влияния социально-экономических факторов показали, что потребление флавоноидов за счет дешевого и доступного источника – чая, не зависит от уровня обеспеченности семьи денежными средствами, тогда как вклад других пищевых продуктов прямо определяется уровнем доходов семьи и местом проживания.

Табл. 6. Потребление флавоноидов чая и других продуктов в зависимости от Место Квинтили Флавоноиды чая Флавоноиды продуктов проживания доходов Среднее, Стд. откл. N Среднее, Стд. N * - Р0,05 при сравнении с 1-2 квинтилями 4.3. Оценка потребления флавоноидов за счет цитрусовых Одним из возможных источников флавоноидов в питании населения могут служить цитрусовые фрукты, содержание флавоноидов в которых велико. Среднедушевое потребление цитрусовых фруктов населением России составляет около 3 г в сутки. При этом среднедушевое потребление цитрусовых жителями сельской местности в 1,5 раза ниже, чем городскими, а удельный вес потреблявших цитрусовые в городе в 2 раза выше, чем в сельской местности. Низкое среднедушевое потребление цитрусовых отразилось и на вкладе цитрусовых в потребление флавоноидов, вклад которых в целом составляет менее 1% при учете флавоноидов чая, а без учета чая доля цитрусовых возрастает до 4%. Среди потреблявших цитрусовые их вклад в уровень потребления флавоноидов составляет в среднем 37%, что свидетельствует о потенциальной роли цитрусовых как источников флавоноидов.

Полученные данные свидетельствуют о том, что уровень социальноэкономического положения семьи как в городе, так и сельской местности прямо отражается на величине суточного потребления и структуре потребления флавоноидов. Уровень доходов семьи прямо влияет на потребление флавоноидов за счет овощей и фруктов, тогда как потребление флавоноидов за счет чая не зависит от уровня доходов семьи.

5. ВЗАИМОСВЯЗЬ ХАРАКТЕРА ПИТАНИЯ, ПИЩЕВОГО СТАТУСА

И ПОТРЕБЛЕНИЯ ФЛАВОНОИДОВ

Уровень потребления флавоноидов прямо связан с потреблением растительных пищевых продуктов. В свою очередь потребление растительной пищи взаимосвязано с потреблением других пищевых продуктов в структуре рациона.

5.1. Зависимость потребления флавоноидов от уровня потребления макронутриентов Статистический анализ различий между группами взрослых, разделенных по третилям % жира от общей калорийности, показал (Рис. 7), что как в абсолютных величинах, так и в расчете на 1000 ккал, общее потребление флавоноидов находится в обратной зависимости от квоты жира в рационе.

При этом обратная зависимость от уровня жира характерна только для флавоноидов, потребляемых за счет чая, тогда как потребление флавоноидов за счет овощей и фруктов не проявляет определенной зависимости от уровня жира в рационе (Рис. 8).

Анализ зависимости потребления флавоноидов от уровня потребления жира в возрастном аспекте показал (Рис. 9), что потребление флавоноидов в абсолютных величинах и в расчете на 1000 ккал в возрастном диапазоне 18лет сохраняет постоянные величины, тогда как потребление жира в этот возрастной период характеризуется максимальными величинами. Таким образом, увеличение потребления жира у взрослых не сопровождается увеличением потребления флавоноидов. Характер взаимосвязи двух факторов, влияющих на формирование и развитие алиментарнозависимых заболеваний, свидетельствует о неблагоприятном их соотношении у взрослой части населения, когда происходит формирование основных заболеваний, зависимых от питания. Увеличение фактора риска – уровня жира в рационе, не компенсируется увеличением фактора профилактики – уровня флавоноидов в рационе.

Рис. 9. Возрастные различия уровня потребления жира и флавоноидов.

5.2. Корреляция потребления флавоноидов и макро- и микронутриентов Для анализа корреляций выбраны величины потребления основных пищевых веществ в % от общей калорийности рациона, а также величины суточного потребления витаминов антиоксидантного действия - витамин С, Е и -каротин. Результаты анализа корреляции (Табл. 7) подтвердили результаты, полученные в предыдущем разделе при анализе взаимосвязи потребления флавоноидов и потребления основных пищевых веществ в % от общей калорийности рациона. Между потреблением жира или белка и потреблением флавоноидов существует отрицательная корреляция, хотя и слабая, но статистически значимая. Положительная корреляция между потреблением флавоноидов и суммы углеводов также слабая, но достоверная.

Наиболее значимая корреляция найдена между величинами потребления флавоноидов и витамина С. При этом более сильная корреляция выявлена между величинами потребления витамина С и потреблением флавоноидов за счет овощей и фруктов, чем с общим количеством флавоноидов, включающим флавоноиды чая.

Табл. 7. Анализ корреляции величин потребления флавоноидов и макро- и микронутриентов (2001-2005 гг., взрослые 18-60 лет). Коэффициент Пирсона.

Флавоноиды, мг/сут.

Флавоноиды 0,372* -0,023* 0,048* -0,078* 0,558* 0,190* 0,227* продуктов (без чая), мг/сут.

* Р0, Потребление флавоноидов чая и флавоноидов овощей и фруктов обратно пропорционально зависит от квоты белка в рационе, т.е. потребление всех источников флавоноидов обратно зависит от уровня белка в рационе.

Напротив, между квотой углеводов в рационе и величиной потребления флавоноидов установлена прямая статистически значимая зависимость. Эта взаимосвязь логично обусловлена одними пищевыми источниками, а именно, пищевыми продуктами растительного происхождения. Такой же логике может подчиняться толкование обратной зависимости величины потребления флавоноидов от квоты белка в рационе – основные источники белка представлены продуктами животного происхождения, в которых отсутствуют флавоноиды.

Более сложной представляется трактовка обратной зависимости потребления флавоноидов от квоты жира в рационе. Эта зависимость для флавоноидов чая, может быть обусловлена только поведенческими причинами и привычками людей и никак не связана со структурой рациона питания по внутренним взаимосвязям.

Полученные результаты свидетельствуют о существенной связи величины и структуры потребления флавоноидов со структурой и нутриентным составом рациона питания. Эта взаимосвязь обусловлена как поведенческими причинами, определяющими структуру рациона по соотношению пищевых веществ, так и общностью пищевых источников флавоноидов и отдельных пищевых веществ.

5.3. Взаимосвязь потребления флавоноидов и параметров пищевого статуса Для анализа взаимозависимости величин потребления флавоноидов и пищевого статуса по ИМТ были рассчитаны величины суточного потребления флавоноидов в группах взрослых (18-60 лет), классифицированных по величинам ИМТ, характеризующим состояние недостаточности питания (ИМТ менее 20) нормы (20-25), избыточной массы тела (25-30) и ожирения (более 30). В расчете на 1000 ккал величины суммарного потребления флавоноидов при ожирении оказались достоверно ниже, чем у лиц с низкими или нормальными величинами ИМТ. Это различие более значимо у мужчин, чем у женщин. Анализ структуры потребления флавоноидов показал (Табл. 8), что величины потребления флавоноидов за счет чая снижаются с увеличением индекса массы тела в ряду от недостаточности питания до ожирения. Вместе с тем, потребление флавоноидов за счет пищевых продуктов при ожирении, напротив, несколько выше, чем при недостаточности питания.

Таким образом, общее потребление флавоноидов при ожирении снижается, и это снижение объясняется более низким потреблением флавоноидов за счет чая. В литературе имеются данные о влиянии потребления чая на массу тела и способности некоторых форм флавоноидов повышать уровень основного обмена и термогенез (Duloo A.G. et al, 1999). В общей оценке это подтверждается нашими данными о снижении потребления флавоноидов за счет чая у лиц с ожирением.

Табл. 8. Структура потребления флавоноидов при различных величинах индекса массы тела (2000 г.).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Представленный фактический материал дают основания обобщить полученные результаты и сформулировать вытекающие из них выводы.

Исследование содержания флавоноидов в съедобной части сырых овощей и фруктов показало, что сумма флавоноидов в пересчете на рутин варьирует в широких пределах в различных овощах, а также в различных сортах одного вида овощей.

Уровень потребления флавоноидов населением подвержен влиянию в большей степени качественного (продуктового) состава рациона, чем количественным характеристикам, т.е. общему потреблению энергии. Средний уровень потребления суммы флавоноидов, включая флавоноиды чая, достаточно высок, а удельный вес потреблявших превышает 95% населения.

Отдельного обсуждения требуют высокие абсолютные величины и удельный вес флавоноидов чая в суммарном потреблении. Во-первых, удельный вес лиц, потребляющих черный чай и напитки на его основе, составляет 86% всех обследованных, а среди взрослых - 92%. Во-вторых, среднедушевой объем потребления черного чая составляет 440 мл/день, что при стандартной рецептуре приготовления чайного напитка эквивалентно 2,2 г сухого чая. В-третьих, рынок реализации чая в России за 2000-2005 гг. оценивается в 150-170 тыс. тонн, что при численности населения России в 146 млн. человек обеспечивает среднедушевое потребление чая равное 2,8 г/день. Учитывая величины содержания флавоноидов в чайном листе и напитках, средние величины потребления флавоноидов чая равные 96 мг/сутки являются обоснованными. Распределение величин потребления катехинов чая позволило обосновать предложения по уточнению рекомендуемых величин адекватного уровня и верхнего допустимого уровня потребления катехинов.

Результаты исследования влияния социально-экономических факторов показали, что потребление флавоноидов за счет дешевого и доступного источника - чая не зависит от уровня обеспеченности семьи денежными средствами, тогда как вклад овощей и фруктов прямо определяется уровнем доходов семьи и местом проживания. Вклад цитрусовых в уровень потребления флавоноидов прямо зависит от уровня доходов семьи. Высокое содержание флавоноидов в цитрусовых позволяет считать их потенциально важным и перспективным источником флавоноидов в питании населения России.

Полученные результаты свидетельствуют о существенной связи величины и структуры потребления флавоноидов со структурой и нутриентным составом рациона питания. Эта взаимосвязь обусловлена как поведенческими причинами, определяющими структуру рациона по соотношению пищевых веществ, так и общностью пищевых источников флавоноидов с некоторыми пищевыми веществами.

ВЫВОДЫ

1. Установлено, что содержание флавоноидов в съедобной части наиболее часто употребляемых овощей и фруктов зависит как от вида растительных продуктов, так и от сорта одного и того же продукта. Максимальные величины содержания флавоноидов обнаружены в петрушке (647 мг/100 г), далее следуют лук репчатый, лук зеленый, капуста листовая, яблоки (20- мг/100 г). Огурцы, морковь, редька, кабачки, капуста белокочанная, томаты характеризуются низким содержанием флавоноидов (менее 10 мг/100 г). Содержание флавоноидов в репчатом луке зависит от сорта, характеризующегося окраской лука, с минимальным содержанием в белом луке и максимальным содержанием в окрашенных сортах.

2. Впервые создана база данных по содержанию флавоноидов в пищевых продуктах и сложных блюдах и кулинарных изделиях, потребляемых населением России, позволяющая проводить расчеты и оценку потребления флавоноидов различными группами населения. Впервые установлено, что в структуре пищевых продуктов, являющихся основными источниками флавоноидов в рационе питания населения России, преобладают флавоноиды чая (катехины) - 75% суммарного количества, а вклад овощей, фруктов и других растительных продуктов составляет около 25% суммы флавоноидов.

Среди овощей и фруктов основными источниками флавоноидов являются лук репчатый (34,7% общего потребления), ягоды и фрукты (28,4% общего потребления) яблоки (18,0%), другие овощи и зелень (14,8%), цитрусовые фрукты (4,0%). Цитрусовые фрукты следует рассматривать как один из потенциально важных и перспективных источников поступления флавоноидов для населения России.


3. Показано, что величины суммарного потребления флавоноидов имеют возрастные и половые особенности, обусловленные характером и структурой пищевого рациона. Абсолютные величины суточного потребления флавоноидов у женщин ниже, чем у мужчин, но в расчете на 1000 ккал потребление флавоноидов выше у женщин, чем у мужчин. Потребление флавоноидов за счет овощей и фруктов выше у женщин, тогда как потребление флавоноидов за счет чая, напротив, выше у мужчин.

4. Максимальные абсолютные средние величины потребления флавоноидов отмечаются в возрастной группе 14-18 лет, а в расчете на 1000 ккал наибольшее потребление суммы флавоноидов наблюдается в возрастной группе старше 60 лет. Характерно также снижение уровня потребления суммы флавоноидов в расчете на 1000 ккал в возрастной группе 18-60 лет, особенно отчетливо проявляющееся у мужчин 18-30 лет.

5. Установлено, что среди социально-экономических факторов место проживания и уровень доходов семьи существенно влияют на уровень и структуру потребления флавоноидов. Абсолютные величины потребления флавоноидов чая не зависят от уровня обеспеченности семьи, в то время как потребление за счет овощей и фруктов определяется уровнем доходов семьи.

6. Потребление флавоноидов сельским населением, как в абсолютных средних величинах, так и в расчете на 1000 ккал значительно ниже, чем городским населением. Потребление флавоноидов по округам Российской Федерации характеризуется определенными различиями, вызванными характером питания, доступностью овощей и фруктов, а также уровнем социальноэкономического развития. Потребление флавоноидов чая максимально в Дальневосточном и Северо-Западном округах, и минимально в Южном округе. Наибольшее потребление флавоноидов за счет овощей и фруктов отмечается в Южном и Приволжском округах.

7. Впервые выявлены взаимосвязи уровня и структуры потребления флавоноидов и показателей пищевого статуса населения, являющегося критерием состояния здоровья. У лиц с избыточной массой тела и ожирением отмечается низкое потребление флавоноидов за счет чая. Полученные результаты являются доказательством исключительной важности минорных компонентов пищевого рациона в формировании пищевого статуса населения.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ВНЕДРЕНИЕ

Полученные данные рекомендуется использовать для разработки рекомендаций по принципам и правилам здорового питания населения. Величины потребления флавоноидов чая (катехинов) использованы для уточнения «Рекомендуемых уровней потребления пищевых и биологически активных веществ» (МР 2.3.1.1915-04). Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре питания и токсикологии ММА им. И.М.Сеченова, на кафедре гигиены питания Российской Академии последипломного образования Минздравсоцразвития РФ.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Работы, опубликованные в ведущих рецензируемых журналах, определенных ВАК:

1. Тутельян В.А., Батурин А.К., Мартичник Э.А. Флавоноиды: содержание в пищевых продуктах, уровень потребления, биодоступность // Вопросы питания. – 2004. - №6. – С. 43-47.

2. Мартинчик А.Н., Батурин А.К., Мартинчик Э.А., Тутельян В.А. Потребление чая и кофе населением России // Вопросы питания.– 2005.- №3. - С.42-46.

3. Мартинчик А.Н., Батурин А.К., Мартинчик Э.А., Пескова Е.В., Старовойтов М.Л. Фактическое потребление витаминов-антиоксидантов населением России // Вопросы питания. – 2005. - №4. - С. 9-13.

4. Мартинчик Э.А., Батурин А.К., Кошелева О.В., Тутельян В.А. Определение флавоноидов в овощах и фруктах и принципы создания расчетной базы данных для оценки потребления флавоноидов населением // Вопросы питания. – 2006. - №6. - С.34-37.

5. Мартинчик А.Н., Баева В.С., Пескова Е.В., Мартинчик Э.А., Старовойтов М.Л., Батурин А.К. Эпидемиология потребления чая в России в 1994-2003 гг.

// Материалы VIII Всероссийского конгресса «Оптимальное питание - здоровье нации». – М., 2005. - С. 174-175.

6. Мартинчик Э.А., Батурин А.К. О роли флавоноидов в питании человека // Вопросы обеспечения санэпидблагополучия населения в центральных регионах России. Научные труды Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф.

Эрисмана. – Воронеж: МЗ РФ, 2002. – Вып.6. – С.512-514.

7. Мартинчик Э.А. Флавоноиды в питании человека // Материалы VII Всероссийского конгресса «Здоровое питание населения России». – М., 2003. - С.

345-346.

8. Мартинчик Э.А. Потребление различных видов чая населением России // Материалы III-ой Межрегиональной научно-практической конференции «Питание здорового и больного человека».- С. -Петербург, 2005. – С.114-115.

9. Мартинчик Э.А., Батурин А.К., Кошелева О.В. Содержание суммы флавоноидов в часто употребляемых овощах // Материалы IV-ой Межрегиональной научно-практической конференции «Питание здорового и больного человека».- С.-Петербург, 2006. – С.125-126.



 


Похожие работы:

«Белов Вадим Владимирович ВЛИЯНИЕ ВАКУУМНОЙ ТЕРАПИИ И ОДНОКРАТНОГО ВВЕДЕНИЯ АНТИМЕТАБОЛИТА 5-ФТОРУРАЦИЛА НА ПРИЖИВЛЕНИЕ СВОБОДНОГО КОЖНОГО ТРАНСПЛАНТАТА ПРИ СИНДРОМЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ 14.00.27 – хирургия 14.00.15 – патологическая анатомия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Челябинск 2007 2 Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении Высшего профессионального образования Челябинская государственная медицинская...»

«БИРЮКОВА Елена Валерьевна Применение нейрофидбека у резистентных к психофармакотерапии больных с тревожными расстройствами 14.01.06 – психиатрия (медицинские наук и) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва - 2011 Работа выполнена в отделении терапии психических заболеваний Федерального государственного учреждения Московский научноисследовательский институт психиатрии Министерства здравоохранения и социального развития Российской...»

«Сорокин Александр Владимирович ВЛИЯНИЕ ОМЕГА-3 ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ И АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЫ НА ПОКАЗАТЕЛИ ВОСПАЛЕНИЯ И АТЕРОГЕНЕЗ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ) 14.01.05 - кардиология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Курск - 2014 Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Курский государственный медицинский университет Министерства...»

«Байрак Игорь Геннадьевич Структура вариабельности сердечного ритма при анализе РР- и RR- интервалов у больных с различными формами ИБС 14.00.06 – кардиология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва – 2006 Работа выполнена на кафедре госпитальной терапии РУДН и в Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ: Профессор кафедры госпитальной терапии РУДН д.м.н., профессор Г.Г. Иванов ОФИЦИАЛЬНЫЕ ОППОНЕНТЫ:...»

«Егоров Вадим Анатольевич СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПЕРЕНОСИМОСТЬ НИТРАТОВ И БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРА С ВАЗОДИЛАТИРУЮЩИМ ЭФФЕКТОМ У ПАЦИЕНТОВ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ 14.01.05 – кардиология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва 2013 Работа выполнена в отделе профилактической фармакотерапии ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России Научный руководитель : доктор...»

«ДУГЛАС НАТАЛЬЯ ИВАНОВНА РЕЗЕРВЫ ОПТИМИЗАЦИИ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ) 14.01.01 - Акушерство и гинекология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук МОСКВА 2011 2 Работа выполнена на клинической базе кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии ГОУ ВПО РУДН, в отделении клинической и экспериментальной иммунологии перинатального центра ГКБ№29 им Н.Э. Баумана (г.Москва). Научный консультант - доктор...»

«Ворона Юрий Сергеевич ПРИМЕНЕНИЕ МЕМБРАН АУТОПЛАЗМЫ, ОБОГАЩЕННОЙ ТРОМБОЦИТАМИ, С ЦЕЛЬ Ю НАПРАВЛЕННОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ ТКАНЕЙ В ОБЛАСТИ ГЛОТОЧНЫХ ШВОВ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ГОРТАНИ, ГЛОТКЕ И ПОЛОСТИ РТА 14.01.17 – хирургия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Курск – 2014 1 Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Курский государственный медицинский университет Министерства...»

«КУПРИН АЛЕКСАНДР АЛЕКСАНДРОВИЧ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПСЕВДОКИСТАМИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 14.01.17 – хирургия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук Москва 2012 Работа выполнена на кафедре факультетской хирургии медицинского факультета Российского университета дружбы народов Научный руководитель Малюга кандидат медицинских наук, Виктор Юрьевич доцент Официальные оппоненты Тимошин заслуженный деятель науки РФ, Андрей Дмитриевич доктор...»

«СВЕТИКОВА АНАСТАСИЯ АЛЕКСАНДРОВНА АЛИМЕНТАРНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ДИЕТОТЕРАПИЯ ПРИ СНИЖЕНИИ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ 14.00.05 – внутренние болезни АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва - 2008 2 Работа выполнена в Государственном учреждении Научно-исследовательский институт питания Российской академии медицинских наук Научные руководители: доктор медицинских наук,...»

«ПАНИН СТАНИСЛАВ ИГОРЕВИЧ НЕОТЛОЖНАЯ МАЛОИНВАЗИВНАЯ АБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ (классификационные, доказательные, клинические аспекты) 14.01.17 – хирургия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Волгоград – 2013 Работа выполнена в государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Волгоградский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Научный консультант :...»

«АГЗАМОВА РЕЗИДА ФАНАВИЕВНА ТЕЧЕНИЕ И ИСХОДЫ ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ С ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКОЙ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ 14.01.08 – педиатрия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва - 2014 Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Башкирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Научный руководитель доктор...»

«Каспарова Ирина Эдуардовна Хирургическое лечение венозных трофических изменений голени с использованием материалов с памятью формы 14.01.17 – хирургия Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Красноярск 2010 Работа выполнена на базе кафедры общей хирургии Красноярского государственного медицинского университета имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития; НИИ медицинских материалов и имплантатов с памятью формы (г. Томск);...»

«Каменева Евгения Александровна ДИАГНОСТИКА И ИНТЕНСИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕСС-СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ 14.01.20 – Анестезиология и реаниматология Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук МОСКВА - 2010 Работа выполнена в ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, Учреждении РАМН НИИ общей реаниматологии им. В.А....»

«ШЛЫКОВА Оксана Петровна ДИАГНОСТИКА ДИСПЛАСТИКОАССОЦИИРОВАННОЙ ДИСФУНКЦИИ БИЛИАРНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ 14.01.08 – Педиатрия Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Иваново 2011 Работа выполнена на кафедре детских болезней лечебного факультета Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования Ивановская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской...»

«КУЗНЕЦОВ Анатолий Васильевич ОЦЕНКА РЕАЛИЗАЦИИ ЦЕЛЕВЫХ И ОТРАСЛЕВЫХ ПРОГРАММ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ И ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ИХ ЭФФЕКТИВНОСТИ 14.00.33.- Общественное здоровье и здравоохранение Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва - 2009 Работа выполнена в Национальном научно-исследовательском институте общественного здоровья РАМН Научный руководитель : Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор Линденбратен Александр...»

«АЛЕКСАНДРОВ Алексей Борисович ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА МОНИТОРИНГА ЗДОРОВЬЯ, ОЦЕНКИ АДАПТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА И РИСКА РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У СТУДЕНТОВ ВУЗА 14.00.33 – общественное здоровье и здравоохранение АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Екатеринбург - 2008 2 Работа выполнена в государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Ижевский государственный технический университет...»

«КУЛИКОВА Нелли Юрьевна КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИШЕМИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ У ДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ, НАХОДЯЩИХСЯ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ (механизмы формирования, прогнозирование, ранняя диагностика, профилактика, коррекция) 14.01.08 – Педиатрия Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Иваново 2011 Работа выполнена в Федеральном государственном учреждении Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В....»

«Коровина Татьяна Ивановна Клинико-инструментальная оценка эффективности последовательной эрадикационной терапии у больных эрозивно-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированными с Helicobacter pylori 14.01.04 – Внутренние болезни (мед. наук и) Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва – 2014 2 Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования...»

«ПРОСЯННИКОВА Наталья Владимировна АУТОЛОГИЧНАЯ, БОГАТАЯ ТРОМБОЦИТАМИ ПЛАЗМА, В ЛЕЧЕНИИ ЯЗВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЙ КОЖИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 14.01.10 – кожные и венерические болезни Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва – 2014 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении Учебнонаучный медицинский центр Управления делами Президента Российской Федерации Научный руководитель : доктор медицинских наук, профессор ЛИПОВА...»

«. Ярбеков Рустам Раимкулович Современные подходы к хирургическому лечению больных ИБС в сочетании с атеросклеротическим поражением сонных артерий (14.00.44 – сердечно - сосудистая хирургия) Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва – 2009 г. Диссертационная работа выполнена в Научном Центре сердечно сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН. НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ: Доктор медицинских наук, профессор Пирцхалаишвили Зураб...»






 
© 2013 www.diss.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Методички, учебные программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.