WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

На правах рукописи

ЦЫРЕНЖАПОВА

Наталья Александровна

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ

ПРЕБЫВАНИЯ И ВОСПИТАНИЯ ДЕТЕЙ

В ДОШКОЛЬНЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ

УЧРЕЖДЕНИЯХ

14.02.01 – гигиена

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Иркутск – 2013

Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Научный руководитель:

Тармаева Инна Юрьевна доктор медицинских наук

Научный консультант:

Погорелова Ирина Геннадьевна кандидат медицинских наук, доцент

Официальные оппоненты:

Ефимова Наталья Васильевна доктор медицинских наук, профессор (ФГБУ «Восточно-Сибирский научный центр экологии человека» СО РАМН) Шевченко Ирина Юрьевна доктор медицинских наук, доцент (ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РФ)

Ведущая организация:

ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Защита состоится «_» 2014 г. в 11-00 ч. на заседании Диссертационного совета Д. 208.032.02 при ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России по адресу:

664003, Иркутск, ул. Красного восстания, 2.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автореферат разослан «_» 2013 г.

Ученый секретарь Диссертационного совета, доктор медицинских наук, Лемешевская Е.П.

профессор

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования Здоровье детей и подростков является актуальной проблемой и предметом первоочередной важности, так как оно определяет будущее страны, научный и экономический потенциал общества (Кучма В.Р., 2011; Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Антонова Е.В., 2012; Онищенко Г.Г., 2013). В национальной Доктрине развития образования до 2025 г. в качестве ведущих определены задачи сохранения здоровья, разработки здоровьесберегающих технологий и формирования ценности здоровья детей и здорового образа жизни.





В многочисленных научных исследованиях отмечается неблагоприятная динамика состояния здоровья детей (Щепин О.П., 2009; Рапопорт И.К. с соавт., 2009; Степанова М.И., 2011). В настоящее время не более 10 % детей дошкольного возраста можно считать абсолютно здоровыми, у 60 % детей выявляются хронические заболевания (Баранов А.А., Сухарева Л.М., 2012).

Для проведения мероприятий, направленных на улучшение состояния здоровья детей, большое значение имеет анализ возможных причин и факторов развития нарушений в их организме. При этом одним из главных направлений в профилактической медицине является диагностика условий среды воспитания и пребывания ребенка (Щеплягина Л.А с соавт., 2004; Горелова Ж.Ю., 2007;

Mihello V.L et al., 2007).

В дошкольный период отмечаются интенсивные процессы роста и развития организма, биологическое и функциональное созревание к обучению в школе, что обуславливает его наибольшую уязвимость по воздействию различных факторов внешней среды, в том числе образовательного учреждения (режим дня, питание, двигательная активность) (Куинджи Н.Н., 2009; Тутельян В.А., Конь И.Я., 2009; Bramhagen A.C. et al., 2011).

Особого внимания заслуживает организация питания в дошкольных образовательных учреждениях (ДОУ). В соответствии с «Концепцией государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации до 2020 года» приоритетными являются меры по внедрению здорового безопасного питания, которые в сфере детского питания заключаются в специфической профилактике алиментарно-зависимых состояний, создании системы здорового питания в организованных коллективах, осуществлении мониторинга состояния питания детского населения, поддержке отечественного производителя продуктов детского питания.

Необходимость изучения факторов воспитательного процесса подчеркивается в исследованиях Е.O. Максименко, В.Р. Кучмы, М.И. Степановой, согласно которым во многих ДОУ организация воспитательно-образовательного процесса строится с нарушением санитарно-гигиенических условий: увеличивается продолжительность занятий, сокращается время пребывания на воздухе и свободное время на двигательную активность, что может негативно влиять на состояние здоровья дошкольников.

Несмотря на большое количество исследований, посвященных здоровью детей, остаются недостаточно разработанными подходы к эффективному оздоровлению дошкольников, не решены гигиенические проблемы, связанные с различными режимами пребывания детей в ДОУ, а также отсутствуют работы по оценке условий пребывания и воспитания детей на территории Иркутской области.

Цель исследования:

На основании комплексной гигиенической оценки условий пребывания и воспитания, состояния здоровья дошкольников разработать и внедрить научно обоснованные рекомендации по их оздоровлению.





Задачи исследования:

1. Дать гигиеническую оценку условий пребывания и воспитания детей в дошкольных образовательных учреждениях.

2. Изучить состояние фактического питания детей в организованных коллективах в сопо ставлении с о сновными пищевыми макро- и микронутриентами, провести лабораторную оценку состава пищевых продуктов по содержанию эссенциальных минеральных элементов.

3. Оценить состояние здоровья дошкольников по показателям физического развития и общей заболеваемости.

4. Дать сравнительную оценку степени функциональной готовности детей к школе в зависимости от организации образовательного процесса.

5. Разработать научно обоснованные профилактические мероприятия, направленные на оптимизацию условий пребывания и воспитания детей.

Научная новизна работы и теоретическая значимость работы Установлено, что условия пребывания и воспитания детей в дошкольных образовательных учреждениях г. Иркутска не являются оптимальными, что проявляется в неблагоприятных изменениях в состоянии здоровья:

дисгармоничности физического развития, высоком уровне патологии системы пищеварительного тракта.

На основании анализа энергетической и биологической ценности фактического питания установлено, что рацион питания не сбалансирован по содержанию макро- и микронутриентов и характеризуется углеводной направленностью, дефицитом витаминов, эссенциальных минеральных элементов. Впервые получены региональные особенности элементного состава пищевых продуктов.

Выявлены особенности формирования функциональной готовности к обучению в школе в зависимости от организации образовательного процесса.

Практическая значимость и внедрение результатов Полученные данные об особенностях фактического питания, условиях пребывания, организации режима дня и состоянии здоровья дошкольников позволили обосновать предложения по оптимизации их здоровья.

По материалам исследования разработаны и внедрены в деятельность практического здравоохранения следующие документы: методические рекомендации «Стандарты физического развития детей дошкольного возраста», утвержденные министерством здравоохранения Иркутской области (20.03.2012), методические рекомендации «Организация питания в дошкольных образовательных учреждениях», утвержденные главным санитарным врачом по Иркутской области (17.02.2012), методические рекомендации «Гигиеническая оценка условий пребывания и воспитания детей в дошкольных образовательных учреждениях», утвержденные 11.11.2013 г.

Материалы исследований включены в учебный процесс ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» (акт внедрения от 15.10.2013 г.), кафедры естественнонаучного образования и ОБЖ «Иркутский институт повышения квалификации работников образования» (акт внедрения от 09.10.2013 г.), кафедры общей гигиены ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет (акт внедрения от 10.09.2013 г.), в деятельность практического здравоохранения (акт внедрения от 15.01.2013 г.).

Апробация материалов исследования Диссертация апробирована на заседании проблемной комиссии «Гигиена и экология» ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Основные результаты исследования были обсуждены на: научнопрактической конференции «Санитарно-эпидемиологическое благополучие – основа здоровья населения» (Иркутск, 2012); Всероссийской научнопрактической конференции «Актуальные вопросы питания» (Иркутск, 2012);

X межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Методология развития медицинской профилактики и формирования здорового образа жизни» (Иркутск, 2012); «ХVI научно-практической конференции «Социально-гигиенический мониторинг» (Иркутск, 2012);

Областной научно-практической конференции «Экологическое образование для устойчивого развития образовательных учреждений: опыт, проблемы, перспективы» (Иркутск, 2012) ХVI научно-практической конференции «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань, 2012); XI всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей (Москва, 2012); на образовательном форуме «Инновационный опыт образовательных учреждений в сфере охраны здоровья» (Иркутск, 2013); XI межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Методология развития профилактической и социальной медицины» (Иркутск, 2013), международной научно-практической конференции «Здоровье и качество жизни» (Иркутск, 2013).

Положения, выносимые на защиту:

1. Факторы среды обитания дошкольных образовательных учреждений обусловливают у детей изменения в состоянии здоровья, которые проявляются высокой долей дисгармонично развитых дошкольников, повышением уровня заболеваемости органов пищеварения.

2. Несбалансированность структуры питания детей в организованных коллективах формирует углеводную модель построения рационов питания.

Пищевые рационы характеризуются дефицитом микронутриентов: витаминов – А, C, В1, минеральных веществ – кальция, йода, железа. Элементный состав продуктов питания детей характеризуется значительным снижением эссенциальных элементов.

3. При анализе функциональной готовности детей выявлена гендерная зависимость: девочек готовых к обучению в школе больше, чем мальчиков.

Показана необходимость проведения мероприятий предшкольной подготовки детей Публикации По теме диссертации опубликовано 15 научных работ, в том числе 5 – в рецензируемых научных журналах.

Структура и объем диссертации Диссертация состоит из введения, 5 глав, в том числе 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, предложений и рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа изложена на 153 страницах текста, содержит 29 таблиц, проиллюстрирована 17 рисунками. Список литературы включает 188 источников, в том числе 57 на иностранных языках.

Личный вклад автора Автором проведены: оценка условий пребывания и воспитания детей, анализ воспитательного процесса, фактического питания с расчетом основных пищевых веществ и энергетической ценности; исследование антропометрических параметров; определение уровня умственной работоспособности, функциональной готовности детей к школе; статистическая обработка и интерпретация полученных результатов, подготовка публикаций, методических рекомендаций. Личный вклад автора составил 85 %.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Объекты, методы, объемы исследования В качестве объекта выборочных исследований взяты дети в возрасте от 4 до 6 лет, посещающие 12-часовые дошкольные образовательные учреждения г. Иркутска. Обследования ДОУ проведены в период с по 2012 г. Расчет эффективности оздоровительных мероприятий выполнен в 2013 г.

Гигиеническая оценка условий пребывания и воспитания проводилась в соответствии с СанПин 2.4.1.3049-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию, организации режима работы дошкольных образовательных организации». Объем исследований представлен на рис. 1. При проведении гигиенических исследований и измерений были использованы приборы и аппаратура испытательной лаборатории ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет (Аттестат аккредитации № РОСС.RU.0001.516372).

Оценка фактического питания проводилась с использованием данных пятидневных меню-раскладок. Полученные данные по содержанию основных питательных веществ, биологически активных веществ и калорийности сравнивались с нормативами МР 2.3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации».

Проведен анализ образцов пищевых продуктов (молоко цельное коровье, хлеб, картофель, яблоко, мясо говядина, овсяная крупа «Геркулес»). В предоставленных образцах проводилось определение содержания Ca, Co, Cr, Cu, Fe, I, K, Mg, Mn, Na, Ni, P, Se, Si, Zn.

Для сравнения расчетного и фактического поступления химических элементов с продуктами питания был использован и прямой метод оценки содержания химических элементов. Для этого дубликатным методом был произведен отбор проб суточного и недельного рациона. Анализ микроэлементов проведен по «Методике определения микроэлементов в диагностирующих биосубстратах атомной спектрометрией с индуктивно связанной аргоновой плазмой», МУК 4.1.1482-03, МУК 4.1.1483-03 в Испытательной лаборатории АНО «Центр Биотической Медицины» (ЦБМ) (г. Москва), аккредитованной в Федеральном агентстве по техническому регулированию.

Обследованы 406 детей в возрасте от 4 до 6 лет по следующим параметрам: длина тела, масса тела, окружность грудной клетки. Для оценки гармоничности физического развития детей, учитывали центильные закономерности соотношений между длиной и массой тела. Проведено динамическое ретроспективное исследование общей заболеваемости (по обращаемости) за 2009–2011 гг. Полученные результаты исследований сравнили с данными учреждения здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр Иркутской области» (МИАЦИО).

1-й этап и воспитания детей в 6 ДОУ с 12-часовым пребыванием Разработка мероприятий по условиям пребывания, воспитания Разработка методических рекомендаций по организации питания Рис. 1. Материалы и объем исследований.

Для комплексной гигиенической характеристики разных форм воспитательно-образовательного процесса изучали планирование учебной нагрузки в динамике дня и недели. Гигиеническая оценка организации воспитательно-образовательного процесса проводилась на основе учета соответствия его составляющих санитарным требованиям. Комплексная функциональная готовность детей к школе оценивалась 2 раза в год по основным психофизиологическим критериям: тест Керна – Йерасика, оценка нервно-психического развития, степень освоения детьми школьных навыков, качество звукопроизношения. Всего обследовано 155 дошкольников.

Для оценки умственной работоспособности детей проведена корректурная проба в дневной и недельной динамике с использованием фигурных таблиц по методике С.М. Громбаха. Для оценки эффективности предложенной программы предшкольной подготовки проводили сравнение с группой, находящейся на общем воспитательном режиме.

Статистическая обработка материала проводилась с использованием программ Microsoft Office 2010 (лицензия № 47881813) и Statistica 10. (лицензионное соглашение BX 103E909731FAC). Из числа основных характеристик для каждого вариационного ряда полученных результатов исследования вычисляли арифметические величины (М), средние арифметические отклонения (), относительные величины (P), ошибки средних арифметических и относительных (m). При осуществлении сравнительного анализа изученных показателей применяли t-критерий Стьюдента, U-критерий Манна – Уитни.

Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимали равным 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

обеспечения условий пребывания детей в ДОУ При проведении санитарно-гигиенической оценки условий пребывания и воспитания установлено, что все дошкольные учреждения размещены на обособленных земельных участках, удаленных от магистральных улиц, коммунальных и промышленных предприятий. Выявлено, что при общей удовлетворительной оценке санитарно-гигиенических условий пребывания детей в дошкольных учреждениях имеется целый ряд нарушений санитарногигиенических нормативов: в уровнях естественной и искусственной освещенности (21,0 % замеров), в параметрах микроклимата (10,2 % замеров), площадях помещений (18,5 % замеров), степени озеленения участков (14,6 % замеров) (рис. 2).

искусственная естественная площадь микроклимат озеленение Рис. 2. Удельный вес замеров не отвечающих гигиеническим требованиям.

В результате проведенных исследований условий пребывания и воспитания установлено, что все дошкольные учреждения относятся ко 2-й группе санитарно-эпидемиологического благополучия.

Организация питания детей, посещающих ДОУ По данным меню-раскладок, выявлено что фактическая энергетическая ценность питания дошкольников составила 1406,0 ± 53,8 ккал, что на 15,7 % выше нормативной (p 0,05). Соотношение основных пищевых веществ – белков, жиров, углеводов – составило 1,0 : 1,1 : 5,5, что свидетельствует о несбалансированности рациона. Структура питания детей имеет углеводную направленность, содержание белков в целом находится в пределах физиологической нормы, содержание углеводов выше нормы, а содержание общих жиров незначительно превышало рекомендуемые нормы.

Важнейшими биологическими активными веществами являются витамины. Установлено, что рационы питания детей недостаточно обеспечены витаминами А, С и В1. Так, дошкольники получали с пищей витамина С меньше требуемой нормы на 28 %, витамина А – на 14,4 %, витамина В1 –14,3 %, витамина РР – на 3,5 %. Проведенными исследованиями минерального состава пищевого рациона выявлено, что дошкольники получают меньше нормы: кальция – на 19,7 %, магния – на 3,2 %, фосфора – на 11 %, железа – на 19,0 %.

Полученные данные подтверждены результатами анализа дубликатных проб. Фактическое питание характеризуется существенной недостаточностью по обеспеченности кальцием на 31,1 %, магнием – 53,4 %, железом – 31,5 %, йодом – 25,0 %, селеном – 5,0 % и выраженной избыточностью натрия – на 49,1 %, калия – на 61,4 % (рис. 3).

Рис. 3. Обеспеченность основными макро- и микроэлементами воспитанников ДОУ г. Иркутска по данным анализа дубликатных проб.

Анализ продуктов питания дошкольных учреждений г. Иркутска показал, что продукты питания значительно отличаются по своему минеральному составу от продуктов, используемых в Европейской части России (Скальный А.В. с соавт., 2011). В целом, для исследованных продуктов питания характерно общее сниженное содержание макро- и микроэлементов, и в первую очередь – Ca, Fe, P и Se.

В животных продуктах (молоке, мясе) отличия более выражены как по количеству элементов, так и по величине, чем в продуктах растительного происхождения (хлеб, картофель, яблоко, крупа). Сравнение результатов с учетом показателей разброса данных показывает, что молоко значимо отличается более низким содержанием Ca (в 2,1–2,2 раза), Co (в 1,4 раза), Fe (в 3,5–4,5 раза), I (в 2,8 раза), P (в 2,3 раза), Se (в 2,3 раза), Si (в 2, раза), Zn (в 1,4 раза). Следует обратить внимание также на отличие от референтных значений в содержании Cr, Mn (в меньшую сторону) и Cu (в большую сторону). При сравнительной оценке мяса отмечается, что оно характеризуется более низким содержанием Ca (в 9,4 раза), Co (в 1,2 раза), Cu (в 2,8 раза), Fe (в 8,4 раза), Mn (в 2,9 раза), P (в 2,4 раза), Si (не менее чем в 9,1 раза), Zn (в 2,6 раза). Таким образом, мясо среди исследованных продуктов характеризуется наибольшим отличием по минеральному составу (табл. 1).

Содержание макро- и микроэлементов в продуктах животного Оценка элементного состава продуктов питания сравнение показала, что картофель значимо отличается более низким содержанием Ca (в 1,8 раза), Fe (в 1,8 раза), I (не менее чем в 3,3 раза), P (в 2,7 раза), Si (в 3 раза). При оценке элементного состава хлеба сравнение показало, что он значимо отличается более низким содержанием Co (в 1,8 раза), I (не менее чем в 6,5 раза), K (в 1, раза) и более высоким содержанием Ca (в 1,4 раза), Se (в 2,5 раза). Следует обратить внимание также на отличие от референтных значений в содержании Cr, Mn (в меньшую сторону) (табл. 2).

Также была проведена оценка элементного состава яблок и овсяной крупы.

В результате проведенных исследований наблюдается, что яблоки значимо отличаются более низким содержанием Ca (в 3,5 раза, Cu (в 1,2 раза), Fe (в 1,7 раза), K (в 1,5 раза), P (в 4,1 раза) и более высоким содержанием Co (в 2, раза), Mn (в 2,9 раза). Элементный состав овсяной крупы отличается более низким содержанием Ca (в 1,7–1,8 раза), Fe (в 1,6–1,8 раза), P (в 1,7 раза), Si (в 1,5 раза).

Содержание макро- и микроэлементов в продуктах растительного Особенности физического развития дошкольников, посещающих ДОУ Проведенные исследования выявили различия в физическом развитии с увеличением возраста. Установлено, что количество мальчиков и девочек с «высокими» показателями роста достоверно увеличиваются с возрастом.

При анализе параметров массы тела мальчиков в разные возрастные периоды установлено, что удельный вес мальчиков со «средней» массой тела достоверно увеличивается с возрастом: в 3 года – 42,8 %, а в 6 лет – 53,8 %.

Отмечается достоверное снижение числа мальчиков с массой тела «ниже среднего» – 18,4 и 7,6 %, соответственно (p 0,05).

Количество девочек с массой тела «выше средних значений» достоверно снижается к 5 годам, в 6 лет их количество несколько увеличилось. Число девочек с «низкой» массой тела снижается с возрастом, так в 3 года их удельный вес составил 6,0 %, а в 6 лет – 4,0 % (p 0,05).

При оценке количественных показателей окружности грудной клетки отмечается увеличение удельного веса мальчиков со «средними» размерами окружности грудной клетки с возрастом: в 3 года – 42,6 % осмотренных, к 5 годам эта цифра составляет 59,6 % (p 0,05). Наибольший интерес представляют мальчики с окружностью грудной клетки «выше среднего», наблюдается достоверное снижение их удельного веса с возрастом (в 3 года этот показатель составил 20,4 %, а к 6 годам снижается до 12,3 % (p 0,05)).

Необходимо отметить, что при анализе показателей обхватных размеров грудной клетки удельный вес девочек со значениями «выше среднего»

достоверно снижается с возрастом: в 3 года – 16,0 %, а в 6 лет – 12,3 % (p 0,05), тогда как количество девочек со «средними размерами» окружности грудной клетки незначительно меняется в разные возрастные периоды.

Таким образом, при анализе показателей физического развития в зависимости от пола количество мальчиков с высоким ростом достоверно больше, чем девочек (30,4 и 20,4 %, соответственно, p 0,05). Количество девочек с параметрами массы тела «выше среднего» больше мальчиков с такими же параметрами в 6-летнем возрасте (16,0 % против 13,5 %), так же как девочек с высокой массой тела. При оценке обхватных размеров тела детей, как у мальчиков, так и у девочек отмечается достоверное снижение окружности грудной клетки с возрастом.

Показатели физического развития дошкольников физического развития гармоничное физическое развитие дисгармоничное физическое развитие в том числе:

Сравнительный анализ двух групп показал, что:

• основной причиной дисгармоничного физического развития у девочек является избыток массы тела (38,2 %) и низкий рост (25,8 %).

• у мальчиков дисгармоничное развитие обусловлено в основном избытком массы тела (30,2 %), низким ростом (27,8 %), высоким ростом (22,2 %) (табл. 3).

Общая заболеваемость детского населения г. Иркутска в изученных возрастных группах 4–6 лет составила 1535,0 случаев на 1000 обследованных.

В изученных дошкольных учреждениях этот показатель составил 1321,1 случая.

При этом длительность одного случая заболевания составила 8,1.

В структуре заболеваемости детей в изученных коллективах преобладали болезни органов дыхания (1-е ранговое место) – 80,5 %, на 2-м ранговом месте инфекционные болезни – 10,2 %, на 3-м ранговом месте болезни системы пищеварения – 6,4 %.

Анализ уровня заболеваемости детей, посещающих ДОУ в сравнении с общей заболеваемостью детского населения г. Иркутска показал, что распространенность патологии органов дыхания среди детского населения г. Иркутска в 1,3 раза выше, чем в исследованных дошкольных учреждениях и составил 1326,9 и 1029,7 случая соответственно. Также в 2 раза чаще распространенность заболеваний по классу «инфекционные болезни» у детей г. Иркутска (128,7 против 50,9 случая, p 0,05). Особого внимания заслуживает заболеваемость системы органов пищеварения у детей исследованных дошкольных учреждений, которая составила 18,9 случая, что заметно выше показателей детей такого же возраста г. Иркутска (10,8 случая).

Таким образом, неудовлетворительные условия санитарно-гигиенического обеспечения дошкольных учреждений в сочетании с нерациональным питанием могут способствовать хроническим заболеваниям и в первую очередь заболеваниям системы органов пищеварения и органов дыхания.

болезни системы кровообращения болезни органов пищеварения болезни органов дыхания Рис. 4. Заболеваемость детей в исследованных ДОУ и в г. Иркутске по классам болезней (на 1000 обследованных).

На основе обобщения и анализа материалов периодических медицинских осмотров определили комплексный показатель здоровья детей (группа здоровья). Дети I группы (без морфофункциональных нарушений и хронических заболеваний) составили 15,0 % от всех обследованных детей. Во II группу здоровья отнесено более половины детей (75,5 %), у которых имелись отдельные или сочетанные морфофункциональные отклонения. Наименьшее число детей (9,5 %) составляли III группу здоровья (имели хронические компенсированные заболевания).

Гигиеническая оценка организации образовательного процесса и функциональной готовности к обучению в школе При анализе организации образовательного процесса установлены нарушения в организации учебного процесса, проявляющиеся в проведении занятий требующих познавательной активности и умственного напряжения детей (развитие речи, обучение грамоте, математика) в первой половине дня. Кроме того, во всех детских учреждениях расписание занятий составлялось без учета динамики недельной работоспособности, занятия, требующие повышенного умственного напряжения, проводились в дни наиболее низкой работоспособности (в понедельник и пятницу).

Анализ результатов корректурной пробы в сравниваемых группах показал, что у детей, находящихся на общем образовательном режиме детского учреждения, утомление возникает в начале и конце недели в 2 раза быстрее, чем у детей находящихся с предложенным режимом предшкольной подготовки.

Кроме того, у детей контрольной группы количество просмотренных знаков увеличивается в дни минимальной работоспособности, что подтверждает эффективность предложенного расписания учебных занятий (рис. 5).

Кол-во просмотренных знаков Рис. 5. Показатели умственной работоспособности в недельной динамике до и после коррекции расписания.

При оценке функциональной готовности к обучению в школе установлено, что количество детей, готовых к обучению в школе, осенью составило 44,0 ± 4,7 %, а весной их число увеличилось до 59,4 ± 4,7 %. Количество детей, находящихся на общем образовательном режиме, не готовых к обучению в школе, осенью составило 14,3 ± 3,3 %, весной их число снизилось до 5,5 ± 2,2 % (р 0,05). Необходимо отметить, что использование режима предшкольной подготовки позволило увеличить число детей, функционально готовых к школе. Это подтверждается достоверно более высоким уровнем функционально готовых детей весной (75,5 ± 5,6 %) в контрольной группе по отношению к аналогичному показателю детей, находящихся на обычном образовательном режиме (59,4 ± 4,7 %) (рис. 6).

Кроме того, выявлена гендерная зависимость уровня функциональной готовности к обучению в школе. Так, количество готовых к школе девочек осенью составило 21,0 ± 5,3 %, мальчиков – 16,1 ± 5,1, а весной количество девочек увеличивается до 37,9 ± 6,3 %, а мальчиков – до 26,8 ± 6,1 % (p 0,05).

Рис. 6. Сравнительная оценка функциональной готовности детей до и после проведения предшкольной подготовки, %.

Анализ данных о функциональной готовности детей к школе позволил сделать вывод о целесообразном проведении мероприятий по оптимизации предшкольной подготовки. При исследовании отмечается закономерная зависимость уровня функциональной готовности к обучению в школе от организации образовательного процесса. Также подтверждена необходимость двукратного определения готовности к обучению в школе (осенью и весной) с целью разработки и внедрения коррекционных мероприятий.

ВЫВОДЫ

1. Комплексная гигиеническая оценка условий пребывания и воспитания в дошкольных образовательных учреждениях выявила, что все обследованные дошкольные образовательные учреждения относятся ко 2-й группе санитарноэпидемиологического благополучия 2. При анализе меню-раскладок выявлено, что структура питания детей имеет углеводную направленность. Рацион питания дошкольников по содержанию микронутриентов характеризуется дефицитом витаминов С, PP, В1 и макро- и микроэлементов Са, I, Fe.

3. При лабораторном исследовании продуктов питания поступающих в дошкольные образовательные учреждения г. Иркутска отмечается, что состав пищи отличается пониженным содержанием Ca, Fe, I, P, Si, Se и повышенным – К, Mg, Сu.

4. Физическое развитие дошкольников характеризуется высоким уровнем дисгармонично развитых детей. Основной причиной дисгармоничного физического развития у девочек является избыток массы тела (35,2 %), примерно равный по значимости удельный вес имеют низкий рост и высокий рост (24, и 25,8 %, соответственно). У мальчиков дисгармоничное развитие обусловлено в основном избытком массы тела (30,2 %) и низким ростом (27,8 %).

5. Заболеваемость детей в исследованных дошкольных учреждениях характеризуется высоким уровнем патологии системы органов пищеварения, что может быть обусловлено их нерациональным питанием.

6. В результате проведенных мероприятий предшкольной подготовки детей отмечается положительная динамика функциональной готовности детей к школе году предшествующему обучению, что свидетельствует об эффективности мероприятий предшкольной подготовки.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Деятельность по охране и укреплению здоровья организованных контингентов детского населения рекомендуется осуществлять путем разработки и внедрения системы гигиенических мероприятий, основными компонентами которой являются:

• создание оптимальных, безопасных для здоровья санитарногигиенических условий пребывания детей в ДОУ;

• совершенствование организации питания детей с использованием специализированных, обогащенных пищевых продуктов и витаминноминеральных комплексов для обеспечения детей рациональным питанием;

• динамический контроль за состоянием здоровья детей, посещающих ДОУ;

• внедрение здоровьесберегающих программ обучения и воспитания в дошкольных образовательных учреждениях, направленных на улучшение функциональной готовности к обучению в школе.

1. Тармаева И.Ю., Гаськова Н.П., Голышева Н.А. Состояние питания населения Иркутской области на современном этапе // Актуальные проблемы общей и военной гигиены: матер. научн.-практ. конф. – СПб., 2011. – С. 57–58.

2. Тармаева И.Ю., Голышева Н.А. Оценка состояния заболеваемости детей в организованных коллективах // Медработник ДОУ. – 2011. – № 6 (26). – С. 13–22.

3. Тармаева И.Ю., Гаськова Н.П., Степанова Е.А., Голышева Н.А. Факторы, формирующие здоровый образ жизни // Сибирский медицинский журнал. – 2011. – № 4. – С. 113–115.

4. Тармаева И.Ю., Гаськова Н.П., Голышева Н.А. Особенности элементного статуса детского населения // Сибирский медицинский журнал. – 2011. – № 5. – C. 90–92.

5. Тармаева И.Ю., Голышева Н.А. Гигиеническая оценка элементного состава продуктов питания, поступающих в дошкольные организации // Материалы XI всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. – М., 2012. – Т. 3. – С. 218–229.

6. Голышева Н.А. Характеристика физического развития детей дошкольного возраста г. Иркутска // VII Международная научно-практ. конф. «Актуaльные проблемы современной медицины». – Томск, 2012. – № 1. – С. 15–17.

7. Погорелова И.Г., Голышева Н.А. Физическое развитие дошкольников г. Иркутска // Методологии профилактической медицины и формирования здорового образа жизни:

сб. статей. – Иркутск, 2012. – C. 78–80.

8. Погорелова И.Г., Голышева Н.А., Стаценко О.В Анализ показателей физического развития детей дошкольного возраста г. Иркутска // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: сб. статей. – Рязань, 2012. –Вып. 16. – C. 165–167.

9. Цыренжапова Н.А., Тармаева И.Ю. Анализ элементного состава пищевых продуктов, поступающих в дошкольные организации // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. – 2012. – № 4, Ч. 2. – С. 206–210.

10. Цыренжапова Н.А. Гигиеническая оценка питания детей в дошкольных организациях // Экологические и медицинские проблемы Сибири: сб. статей. – Ангарск, 2012. – C. 34–40.

11. Погорелова И.Г., Цыренжапова Н.А. Функциональная готовность к обучению в школе дошкольников г. Иркутска // Санитарно-эпидемиологическое благополучие – основа здоровья населения: сб. статей. – Иркутск, 2012. – С. 312–314.

12. Цыренжапова Н.А. Актуальность изучения питания детей в организованных коллективах // Санитарно-эпидемиологическое благополучие – основа здоровья населения: сб. статей. – Иркутск, 2012. – C. 297–299.

13. Цыренжапова Н.А., Погорелова И.Г. Анализ показателей физического развития детей дошкольного возраста г. Иркутска // Сибирский медицинский журнал. – 2013. – № 1. – С. 101–102.

14. Тармаева И.Ю., Цыренжапова Н.А., Боева А.В. Содержание макро- и микроэлементов в рационе питания детей // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. – 2013. – № 3, Ч. 2. – С. 140–144.

15. Тармаева И.Ю., Боева А.В., Цыренжапова Н.А. Проблемы питания детей дошкольного возраста в современных условиях // Методология развития профилактической и социальной медицины: сб. статей. – Иркутск, 2013. – С. 40–45.

Подписано в печать 12.12.2013. Бумага офсетная. Формат 60х841/16.

РИО НЦРВХ СО РАМН

(Иркутск, ул. Борцов Революции, 1. Тел 29–03–37. Email: arleon58@gmail.com)

 
Похожие работы:

«ЖУРАВЛЕВА Мария Сергеевна МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ ПРИ НАСЛЕДСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ С СИНДРОМОМ МАЛЬАБСОРБЦИИ 14.01.04 – внутренние болезни АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Санкт-Петербург 2014 2 Работа выполнена на кафедре пропедевтики внутренних болезней государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования Северо-Западный государственный медицинский университет...»

«Калинин Владимир Анатольевич Клинико-электрофизиологические особенности и течение эпилепсии в различных возрастных группах 14.01.11 – нервные болезни Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Саратов – 2014 Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Самарский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации. Научный консультант :...»

«ЯГОДИНА ИРИНА ИГОРЕВНА ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ I И II СТАДИИ И НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ ДИСТОНИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ЦЕРВИКАЛГИЯМИ Восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия – 14.00.51 АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва – 2008 Работа выполнена в ФГУ Учебно-научный медицинский центр Управления Делами Президента...»

«ЛИТВИН ЕВГЕНИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ БИОТРАНСФОРМАЦИЯ И ФАРМАКОКИНЕТИКА НОВОГО ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА ГИМАНТАНА (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ) 14.03.06 – фармакология, клиническая фармакология Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Москва - 2012 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении “Научно-исследовательском институте фармакологии имени В.В.Закусова” Российской академии медицинских наук (ФГБУ “НИИ...»

«Дзанаева Елена Владимировна КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭМПИРИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АЗИТРОМИЦИНОМ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН 14.03.06 – Фармакология, клиническая фармакология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград-2013 Работа выполнена на кафедрах клинической фармакологии и дерматовенерологии и косметологии ГБОУ ВПО Ставропольский государственный медицинский университет Министерства...»

«4BНа АНДРЕЕВ СЕРГЕЙ ЛЕОНИДОВИЧ ОБОСНОВАНИЕ 0BКЛИНИКО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПОЛУПРОВОДНИКОВОГО ЛАЗЕРА ЛАЗОН-10П В КАРДИОХИРУРГИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ИБС 14.00.44 – сердечно-сосудистая хирургия 14.00.06 – кардиология Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Новосибирск – 2009 Работа выполнена в Отделе сердечно-сосудистой хирургии Государственного учреждения Научно-исследовательский институт кардиологии Томского научного...»

«Букия Илона Ревазиевна Турбулентность ритма сердца и альтернация зубца Т у больных с гипертрофией миокарда различного генеза 14.01.05 – кардиология Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук МОСКВА – 2014 Работа выполнена в ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России Научный руководитель : доктор медицинских наук, профессор Сулимов Виталий Андреевич Официальные оппоненты : доктор...»

«Доронин Максим Борисович СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА МАЛОИНВАЗИВНЫХ СПОСОБОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА 14.01.17 - хирургия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград – 2014 Работа выполнена в ГБОУ ВПО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России Научный руководитель : Михин доктор медицинских наук, профессор Игорь Викторович Официальные оппоненты : заведующий кафедрой хирургических...»

«ЖУКОВ Кирилл Вадимович ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛИХОРАДКИ ЗАПАДНОГО НИЛА И МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИЗОЛЯТОВ, ЦИРКУЛИРУЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ 14.02.02 – эпидемиология Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград – 2013 Работа выполнена в ФКУЗ Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора Научный руководитель : доктор медицинских наук, профессор Антонов Валерий...»

«ШАМХАЛОВ МАГОМЕД МУРТАЗАЛИЕВИЧ ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ БАКТЕРИАЛЬНОЙ И ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА 14.00.30 – эпидемиология Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва – 2006 г. Работа выполнена в Федеральном государственном учреждении науки Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора Научный руководитель : доктор медицинских...»

«Бен Эль Хафи Хассан Профилактика посттравматических контрактур локтевого сустава при лечении около- и внутрисуставных переломов дистального отдела плечевой кости 14.01.15 – травматология и ортопедия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Ярославль 2010 Работа выполнена на кафедре травматологии, ортопедии и ВПХ Ярославской государственной медицинской академии Научный руководитель Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук,...»

«Паршин Виктор Николаевич ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ОБУЧЕНИИ СРЕДНИХ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ В ОБЛАСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ДЛЯ РАБОТЫ С НАСЕЛЕНИЕМ 14.00.33 – Общественное здоровье и здравоохранение Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва, 2008 год 2 Работа выполнена в ФГУ Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Научный...»

«Грищенков Александр Сергеевич КОМПЬЮТЕРНАЯ И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ РАКА ЛЁГКОГО, ОСЛОЖНЁННОГО ВТОРИЧНЫМ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ ПРОЦЕССОМ 14.01.13 – лучевая диагностика, лучевая терапия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Санкт-Петербург 2014 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном военном образовательном учреждении высшего профессионального образования Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова...»

«ПОЗДЕЕВА НАДЕЖДА АЛЕКСАНДРОВНА СИСТЕМА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С АНИРИДИЕЙ 14.01.07 – глазные болезни Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Москва - 2014 Работа выполнена в Чебоксарском филиале ФГБУ МНТК Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации Научный консультант : Паштаев Николай Петрович доктор медицинских наук, профессор, директор Чебоксарского филиала ФГБУ МНТК...»

«Минатуллаев Шамиль Абдулмуслимович ХРОНИЧЕСКИЕ СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ МОЧЕИСПУСКАНИЯ 14.00.13 - неврология 14.00.40 - урология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва 2009 2 Работа выполнена в Государственном учреждении Научном центре неврологии Российской академии медицинских наук. Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор Кадыков Альберт Серафимович кандидат медицинских...»

«ОГАНЕСЯН Самвел Сергеевич ХИРУРГИЯ РИНОСКОЛИОЗА 14.00.04 – Болезни уха горла и носа Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Санкт-Петербург – 2009 2 Работа выполнена в Федеральном государственном учреждении СанктПетербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи Научный консультант : Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Янов Ю. К....»

«МАРЬЕНКО Александр Сергеевич СОЧЕТАННАЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ПАТОЛОГИЯ ЭНДО- И МИОМЕТРИЯ У ЖЕНЩИН ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ВОЗРАСТА 14.00.01 – Акушерство и гинекология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук (проект) Томск – 2003 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы. Сочетанная доброкачественная патология эндо- и миометрия (матки) у женщин перименопаузального периода относятся к числу наиболее распространённых патологических...»

«БОТОЕВА ЕЛЕНА АПОЛЛОНОВНА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ МАТКИ И ЕЕ ПРИДАТКОВ РАСТИТЕЛЬНЫМИ СРЕДСТВАМИ 14.03.06 - фармакология, клиническая фармакология Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Улан-Удэ -2014 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Бурятский государственный университет Министерства образования и науки Российской Федерации Научный...»

«Кустов Илья Анатольевич Хирургическая тактика при заболеваниях брюшной аорты и её ветвей у пациентов с высоким риском тромботических осложнений. 14.01.26 – сердечно-сосудистая хирургия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва – 2010 2 Работа выполнена в Научном Центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН. Научный руководитель : Доктор медицинских наук, Аракелян Валерий Сергеевич профессор Официальные оппоненты :...»

«Шипика Дмитрий Витальевич СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНЧС У ПАЦИЕНТОВ С АНОМАЛИЯМИ ПРИКУСА 14.01.14 - стоматология (мед. наук и) 14.01.13 - лучевая диагностика, лучевая терапия (мед. науки) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва – 2012 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московский государственный медикостоматологический университет имени А.И....»








 
© 2013 www.diss.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Методички, учебные программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.