WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

Микробиоценоз кишечника у больных хроническим гепатитом с и его коррекция

На правах рукописи

Князькина

Ольга Викторовна

МИКРОБИОЦЕНОЗ КИШЕЧНИКА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ

ГЕПАТИТОМ С И ЕГО КОРРЕКЦИЯ

14.01.09 – Инфекционные болезни

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва – 2013 г.

2

Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации Научные руководители:

доктор медицинских наук, профессор Скачков Михаил Васильевич доктор медицинских наук, профессор Каган Юда Давидович

Официальные оппоненты:

Заслуженный деятель науки РФ, Грачева Нина Михайловна доктор медицинских наук, профессор ФБУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского» Роспотребнадзора, руководитель клинического отдела доктор медицинских наук, профессор Токмалаев Анатолий Карпович ГБОУ ВПО «Российский университет Дружбы народов» Министерства образования и науки РФ, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии

Ведущая организация: ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава РФ.

Защита состоится « _» 2013 г. в час.мин. на заседании диссертационного совета Д 208.114.01 в Федеральном бюджетном учреждении науки «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора по адресу: 111123, г. Москва, ул. Новогиреевская, 3-а.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора.

Автореферат разослан «_» 2013г.

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук, профессор Горелов Александр Васильевич

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Хронический вирусный гепатит С (ХГС) представляет одну из наиболее актуальных проблем инфекционной патологии. По данным ВОЗ, в мире вирусом гепатита С инфицировано около 200 млн. человек, ежегодно умирают от гепатита С более тысяч человек (Шахгильдян И.В., 2011; Онищенко Г.Г., 2011). В России число инфицированных НСV достигает 5 млн. человек, что соответствует 3,5% населения, за последние 10 лет заболеваемость ХГС увеличилась в 3,1 раза и в настоящее время составляет 40,2 на 100 000 населения. В структуре впервые выявленных хронических вирусных гепатитов доля ХГС к 2010 году составила 75,2% (Шахгильдян И.В., 2011).





«Золотым стандартом» лечения ХГС является комбинированная терапия пегилированными -интерферонами и рибавирином (Лобзин Ю.В. и соавт., 2006; Рахманова А.Г., 2006). Несмотря на эффективность этой терапии, значительное количество больных ХГС не могут её получать в основном из-за наличия противопоказаний и побочных действий лекарственных препаратов (Стельмах, B.B., 2006; Лопаткина Т.Н., 2007). Эти больные, естественно, не могут оставаться без лечения, которое у них должно заключаться в минимизации различных проявлений и осложнений хронической вирусной инфекции, в том числе дисбактериоза кишечника. При вирусных гепатитах создаются условия для изменения микробиоценоза кишечника вследствие нарушений функционального состояния печени, синтеза и транспорта желчи, морфофункциональных расстройств желудка, кишечника, поджелудочной железы, глубоких нарушений иммунного статуса, реактивности и резистентности макроорганизма (Алиева Э.И., 2002; Бондаренко В.М. и соавт., 2004; Пятова Л.Г., 2008). Частота дисбактериоза кишечника у больных ХГС колеблется от 80 до 93 % (Дубова А.В. и соавт., 2002; Хорошилова И.А., 2005; Пятова Л.Г., 2008). Нарушения количественного и качественного состава микрофлоры снижают детоксикационную функцию кишечника и увеличивают токсическую нагрузку на печень, что, в свою очередь, негативно влияет на развитие основного патологического процесса. Циркуляция эндотоксинов кишечных бактерий в организме таких больных создает дополнительную нагрузку на купферовские клетки печени, поддерживает воспалительные изменения, что затрудняет функционирование и регенерацию печени (Гранитов В.М. и соавт., 2002; Урсова Н.И., 2005). В результате уменьшения роли иммунологической функции нормальной микрофлоры снижается антителообразование, бласттрансформация В- лимфоцитов, возникает дисбаланс гуморального иммунитета, угнетается синтез различных цитокинов: интерферонов (в первую очередь - интерферона), интерлейкина — 1 и фактора некроза опухолей альфа (ФНО - ) (Серов В.В., Апросина З.Г., 2002; Bjoro, K., 2002).

В связи с этим включение в комплексную терапию ХГС пробиотиков является в высшей степени обоснованным. Хорошилова И.А., Гранитов В.М., Пятова Л.Г. в своих исследованиях проводили оценку клинико-лабораторной эффективности комплексной терапии вирусных гепатитов с применением пре-, пробиотиков. Пробиотик споробактерин из группы самоэлиминирующихся антагонистов активно используется для профилактики и лечения хирургических заболеваний, в гинекологии, терапии.

Получены высокие результаты при лечении споробактерином острой дизентерии, сальмонеллезов, пищевых токсикоинфекций неустановленной этиологии, кампилобактериозов (Никитенко В.И., 1990, Грачева Н.М., 2004). До настоящего времени споробактерин в качестве средства коррекции дисбактериоза толстого кишечника у больных ХГС не изучался.





Цель исследования - выяснение частоты и тяжести нарушений микробиоценоза кишечника при хроническом гепатите С и оценка эффективности споробактерина в комплексной терапии хронического гепатита С.

Изучить состояние микробиоценоза толстого кишечника у больных ХГС.

Выявить особенности микробиоценоза кишечника в зависимости от длительности заболевания, степени активности ХГС.

У больных ХГС с сопутствующим дисбактериозом кишечника оценить лечебный эффект споробактерина.

Оценить влияние терапии споробактерином на течение ХГС и некоторые показатели иммунного статуса.

Впервые обосновано включение в комплексную терапию больных ХГС с сопутствующим дисбактериозом кишечника пробиотика споробактерина и доказана его клиническая эффективность.

Показано, что применение споробактерина у больных ХГС приводит к уменьшению выраженности дисбактериоза толстого кишечника.

Установлено, что споробактерин оказывает иммуномодулирующее действие, приводит к снижению вирусной нагрузки и положительно влияет на течение ХГС.

Доказана необходимость исследования микробиоценоза кишечника у больных ХГС и целесообразность коррекции его нарушений.

Внедрение в практику разработанной схемы применения споробактерина у больных ХГС с сопутствующим дисбактериозом кишечника позволит улучшить течение болезни.

Полученные данные используются в работе врачей ГБУЗ «ООКИБ», кабинетов инфекционных болезней города Оренбурга, а также в ходе учебного процесса при преподавании курса инфекционных болезней в Оренбургской государственной медицинской академии. По результатам исследования издано информационнометодическое письмо «Дисбиоз кишечника у больных хроническим вирусным гепатитом С и его лечение», утвержденное Министерством здравоохранения Оренбургской области.

Личное участие автора заключалось в организации всех этапов исследования:

разработке критериев включения и исключения, формировании групп пациентов и групп сравнения. Автор осуществлял планирование и принимал непосредственное участие в осмотре, анкетировании, бактериологическом, иммунологическом обследовании больных, организации лабораторно-инструментальных исследований, в назначении препарата. Лично автором проводилось регулярное наблюдение больных, получавших патогенетическую терапию. Составлена программа исследований и тактика диспансерного наблюдения за пациентами и схемы комплексной терапии. Автором лично проведена оценка клинико-лабораторных, бактериологических, иммунологических, вирусологических показателей в динамике на фоне проводимой терапии, аналитическая и статистическая обработка, научное обоснование и обобщение полученных результатов.

Апробация и реализация результатов исследования Основные положения и полученные результаты были представлены и обсуждались на VIII Межрегиональной научно-практической конференции эпидемиологов, микробиологов, инфекционистов и паразитологов «Актуальные проблемы инфекционной патологии» (Оренбург, 2010); Межрегиональной научно-практичес-кой конференции эпидемиологов, инфекционистов, посвященной памяти заслуженного работника Высшей школы Российской Федерации, доктора медицинских наук, профессора Михаила Васильевича Скачкова «Актуальные вопросы инфекционных болезней и эпидемиологии» (Оренбург, 2011); VI Российской научно-практической конференции с международным участием «Охрана природы и здоровья человека: проблемы медицины, биологии, экологии и новые научные технологии в XXI веке» (Оренбург, 2011);

I Всероссийской конференции студентов и молодых ученых в рамках «Дней молодежной медицинской науки ОрГМА» (Оренбург, 2012).

По материалам диссертации опубликовано 12 работ, в том числе 2 работы в журналах, рекомендованных ВАК Российской Федерации.

Диссертация изложена на 184 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Указатель литературы включает 374 источника, из которых 270 - русскоязычных, 104 - иностранных. В диссертации имеется 46 таблиц и 28 рисунков.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 100 больных хроническим гепатитом С (ХГС), которые лечились в Областном центре по лечению хронических вирусных гепатитов, но не получали противовирусную терапию. В исследование включены больные в возрасте от 19 до 64 лет, 57 мужчин и 43 женщины, 25 больных с минимальной степенью активности гепатита; 30– со слабо выраженной;

43– умеренно выраженной и 2– с выраженной степенью активности гепатита (по классификации В.В. Серова, З.Г. Апросиной, 2002).

В исследование не включались больные ХГС с тяжелой сопутствующей патологией щитовидной железы, сахарным диабетом, заболеваниями костно-суставной системы, принимающие глюкокортикостероиды, пациенты с фиброзом печени 4 стадии, страдающие алкоголизмом, наркоманией. У всех обследованных пациентов не было данных за лекарственное, аутоиммунное поражение печени.

Больные, находившиеся под нашим наблюдением, не получали стандартную противовирусную терапию: 95 пациентов состоят в очереди на получение этиотропных препаратов бесплатно по льготам субъектов Российской Федерации, 1 больной вынужден был в прошлом отказаться от лечения в связи с развившейся депрессией; у 4 – не был получен устойчивый вирусологический ответ. Весь период нашего наблюдения укладывался в сроки ожидания противовирусной терапии.

Всем пациентам, в соответствии со стандартами ведения больных (Приказ МЗ РФ № 260 от 23 ноября 2004г.), проводились общеклинические, биохимические (активность аминотрансфераз, ЩФ, общий белок и его фракции, общий билирубин и его фракции), серологические исследования с использованием общепринятых методов лабораторной диагностики.

Диагноз вирусного гепатита С (ВГС) был установлен на основании обнаружения в сыворотке крови суммарных антител класса IgM и IgG к вирусу гепатита С (anti-НСV), специфических антител к структурным и неструктурным белкам (cor, ns) в реакции иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием тест – систем DRG (Германия), Biochimmad (США), разрешенных к использованию в России. Кроме того, у всех больных были обнаружены РНК вируса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), определено количество копий вируса в 1 миллилитре плазмы крови (использованы тест-системы «Вектор-бест» фирмы «ДНК-технология» на оборудовании real-taim «Биорапт CFX 96») и генотип вируса (на оборудовании «ДТ-322аппарат» с использованием тест-систем фирмы «ДНК-технология»). Диагноз хронического гепатита С был установлен на основании длительности заболевания, превышающей 6 месяцев. У 16 больных длительность ХГС была 1 год, у 32 больных – от до 3 лет, у 15 больных – от 4 до 5 лет, у 23 пациентов – от 6 до 10 лет, у 12 пациентов - от 11 до 15 лет и у двух больных длительность инфекции превышала 15 лет. По УЗИ органов брюшной полости (Simens Sonoline C 40, Германия, 2006) выявляли разной степени выраженности изменения печени, характерные для хронического гепатита. При эластографии печени («Фиброскан», Эхосенс, Франция, 2008) различной стадии фиброз печени обнаружен у 83 из 100 больных, у 17 больных признаки фиброза отсутствовали.

Уровень щелочной фосфатазы колебался от 23 до 679,9 Е/л и превысил норму (у женщин 42-141 Е/л, у мужчин 53-119 Е/л) в 2 раза у 24 больных; в 3 раза – у одного; в 4 раза – у одного и более чем в 5 раз – у одного больного. Активность АсАТ была в пределах нормы (до 37 Е/л) – у 35 больных. Повышение активности АсАТ в пределах 3-кратного – у 50 больных; от 3 до 5-кратного – у 12; выше 5-кратного – у больных. Повышение уровня АлАТ до двух норм выявлено при первом обследовании у 25 больных; в пределах 5-кратного повышения – у 30 больных; до 10 норм – у 43 и выше 10 норм повышение уровня АлАТ было – у 2 пациентов.

У 28 из 100 больных помимо ХГС были сопутствующие заболевания: у 1 пациента – ЖКБ, хронический калькулезный холецистит; у 5 – хронический холецистит; у 8 – артериальная гипертензия 1-2 степени; у 3 – псориаз; у 4 – хронический гастрит, бульбит; у 4 – язвенная болезнь желудка; по 1 больному с хроническим гайморитом, эндометриозом, межпозвоночной грыжей поясничного отдела. Все перечисленные заболевания были вне обострения.

В динамике у всех больных были определены состояние кишечной микрофлоры и иммунного статуса. Микрофлору кишечника у больных ХГС исследовали в лицензированной бактериологической лаборатории Оренбургской муниципальной городской клинической инфекционной больницы. Для проведения бактериологического анализа кала и определения степени дисбактериоза кишечника использовали отраслевой стандарт по дисбактериозу кишечника (приказ МЗ РФ № 231 от 09.06.2003 г. «Об утверждении отраслевого стандарта. «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника»).

Для оценки иммунного статуса у больных определялись показатели клеточного и гуморального иммунитета с определением числа лейкоцитов и суммарных лимфоцитов в периферической крови, субпопуляционного состава лимфоцитов (СД3+, СД4+, СД8+, СД19+), фагоцитарной активности сегментоядерных нейтрофилов в периферической крови – фагоцитарный показатель (ФП) и поглотительной способности нейтрофилов – фагоцитарный индекс (ФИ); метаболической активности нейтрофилов (тест восстановления нитросинего тетразолия – NCT-тест), иммуноглобулинов класса A, M, G, уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке крови на базе Проблемной научно-исследовательской лаборатории по изучению механизмов естественного иммунитета Оренбургской государственной медицинской академии.

Все больные хроническим гепатитом С методом случайной выборки были разделены на 3 группы: основная и 2 группы сравнения.

Все пациенты получали базисную терапию, которая включала в себя: диетустол № 5, щадящий режим с ограничением физических нагрузок и инсоляций, поливитамины (компливит, теравит до 1 месяца). Из гепатопротекторов 76 пациентов (35 – основной, 21– первой группы сравнения, 19 – второй группы сравнения) из 100 принимали фосфоглив; 3 больных (2 – основной, 1– первой группы сравнения) – фосфоглива и эссенциале; 5 больных (3 – основной, 1– первой группы сравнения, 1 – второй группы сравнения) – сочетали прием фосфоглива и урсосана, курсом до 3-х месяцев дважды в год.

Пациентам основной группы, состоящей из 50 больных ХГС, в комплексную терапию был включен пробиотик – споробактерин жидкий, зарегистрированный и разрешенный к применению на территории Российской Федерации (Р № 000792/01Споробактерин назначался перорально по 1 мл, два раза в день за 30 минут до приема пищи, разводя назначенную дозу в 15 мл остуженной кипячёной воды, в течение 3 месяцев. Помимо основной группы наблюдаемых нами больных были две группы сравнения: первая группа, состоявшая из 25 больных, получала вместо споробактерина пробиотик – бифидумбактерин по 5 доз 3 раза в сутки за 30 минут до еды в течение 1 месяца. Вторая группа сравнения, состоявшая из 25 больных, находилась на патогенетическом лечении, но пробиотиков не получала. Основная группа и группы сравнения были сопоставимы по основным показателям.

Основные показатели у обследованных больных ХГС Дисбактериоз кишечника:

Активность гепатита:

Средний уровень вирусной нагрузки, коп/мл Клинические проявления у обследованных больных ХГС при первом обследовании Клинические симптомы и Основная груп- Первая группа Вторая группа Увеличение печени от края Оценка эффективности пробиотика споробактерина у больных ХГС проводилась одновременно по клиническим, бактериологическим, иммунологическим, вирусологическим показателям, которые определялись до начала терапии, через 1, 3 месяца после начала лечения споробактерином.

Статистическая обработка полученных результатов исследования проводилась по компьютерным программам Microsoft Excel и STATISTICA 5, применялись параметрические и непараметрические методы оценки достоверности различий средних величин с вычислением критериев Стьюдента, Манна-Уитни, Вилкоксона, корреляционный анализ с определением коэффициента корреляции Пирсона (r). Для анализа динамики изменений и сравнения показателей вычисляли среднюю величину (М) и стандартную ошибку средней величины (m), достоверность различий (р). Различие между сравниваемыми величинами признавалось достоверным при p2,0).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Полученные нами результаты подтверждают данные литературы о развитии дисбактериоза кишечника у подавляющего большинства больных ХГС, характер и выраженность которого имели прямую достоверную зависимость от длительности заболевания и активности процесса.

При первом обследовании в период поступления дисбиотические изменения кишечника имели 85% больных, причем дисбактериоз кишечника 1 степени установлен у 25% больных, 2 степени – у 24%, 3 степени – у 36%. Они характеризовались снижением количества бифидобактерий, лактобактерий, нарушением состава кишечной палочки (табл. 3, 4), а также появлением условно-патогенных микроорганизмов и их ассоциаций (табл. 5).

Количество бифидобактерий и лактобактерий в 1 г. фекалий у обследованных больных ХГС У большинства больных отмечались изменения в составе кишечной палочки, которые проявлялись уменьшением (у 65%) или увеличением (у 3%) их содержания (табл. 4).

Количество кишечной палочки в 1 г. фекалий у обследованных больных ХГС Количество кишечной па- Количество больных с различным содержанием кишечной Дефицит облигатной флоры сопровождался появлением и увеличением количества условно-патогенных микроорганизмов (УПМ) и их ассоциаций (табл. 5).

Частота встречаемости условно-патогенных микроорганизмов у обследованных больных ХГС Виды УПМ Число больных ХГС, у которых выделены УПМ в количестве:

В ходе исследования удалось установить, что у больных с длительностью заболевания до 1 года дисбактериоз кишечника 0-1 и 1 степени встречался достоверно

Похожие работы:

«Кожанова Татьяна Викторовна Первичная лекарственная резистентность вируса гепатита В 03.02.02. - вирусология Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва - 2010 2 Работа выполнена в Учреждении Российской академии медицинских наук Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П. Чумакова РАМН Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор Михайлов Михаил Иванович кандидат биологических наук Кюрегян Карен Каренович Официальные...»

«ШИТИКОВА Жанна Валерьевна ОТВЕТ УСТОЙЧИВЫХ К АПОПТОЗУ ТРАНСФОРМИРОВАННЫХ КЛЕТОК НА ДЕЙСТВИЕ РЕНТГЕНОВСКОГО ИЗЛУЧЕНИЯ 03.03.04 – клеточная биология, цитология, гистология Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Санкт-Петербург 2014 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении науки Институт цитологии Российской академии наук, Санкт-Петербург Научный руководитель : кандидат биологических наук Поспелова Татьяна...»

«РОСТОМАШВИЛИ ЛЮДМИЛА НИКОЛАЕВНА ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ В АДАПТИВНОМ ФИЗИЧЕСКОМ ВОСПИТАНИИ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА СО СЛОЖНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ РАЗВИТИЯ Специальность: 13.00.04 – теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора педагогических наук Санкт-Петербург 2014 Работа выполнена на кафедре теории и методики адаптивной физической культуры...»

«ПОТАПОВА ТАТЬЯНА АНАТОЛЬЕВНА КИСЛОТНО-ОСНОВНЫЕ И ГАЗОТРАНСПОРТНЫЕ СВОЙСТВА КРОВИ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ ЕВРОПЕЙСКОГО СЕВЕРА 03.00.13 – Физиология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Архангельск - 2007 Работа выполнена на базе Перинатального центра Республики Коми и в лаборатории проблем гипоксии ГОУ ВПО Сыктывкарский государственный университет Научный руководитель : доктор биологических наук, профессор Иржак Лев Исакович...»

«Воронин Евгений Михайлович Современные эпидемиологические особенности ветряной оспы и подходы к ее профилактике 14.02.02 - Эпидемиология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва – 2012 1 Работа выполнена на кафедре эпидемиологии медикопрофилактического факультета Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова...»

«БОТЧЕЙ ВЕРОНИКА МИКАЭЛОВНА КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ СВЕТООПТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ТКАНЕВЫХ И КЛЕТОЧНЫХ КОМПОНЕНТОВ МИОМЕТРИЯ МАТКИ ПЕРВОРОДЯЩИХ ЖЕНЩИН ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ 03.03.04 – клеточная биология, цитология, гистология. АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва 2011 Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Российский государственный медицинский университет...»

«БЕЛЬСКАЯ ГАЛИНА ВЛАДИМИРОВНА ИСХОДНЫЙ МАТЕРИАЛ ДЛЯ СЕЛЕКЦИИ ЯРОВОГО ЯЧМЕНЯ В ЦЕНТРАЛЬНО-ЧЕРНОЗЕМНОЙ ЗОНЕ РОССИИ Специальность: 06.01.05 – селекция и семеноводство Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата сельскохозяйственных наук Санкт-Петербург – 2007 Диссертационная работа выполнена на Екатерининской опытной станции ГНЦ РФ Всероссийского научно-исследовательского института растениеводства им. Н. И. Вавилова в 1986–1993 гг. Научный руководитель : доктор...»

«ГУРАЛЕВ ВЛАДИМИР МИХАЙЛОВИЧ РАЗВИТИЕ ФИЗИЧЕСКИХ КАЧЕСТВ СТУДЕНТОК НА ОСНОВЕ ПОВЫШЕНИЯ СТАТОКИНЕТИЧЕСКОЙ УСТОЙЧИВОСТИ 13.00.04 – теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата педагогических наук Красноярск-2004 Работа выполнена на кафедре теории и методики физической культуры и спорта Южно-Уральского государственного университета Научный...»

«Донец Инна Анатольевна ЭЛЕМЕНТЫ ТЕХНОЛОГИИ ВОЗДЕЛЫВАНИЯ СТЕВИИ (STEVIA REBAUDIANA BERTONI) НА ЧЕРНОЗЕМЕ ВЫЩЕЛОЧЕННОМ ЦЕНТРАЛЬНОГО ПРЕДКАВКАЗЬЯ 06.01.01 – общее земледелие АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата сельскохозяйственных наук Ставрополь – 2011 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Ставропольский государственный аграрный университет Научный руководитель :...»

«БУХАРОВА Надежда Владимировна АФИЛЛОФОРОВЫЕ ГРИБЫ ГОСУДАРСТВЕННОГО ПРИРОДНОГО ЗАПОВЕДНИКА БАСТАК 03.02.01 – ботаника АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Владивосток – 2013 Работа выполнена в лаборатории низших растений Федерального государственного бюджетного учреждения науки Биолого-почвенного института ДВО РАН Научный руководитель : кандидат биологических наук Булах Евгения Мироновна Научный консультант : кандидат биологических...»

«Емельянов Григорий Алексеевич КОМПЛЕКНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ НИЗКОЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ И СКИПИДАРНЫХ ВАНН В КОРРЕКЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ЗРЕНИЯ ПРИ БЛИЗОРУКОСТИ 14.00.51 - восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия 14.00.08 – глазные болезни АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва, 2008 Работа выполнена в ФГУ Российский научный центр восстановительной медицины и...»

«САВЕЛЬЕВА ЛЮДМИЛА ЮРЬЕВНА СООБЩЕСТВА ЖЕСТКОКРЫЛЫХ НА РАННИХ СТАДИЯХ ПИРОГЕННОЙ СУКЦЕССИИ В СОСНЯКАХ ЛИШАЙНИКОВЫХ ПЕЧОРО-ИЛЫЧСКОГО ЗАПОВЕДНИКА Специальность 03.02.08 – экология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Сыктывкар 2010 2 Работа выполнена в Учреждении Российской академии наук Институте биологии Коми научного центра Уральского отделения Российской академии наук Научный руководитель : доктор биологических наук, профессор...»

«НАУМОВА НАТАЛЬЯ ЕВГЕНЬЕВНА ПРОБЛЕМЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ В ШКОЛЬНОМ РАЗДЕЛЕ БИОЛОГИЯ. ЧЕЛОВЕК. 13.00.02 - теория и методика обучения биологии АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата педагогических наук ОРЕЛ - 2000 Работа выполнена на кафедре общей биологии и экологии Орловского государственного университета кандидат педагогических Научный руководитель : наук, профессор О.Г.Сафронова доктор педагогических наук, профессор В.В.Пасечник Официальные оппоненты :...»

«ПОНОМАРЕВ ЕВГЕНИЙ ЕВГЕНЬЕВИЧ РАЗРАБОТКА И ТОВАРОВЕДНАЯ ОЦЕНКА НАПИТКА МОЛОЧНОГО ОБОГАЩЕННОГО БАД ЭРАКОНД Специальность 05.18.15 – Товароведение пищевых продуктов и технология продуктов общественного питания АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Москва – 2009 Работа выполнена в ГОУ ВПО Московский государственный университет технологий и управления филиал в г. Мелеузе Научный руководитель : доктор биологических наук, профессор Мамцев...»

«ИВАНОВ Сергей Михайлович АНАЛИЗ ОНТОГЕНЕТИЧЕСКИХ СПЕКТРОВ ГЕТЕРОГЕННЫХ ПОПУЛЯЦИЙ Специальность: 03.02.08 – экология (биологические наук и) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени кандидата биологических наук Нижний Новгород 2014 Работа выполнена на кафедре биологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования Марийский государственный университет Научный руководитель : доктор биологических наук,...»

«СОЛОВЬЁВ Вячеслав Альбертович БИОЛОГИЯ И ХОЗЯЙСТВЕННОЕ ЗНАЧЕНИЕ БАРСУКОВ ВЯТСКО-КАМСКОГО МЕЖДУРЕЧЬЯ 06.02.03 – звероводство и охотоведение АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Балашиха - 2008 Работа выполнена в Отделе экологии животных ГНУ ВНИИ охотничьего хозяйства и звероводства им. проф. Б.М. Житкова РАСХН и на Кафедре биологии промысловых зверей и птиц ФГОУ ВПО Вятская государственная сельскохозяйственная академия Научный...»

«Гурьева Ольга Васильевна КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ВОПРОСЫ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА ENTERITIDIS У ДЕТЕЙ 14.00.10 – инфекционные болезни 14.02.02 – эпидемиология Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва 2010 г. Работа выполнена в Федеральном государственном учреждении науки Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия...»

«МАРЬИН Герман Геннадьевич СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА И ПРОФИЛАКТИКИ ПИОДЕРМИЙ В ОРГАНИЗОВАННЫХ ВОИНСКИХ КОЛЛЕКТИВАХ 14.02.02 – эпидемиология 14.03.09 – клиническая иммунология, аллергология Автореферат диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук М О С К В А – 2014 Работа выполнена в Федеральном бюджетном учреждении науки Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора Научные консультанты: Акимкин...»

«ИВЧЕНКО НАТАЛЬЯ ВЛАДИМИРОВНА ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМ ЖЕНЩИН И МУЖЧИН ЗРЕЛОГО ВОЗРАСТА (35-44 ГОДА) В ХОДЕ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ 03.03.01 – Физиология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Челябинск – 2012 Диссертация выполнена в ФГБОУ ВПО Уральский государственный университет физической культуры Научный руководитель : Батуева Альбина Эмильевна, доктор медицинских...»

«ТЕРНОВСКОЙ ГРИГОРИЙ ВАЛЕРЬЕВИЧ РАЗРАБОТКА ТЕХНОЛОГИЙ И АССОРТИМЕНТА ХЛЕБОБУЛОЧНЫХ ИЗДЕЛИЙ ПОВЫШЕННОЙ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЦЕННОСТИ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ СТОЙКОСТИ ДЛЯ ДИЕТОТЕРАПИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК Специальность 05.18.01 – Технология обработки, хранения и переработки злаковых, бобовых культур, крупяных продуктов, плодоовощной продукции и виноградарства АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Москва – Работа выполнена в...»






 
© 2013 www.diss.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Методички, учебные программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.